胎儿头颅超声测量

三庭五眼
三 庭
五 眼
三 庭
五 眼
各孕周胎儿眼眶内距正常值（mm） 孕周 15 18 21 24 均数 8 11 12 14 孕周 27 30 33 36 均数 16 18 19 21 孕周 足月 均数 22
各孕周胎儿眼眶外距正常值（mm）
孕周 均数 孕周 均数 孕周 均数
15
18 21 24
21
9、第三脑室3V

测量平面：丘脑平面 妊娠晚期距离＜2mm， ＞5mm为扩张 临床意义 全前脑，其超声表现为第三脑室缺失，丘脑融合； 脑积水，其超声表现为3V扩张，通常由于中脑导 水管的狭窄所致； 胼胝体发育不全，其超声表现为第三脑室明显扩 张并上抬，似大脑半球间囊肿。
10、头径指数CI

各孕周胎儿鼻骨正常值（mm）
孕周 15 18 21 24 均数 5 6 8 9 孕周 27 30 33 36 均数 9.5 10 11 12 孕周 足月 均数 12
5、小脑横径

标准切面：小脑平面 测量方法：测量小脑半球间最大径线。
孕10-11周就可显示小脑声像图，类似板栗状 预测胎龄，24周以前，小脑横径（mm）约相 当于孕周，如：小脑横径20相当于孕20周， 孕20-38周平均增长速度为1-2mm/周，孕38周 后平均增长速度约为0.7mm/周。 孕36周后小脑不易完整显示



在同一平面上测量，CI=胎头短轴/长轴， CI=BPD/OFD×100% CI正常范围70-86%， 临床意义： CI正常范围时，双顶径适合评估孕周 CI>85%，可诊断为短头畸形 CI<70%或CI>86%改用头围评估孕周
四、中枢神经系统发育的四个阶段
时 正常发育 间 （周） 1、胚胎的早期发育阶段 2 3 5 6 6 神经板 神经管 3个脑泡：前脑泡、中脑泡、后 或菱脑泡 5个脑泡：前脑-端脑和间脑 联合板 2、脑室-脑池的发生阶段 前脑无裂畸形（前脑未分出半球或叶）、面 部异常 胼胝体发育不全 无脑畸形 神经管闭合不全、脑膨出、脊髓脊膜膨出

小脑蚓部测量



测量切面：颅脑正中矢状切面 测量方法： 小脑蚓部上下径：小脑蚓部最上缘到最下缘之间的 距离 小脑蚓部前后径：小脑蚓部后缘到第四脑室尖之间 的距离 小脑蚓部面积；用轨迹线描绘小脑蚓部边缘 测量 小脑面积。 18周后在标准切面上，第四脑室不应与透明隔腔相交通， 而应由完整的小脑蚓部相分隔

颈后皮肤皱褶
标准切面：小脑平面 测量方法： 枕骨外缘至胎头皮肤 外缘之间的距离 测量值： 在孕14-20周＜6mm为正 常， ＞6mm为异常，
6、后颅窝池CM


测量平面：小脑平面 测量方法：小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离 正常值2-10mm 临床意义： ＜2mm—香蕉小脑---开放性脊柱裂， ＞10mm---后颅窝池扩张， 正常胎儿CM在32周前随孕周增加而增宽，33周之后 随孕周的增加而缩窄，29-32周最易检测。
三、胎儿头颅超声测量
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

双顶径BPD 头围HC 眼距EYES 鼻骨NL 小脑CER、CV 后颅窝池CM 透明隔CSP 侧脑室LV 第三脑室3V 头径指数CI
1、双顶径BPD
1. 2.
测量平面：丘脑平面
测量方法：三种 。 注意事项： 不包括颅骨外的软组织 妊娠31周前每周增长约3mm，31-36周每周增长 1.5mm，36周后每周增长1mm。 孕36周前的胎儿双顶径测值与妊娠月份数相近似， 如 BPD:60mm，相当于6个月； 16-26周，测BPD是估计孕周的可靠方法，32周后 的胎儿最好采用头围数值估计胎龄。
7、透明隔腔CSP


测量平面：采用丘脑平面 透明隔不存在：胼胝体发育不全？全前脑？ 透明隔腔的扩张，其意义尚处于争议之中。有学者 认为其为正常的变异，也有学者提出与脑中线囊肿、 先天性脑积水及染色体异常有关，透明隔腔扩张可 能影响脑脊液的循环，造成脑积水。 透明隔腔大约在16周时可见，近足月或出生后不久， 该腔将逐渐吸收。

小脑蚓部测量
三庭五眼
三 庭
五 眼
三 庭
五 眼
各孕周胎儿眼眶内距正常值（mm）
孕周 15
18 21 24
均数 8
11 12 14
孕周 27
30 33 36
均数 16
18 19 21
孕周 足月
均数 22
各孕周胎儿眼眶外距正常值（mm）
孕周
15 18 21 24
均数
21 29 35 41
孕周
27 30 33 36

4、明确脑内畸形的种类
脑中线结构畸形：主要有ACC、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、 Galen静脉瘤、Dandy-Walker畸形等 小脑幕上脑室系统异常：主要有单纯脑室扩大（对称或不对 称）、前脑无裂畸形、ACC、神经管缺陷如无脑畸形、先天 性感染、脑穿通畸形、脉络丛囊肿等 大脑皮质的异常：主要有无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸 形、先天性感染、脑内出血、脑穿通畸形、无脑回畸形、脑 裂畸形、脑内肿瘤 后颅窝结构异常：主要包括Arnold-Chiari畸形和神经管缺 损、后颅窝池增大、Dandy-Walker畸形、小脑发育不良 头颅大小与形态异常：主要包括小头、大头、短头、长头、 三叶草形头颅、草莓形头颅、柠檬头、脑膨出等
8、侧脑室前角FH、后角OH


测量平面：胎头横切侧脑室平面 测量方法： 前角的宽度为脑室外侧壁至中线的距离， 后角的宽度则为侧脑室脉络丛球部后缘内外侧壁内侧缘 之间的距离。 任何妊娠龄侧脑室前后角的宽度均不超过10 mm， 侧脑室后角内径临床意义： 正常任何孕周＜10mm 10~15mm，提示脑室扩张 ＞15mm，提示脑积水 脑室率：测量脑中线至侧脑室外侧壁的距离LVW/脑中线 到颅骨内缘的距离HW，在妊娠23周后应＜1/3.
5、强调某些结构消失或增大，与某些具体畸形有
关，常是这些畸形的最初线索。 颅后窝池的消失时脊柱裂的诊断线索 颅后窝池的增大应仔细检查小脑蚓部 透明隔腔的消失首先应想到胼胝体发育不全或缺失 脑中线消失，透明隔腔及第三脑室消失，强烈提示 全前脑

6、后颅窝内结构 主要有小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、后 颅窝池等 在20-22周之前检查，这些结构之间的关系 可能难以分辨，因小脑蚓部在此之前尚未发 育完全 20-22周之后再诊断Dandy-Walker综合征
中点---中点 外缘至内缘 内缘至外缘
3.
4.
各孕周胎儿双顶径正常（mm）
孕周 12 15 18 均数 20 32 42 孕周 24 27 30 均数 62 71 80 孕周 36 足月 均数 92 95
21
52
33
85
2、头围HC
1.
2.
测量平面：丘脑平面 测量方法：椭圆功能键沿着胎儿颅骨声像外 缘直接测量。 注意事项： 不包括颅骨外的头皮等软组织 孕35周前，腹围小于头围，35周左右，两者 基本相等，35周后，腹围大于头围。
测量方法：三种 。 注意事项： 不包括颅骨外的软组织 妊娠31周前每周增长约3mm，31-36周每周增长 1.5mm，36周后每周增长1mm。 孕36周前的胎儿双顶径测值与妊娠月份数相近似， 如 BPD:60mm，相当于6个月； 16-26周，测BPD是估计孕周的可靠方法，32周后 的胎儿最好采用头围数值估计胎龄。
29 35 41
27
30 33 36
45
49 51 56
足月
57
4、鼻骨
测量切面：胎头颜面部的正中矢状面，声束 与鼻骨长轴成60°-90°，放大至胎头占据屏 幕的2/3以上。 测量方法：光标置于鼻骨两端的外缘，测量 鼻骨长径 测量时间：11-13+6周或胎儿CRL45-84mm时进 行检查测量。
五、中枢神经系统畸形的超声诊断思维分析方 法



1、超声检查一旦发现脑内结构异常声像，则应确定 哪个结构，有多少结构，确定解剖结构，确定哪种 类型的畸形 2、脑内结构异常，常是多处结构异常，应多切面、 多角度显示 3、检出脑内畸形后，应对脑外结构进行仔细检查， 明确胎儿是否合并脑外其它器官或系统畸形
中点---中点 外缘至内缘 内缘至外缘
3.
4.
各孕周胎儿双顶径正常（mm）
孕周 12 15 18 21 均数 20 32 42 52 孕周 24 27 30 33 均数 62 71 80 85 孕周 36 足月 均数 92 95
2、头围HC
1.
2.
测量平面：丘脑平面 测量方法：椭圆功能键沿着胎儿颅骨声像外 缘直接测量。 注意事项： 不包括颅骨外的头皮等软组织 孕35周前，腹围小于头围，35周左右，两者 基本相等，35周后，腹围大于头围。
胎儿头颅超声测量
山西医科大学研究生学院 吉旭姣
三、胎儿头颅超声测量
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
双顶径BPD 头围HC 眼距EYES 鼻骨NL 小脑CER、CV 后颅窝池CM 透明隔CSP 侧脑室LV 第三脑室3V 头径指数CI
1、双顶径BPD
1. 2.
测量平面：丘脑平面
各孕周胎儿头围正常值（cm）
孕周
12 15 18 21
均数
7.6 11.3 15.4 18.8
孕周
24 27 30 33
均数
22.3 25.2 28.1 29.8
孕周
36 足月
均数
32.3 33.8
3、眼距、眼内距、眼外距
眼距：眼眶的左右径 眼内距：双侧眼眶内侧壁之间的距离 眼外距：双侧眼眶外侧壁之间的距离 双眼晶体间距：双眼晶体中心点之间的距离 三 庭 测量切面：双眼横切面 五 一般内侧-内侧间距=1/3外侧-外侧间距 眼 眼眶中心间距（mm）约=孕周数，据此可以判断 有无眼间距变窄或增宽。 20周以上胎儿正常时眼内距约等于眼距。 孕20周前左右眶内距=眼内距=1/3眼外距，孕20周 后眼内距略大于1/3眼外距