胸外科疾病护理常规及健康教育(内容清晰)
「心胸外科疾病护理常规」
「心胸外科疾病护理常规」一、心胸外科疾病的常规护理措施1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.保持良好的呼吸道通畅，定时清洁口腔和鼻腔，防止呼吸道感染。
3.合理安排患者的活动和休息，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和静脉血栓形成。
4.帮助患者进行康复训练，如教导深呼吸、咳嗽、翻身等动作，促进病人康复。
5.鼓励患者坚持药物治疗，按时服药，避免漏服和过量用药。
6.密切观察患者的精神状态和心理情绪，提供积极的心理支持和鼓励。
7.保持患者的饮食均衡，根据疾病的特点和患者的情况，调整饮食种类和食物的摄入量。
8.定期进行病情评估，观察病情变化，及时调整护理措施和治疗方案。
二、心胸外科疾病的特殊护理措施1.心脏病护理：(1)监测心电图，观察心率、心律和ST段变化等。
(2)观察患者的心力衰竭症状和体征，包括呼吸困难、水肿等。
(3)根据医嘱给予相应的药物治疗，如利尿剂、抗心绞痛药等。
(4)严密观察患者的心跳情况，定期测量血压，发现异常情况及时汇报医生。
(5)教导患者及家属注意心脏病的自我护理，如控制饮食、戒烟戒酒、避免精神紧张等。
2.肺炎护理：(1)进行氧疗，给予高浓度氧气吸入，保持呼吸道通畅。
(2)鼓励患者进行肺部物理治疗，如拍背、气管扩张、呼吸运动等。
(3)密切监测患者的体温，发现异常情况及时进行退热处理。
(4)合理安排患者的饮食，包括高热量、高蛋白等，促进患者体力恢复。
(5)提供患者的心理支持，减少紧张、焦虑情绪，有助于康复。
3.肺癌护理：(1)密切监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、气道分泌物等。
(2)帮助患者进行全身体格检查，包括听诊肺部和触诊淋巴结等。
(3)定期进行肿瘤生物标志物检测，观察肿瘤的进展情况。
(4)提供患者的心理支持，帮助其积极应对肺癌的治疗和康复。
(5)指导患者的家庭护理，如合理安排休息、饮食等。
以上是心胸外科疾病护理的常规和特殊措施，护理人员应确保操作规范，密切监测患者的病情变化，并与医生密切合作，为患者提供全面的护理服务，促进其早日康复。
医院胸外科病人健康教育
医院胸外科病人健康教育一、入院健康教育1向患者详细介绍病区环境、主管医生、责任护士,让患者尽快熟悉医院环境，进入患者角色，耐心解答患者的提问，消除顾虑，稳定患者的情绪。
2.强调在接受治疗、护理过程中应注意的事项，如住院有关规章制度、作息时间、患者或家属应注意配合的工作，使患者处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。
3.责任护士通过采集病史、查体，与患者或家属交谈,根据患者的文化程度，制定切实可行的教育目标，共同制定教育计划、教育措施。
4,向患者或家属说明所患疾病的病情、治疗方案及可能的预后。
二、住院期间健康教育1让患者比较系统的了解疾病的病因、发病机制、症状和诊断标准及各种治疗方案。
2.指导患者掌握正确用药、自我监测方法和药物不良反应。
3,让患者了解各项检查的目的、项目及注意事项。
项目：血、尿、粪常规，生化、电解质、胸片、心电图、血型等。
目的：了解身体状态，为手术做必要的准备，增加手术的安全性。
注意事项：①抽血、B超、胃镜，需在晨起空腹下进行。
②行胸片检查时，需解下身上的金属饰物，以免影响拍照效果。
③留取尿粪标本时，一般在早晨第一次小便，并留取中段尿。
4.卫生知识的宣教：生活起居、饮食、锻炼。
三、手术前健康教育1手术前紧张、焦虑对疾病的影响及自我调节的方法：焦虑、紧张会导致机体的免疫力下降，使疾病症状加重或影响手术后恢复，可以通过听音乐、看书、看报等方法消除紧张和不安情绪。
5.麻醉方式、麻醉前用药的目的和现代麻醉安全性的说明：麻醉的成功与否直接关系到手术的顺利进行；麻醉前用药的目的是使患者情绪安定，减少麻醉药的用量和副作用，有利于加快麻醉诱导。
6.手术前戒烟限酒的必要性：由于长期吸烟对支气管黏膜的长期刺激，可导致呼吸道分泌物增多。
而手术后由于疼痛惧怕剧烈咳嗽，使痰液不易咳出，易引起肺部感染。
酒精可以令人的神经和感觉迟钝，延长麻醉时间，加大了手术的风险。
7.手术前常规准备内容、目的和意义。
①戒烟的必要性：吸烟使肺及支气管的防御能力下降,易患支气管炎或肺炎，手术前戒烟可减少呼吸道分泌物，防止手术后呼吸、咳嗽困难，因此手术前2~3周一定要停止吸烟，减少肺部并发症的发生，有利于手术后恢复。
胸外科疾病护理常规
胸外科疾病护理常规第第第 第第第第第第第第第第第【疾病概述】胸部外科疾病包括胸部损伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺裂伤、胸膜间壁瘤、气管疾病、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）等病。
主要症状和体征详见各病种的概述。
【一般护理】（一）按外科疾病一般护理常规护理。
（二）保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
（三）心理护理了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。
对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。
（四）讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。
（五）治疗口腔疾患，保持口腔清洁。
（六）教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法（附注一）。
（七）饮食护理加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。
吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。
（八）年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。
（九）按手术部位做好皮肤准备（附注二）。
（十）协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。
（十一）对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
（十二）术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
（十三）出院指导注意休息，加强营养，预防感冒，各病种出院健康教育见各病种护理常规。
【专科护理】（一）体位术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。
胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理．（二）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。
(三）留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。
（四）活动原则鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静脉血栓的形成。
指导患者进行术侧手臂和肩膀运动（附注三）。
（五）并发症观察和护理详祥见各种病的专科护理。
【健康教育】（一）向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。
胸外科护理常规
第三章胸外科护理常规第一节心脏损伤护理【概述】心脏损伤分为钝性心脏损伤与穿透性心脏损伤。
钝性心脏损伤多由胸部撞击、减压、挤压、冲击等暴力所致。
穿透性心脏损伤多由锐器伤及心脏所致，少数由钝性暴力导致。
【常见护理诊断/问题】1、外周组织灌注无效与心脏破裂和心脏及胸腔内出血、心律失常和心力衰竭有关。
2、急性疼痛与组织损伤有关。
3、潜在并发症：胸膜腔和肺部感染。
【护理目标】1、病人能维持正常的循环功能，血压稳定。
2、病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。
3、病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸膜腔或肺部感染。
【护理措施】㈠非手术治疗后护理/术前护理1、急救对怀疑有心脏压塞者，立即配合医师行心包腔穿刺减压术，并尽快做好剖胸探查术前准备。
2、补充血容量钝性心脏损伤病人输液速度宜慢，以防心力衰竭。
穿透性心脏损伤病人应迅速建立至少两条静脉通路，在检测中心静脉压的前提下输血和补液，维持有效血容量和水、电解质及酸碱平衡。
3、卧床休息4、密切观察病情变化包括生命体征、神志、瞳孔、中心静脉压、末梢血氧饱和度、尿量及有无心脏压塞等表现。
5、吸氧，纠正低氧血症6、缓解疼痛遵医嘱给予麻醉镇痛药；积极处理，包扎胸部伤口。
7、抗感染遵医嘱合理、足量、有效应用抗生素，预防感染。
㈡术后护理参见气胸部分的相关内容。
【健康教育】参见气胸部分的相关内容。
【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：①循环功能恢复正常，血压正常。
②疼痛减轻或消失。
③并发症得到有效预防或控制。
第二节肋骨骨折护理【概述】指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断。
【常见护理诊断/问题】1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、急性疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在的并发症：肺部和胸腔感染。
【护理目标】1、病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。
2、疼痛缓解与控制，自述疼痛减轻。
3、病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸腔或肺部感染。
胸外科一般护理常规
胸外科一般护理常规一、术前护理1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。
术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。
6.准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
9.心理护理加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员二、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。
3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。
胸外科护理常规
第一章外科疾病护理常规第一节总论一、一般护理常规1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。
2.完善术前各项检查血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。
3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医生配合处理。
4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
5.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。
6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。
7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。
8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。
9.备好病历、影像学资料、药物及其他术中所需物品。
10.与手术室接诊人员接患者核对（腕带）、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。
11.根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装臵、吸引装臵、输液架以及监护设备等。
12.术后护理按麻醉后患者护理常规。
附录：手术区皮肤准备（一）一般皮肤准备范围1.乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部。
2.胸部手术：前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上。
3.腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。
下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。
4.会阴及肛周手术：剃除阴毛。
5.四肢手术：以切口为中心、上下20cm以上，一般准备患侧整个肢体。
（二）特殊手术的皮肤准备范围1．颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除。
2．口腔手术：入院后保持口腔清洁卫生，入手术室前用1：5000呋喃西林溶液漱口。
3．颅脑手术：术前3天剪短头发，并每日洗头一次（急症例外）。
心胸外科护理常规(1)(1)
肋骨骨折护理常规【术前评估及护理措施】（一）术前评估1、评估患者的年龄、性别、发育、营养状态；患者有无结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等骨骼疾病史；有无心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进史。
2、评估患者受伤的过程，包括受伤的部位、姿势、暴力大小、性质、受伤时间，受伤后的急救处理经过。
3、评估患者胸部疼痛、呼吸困难的程度。
4、评估患者的精神紧张程度和情绪反应。
（二）术前护理措施l、急救护理立即给予患者吸氧、建立静脉通路，多根肋骨骨折的患者应用绷带加压包扎固定、控制反常呼吸。
2、严格观察病情及生命体征，尤其是呼吸的频率、幅度及缺氧症状；必要时行胸腔闭式引流术。
3、疼痛护理遵医嘱给予镇痛药物，并教会患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁。
4、做好急诊手术准备。
【术后评估及护理措施】（一）术后评估1、评估患者的麻醉及手术方式、术中出血量、补液量及放置引流管的情况。
2、评估患者的生命体征、伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量、患者疼痛程度等。
3、评估患者胸带包扎固定情况。
（二）术后护理措施1、麻醉清醒、血压平稳，给予半卧位。
2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道内分泌物，鼓励患者咳嗽、咳痰，遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。
3、病情观察术后24小时严密监测生命体征和血氧饱和度。
4、定时检查胸带包扎的松紧度，观察是否影响呼吸功能。
5、营养支持静脉补液，促进骨骼和伤口愈合。
6、胸腔闭式引流的护理。
气胸护理常规【术前评估及护理措施】（一）术前评估1、评估患者的年龄、性别、发育、营养状态；患者有无结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等骨骼疾病史；有无心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进史。
2、评估患者受伤的过程，包括受伤的部位、姿势、暴力大小、性质、受伤时间，受伤后的急救处理经过。
3、评估患者胸部疼痛、呼吸困难的程度。
4、评估患者的精神紧张程度和情绪反应。
5、评估患者肺萎陷的程度，判断损伤性气胸的类别。
（二）术前护理措施l、急救护理立即给予患者吸氧、建立静脉通路，判断为开放性气胸者，用凡士林纱布加厚敷料于呼吸末封闭伤口，再用胶布或绷带加压包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。
胸外科手术一般护理常规
胸外科手术一般护理常规
一、观察要点
1、引流管是否通畅，引流液的色、质、量。
2、术后有无疼痛不适（胸痛是否影响呼吸）。
3、术后指脉氧值。
二、护理措施
术前护理
1、按外科手术一般护理常规。
2、注意保暖，防止受凉。
3、保持口腔清洁。
4、术前1-2周戒烟，术前3天练习深呼吸，有效咳嗽，床上大小便。
5、予高蛋白、高热量、高维生素饮食，心脏疾病及浮肿者进低盐饮食，不能进食者，静脉补充液体以维持水、电解质平衡。
6、备好急救药品及器械如吸氧装置、胸穿包、静切包、气管切开包等。
7、掌握胸腔手术的各种皮肤切开名称和备皮范围。
术后护理
1、按外科术后一般护理常规。
2、安置病人，立即吸氧，监测血氧饱和度。
3、检查胸腔引流及各管道装置连接是否正确、通畅，观察引流液的量、颜色、性质变化并记录。
4、检查及调节输血、补液速度。
5、检查切开敷料有无渗血，局部有无皮下气肿。
6、密切观察病情变化，如神志、意识、皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸模式的改变，按时监测生命体征。
7、遵医嘱予雾化吸入，2次/日，鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，以防肺部并发症。
8、拔除胸腔引流管后，继续观察有无气胸、胸腔积液、皮下气肿、切开渗血渗液等。
9、营养支持，按肠内、肠外营养护理常规护理。
胸外科一般护理常规
胸外科一般护理常规
一、术前护理常规
1、按外科一般住院病人护理常规护理。
2、术前遵医嘱做好肠道准备。
3、术前一天晚测量体温一次，如超过37.3℃，应报告医生。
4、术前做好病人的心理护理，注意病人情绪。
5、术前一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用药。
6、术后除按一般外科术后准备外，还要准备吸痰器、吸痰管等抢救用物。
二、术后护理常规
1、按外科一般住院病人护理常规护理。
2、详细了解手术过程情况，尤其是胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。
3、观察神志及生命体征变化。
4、吸氧并保持呼吸道通畅。
5、麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。
6、注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，观察引流液颜色和量。
每小时引流量超过100ml，连续4---6小时或突然流出100ml 以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生。
7、观察患者疼痛情况，必要时遵医嘱使用止痛药。
8、遵医嘱给予雾化吸入。
9、胸腔引流管拔除后，应鼓励患者下床活动，并适当做患侧肩、肘关节活动。
10、除消化道手术外，术后6小时无恶心、呕吐、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食。
如病人进食量不足，报告医生。
胸外科护理常规分析
．吻合口瘘 颈部吻合口瘘多表现为颈部伤口渗液，伤口周围出现红肿现
高热、呼吸困难，甚至发生感染性休克及突然
．乳糜胸 胸管引出大量乳糜液，按胸腔闭式引流护理常规护理，禁脂饮
．肺不张 范围小者，可出现呼吸费力、脉快、多汗及烦躁不安等；大面
1个月进食普食，避免发生吻合口狭窄，严禁暴
避免长期过量食物。食用带骨肉类时注意不要吞入骨刺，禁止食用过硬、
情惰变化。
纵隔肿瘤护理常规
呼吸困难、气急、咳嗽：裁、体表浅静脉怒张、上腔静脉综合征、神经痛、
吞咽困难等。各种不同肿瘤的生物焉避产生各自不同的症状，如胸腺
神经源性肿瘤可压迫脊髓和臂丛神经：畸胎盼瘤破溃到肺
来米潮期，皮肤情况等。
、
．因肿瘤压迫呼吸道，出现呼吸不畅，气促、呼吸困难及发绀者应立即报
．胸内甲状腺肿瘤患者应注意观察有无甲状腺危象的出现。
．了解患者肌无力、眼睑下垂、吞咽困难的症状和程度；并遵医嘱术前给
．有吞咽乏力者应给予静脉营养支持以改善营养不良。
．因心脏、大血管受压出现的心悸以及上腔静脉综合征者，禁止上肢输液。
．必要时床边准备气管切开包。
．按胸腔闭式引流常规护理。
生命体征监测
术后疼痛是最常见的主诉，因疼痛可致患儿呼吸急促，影响康复，故合
评估患儿伤口疼痛情况，按医嘱使用止痛
术后第1天可坐起，保持挺胸直腰体位，禁止半坐卧位及侧卧位。
3天可在扶助下下床活动，仍保持挺胸直腰，禁止弯腰。
2次深呼吸运动。
4周不弯腰、扭腰或者滚翻；术后第1个月患者必须做到背部挺
2小时更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。
浓派度、作用及副作用，注意用药前后
I级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制；心功能Ⅱ级：避免
(胸外科--参考)患者健康教育手册
健康教育手册北大医院胸外科尊敬的患者：您好！感谢您选择北大医院胸外科就诊！胸外科全体医护人员将全程竭力为您提供标准、规范、高效、贴心的服务。
为了让您能早日康复，也为了您及家人的健康，我们精心准备了这本内容丰富的健康宣教本。
从住院以后的规章制度开始，到各项检查、围手术期的饮食与锻炼、疾病知识、护理配合要点以及出院后复查和自我护理内容，一应俱全。
以便您在详细阅读后能够快速了解相关疾病、保健知识，同时望您对我们的发展提供宝贵意见!谢谢！祝您早日康复，祝您全家安康！入院篇目录入院篇 (3)一、作息时间 (6)二、相关制度 (8)检查篇 (10)一、手术前检查 (11)饮食与锻炼篇 (15)一、肺肿物患者饮食指导 (16)二、食管、贲门肿物饮食指导 (17)三、术前锻炼 (19)四、术后锻炼 (20)手术篇 (22)一、术前准备 (23)二、术后引流管保护 (25)三、手术后可能出现的不适及处理措施 (26)四、雾化吸入 (28)疾病篇 (29)一、肺肿物 (30)二、纵隔肿物 (33)三、食管肿物 (36)护理篇 (39)一、常规术前护理 (40)二、肺肿物、纵隔肿物手术后护理 (41)三、食管术后护理 (45)出院篇 (47)一、出院指导 (48)二、出院办理 (51)三、胸外科医生门诊出诊时间 (52)患者您好：您入院后，病房的环境以及病室内的物品使用，责任护士会为您做详细的介绍。
我科只提供每位患者一个暖水瓶，故请您自行准备所需日用品（脸盆、毛巾、牙膏、牙刷、漱口杯、饭盒、筷子/勺子、吸管、抽纸、湿纸巾、防滑拖鞋，以及术后家属陪床所需枕头、床单、被子）。
另外，您入院后会有一系列的检查和治疗，因此，无论生活方式和作息时间都会与您日常起居有所不同，为了使您更快适应，下面为您介绍作息时间及各种相关制度。
一、作息时间上午：6:00-7:00 起床、洗漱、抽血、留取各种化验标本7:00-7:15 发放早饭8:00-10:00 医生查房，做各种检查、输液等治疗和护理10:00 术后三日内患者测量体温11:00-11:15 发放午饭中午：12:00-14:00 午休下午：14:00 测量体温14:00-16:00 医生查房，做各种检查、输液等治疗和护理17:00-17:15 发放晚饭19:00 探视人员离院19:00-21:00 特殊治疗与护理21:00 病房熄灯（特殊治疗开床头灯）6:00起床6:00洗漱7:00无空腹检查者，可进早餐8:00 医护查房8:30 开始治疗（输液、肌肉针等）9:00需监测者，测量血糖、血压11:00午餐5:00-6:00空腹采集血标本12:00-14:00关灯、午休14:00测量体温，询问排便情况15:00 开始下午的治疗15:00-19：00探视时间17:00晚餐21:00关灯、晚安二、相关制度探视制度：1.周一至周五中午11:00-12:00，下午3:00-7:00为探视时间，周六日及节假日不限。
心胸外科疾病一般护理常规
心胸外科疾病一般护理一、护理评估1、健康史和相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、发育、饮食习惯和营养状况及手术史、过敏史及家族史，有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药物或其他药物史。
2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等以及患者的活动耐力和自理能力等。
3、辅助检查：主要评估患者X线、CT、MRI、B超、实验室检查、心电图检查及超声心动图检查等结果。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施1、按外科疾病患者一般护理常规。
2、活动与休息：注意休息，适量活动。
避免劳累，保证充足睡眠。
3、饮食与营养：进普食，有水肿、心肺功能不全者应给予低盐饮食。
食管疾病有梗阻或压迫症状时，给予半流质或流质饮食，必要时静脉补充水、电解质或提供肠内、肠外营养。
4、病情观察（1）生命体征：患者入院后测量体温、脉搏、呼吸每天4次连续测3天，若体温在37、5℃以上继续测至体温正常3天，测体重、血压每周1次。
（2）症状和体征：观察有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽咳痰、咯血、呕吐等情况。
5、辅助检查：肺部疾病患者，收集清晨痰液进行痰培养及药敏试验检查，必要时送痰标本、抗酸杆菌、癌细胞等。
6、心理护理：关心、安慰患者，耐心解释，消除其顾虑及恐惧，树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、预防呼吸道感染：对嗜烟、酒患者，劝其戒除，减少术后呼吸道分泌物。
2、指导患者腹式呼吸和有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用按压患侧胸壁，以免切口疼痛。
3、口腔护理：朵贝溶液、甲硝唑或生理盐水漱口，每天3-4次。
4、体位引流：肺部化脓性疾病者痰量多时需行体位引流。
按病灶部位指导患者采取合适体位，如病灶在下叶，取俯卧位，床头抬高15度-20度；病灶在中叶，取仰卧位，床头抬高15度-20度；病灶在上叶，取半卧位，角度为30度-60度。
胸外科疾病健康教育PPT医学课件
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（2）保持呼吸道通畅：若有大量支气管 分泌物，应先行体位引流。若痰液粘稠不 易咳出，可行超声雾化，必要时经支气管 镜吸出分泌物。注意观察痰液的量、颜色、 粘稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张剂、 祛痰剂等药物，以改善呼吸状况。
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（3）注意口腔卫生，督促患者晨晚间刷 牙和饭后漱口，若有龋齿或上呼吸道感染 应先治疗，以免手术后并发肺部感染等合 并症。
• 4、全麻病人术后次日进饮食，应告知患者 适当多饮水，一方面可以避免痰液过于黏 稠，另一方面可以促进多排尿防止留置尿 管引起泌尿系感染。食管手术例外。 • 5、持续氧气吸入，至无缺氧状态。
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6、胸腔闭式引流的护理要点如下 保持引流通畅。 引流管的长度要适宜。 勿将引流管举高过切口平面，以防虹吸作 用将引流瓶的液体流入胸腔。 • 严密观察引流液的性质及量，并详细记录。 对胸腔感染的病人，观察其引流液的颜色 及气味。按医嘱用抗生素。
• 化疗药物有抑制骨髓造血功能和胃肠道反 应，如胃肠道轻微反应指导患者多饮水并 进清淡饮食，告知患者数日后症状可缓解， 减轻患者的心理压力。如胃肠道反应严重 者可输液治疗。女病人常担心术后化疗引 起的脱发问题，可为病人提供建议，戴假 发或者是戴帽子，并告诉病人2-3个月就会 长新头发。治疗过程中应注意血常规的变 化，定期返院复查血常规和肝功能等。
• 指导家属在护理病人时一定要保持双手清 洁，尤其是饭前便后一定要洗手。
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术后健康教育 1、了解术中情况及术后注意事项，准确无误的 连接心电监护仪及各种监测管道。 2、全麻病人取平卧位。清醒后，血压平稳后取 半卧位。严密观察血压、脉搏、呼吸及体温改变。 3、保持呼吸道通畅。麻醉未清醒前头偏向一侧， 防止误吸，24小时内每1-2小时叫醒病人翻身、 咳嗽、作腹式呼吸运动，避免肺部并发症。。
胸外科手术病人护理常规内容
胸外科手术病人护理常规内容胸外科手术病人护理常规内容胸外科手术是一种高风险的手术，需要专业的医护人员进行全程护理，以确保手术成功和病人安全。
以下是胸外科手术病人护理的常规内容。
一、前期准备1. 病人评估：在手术前，医生会对病人进行全面的评估，包括身体状况、过敏史、药物使用情况等。
根据评估结果，制定个性化的手术方案。
2. 术前准备：在手术前，病人需要进行一系列准备工作，包括禁食禁水、清洁肠道、穿上手术服等。
同时还需要检查血压、心率等生命体征是否稳定。
3. 心理支持：由于胸外科手术是一种较为复杂的手术，容易给病人带来精神上的压力和焦虑感。
因此，在前期准备阶段需要给予病人充分的心理支持和安慰。
二、手术过程中的护理1. 安全措施：在手术过程中需要严格遵守安全措施，如保持手术室清洁、消毒手术器械、检查电气设备等。
2. 生命体征监测：在手术过程中需要密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
一旦出现异常情况需要及时处理。
3. 术后恢复：在手术结束后，需要将病人送入恢复室进行观察和护理。
同时还需要进行镇痛和抗感染治疗等。
三、术后护理1. 翻身护理：由于胸外科手术后需要卧床休息，容易导致肺部感染和深静脉血栓等并发症。
因此，需要定期进行翻身护理，以避免这些问题的发生。
2. 呼吸训练：胸外科手术后容易出现呼吸困难等问题，因此需要进行呼吸训练来促进肺部功能的恢复。
3. 饮食护理：在胸外科手术后，由于肠胃功能受到影响，容易出现消化不良等问题。
因此，在饮食上需要注意清淡易消化的原则。
四、并发症的护理1. 肺部感染：胸外科手术后容易导致肺部感染，因此需要密切观察病人的呼吸情况，及时发现和处理肺部感染。
2. 深静脉血栓：由于长时间卧床休息，胸外科手术后容易出现深静脉血栓等并发症。
因此需要进行深静脉血栓预防和治疗。
3. 出血：在胸外科手术过程中可能会出现出血等问题，因此需要密切监测病人的生命体征，及时处理出血问题。
五、总结胸外科手术是一种高风险的手术，需要专业的医护人员进行全程护理。
胸外科护理常规(全本)
胸外科疾病护理常规一般疾病护理常规【护理措施】一、术前护理1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。
2、做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。
向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、氧气管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。
3、纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。
4、指导患者进行床上排尿、排便训练。
5、术前1日：皮肤准备、肠道准备（酚酶2片口服）、配血、药物过敏试验。
6、术前晚根据患者需要，服用镇静药。
7、术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。
二、术后护理1、密切监测生命体征：每10~30分钟测生命体征1次，病情平稳后1~2小时测量1次。
2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部队发组及皮温低常提示组织灌注不良。
3、维持血压在110~120∕70〜80mmHg:血压增高可能是疼痛、缺氧、输血糕点液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。
注意监测中心静脉压（CVP8〜12CmH20）：CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量不足。
注意监测心率（HR）：80700次/分钟（心率快可能后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。
4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头30-50°,可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后7〜10日内晋严格卧床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对胸腔的压力，有利于呼吸。
并协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。
禁止患者采取卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。
5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰滞留或不张。
心胸外科疾病护理常规
第三节心胸外科疾病护理常规一、心胸外科疾病一般护理常规【术前护理】1．执行外科一般护理常规。
2.指导患者练习腹式深呼吸和有效排痰训练，加强肺功能锻炼。
告知患者术前2周戒烟，预防感冒，防止术后肺部并发症。
3．根据手术部位做好皮肤准备(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)、腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)、左上腹部。
4.饮食选择高热量、高蛋白质、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化食物。
5.辅助检查遵医嘱完善各种常规检查(包括肺功能)。
【术后护理】1.执行外科一般护理常规及麻醉后护理常规。
2.监测生命体征及氧饱和度，每小时1次共4次，以后每2h监测1次至24h，并记录。
测体温每天4次，体温超过38.5℃应通知医师，并遵医嘱给予物理降温。
3.呼吸道管理：加强翻身拍背，指导患者有效咳嗽、咳痰。
痰液粘稠者遵医嘱给予超声雾化，必要时行鼻导管或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张，保持呼吸道通畅。
遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧。
观察呼吸幅度、频率、节奏和饱和度，如出现呼吸困难，立即通知医师。
4.行密闭式胸腔引流者执行密闭式胸腔引流护理。
5.指导患者进清淡、易消化半流质，逐渐增加高蛋白质、高热量、富含维生素、粗纤维食物，保持大便通畅。
6.指导患者做术侧肩关节及手臂抬举运动，拔除胸管后早期下床活动。
7.加强基础护理和生活护理。
【健康教育】1．少量多餐，进高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟、酒及粗糙刺激性食物。
2．逐步增加活动量，进行有效咳嗽和深呼吸活动，保持气道通畅。
3．注意室内空气流通，预防上呼吸道感染。
4．保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻药。
5．食管术后患者，餐后半卧30min，防止食物反流。
6．注意保持精神愉快，情绪稳定。
7．出院1个月后门诊随访。
胸部外科一般护理常规
一般护理常规包括以下内容： 1.入院时测体重及血压，并记录于体温单上。
2.测体温、脉搏2/d，观察3d正常者改每日下午4时测量1次。
患者若有发热，测体温至少3/d.若因房颤有心率绝对不齐者，应测量脉搏、心率。
3.按分级护理医嘱，指导患者卧床休息或适当活动。
4.指导肺部疾病咳痰较多者顺位排痰，并记录每日痰量。
5.严格根据医嘱，按时用药。
随时观察服药效果和不良反应。
服强心甙类药物前，应先测脉率或心率，如<60/min者暂不给药，并及时与医师联系。
6.执行饮食医嘱，观察患者（特别是食管疾病患者）的饮食情况，主动与医师联系，及时修订饮食治疗方案。
7.重危及手术后患者，应密切观察呼吸、脉搏及血压。
若有咯血、呼吸困难、发绀、剧烈胸痛、心前区痛、脉搏不规则及有心力衰竭、休克等表现时，应及时通知医师，并予适当处理。
咯血时，应记录咯出物的性状与量。
发现脉搏不规则时应记录脉率与心率；有绌脉者，记录脉搏短绌图表。
8.凡胸科大手术后、或为胸部严重创伤、大咯血、肺水肿、心力衰竭等危重患者，应加特别护理，并转入监护病室。
9.病室中应经常备有急救设备，如吸氧装置、吸引器、开口器、喉镜、气管插管、气管切开包、胸腔穿刺包、静脉切开包、开胸心脏按压包、心电监护仪、呼吸机、除颤器和各种急救药品等。
10.术后监护病室应每日用紫外线照射1次，每周进行空气消毒1次。
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胸外科一般护理常规
一、术前护理
（一）了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸和出、凝血时间及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等等。
（二）皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。
按手术部位做好术野皮肤准备工作。
（三）遵照医嘱查血型、备血药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。
（四）肠道准备一般术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。
（五）准备术前用物特殊药品、x线片、胸带。
（六）术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。
（七）手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发卡、饰品、手表及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
（八）准备床单位，铺麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
（九）向患者说明本次手术的重要性、手术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。
二、术后护理
（一）接受麻醉医生的交班，了解术中情况及术后注意点，按麻醉后常规护理。
（二）正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。
（三）正确执行术后医嘱。
（四）注意保暖，防止意外损伤。
患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。
保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。
（五）密切观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，如切口敷料外观有潮湿，应及时通知医生换药，并观察记录引流液的量及性质。
（六）禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，协助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。
（七）根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后一日流食，然后过渡到半流质饮食或普通饮食。
（八）疼痛采取宽慰患者，分散患者的注意力，改变体位，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2日可适当使用镇静镇痛药物。
（九）鼓励患者床上翻身、抬臀以促进胃肠蠕动。
如无禁忌，一般术后第1日要求床上活动，第2日坐起，第3日在护理人员协助下在床边坐或床边活动，第4日可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。
（十）病情危重者设危重病情记录单，为治疗提供依据。
三、健康指导
（一）加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。
（二）逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。
（三）保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。
（四）注意保持精神愉快，情绪稳定。
（五）门诊随访，及时了解病情变化。
胸腔闭式引流的护理
一、目的
（一）使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流。
（二）重建胸膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。
二、插管位置
（一）排气左锁骨中线第二肋间，引流管较细。
（二）排液腋中线第七-八肋间，引流管较粗，以便促进液体排出。
三、装置
水封式引流瓶在胸腔闭式引流中最为常用，组成包括：一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住；长短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm且保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
四、影响引流因素
（一）引流装置的位置胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60-80cm，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
（二）病人的体位半卧位，如果病人躺在插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
（三）引流管的长度与固定引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降低到引流瓶为宜。
过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。
过短时病人翻身或坐起时会牵拉到引流管。
（四）维持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。
五、维持引流通畅
密切观察引流是否通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。
检查引流管是否通畅的方法，观察是否有气体排出和长管内的波动。
正常的水柱上下波动4-6cm。
若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。
如发现气胸或张力性气胸的早期症状，应怀疑引流管被血块堵塞，设法挤压引流管。
挤压引流管的方法，可用一只手固定引流管，另一只手握紧引流管朝引流瓶方向滑动。
当引流液较多时，每30-60分钟挤压一次，通过挤压引流管可使管子的血块移
走，保持引流管通畅。
六、带管病人的活动
留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。
当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
七、预防感染
各种操作遵守无菌原则，水封瓶内需装无菌蒸馏水或生理盐水。
八、引流量的观察与记录
水封瓶使用前需先倒入无菌生理盐水，并在瓶上贴一长胶布注明液面高度、倒入液体量、日期和开始时间。
密切观察引流量和性质。
手术后第一个5小时内，需每小时记录一次引流量，以后每8小时记录一次或按需记录。
正常引流量为：第一个两小时内100-200ml，第一个24小时内约500ml。
若引流量多且为血性时，应考虑出血的可能，应立即通知医生。
引流量过少，应查看引流量是否通畅。
九、胸腔引流管的拔除及注意事项
胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，瞩病人深吸一口气后屏住。
病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。
检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。