颈内动脉和静脉解剖
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《颈内静脉的解剖》课件

04
颈内静脉的临床应用
颈内静脉的穿刺和置管
01
02
03
04
颈内静脉穿刺和置管是临床常 用的诊疗技术,主要用于血液 透析、静脉营养支持、药物治
疗等。
颈内静脉穿刺置管可以减少患 者因反复穿刺带来的血管损伤
和疼痛,提高治疗效率。
穿刺和置管时需严格遵守无菌 操作原则,防止感染和血栓形
成等并发症。
穿刺成功后需定期对导管进行 维护,确保其通畅和长期使用
颈内静脉的解剖学研究进展
颈内静脉的解剖结构
颈内静脉起始于颅底,沿颈动脉鞘下行,在胸锁乳突肌深面与颈总动脉和颈外 静脉伴行,最终注入锁骨下静脉。
颈内静脉的属支
颈内静脉的属支包括面总静脉、咽静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉和甲状 腺下静脉等。
颈内静脉的功能研究进展
颈内静脉的生理功能
颈内静脉是颈部主要的回流通道,负责收集头、面、颈部和上肢的血液,并将其回流至心脏。
管腔内有丰富的血流,血流的方向是从头部流向心脏,血流的速度和方向受到多种 因素的影响,如心脏节律、血压和血管舒缩等。
03
颈内静脉的功能
颈内静脉的血液回流功能
收集头颈部的血液
颈内静脉主要负责收集头颈部组 织的静脉血,并将其回流至心脏 。
参与体循环
颈内静脉是体循环的重要组成部 分,通过பைடு நூலகம்血液输送至心脏,参 与全身的血液循环。
颈内静脉的临床疾病诊断与治疗
颈内静脉的临床疾病主要包括 颈内静脉血栓形成、颈内静脉 扩张症等。
颈内静脉血栓形成可导致静脉 回流障碍,引发肿胀、疼痛等 症状,需及时诊断和治疗。
颈内静脉扩张症是一种少见的 疾病,主要表现为颈内静脉的 异常扩张,治疗方法包括保守 治疗和手术治疗。
头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件

到压迫或损伤。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段:颈段
总结词
起始段,位于颈根部,自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓,沿气管和食管旁沟上行,穿过颈动脉鞘,在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅,可在此处进行触摸。
C2段:岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一:颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄,血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起,表现为血管壁增厚、斑块形成,导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状,如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二:颈内动脉瘤
C6段:眼段
总结词
位于眼动脉间隙内,自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始,穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深,周围有重要的神经和组织 结构。
C7段:交通段
总结词
起始于视神经管下方,至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方,沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ,周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段,自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴,贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始,沿岩 骨骨膜表面弯曲上行,直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深,周围有重要 的神经和组织结构。
C3段:破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜,位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始,经过破裂孔 至硬脑膜,位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深,周围有 重要的神经和组织结构。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段:颈段
总结词
起始段,位于颈根部,自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓,沿气管和食管旁沟上行,穿过颈动脉鞘,在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅,可在此处进行触摸。
C2段:岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一:颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄,血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起,表现为血管壁增厚、斑块形成,导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状,如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二:颈内动脉瘤
C6段:眼段
总结词
位于眼动脉间隙内,自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始,穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深,周围有重要的神经和组织 结构。
C7段:交通段
总结词
起始于视神经管下方,至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方,沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ,周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段,自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴,贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始,沿岩 骨骨膜表面弯曲上行,直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深,周围有重要 的神经和组织结构。
C3段:破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜,位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始,经过破裂孔 至硬脑膜,位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深,周围有 重要的神经和组织结构。
颈内动脉解剖PPT

血管狭窄
斑块逐渐增大,导致血管腔狭窄,血流减少。
3
临床症状
患者可能出现头晕、头痛、耳鸣、视力模糊等症 状。
颈动脉狭窄或闭塞性病变
狭窄程度分级
根据血管狭窄程度可分 为轻度、中度和重度狭 窄。
闭塞性病变
颈动脉完全闭塞,导致 脑部供血不足。
临床症状
患者可能出现短暂性脑 缺血发作(TIA)或脑 卒中。
颈动脉夹层分离
大脑前动脉和大脑中动脉
大脑前动脉
大脑前动脉是颈内动脉的终末支之一, 主要供应大脑半球的内侧面和额叶底面 。其分支包括胼胝体前动脉、胼胝体后 动脉等。
VS
大脑中动脉
大脑中动脉是颈内动脉的另一终末支,主 要供应大脑半球的外侧面和底面。其分支 包括豆纹动脉、岛叶动脉等。大脑中动脉 是颅内血管中最为重要的一支,因为其供 血区域广泛且关键,包括基底节、内囊等 重要结构。大脑中动脉的闭塞或狭窄可能 导致严重的神经功能缺损甚至危及生命。
MRI表现
血管流空效应
在MRI上,流动的血液表现为低信号,即流空效应,可清晰显示颈内动脉的形态。
血管狭窄与闭塞
MRI可准确评估颈内动脉的狭窄程度和闭塞情况。
血管壁炎症
若颈内动脉存在血管壁炎症,MRI可表现为血管壁增厚、强化等异常信号。
DSA表现
血管造影
DSA(数字减影血管造影)可清 晰显示颈内动脉及其分支的血管 造影图像。
03
动脉瘤
若颈内动脉发生动脉瘤,X线平片可能呈现为局部的血管扩张或膨出。
CT表现
血管造影
CT血管造影可清晰显示颈内动脉的走行、分支及狭窄、闭 塞等病变。
钙化斑块
CT可准确检测血管壁的钙化斑块,表现为沿血管壁的高密 度影。
斑块逐渐增大,导致血管腔狭窄,血流减少。
3
临床症状
患者可能出现头晕、头痛、耳鸣、视力模糊等症 状。
颈动脉狭窄或闭塞性病变
狭窄程度分级
根据血管狭窄程度可分 为轻度、中度和重度狭 窄。
闭塞性病变
颈动脉完全闭塞,导致 脑部供血不足。
临床症状
患者可能出现短暂性脑 缺血发作(TIA)或脑 卒中。
颈动脉夹层分离
大脑前动脉和大脑中动脉
大脑前动脉
大脑前动脉是颈内动脉的终末支之一, 主要供应大脑半球的内侧面和额叶底面 。其分支包括胼胝体前动脉、胼胝体后 动脉等。
VS
大脑中动脉
大脑中动脉是颈内动脉的另一终末支,主 要供应大脑半球的外侧面和底面。其分支 包括豆纹动脉、岛叶动脉等。大脑中动脉 是颅内血管中最为重要的一支,因为其供 血区域广泛且关键,包括基底节、内囊等 重要结构。大脑中动脉的闭塞或狭窄可能 导致严重的神经功能缺损甚至危及生命。
MRI表现
血管流空效应
在MRI上,流动的血液表现为低信号,即流空效应,可清晰显示颈内动脉的形态。
血管狭窄与闭塞
MRI可准确评估颈内动脉的狭窄程度和闭塞情况。
血管壁炎症
若颈内动脉存在血管壁炎症,MRI可表现为血管壁增厚、强化等异常信号。
DSA表现
血管造影
DSA(数字减影血管造影)可清 晰显示颈内动脉及其分支的血管 造影图像。
03
动脉瘤
若颈内动脉发生动脉瘤,X线平片可能呈现为局部的血管扩张或膨出。
CT表现
血管造影
CT血管造影可清晰显示颈内动脉的走行、分支及狭窄、闭 塞等病变。
钙化斑块
CT可准确检测血管壁的钙化斑块,表现为沿血管壁的高密 度影。
颈内静脉与颈总动脉的解剖关系及临床意义

颈 内静脉是临床上常用来建立血管通路 的血管 , 静脉孔处续于乙状窦, 在颈动脉鞘 内沿颈 内动脉和颈 可 以 用 来输 液 、肿 瘤 化疗 给药 、血液 净 化 、血 流 动 总动脉外侧 下行 ,至胸 锁关节后方与锁骨下静脉 汇
力学监测等等。临床上一般通过体表解剖定位进行 合成头静脉 … ] 。一般情况下 ,颈内静脉在胸锁乳 突 颈内静脉穿刺放置导管。然而即使经验丰富的临床 肌 的胸骨头和锁骨头 的夹角顶点处穿过下行 ,位 于 . 5 1 . 0 c m,距 离 皮 肤 约 1 . 5 c m[ 。 医师进行穿刺 ,其并发症的发生率也较高 [ 1 - 3 1  ̄各种 颈 总 动 脉 外 侧 0
i n t e r n a l j u g u l a r v e i n a n d c o mm o n c a r o t i d a r t e y, r a n d t h e r e l a t e d a f f e c t i n g f a c t o r s a r e t h e b a s i s t o i mp r o v e t h e s u c c e s s
A n a t o m i c r e l a t i o n s h i p b e t w e e n i n t e r n a l j u g u l a r v e i n a n d c o mm o n c a r o t i d a r t e r y nd a i t s c l i n i c a l s i g n i i f c a n c e L I U
并发症 。颈 内静脉 与颈 总动脉之间的解剖关系存在各种 变异 , 并 且受年龄 、不 同的位 置以及头部体位等 因 素的影响 。详细 了解颈 内静 脉 ,颈内静脉与静总动脉 的解剖关 系及其影响 因素 ,是 提高穿刺成功率 、减少
《颈内静脉的解剖》课件

颈内静脉的功能和作用
颈内静脉是颈部重要的血管结 构,主要负责收集颅内、面部 和颈部组织的血液,并将其回 流到心脏。
它对于维持人体正常的血液循 环和生命活动具有重要作用。
颈内静脉还常常作为临床进行 中心静脉压监测、血液透析、 肿瘤化疗等操作的血管通路。
CHAPTER 02
颈内静脉的解剖结构
颈内静脉的组成
《颈内静脉的解剖》 ppt课件
CONTENTS 目录
• 颈内静脉的概述 • 颈内静脉的解剖结构 • 颈内静脉的应用解剖 • 颈内静脉的变异和异常 • 颈内静脉的解剖与临床案例分析
CHAPTER 01
颈内静脉的概述
颈内静脉的定义
01
颈内静脉是颈部最大的静脉干, 收集颅脑、脊髓、面部和颈部除 胸廓出口以下的血管、神经等结 构回流到心脏的血液。
颈内静脉是颈部最大的静脉干,收集 颅脑、脊髓、面部和颈部大部分器官 的静脉血。
它由颅内段和颅外段两部分组成,颅 内段位于颅内,颅外段则位于颈部。
颈内静脉的分支和属支
颈内静脉的分支包括甲状腺上静脉、 胸锁乳突肌静脉等。
属支包括面总静脉、舌静脉、咽静脉 等。
颈内静脉的毗邻关系
颈内静脉的上壁与颈总动脉相邻,下壁与胸骨舌骨肌和胸骨 甲状肌相邻,内侧壁与气管、食管相邻。
康复。
CHAPTER 05
颈内静脉的解剖与临床案例分析
颈内静脉穿刺置管的案例分析
总结词
并发症分析
详细描述
颈内静脉穿刺置管是临床上常用的技术,但在操作过程中可能出现多种并发症 ,如血肿、气胸、血胸等。通过对典型案例的分析,探讨并发症发生的原因及 预防措施。
颈内静脉穿刺置管的案例分析
总结词:操作技巧
详细描述:针对颈内静脉穿刺置管的操作技巧进行深入探讨,包括适应症、禁忌症、操作步骤、注意事项等,并结合实际案 例进行解析。
脑的血管解剖

联络纤维 连接同侧半球
各叶与回之间的纤维
投射纤维 连接皮质与皮
质下中枢的上下行纤维
连合纤维 Commissural fibers
胼胝体 连接两侧半球纤维
连合纤维 Commissural fibers
胼胝体
联络纤维 Association fibers
弓状纤维
上纵束 下纵束 钩 束
扣 带
投射纤维 Projection fibers
后交通动脉
颈内动脉
脑脊液
The cerebrospinal fluid 侧脑室
室间孔
第三脑室 大脑水管
第四脑室 中央管
第四脑室 外侧孔 正中孔
脑室系统及脑脊液循环
心脏 颈内静脉 脑 室 第三脑室 脉 络 丛 第四脑室 侧 脑 室
上矢状窦
蛛网膜粒
蛛网膜下隙
• •
分析讨论
1. 大脑动脉环形成及生理意义,常见 变异。 • 2. 腰穿及硬膜外麻醉进针部位,穿经 层次。 • 3. 解释内囊损伤“三偏症”。
基底神经核的位置
基底神经核的位置关系
尾状核
背侧丘脑
豆状核 杏仁体 左侧基底核模式图
基底神经核
尾状核 屏状核 豆状核 壳 苍白球
纹 状 体
豆状核 纹状体 尾 状 核
苍白球 旧纹状体
壳 新纹状体
纹状体为锥体外系的重要组成 部分,可调节躯体运动。
髓 质 Medulla
连合纤维 连接左右大脑
半球皮质的纤维
颈内动脉
大脑前动脉--供应大脑半球内侧面
发自颈内动 脉,沿胼胝 体沟直达胼 胝体压部的 后方,与大 脑后动脉末 稍吻合。
大脑前动脉
大脑后动脉
脑血循的正中矢状面观
全系颈动脉疾病B超诊断图解

无
澳大利亚Newcastle血管中心的CCA狭窄超声诊断标准
狭窄程度 PSVCCA
斑块评估
正常 <50% >50% 闭塞
<100 <130 >130,局部增速100% 探测不到
无斑块 有斑块 有斑块 有斑块
影响诊断准确性的因素
1、多种原因可影响ICA血流速度,PSVICA会漏诊、低估或高估狭窄程度。 2、一侧ICA严重狭窄或闭塞时,对侧ICA血流速度增大, PSVICA会高估
最准确指标:CCA近端及ICA远端重度狭窄或闭塞、 心功能衰竭、主动脉瓣高度狭窄、甲亢等。 4、使用小的取样容积成为血管检查规范 。 5、普勒角度校正方法:轻~中度狭窄,以血管长轴为参考; 重度狭窄,以狭窄处射流束方向为参考。
超声诊断标准
美国放射学会专家组二维和彩色多普勒超声诊断ICA狭窄标准
狭窄程度
闭塞
1、灰阶图像表现管腔透声差、内膜面可有斑块、管腔内为实 性弱回声。
2、彩色多普勒表现管腔内无彩色血流信号。椎动脉闭塞时可 有侧支循环建立,在椎动脉远段仍有低速血流显示。侧支 血流可来自颈外动脉分支等。
3、脉冲多普勒表现:无血流频谱;或仅能检测到椎静脉频谱
病例1
病例2
国内推荐椎动脉起始段狭窄多普勒评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s) EDV(cm/s)
PSV起始端/PSV椎间 隙段
正常或<50% 50%69% 70%99% 闭塞
<170 >175,<200 >200 无血流信号
<34 >34,<60 >60 无血流信号
<2.5 >2.5,<4.1 >4.1 无血流信号
鉴别诊断
椎动脉弥漫性性狭窄时应注意与椎动脉发育异常鉴别,如椎动脉缺如、 椎动脉发育不良、椎动脉入横突位置变异等。
澳大利亚Newcastle血管中心的CCA狭窄超声诊断标准
狭窄程度 PSVCCA
斑块评估
正常 <50% >50% 闭塞
<100 <130 >130,局部增速100% 探测不到
无斑块 有斑块 有斑块 有斑块
影响诊断准确性的因素
1、多种原因可影响ICA血流速度,PSVICA会漏诊、低估或高估狭窄程度。 2、一侧ICA严重狭窄或闭塞时,对侧ICA血流速度增大, PSVICA会高估
最准确指标:CCA近端及ICA远端重度狭窄或闭塞、 心功能衰竭、主动脉瓣高度狭窄、甲亢等。 4、使用小的取样容积成为血管检查规范 。 5、普勒角度校正方法:轻~中度狭窄,以血管长轴为参考; 重度狭窄,以狭窄处射流束方向为参考。
超声诊断标准
美国放射学会专家组二维和彩色多普勒超声诊断ICA狭窄标准
狭窄程度
闭塞
1、灰阶图像表现管腔透声差、内膜面可有斑块、管腔内为实 性弱回声。
2、彩色多普勒表现管腔内无彩色血流信号。椎动脉闭塞时可 有侧支循环建立,在椎动脉远段仍有低速血流显示。侧支 血流可来自颈外动脉分支等。
3、脉冲多普勒表现:无血流频谱;或仅能检测到椎静脉频谱
病例1
病例2
国内推荐椎动脉起始段狭窄多普勒评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s) EDV(cm/s)
PSV起始端/PSV椎间 隙段
正常或<50% 50%69% 70%99% 闭塞
<170 >175,<200 >200 无血流信号
<34 >34,<60 >60 无血流信号
<2.5 >2.5,<4.1 >4.1 无血流信号
鉴别诊断
椎动脉弥漫性性狭窄时应注意与椎动脉发育异常鉴别,如椎动脉缺如、 椎动脉发育不良、椎动脉入横突位置变异等。
颈动脉的应用解剖ppt

颈动脉超声检查可以检测颈动脉狭窄 、动脉粥样硬化斑块等病变,为临床 诊断和治疗提供重要依据。
颈动脉CT血管造影
颈动脉CT血管造影是通过多层螺旋CT 扫描,结合三维重建技术,对颈动脉 进行成像的方法。
颈动脉CT血管造影可以清晰地显示颈 动脉的全貌,包括血管壁和血管腔, 对于评估颈动脉狭窄和动脉粥样硬化 的程度具有较高的准确性。
颈动脉在外科手术中的应用
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种治疗颈动脉狭窄的有效方法,通过切开颈动脉,剥离内 膜斑块,恢复颈动脉管腔的正常大小,改善脑部供血。
颈动脉支架置入术
对于不适合进行内膜剥脱术的患者,可以选择颈动脉支架置入术。通过导管技术 将支架放置在狭窄或闭塞的颈动脉部位,扩张血管腔,改善血流。
05
04
诊断
颈动脉狭窄的诊断通常通过超声检查 、CT血管造影(CTA)或磁共振血管 造影(MRA)进行。
颈动脉瘤
原因
颈动脉瘤的形成与多种因素有 关,包括动脉粥样硬化、创伤 、感染、先天性发育异常等。
诊断
颈动脉瘤的诊断通常通过超声 检查、CTA或MRA进行。
定义
颈动脉瘤是指颈动脉局部扩张 或膨出,通常由于动脉粥样硬 化的影响。
颈动脉的功能和作用
功能
颈动脉的主要功能是输送血液,为大脑提供氧气和营养物质 。
作用
颈动脉是维持大脑正常功能的重要血管之一,如果颈动脉发 生阻塞或狭窄,会导致大脑缺血、缺氧,引起脑功能障碍甚 至脑死亡。
02 颈动脉的解剖结构
CHAPTER
颈动脉的起源和分支
颈总动脉
颈总动脉是颈动脉的起始部分,分为左、右两支 ,分别称为左颈总动脉和右颈总动脉。
颈动脉是人体的重要血管之一,它们从心脏出发,向上延伸至头部,为大脑提供富 含氧气的血液。
颈动脉CT血管造影
颈动脉CT血管造影是通过多层螺旋CT 扫描,结合三维重建技术,对颈动脉 进行成像的方法。
颈动脉CT血管造影可以清晰地显示颈 动脉的全貌,包括血管壁和血管腔, 对于评估颈动脉狭窄和动脉粥样硬化 的程度具有较高的准确性。
颈动脉在外科手术中的应用
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种治疗颈动脉狭窄的有效方法,通过切开颈动脉,剥离内 膜斑块,恢复颈动脉管腔的正常大小,改善脑部供血。
颈动脉支架置入术
对于不适合进行内膜剥脱术的患者,可以选择颈动脉支架置入术。通过导管技术 将支架放置在狭窄或闭塞的颈动脉部位,扩张血管腔,改善血流。
05
04
诊断
颈动脉狭窄的诊断通常通过超声检查 、CT血管造影(CTA)或磁共振血管 造影(MRA)进行。
颈动脉瘤
原因
颈动脉瘤的形成与多种因素有 关,包括动脉粥样硬化、创伤 、感染、先天性发育异常等。
诊断
颈动脉瘤的诊断通常通过超声 检查、CTA或MRA进行。
定义
颈动脉瘤是指颈动脉局部扩张 或膨出,通常由于动脉粥样硬 化的影响。
颈动脉的功能和作用
功能
颈动脉的主要功能是输送血液,为大脑提供氧气和营养物质 。
作用
颈动脉是维持大脑正常功能的重要血管之一,如果颈动脉发 生阻塞或狭窄,会导致大脑缺血、缺氧,引起脑功能障碍甚 至脑死亡。
02 颈动脉的解剖结构
CHAPTER
颈动脉的起源和分支
颈总动脉
颈总动脉是颈动脉的起始部分,分为左、右两支 ,分别称为左颈总动脉和右颈总动脉。
颈动脉是人体的重要血管之一,它们从心脏出发,向上延伸至头部,为大脑提供富 含氧气的血液。
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M2段
在侧裂内行走于脑岛之上,终于侧裂 顶部到达环状沟终端。
主要分支颞前动脉
M3段
由侧裂顶部转向外侧离开侧裂 开始先在大脑半球表面行走。
主要分支:额顶升支
M4、M5段
始于侧裂表面较靠前的分支出侧裂后 陡然向上或向下转弯,中间各支离开侧 裂后逐渐后倾,后支几乎与侧裂的长轴 同一方向向后行走。 主要分支:角回动脉、颞后动脉
解剖上分五段:水平段(M1)、脑岛 段(M2)、侧裂段(M3)、分叉段 (M4)、终段(M5)。
M1段
在视交叉外侧,嗅三角之后,在前穿质之下水平 行走,向后上形成膝部而终。 主要分支:豆纹动脉,其分为内侧组、外侧组。 前者于前穿质后内则部穿入脑实质,分布于壳核前 部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核与外侧核。 后者从大脑中动脉起点10mm处发出于前穿质外侧 部穿入脑实质,经外囊的基底部行于豆状核下方, 分布到外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前3/5和尾 状核。豆纹动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破 裂出血,故称为“脑缺血动脉”
小脑前下动脉(AICA)
自基底动脉发出, 向后外方斜行, 一般横过面神经和前庭蜗神经腹侧,也 可横过其背侧或穿过二神经根之间。达 绒球外上方后弯向下内,分支布于小脑 下面的前外侧部。
小脑上动脉(SCA)
BA最后一对幕下分支。 环池段
行程(围绕脑干):桥段 四叠体段
SCA有时可以双干或三干
2、延髓开敞部
前组动脉——脊髓前动脉延髓支 外侧组——椎动脉延髓支 背侧组——PICA 脊髓后动脉延髓支(可不存在)
延髓部临床综合征
1、前组动脉区——橄榄前综合征 又名延髓内侧综合征 N12、椎体及交叉、内侧丘系
2、外侧组动脉区——橄榄后综合征 同侧N9、N10 脊髓丘脑束 3、背侧组动脉区——Wallenberg综合征
行程与延髓和小脑扁桃体有关。
绕过延髓,分为前、外侧、后段。 直径:平均:4.1mm BA有很多小分支向脑干供血 发育过程中有时可形成双干和开窗 起源于BA下1/3,少数起于中1/3.
供应桥脑、小脑中脚以及下蚓等部位。
供血:向小脑上部的外侧面、小脑上脚、齿状核、 小脑中脑及上蚓。
椎-基底动脉系统主要分支(前后位)
Willis环
Willis环
连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的 大吻合 在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的 供血来源 组成:前交通动脉AcoA、双侧大脑前动脉 A1段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉 PcoA、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉P1段
Willis环
大脑后动脉(PCA)
是基底动脉发出的最后痊地幕上分支,一 般在鞍背或稍上一点。
起始段在环池内绕中脑走行,分为大脑脚 段、环池段和四叠体段。
PCA主要分支:丘脑后穿支、脉络膜后内 侧动脉、脉络膜后外侧动脉,后胼周动脉 及皮层支
大脑后动脉(PCA)
供血:主要供应大脑半球包括枕叶距状 裂视觉中枢、颞叶底部。深支分布于脑 干。
Cerebral Vascularization and Angiography
Wang Jiacai
颈内动脉系统
颈内动脉(internal carotid artery,ICA) 在平对甲状软骨上缘处自颈总动脉分出, 向上达颅底穿经颈动脉管人颅内,沿蝶骨 体两侧的颈动脉沟折向前行,其末端在大 脑底面前穿质之下分为大脑前动脉和大脑 中动脉。
硬脑膜静脉窦
硬脑膜静脉窦
•位置:两层硬膜之间
•是将脑内的血液引流颈内静脉的通道
•包括:上矢状窦、下矢状窦、直窦、横 窦、窦汇、乙状窦另外还有岩上窦、岩 下窦、海绵窦、蝶顶窦等
脑部 颈内动脉穿过海绵窦顶壁硬脑膜后, 在视神经下方向后,经视神经和动眼神经 之间抵达大脑外侧沟内端的前穿质,在此 分为大脑前动脉和大脑中动脉。
ICA颅内段X线分段
C5 C4 C3 C2 C1 岩骨段 海绵窦段 膝段 床突上段 终段
王加才博论 欢迎光临
脑桥的血供及临床综合征
1、前组动脉:短桥支——脑桥基底内侧综合征 ( Foville综合征) 2、外侧组动脉:较长桥支——脑桥基底外侧综合征
N7 若前组和外侧组动脉区同时受累则为 Millard-Gublar综合征 3、背侧组动脉:SCA、AICA——脑桥被盖综合征
中脑的血供与临床综合征
1、前组动脉区:PCoA根部和 PCA环部小支 ——Weber综合征 2、外侧动脉组: PCA环部、SCA、PChA ——Benedikt综合征 3、背侧组动脉:SCA、PCAR的四叠体动脉 ——中脑顶盖综合征 (Parinaud综合征)
在颅底面蝶鞍上方的脚池内,下视丘及 第三脑 室下方,围绕垂体柄和乳头体; 视神经及动眼神经上方,在视束下方通 过,在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的 血管吻合。 Willis环在发育上常常有部分缺如使环不 完整
前交通动脉 PCoA
连接两侧大脑前动脉。
位于视交叉前方。一般是一条斜行 或横行,亦可有两条以上或缺如。
大脑前动脉水平段
从起点略呈直线或蛇形。 走向半球间裂,老年人常下行;
在前后位或颏顶位可清楚显示。
颈内动脉:是组成Willis环的主要来源之 一
后交通动脉 PCoA
连接前后循环的主要通道。
另外还包括大脑后动脉水平段、基底 动脉
完整Willis环
1右侧大脑前动脉A1
2左侧大脑前动脉A1
岩部
颈内动脉在颈动脉管内先上行,弯向前内, 继而在破裂孔软骨上方向内上进入颅腔。在前 上方,隔颈动脉管顶壁的薄骨板与三叉神经节 邻接,颈内动脉管壁则被细小的静脉丛及由颈 上交感神经节发出的颈内动脉支所形成的自主 神经丛所包绕。
海绵窦部 该段动脉覆以内皮。它上升至后床突, 继而在蝶骨体两侧折向前行,再弯曲向上抵 至前床突内侧,穿过海绵窦顶部硬膜,少数 人的前、后床突合拢呈环状包绕动脉。动脉 壁外被交感丛包绕;动脉外侧有动眼神经、 滑车神经、眼神经(三叉神经分支) 和展神 经。
4) 颅内部 穿出硬膜和蛛网膜, 在舌下神 经根前上升, 斜向延髓前方,在脑桥下缘两 侧椎动脉在中线上相连接形成基底动脉。
小脑后下动脉(PICA)
是椎动脉最大和最后一个分支。
供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球 的下面以及扁桃体。
分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着 广泛的软膜吻合。
基底动脉完全闭塞时,可代偿逆行充盈小 脑上动脉和小脑前下动脉
大脑前动脉分支造影图
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1后交通动脉 2终板前方大脑前动脉 3眶额动脉 4额极动脉 5胼缘动脉 6胼周动脉 7额内前动脉 8额内中动脉 9额内后动脉 10旁中央动脉 11顶内上动脉 12顶内下动脉 13后胼周动脉
大脑中动脉
大脑中动脉
供应整个大脑半球的背外侧面,包括 额中回以下。中央前后回下3/4,顶下 小叶,枕外侧回,颞下回上缘,颞极内、 外侧面,额叶眶部外侧半及岛叶各部皮 质。
PICA AICA SCA Willis环
PICA分支—侧位图
基底动脉(BA)
由双侧椎动脉在桥脑下缘汇合而成。 长度:平均:33.3cm
BA
主要分支:小脑前下动脉、小脑上动 脉、其末端发出双侧大脑后动脉。
BA完全闭塞的症状较重。
表现:四肢瘫、延髓麻痹、昏迷。
个别患者:闭锁综合征。
2) 横突部 又称椎骨部,穿经上六位横突孔 上升, 被椎静脉形成的静脉丛和来自交感神经 颈胸节的一大分支伴行;后方有第2 ~6 颈神经 的前支。几乎垂直上升抵枢椎横突孔,穿经后 转向外到寰椎横突孔,续为寰椎部。 3) 寰椎部 从头外侧直肌内侧穿出, 在寰椎 侧块后弯曲走向内后, 第一颈神经腹侧支在其 内侧。然后居寰椎后弓上面的沟内,在寰枕后 膜下缘的下方入椎管。被头半棘肌覆盖,居枕 下三角内。在椎动脉和寰椎后弓之间有第一颈 神经的背侧支。
。
颈内动脉在颅外没有分支,据其行程可分为4 部,即颈部、岩部(颈动脉管部)、海绵窦部 和脑部。临床上将海绵窦部和脑部合称为虹吸 部(Siphor)。颈内动脉走行的程大致为: ①颈部垂直向上; ② 在岩部的颈动脉管内水平向内; ③在破裂孔上方向上; ④在海绵窦内水平向前; ⑤在前床突内侧垂直向上; ⑥在前穿质下方的终末部形成向后向上的短襻。
深支分布于脑干
由于后交通动脉和软膜动脉的侧枝循环,大脑后 动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶距状裂而 发生对侧同向偏盲,但中央视力完好!
主侧半球的大脑后动脉病变,还可累及顶-颞区皮 层而出现失写、失度、失认等症状
基底动脉闭塞可影响两侧大脑后动脉而发生两侧 枕叶梗死,其临床表现为两眼皮质性失明,病人对 自己失明不知道0面总静脉 21颈内静脉 22颈外静脉 23椎静脉 24锁骨下静脉
枕静脉
收集头皮后部及枕部血液,并与颈 深及椎静脉发生吻合
枕静脉与耳后静脉共同汇入颈内或 颈外静脉
翼丛
引流颌内动脉供血区域血流。
颅骨板障静脉连接脑膜静脉和颅外静脉, 在静脉血栓形成后可以起到关键代偿作用
中央支:
主要分支
皮质支: •胼胝体穿支 眶动脉、额极动脉
•内侧豆纹动脉 Heubner返动脉 •胼周动脉、胼缘动脉
•旁中央小叶动脉 楔叶前动脉
造影解剖
• 前后位:颈内动脉分叉成为大脑前及大脑
中动脉,在前后位颈动脉造影上呈“T”形 • 大脑前动脉的A1段是“T”字的较小的内侧 臂 • A2和A3位于颅骨中线,可呈轻微波纹状 • 斜位:30—45度角的斜位经眶位常为观察 A1段及AcoA交界点最好的体位。 • 侧位:其走行与胼胝体外形颇为相似
大脑前动脉
大脑前动脉
•供应大脑半球内侧面的主要动脉。