腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术
腹主动脉末端球囊封堵术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用研究
腹主动脉末端球囊封堵术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用研究目的：探讨超声引导下腹主动脉末端球囊封堵术在凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中的应用价值。
方法：回顾性分析2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的44例凶险性前置胎盘患者的临床资料，分为观察组和对照组。
其中20例患者行腹主动脉末端球囊封堵术剖宫产术为观察组，24例患者行常规剖宫产为对照组。
比较分析两组患者手术时间、术中出血量、输血量、术后24小时出血量、胎盘粘连率、穿透性胎盘植入率、子宫切除率、新生儿Apgar评分、住院天数及产褥感染率等。
结果：观察组手术时间76（40，150）min，术中出血量650（250，2000）ml，输血量800（0，1600）ml，胎盘粘连率15%（3/20），穿透性胎盘植入率55%（11/20）。
对照组手术时间65.5（35，333）min，术中出血量850（300，7000）ml，输血量950（0，4000）ml，胎盘粘连率33.33%（8/24），穿透性胎盘植入率50.00%（12/14）。
觀察组中只有1例患者出现大出血，达2000 ml，对照组患者大出血超2000 ml以上有10例，最大量者达7000 ml。
两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组术后24 h出血量、住院天数、产褥感染率、下肢血管血栓形成率、新生儿Apgar评分等指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组子宫切除率0，观察组子宫切除率20.83%（5/24），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：凶险性前置胎盘患者，剖宫产术前予超声引导下腹主动脉末端球囊封堵术，可有效减少术中严重的（大于2000 ml）出血量，减少血源使用，降低子宫丢失率，对母儿结局无不良影响，值得临床应用推广。
标签：超声引导；腹主动脉末端球囊封堵术；凶险性前置胎盘凶险性前置胎盘是指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为50%[1]。
腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的运用
腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的运用目的：分析腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的运用情况。
方法：将在本院进行凶险性前置胎盘剖宫产术的88例产妇分为观察组和对照组各44例，观察组产妇进行腹主动脉球囊阻断术，对照组产妇未进行腹主动脉球囊阻断术，对比两组产妇的妊娠结局。
结果：观察组产妇术中出血量少于对照组，子宫切除率低于对照组，平均住院时间短于对照组，数据差异具备统计学意义（P ＜0.05）。
结论：腹主动脉球囊阻断术运用于凶险性前置胎盘剖宫产术中能够降低术中出血量，保证产妇的子宫健康，很好的保障了母婴安全，临床应用效果良好。
标签：腹主动脉球囊阻断术；凶险性前置胎盘剖宫产术；产妇凶险性前置胎盘是一种较为风险的妊娠情况，一般发生于有过往剖宫产史且此次妊娠为前置胎盘的产妇身上，产妇胎盘附着于原子宫瘢痕部位，伴有胎盘植入，对产妇的妊娠安全造成较大影响。
对凶险性前置胎盘产妇进行剖宫产术能够在一定程度上保证母婴安全，但在手术过程中产妇出血量较大，并且具有一定风险，若产妇胎盘植入面积过大难以剥离需要进行子宫切除，影响了产妇的生育能力。
腹主动脉球囊阻断术是一种能够为凶险性前置胎盘剖宫产术提供有力辅助条件的手术，能控制和减少剖宫产手术中的出血量，保证母婴安全[1]。
为进一步了解腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的运用情况，将在本院进行凶险性前置胎盘剖宫产术的88例产妇分组进行探讨，详细内容如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2017年9月至2018年8月在本院进行凶险性前置胎盘剖宫产术的88例产妇，分为观察组和对照组。
其中，观察组产妇44例，年龄23～38岁，平均年龄（29.8±2.5）岁，孕周33～38周，平均孕周（34.5±1.2）周；对照组产妇44例，年龄24～39岁，平均年龄（29.3±2.4）岁，孕周32～38周，平均孕周（34.8±1.4）周。
腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用
腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用丁楠【摘要】随着剖宫产率的升高,凶险性前置胎盘的发生率也逐年升高,分娩时可发生难以控制的大出血,且子宫切除率高,临床处理困难,严重威胁孕产妇的生命.其发病原因主要与剖宫产术后瘢痕形成过程中子宫蜕膜发育与滋养细胞侵袭之间的失调有关.如何有效地控制产时产后出血、保留患者的子宫是抢救凶险性前置胎盘成功的关键.近年来国内外医师探索在剖宫产过程中联合腹主动脉球囊阻断技术来控制术中出血风险,降低子宫切除率.虽然腹主动脉球囊阻断技术操作简单易行,止血效果明显,可使手术视野清晰,但是其同时也存在多种影响因素和手术相关并发症,其价值及风险仍在逐步认识阶段.现就腹主动脉球囊阻断技术的发展过程、其应用于凶险性前置胎盘的优势及弊端进行综述.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2018(045)005【总页数】4页(P549-552)【关键词】前置胎盘;主动脉,腹;剖宫产术;产后出血【作者】丁楠【作者单位】450003 郑州,河南省人民医院产科【正文语种】中文前置胎盘（placenta previa）是指妊娠28周以后胎盘附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，且位置低于胎先露部，症状主要表现为无痛性阴道出血，是妊娠晚期常见的出血原因。
凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa）在 1993年由Chattopadhyay等[1]首次定义为前次妊娠有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘。
目前在我国凶险性前置胎盘的定义为既往有剖宫产史，此次妊娠胎盘附着于原瘢痕处，可伴有胎盘植入（placenta increta）[2]。
多数学者认为既往有剖宫产史的孕妇子宫瘢痕处内膜有破损且不易愈合，导致胚胎滋养细胞向子宫肌层、浆膜层生长，胎盘覆盖于瘢痕处发生胎盘植入，其发生风险约为50%[3-4]。
近10年来随着我国剖宫产率升高，凶险性前置胎盘的发病率也逐年升高，成为产科严重远期并发症之一，产前、产时及产后极易出现难以控制的大出血、弥散性血管内凝血（DIC）、失血性休克和多器官功能衰竭等导致产妇死亡，且产妇子宫切除率超过50%[5-6]。
腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用评价
置术后行剖宫产术；对照组 22 例，直接行剖宫产术，
术前未行腹主动脉球囊预置术。两组患者年龄、孕
周、孕产次比较，差异无统计学意义（P> 0.05），见表
1。两组患者胎盘植入情况比较差异无统计学意义
（P>0.05），见表 2。
表 1 两组患者一般资料比较（x—±s）
组别
例数 年龄（岁） 孕周（周） 孕次（次） 产次
研究组 38 30.9±4.5 36.0±2.0 4.1±1.5 1.4±0.5
对照组 22 31.6±4.6 34.2±4.2 3.4±1.0 1.2±0.5
t
-0.446 1.659 1.672 0.900
P
0.658
0.105 0.103 0.374
作者单位：450004 河南省郑州市第一人民医院产科
中合并胎盘粘连 20 例，穿透性胎盘植入 18 例，术 后 2 例发生下肢动脉血栓形成，无其它介入并发症
中出血量为（1 150±797）ml，产后 24 小时出血量 发生。产后 1 周、6 周时随访研究组患者未发现有
（1 453±770）ml，输血 13 例，输血量（760±814）ml， 下肢运动、感觉异常。两组新生儿 Apgar 评分差异
74 DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2019.09.021
中国现代医药杂志 2019 年 9 月第 21 卷第 9 期 MMJC，Sep 2019，Vol 21，No.9
腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的 应用评价
王艳丽 杨亚培 宋欢欢
凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa）是 指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史，此次妊娠 为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位者，发生 胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高 [1]。分娩 时易发生难以控制的大出血，严重危及母儿生命。 本研究将凶险性前置胎盘患者的分娩结局进行了 比 较，针 对 部 分 患 者 术 前 实 施 腹 主 动 脉 球 囊 阻 断 术，旨在有效提高发病患者的临床治疗效果。现报 道如下。
腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中的应用效果分析
腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中的应用效果分析楚成坤河南濮阳市妇幼保健院妇产科 濮阳 ４５７０００ 【摘要】 目的 探讨腹主动脉球囊阻断术（ＩＡＢＯ）在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中的应用效果及安全性。
方法 回顾性分析濮阳市妇幼保健院妇产科２０１７－０９—２０２０－０３收治的５２例凶险性前置胎盘合并胎盘植入并行剖宫产产妇的临床资料，年龄（３１ ２３±３ ８１）岁，孕周（３７ ４６±０ ４８）周。
以开始行ＩＡＢＯ的时间为分组依据，其中２０１８－１１—２０２０－０３的２６例术前采用ＩＡＢＯ方案（球囊组），选择２０１７－０９—２０１８－１０的２６例术前不采用ＩＡＢＯ方案的产妇为对照组。
对比２组产妇的基线资料、手术时间、术中出血量、输血量。
统计２组产妇子宫切除率、新生儿Ａｐｇａｒ评分和出生体质量。
结果 球囊组的手术时间短于对照组，术中出血量及输血量少于对照组，术后子宫切除率低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
２组新生儿Ａｐｇａｒ评分及出生体质量差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论 对凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇，在剖宫产术前实施ＩＡＢＯ，能缩短手术时间，术中出血量少，子宫切除率低，效果肯定且安全性高。
【关键词】 凶险性前置胎盘；剖宫产术；胎盘植入；腹主动脉球囊阻断术【中图分类号】 Ｒ７１４．４６ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０２１）０３－００７４－０２ 既往存在剖宫产或子宫肌瘤剔除史并再次妊娠者，诊断其为前置胎盘，其中胎盘附着于原子宫切口瘢痕处，发生胎盘粘连、植入和致命性大出血风险高，称之为凶险性前置胎盘，是妊娠晚期严重的并发症之一；对合并胎盘植入者可于妊娠３６周及以上择期实施剖宫产终止妊娠［１］。
文献报道［２－３］，剖宫产前给予腹主动脉球囊阻断术（ｉｎｔｒａ－ａｏｒｉｃｂａｌｌｏｏｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＩＡＢＯ）能减少术中出血，降低手术风险。
球囊临时阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用
球囊临时阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用摘要】目的：评价球囊临时阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值，为产科工作的开展提供参考。
方法：选择我院2017年 10月-2018年11月期间收治采取剖宫产术的凶险性前置胎盘患者（n=40），进行随机分组。
试验1组采取腹主动脉球囊临时阻断术，试验2组采取双侧髂内动脉球囊临时阻断术。
对比试验1、2组剖宫产手术患者辐射剂量、术中出血量、输血量、住院时间、子宫切除率、并发症发生率。
结果：试验1组患者辐射剂量低于试验2组，P<0.05。
2组患者其余指标差异无显著性，P>0.05。
结论：腹主动脉以及双侧髂内动脉球囊临时阻断术用于凶险性前置胎盘剖宫产术中均安全、有效，而前者辐射剂量相对较低。
【关键词】：球囊临时阻断技术凶险性前置胎盘剖宫产术辐射剂量凶险性前置胎盘即既往剖宫产史产妇此次妊娠为前置胎盘并附着原来瘢痕处情况，此类产妇产后出血风险高，属于产科危急重症代表。
当前，介入放射医学技术的发展和应用，球囊临时阻断技术开始广泛用于此类危急重症剖宫产患者术中，安全性、有效性高，患者接受度、满意度高[1]。
为了更好的了解球囊临时阻断技术的应用价值，本文就我院凶险性前置胎盘剖宫产术患者为例进行试验对比研究。
1 资料与方法1.1基线资料试验对象选自2017年 10月-2018年11月，总计40例。
纳入标准：（1）伦理委员会批准；（2）MRI等检查确诊的凶险性前置胎盘者；（3）患者签署球囊临时阻断技术、剖宫产术知情同意书；（4）单胎妊娠。
排除标准：（1）无法有效配合者；（2）精神疾病患者。
进行40例患者随机分组，试验1、2组各20例。
试验1组：试验2组：患者年龄区间24-39岁，年龄均值（31.5±2.2）岁；患者孕周33-38周，孕周均值（35.5±1.0）周；上次距离本次剖宫产时间2-15年，时间均值（5.5±2.0）年。
探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用
探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用1. 引言1.1 胎盘前置的定义胎盘前置是指胎盘植入在子宫低段，部分或完全覆盖了内口，甚至突出至宫颈口并先行破裂的一种妊娠并发症。
胎盘前置是一种较为严重的妊娠并发症，如果未及时干预可能会导致孕妇和胎儿危及生命。
在妊娠晚期，胎盘前置可引起宫颈出血、早产及流产等严重后果，甚至危及孕妇生命安全。
在分娩过程中，容易产生大出血，使产妇大出血死亡率显著升高。
1.2 腹主动脉球囊阻断术的介绍腹主动脉球囊阻断术是一种在凶险性前置胎盘剖宫产术中常用的手术技术，它通过在患者腹主动脉上放置一个球囊以产生压迫，从而减少术中出血量，保护母婴安全。
这一技术的原理是利用球囊的充气和排气来调节对腹主动脉的压力，有效控制出血并维持患者血压稳定。
腹主动脉球囊阻断术的实施技术包括在手术过程中准确定位球囊位置、精确调节球囊压力以及及时撤出球囊等步骤，需要经验丰富的专业医师操作。
尽管腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中有一定的风险，但其优势在于可以减少出血量、缩短手术时间、降低术后并发症的发生率。
相关研究和临床案例分析显示，腹主动脉球囊阻断术已经在临床实践中取得了良好的效果，并逐渐成为处理凶险性前置胎盘的重要手术技术之一。
2. 正文2.1 凶险性前置胎盘的危害凶险性前置胎盘是一种高危妊娠并发症，其主要危害包括：1. 孕妇出血：由于胎盘在子宫口附近，易受到子宫颈压迫而引发出血，严重时可导致产程延长、大出血及危及母婴生命。
2. 胎盘早剥：由于胎盘位置异常，易造成胎盘与子宫脱离，导致大出血和产程进展受阻，严重时可威胁母婴生命安全。
3. 胎儿窒息：由于子宫内环境变化，影响胎儿供氧，使胎盘功能受损，易引发胎儿窒息及其他并发症。
4. 产程并发症：由于胎盘位置不正常，产程常受阻，易引起难产、胎儿窘迫等问题，增加母婴的危险。
2.2 腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用原理腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用原理是基于对胎盘前置所导致的出血风险和手术困难性的认识，利用球囊阻断主动脉和子宫动脉的血流，减少术中出血量，保护母体和胎儿的安全。
探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用
探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用我们需要了解什么是凶险性前置胎盘。
前置胎盘是指胎盘在子宫下段或全部盖住宫颈口，这种情况可能在分娩时造成大出血和胎儿窘迫。
而凶险性前置胎盘则是指紧贴宫颈口，且伴有子宫早期破裂或出血等情况，这种情况下需要紧急进行剖宫产术以保障孕妇和胎儿的安全。
在进行凶险性前置胎盘剖宫产术时，由于子宫供血主要依赖于腹主动脉，因此一旦在手术中出现大出血，可能会导致孕妇大量失血，甚至危及生命。
此时，腹主动脉球囊阻断术作为介入性手术，可以对孕妇进行腹主动脉暂时性封堵，从而迅速停止大出血，保障患者生命安全。
在进行腹主动脉球囊阻断术时，首先需要在输导管辅助下将球囊导入腹主动脉内，然后通过控制球囊内充气的压力，达到暂时性封堵腹主动脉的作用。
在凶险性前置胎盘剖宫产术中，如果出现大出血，医生可以通过球囊阻断术迅速止血，为患者争取宝贵的救治时间，提高手术成功率。
腹主动脉球囊阻断术并非适用于所有的凶险性前置胎盘剖宫产术患者。
由于该手术需要在子宫内腔处于解剖位置，因此对于子宫解剖异常或其他潜在的手术困难患者可能无法进行球囊阻断术。
手术后可能会出现球囊破裂、脓毒症、肾功能不全等并发症，因此患者应在手术前接受详细的评估和风险告知。
腹主动脉球囊阻断术的应用也需要具备丰富的临床经验的医生进行操作，以确保手术的安全和有效性。
在开展腹主动脉球囊阻断术前，医院需要具备相应的设备和技术条件，并且医生需要对该手术有深入的了解。
还需要对患者在手术前进行详细的术前评估和相关检测，确保患者符合手术的条件。
在手术操作中，医生需要严格掌握球囊阻断术的操作规范，确保球囊导管正确放置，球囊充气的压力和时间控制合理，从而达到有效暂时性封堵腹主动脉的目的。
术后也需要密切观察患者的病情变化，以及是否出现并发症，及时处理。
纵观目前的临床研究和案例报道，腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果是显著的。
通过球囊阻断术，可以迅速、有效地停止大出血，为患者争取生命的宝贵时间。
探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用
探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用前置胎盘是一种严重的孕产妇并发症，指的是胎盘在子宫口下方，覆盖了宫颈内口，会导致阴道出血、产程延长和困难、严重时可威胁母儿生命。
对于凶险性前置胎盘，剖宫产术是目前治疗的主要手段。
由于腹主动脉位于腹部的前方，因此在凶险性前置胎盘剖宫产术中，可能会出现腹主动脉受压迫的情况，严重时会导致母婴出现危险。
为了解决这一难题，腹主动脉球囊阻断术被引入临床实践，以确保母婴的安全。
本文将探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用，以期为临床医生提供实用的参考。
一、腹主动脉球囊阻断术的概念腹主动脉球囊阻断术是一种介入性手术技术，通过在腹主动脉下游导管内放置球囊，充盈球囊使腹主动脉暂时性地闭塞，从而在需要时迅速实施腹主动脉的紧急阻断。
该技术最初用于治疗急性主动脉撕裂、主动脉瘤破裂等主动脉急危重症，后来逐渐应用于产科领域，成为凶险性前置胎盘剖宫产术中的重要辅助技术。
腹主动脉球囊阻断术可在怀孕晚期进行手术前预防性置入球囊，并在需要时通过球囊充盈紧急阻断腹主动脉，有效避免母婴发生危险。
1.安全性腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用，主要是利用球囊临时性地阻断腹主动脉，以减轻手术操作中对血管的损伤，降低母婴的风险。
在手术前对术者进行严格的器械和术式培训，加强对手术操作的标准化管理，是确保手术安全性的关键。
术前术后的密切监测以及及时有效的急救措施也是保障手术安全的必要条件。
2.技术难点腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用，需要医护人员具备高级的技能和经验。
对于球囊的选择和放置位置需要有精准的判断和操作，以确保球囊能够准确地阻断腹主动脉。
术者需要在手术中随时掌握球囊的充盈状态，并在需要时迅速进行球囊的充盈和放气操作。
对于参与腹主动脉球囊阻断术的医护人员，需要经过专门的培训和实践，以提高技术水平和应对突发状况的能力。
3.临床效果腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用，可以显著降低母婴的并发症发生率和死亡率。
腹主动脉球囊置入阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中临床效果
腹主动脉球囊置入阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中临床效果摘要】目的：探讨腹主动脉球囊置入在凶险性前置胎盘剖宫产术中的效果。
方法：将我院收治的68例凶险型前置胎盘患者按照手术方式的不同分为，观察组38例对照组30例，观察组行剖宫产前进行腹主动脉球囊预置术；对照组直接进行剖宫产。
比较两组患者手术情况、术后情况以及新生儿情况。
结果：两组患者手术时间及胎盘植入情况无显著差异，观察组术中出血量及输血量明显低于对照组，观察组产后出血及并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者子宫切除率无显著差异（P＞0.05）。
两组新生儿体质量及窒息情况无显著差异（P＞0.05）。
结论：剖宫产前行腹主动脉球囊预置术可有效控制术中出血，是治疗凶险型前置胎盘安全有效的方法。
【关键词】腹主动脉球囊预置术；凶险型前置胎盘；疗效【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0140-02凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位称为凶险性前置胎盘。
近年来，随着剖宫产率的增加，凶险性前置胎盘的发生率逐年增加，而凶险性前置胎盘易合并胎盘植入，并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全[1]。
近年来我院产科和介入科合作，在凶险型前置胎盘剖宫产术中采取腹主动脉球囊预置术，取得了较好效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年3月-2016年9月收治的凶险性前置胎盘患者68例，年龄23～40岁，平均（32.8±2.4）岁。
其中60例有1次剖宫产史，8例有2次剖宫产史，妊娠33～38周，平均（35.2±2.2）周。
术前超声检查发现前置胎盘；磁共振成像提示前置胎盘并胎盘植入。
将68例患者按照手术方式的不同分为观察组38例和对照组30例。
腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果
腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果宋舒平河南西平县妇幼保健院 西平 ４６３９００ 【摘要】 目的 分析腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果。
方法 选取２０１４－０６—２０１８－０６间本院收治的４２例凶险性前置胎盘患者作为研究对象。
将２０１６－０６—２０１８－０６间收治的２２例凶险性前置胎盘患者作为Ａ组，剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊阻断术（术前腹主动脉球囊预置、术中暂时阻断腹主动脉血流）；将２０１４－０６—２０１６－０５间收治的２０例患者作为Ｂ组，剖宫产术前不预置腹主动脉球囊。
比较２组手术时间、术中出血量、术后子宫切除率、ＩＣＵ转入率及新生儿Ａｐｇａｒ评分、出生体质量。
结果 Ａ组产妇手术时间短于Ｂ组、术中出血量少于Ｂ组、术后子宫切除率及ＩＣＵ转入率均低于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
２组新生儿出生１ｍｉｎ后Ａｐｇａｒ评分及新生儿出生体质量和新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论 腹主动脉球囊阻断术应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中，可有效控制术中出血量，降低子宫切除的风险。
【关键词】 凶险性前置胎盘；剖宫产；腹主动脉球囊阻断术【中图分类号】 Ｒ７１９．８ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０２０）０３－００４３－０２ 凶险性前置胎盘患者是有剖宫产或子宫肌瘤剔除史，该次妊娠前置胎盘附着在剖宫产瘢痕部位，发生胎盘粘连、置入，以及危及生命大出血风险高者，是产科的一种严重妊娠并发症。
因此应当在有救治条件的医院进行治疗［１］。
近年来，我们对２２例凶险性前置胎盘患者在剖宫产中采用腹主动脉阻断球囊阻断术，效果肯定，现报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选取２０１４－０６—２０１８－０６间我院收治的４２例凶险性前置胎盘患者作为研究对象。
患者均有剖宫产史，其症状、体征、阴道检查、超声和ＭＲＩ检查结果，以及术中所见，均符合凶险性前置胎盘的诊断标准［２］。
腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的临床观察
腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的临床观察李超;张演亮;罗莉【摘要】目的评价腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的预防的有效性及安全性.方法回顾成都市第五人民医院、成都市第二人民医院2015年1月-2017年3月收治的凶险性前置胎盘病例95例.45例剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术为球囊阻断术组;50例剖宫产术中未行腹主动脉球囊阻断术为对照组.比较两组术中出血量、产后出血发生率、输血量、子宫切除率、住院天数、住院费用、ICU住院天数及ICU入住率、新生儿出生体重、新生儿1 min Apgar评分. 结果球囊阻断术组与对照组比较,术中出血量、产后出血发生率、输血量、子宫切除率、ICU入住率、住院天数差异均有统计学意义(P＜0.05).而术中、术后发生DIC、失血性休克等严重并发症、新生儿出生体重、新生儿1min Apgar评分及住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论凶险性前置胎盘剖宫产术中行腹主动脉阻断术可有效减少术中出血量,减少临床输血率,降低子宫切除风险.【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2018(029)001【总页数】3页(P71-73)【关键词】凶险性前置胎盘;腹主动脉球囊阻断术;剖宫产;产后出血【作者】李超;张演亮;罗莉【作者单位】611130,成都市第五人民医院妇产科;610017,成都市第二人民医院妇产科;611130,成都市第五人民医院妇产科【正文语种】中文凶险性前置胎盘(Pernicious placenta previa,PPP)最早由Chattopadhyay于1993年提出，指有剖宫产史，此次怀孕为前置胎盘，胎盘附着于子宫瘢痕部位，常伴有胎盘植入[1,2]。
随着中国“二胎”政策的实施,剖宫产后再次妊娠数量增加,凶险性前置胎盘的发病率逐年升高[3]。
目前，对凶险性前置胎盘的诊治还缺少经验。
凶险性前置胎盘常在胎儿娩出前后、胎盘剥离瞬间发生大量出血，引起难治性产后出血、弥散性血管内凝血(DIC)等严重并发症，增加了子宫切除率，甚至危及母儿生命。
腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用
收稿日期:2020-10-26作者简介:方秋香(1980-),陕西西安人,本科,妇产科㊂研究方向:腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂C o n s t r u c t i o na n dA n a l y s i s o fE a r l y Di s c r i m i n a n tM o d e l s o f C a r d i o v a s c u l a r a n dC e r e b r o v a s c u l a r d i s e a s eE v e n t s i nC o m m u n i t yW a n g H o n g 1,C h e n W e n z h o n g2(1.N o .2A f f i l i a t e dH o s p i t a l o f G u a n g z h o u M e d i c a lU n i v e r s i t y ,G u a n gz h o u 510000;2.N a n s h i t o uS t r e e tC o mm u n i t y H e a l t hS e r v i c eC e n t e r ,H a i z h uD i s t r i c t ,G u a n gz h o u 510000)A b s t r a c t O b j e c t i v e :T o a n a l y z e a n d c o n s t r u c t a n e a r l y d i s c r i m i n a n tm o d e l o f c a r d i o v a s c u l a r a n d c e r e b r o -v a s c u l a r d i s e a s e e v e n t s i n c o mm u n i t y .M e t h o d s :F r o mS e p t e m b e r 2017t oS e p t e m b e r 2020,1100c a s e s r e s i -d e n t sw h ow e r e s c r e e n e d f o r c e r e b r o v a s c u l a r d i s e a s e s i n t h e c o mm u n i t y w e r e s e l e c t e d .D e t e r m i n e d t h e a p p l i -c a t i o nv a l u e s o f t h e e a r l y d i s c r i m i n a n tm o d e l .R e s u l t s :T h e r ew e r e 48c a s e sw e r e d i a gn o s e d a s c a r d i o v a s c u l a r a n d c e r e b r o v a s c u l a r e v e n t s ,a c c o u n t e d f o r 4.4%.B i n a r y l o g i s t i c r e g r e s s i o n s h o w e d t h a t s y s t o l i c b l o o d p r e s -s u r e ,f a s t i n g b l o o d g l u c o s e ,t r i g l y c e r i d e s ,d r i n k a n d s o o nw e r e t h em a i n i n f l u e n c i n gf a c t o r s o f c a r d i o v a s c u l a r a n d c e r e b r o v a s c u l a r e v e n t s i nt h ec o mm u n i t y (P <0.05).T h eR O Cc u r v es h o w e dt h a t t h ea r e au n d e r t h e c u r v eo f t h ee a r l y d i s c r i m i n a n tm o d e l p r e d i c t i ng c o mm u n i t y ca r d i o v a s c u l a ra n dc e r eb r o v a sc u l a re v e n t sw a s 0.820.C o n c l u s i o n :T h em a i n f a c t o r s a f f e c t t h e o c c u r r e n c e o f c a rd i o v a s c u l a r a n d ce r e b r o v a s c u l a r e v e n t s i n t h ec o mm u n i t y i n c l ude s y s t o l i cb l o o d p r e s s u r e ,f a s t i ng b l o o d g l u c o s e ,t r i g l y c e r i d e s e t c ,d r i n ka n ds oo n .E a r l yd i s c r i m i n a n tm o de l s c a n ef f e c t i v e l yp r e d i c t t h e o c c u r r e n c e o f c a r d i o v a s c u l a r a n d c e r e b r o v a s c u l a r e v e n t s i n t h e c o mm u n i t y.K e y wo r d s c o mm u n i t y r e s i d e n t s ;c a r d i o v a s c u l a r a n d c e r e b r o v a s c u l a r e v e n t s ;e a r l y d i s c r i m i n a n tm o d e l ;m u l t i v a r i a t e a n a l ys i s 文章编号:1004-4337(2021)06-0922-03 中图分类号:R 719.8 文献标识码:A㊃成果应用㊃腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用方秋香1 刘雪印2(1.南阳市第二人民医院 南阳473003;2.南阳市中心医院 南阳473000)摘 要: 目的:探讨在凶险性前置胎盘剖宫术中采取腹主动脉球囊阻断术的效果㊂方法:在2018年6月~2020年6月期间来某院就诊的凶险性前置胎盘剖宫术患者中选取48例,根据随机数字表法分为对照组和研究组各24例㊂对对照组行常规治疗,对研究组行腹主动脉球囊阻断术治疗,对比两组患者胎盘植入情况以及术中出血量㊁术中输血量㊁手术时间㊁子宫切除率㊁住院时间㊁新生儿评分(A P g a r )等指标情况㊂结果:研究组胎盘植入情况相比于对照组较高,组间差异性显著(P <0.05);研究组术中出血量㊁术中输血量㊁子宫切除率等明显优于对照组(P <0.05);两组患者手术时间㊁住院时间㊁A P g a r 评分经统计学比较无显著差异(P >0.05)㊂结论:在凶险性前置胎盘剖宫术中采取腹主动脉球囊阻断术,将子宫切除率㊁术中出血情况降低,但存在血栓风险,对于大面积穿透性植入患者需实施子宫切除治疗㊂关键词: 腹主动脉球囊阻断; 凶险性前置胎盘; 剖宫产术; 应用d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.06.049近年来我院产科和介入科合作,在凶险型前置胎盘剖宫产术中采取腹主动脉球囊预置术,取得了较好效果,现报告如下㊂凶险性前置胎盘主要指存在子宫肌瘤剔除术㊁剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着在瘢痕部位,进而出现胎盘植入㊁粘连㊁致命性大出血情况[1]㊂分娩时极易出现大出血情况,对母婴的生命造成严重威胁㊂现在凶险性前置胎盘剖宫术中采取腹主动脉球囊阻断术的效果作研究㊂1 资料与方法1.1 一般资料在2018年6月~2020年6月期间来我院就诊的凶险性前置胎盘剖宫术患者中选取48例,按照随机数字表法分为对㊃229㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .34 N o .6 2021照组和研究组各24例㊂研究组年龄25~35岁,平均年龄(30.21ʃ1.24)岁;孕周34~40周,平均孕周(37.21ʃ2.12)周㊂对照组年龄24~35岁,平均年龄(30.24ʃ1.32)岁;孕周35~40周,平均孕周(37.12ʃ2.23)周㊂以上数据经比较,组间差异性不明显(P>0.05)㊂1.2方法术前根据患者的实际病情,采取相应的治疗方法,进行常规备血,并在锁骨下静脉置入导管㊂对对照组行常规治疗,在胎儿娩出后,取20U缩宫素和250u g卡前列素氨丁三醇对患者进行静脉注射,对胎盘进行剥离,对胎盘剥离面局部渗血部位进行快速止血,子宫下段或者剥离面出现弥漫性出血,需及时采取宫腔填塞压迫止血㊂针对胎盘大面积置入不能有效剥离的患者,需采取子宫切除术治疗[2]㊂对研究组行腹主动脉球囊阻断术㊂协助患者取平卧位,行常规准备工作后对单侧股动脉进行导丝穿刺,在穿刺道中缓慢扩张,之后向其中置入12F导管鞘㊂在导丝引导下将C O O K20~45mm送入其中,推送球囊前端直至与腰3椎体上缘维持水平后,将对比剂注入其中明确两侧肾动脉开口位于球囊前端位置㊂向球囊内注入4~6m L对比剂稀释液直至双侧股动脉搏动消失㊂完全抽空球囊,使用肝素盐水反复冲洗导管鞘,在完成导管鞘与球囊导管固定工作后送手术室㊂在全麻状态下娩出胎儿后,立即对球囊进行充盈处理,阻断腹主动脉,配合药物促进宫缩,剥离胎盘后尽可能对植入肌层的胎盘组织进行清理,向下推动膀胱直至完全暴露子宫下段,采用可吸收线实施局部缝扎,修补肌层缺损㊂需注意球囊充盈时间每次<30m i n,两次阻断间恢复10m i n血供㊂1.3观察指标两组患者胎盘植入情况;两组患者治疗相关指标:包括术中出血量㊁术中输血量㊁手术时间㊁子宫切除率㊁住院时间㊁新生儿评分(A P g a r)㊂其中A P g a r量表涉及内容有皮肤颜色㊁心率㊁肌张力㊁呼吸㊁弹足底或插鼻反应,每项分为0~2级,当总得分在8~10时为正常,当总得分在4~7时为轻度窒息,当总得分在0~3分时为重度窒息[3]㊂1.4统计学方法数据应用S P S S18.0分析,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(xʃs)表示,行t检验㊂P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2结果2.1两组治疗相关指标对比研究组术中出血量㊁术中输血量㊁子宫切除率与对照组相比差异显著(P<0.05);两组患者手术时间㊁住院时间㊁A P g a r 评分经统计学比较无显著差异(P>0.05),见表1㊂表1治疗相关指标对比(xʃs)组别例数术中出血量(m l)术中输血量(m l)子宫切除率(%)手术时间(m i n)住院时间(d)A P g a r评分(分)对照组243967.81ʃ982.623238.50ʃ658.449(37.50)88.30ʃ25.939.49ʃ2.968.08ʃ2.18研究组242138.88ʃ653.251712.32ʃ514.194(16.67)90.46ʃ26.7710.03ʃ3.168.15ʃ2.25χ2/t/10.36611.9695.0150.3650.7860.181 P/0.0000.0000.0240.3590.2180.429 2.2两组患者胎盘植入情况对比研究组胎盘植入情况相比于对照组较高,组间差异性显著(P<0.05),见表2㊂表2两组患者胎盘植入情况对比[n(%)]组别例数胎盘黏连穿透性胎盘植入植入性胎盘植入对照组2412(50.00)12(50.00)8(33.33)研究组2420(83.33)2(8.33)15(62.50)χ2/6.4557.8526.752P/0.0100.0150.0123讨论凶险性前置胎盘造成患者出现大出血休克,严重可造成死亡,以往常使用切除子宫治疗[4]㊂前置胎盘剖宫术中,胎盘在瘢痕处附着,其瘢痕部位的纤维较少,子宫瘢痕收缩较差,按摩子宫㊁宫缩药物效果不佳,对其出血效果不能有效控制,极易出现产后感染㊁子宫切除情况[5]㊂以往常使用子宫切除术治疗凶险性前置胎盘情况,将并发症降低,也将生育能力降低[6]㊂现使用腹主动脉球囊阻断术治疗,对其出血情况可予以良好控制㊂随着我国医学技术的不断进步,现代介入术在产科中应用逐渐广泛起来,其中即包括腹主动脉球囊阻断术,相对其他止血方式,步骤更为简化,操作易上手;所需透视时间短,胎儿在X射线下暴露剂量小;能够有效避免异位供血现象的发生,提高控制出血效率;通过减少术中出血量保证手术操作术野清晰,降低子宫切除风险[7]㊂故本研究中研究组术中出血量㊁术中输血量㊁子宫切除率均显著低于对照组(P< 0.05),提示实施腹主动脉球囊阻断术能够明显调控患者术中血量需求,降低子宫切除的发生,确保手术顺利进行,提高母婴安全性㊂由此可以看出,此种方法手术后效果较好,并且在实际的操作中,阻断髂动脉对患者胎盘分娩后的出血量也产生了较为明显的限制作用㊂该方法应用相对于传统的双侧股动脉穿刺而言,操作更为简单,能够有效地节约时间,并且不会对胎儿产生显著的影响㊂相关领域的医护人员在今后的临床工作中,要结合患者的实际情况,为患者提供有效的治疗方法㊂综上所述,在凶险性前置胎盘剖宫术中采取腹主动脉球囊阻断术,将子宫切除率㊁术中出血情况降低,但存在血栓风险,对于大面积穿透性植入患者需实施子宫切除治疗㊂参考文献1杨鹏举,袁峰,夏莉,等.不同麻醉方式在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者腹主动脉球囊阻断术下剖宫产术中的应用效果比较[J].河南医学研究,2020,29(2):203~205.㊃329㊃数理医药学杂志2021年第34卷第6期2 李孝成,陈俞宏,赵黎明,等.超声引导腹主动脉下段球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用[J ].中国现代手术学杂志,2019,23(3):224~227.3 张晓峰,赵维敬,杜静,等.腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果分析[J ].现代生物医学进展,2019,19(15):71~74.4 张剑,张文淼,黄士勇,等.腹主动脉与髂内动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用对比研究[J ].介入放射学杂志,2018,27(9):27~31.5 魏立春,张科,许太福,等.超声引导下腹主动脉下段球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用[J ].中华医学杂志,2018,12:930~934.6 付文君,张连琴,刘璐,等.腹主动脉球囊阻断法在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术中的应用护理[J ].中国实用护理杂志,2018,1:30~33.7 闫珺,武海英,胡文笳,等.超声引导下腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的应用价值[J ].中华实用诊断与治疗杂志,2018,32(11):81~83.A p p l i c a t i o no fA b d o m i n a l A o r t i cB a l l o o nO c c l u s i o n i nD a n ge r o u s P l a c e n t a P r e v i aC e s a r e a nS e c t i o nF a n g Q i u x i a n g 1,L i uX u e yi n 2(1.N a n y a n g N o .2P e o p l e 'sH o s p i t a l ,H e n a nP r o v i n c e ,N a n y a n g 473003;2.N a n y a n g C e n t r a lH o s p i t a l ,H e n a nP r o v i n c e ,N a n y a n g 473000)A b s t r a c t O b j e c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f b a l l o o no c c l u s i o no f a b d o m i n a l a o r t a i nd a n g e r o u s p l a -c e n t a p r e v i a .M e t h o d s :48p a t i e n t sw i t hd a n g e r o u s p l a c e n t a p r e v i a c e s a r e a ns e c t i o ni nah o s pi t a l f r o m J u n e 2018t o J u n e 2020w e r e s e l e c t e d a n d g r o u p e d a c c o r d i n gt o t h e r a n d o mn u m b e r t a b l em e t h o d ,w i t h 24p a t i e n t s i ne a c h g r o u p .T h ec o n t r o l g r o u p r e c e i v e dc o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t a n dt h es t u d yg r o u p re c e i v e da b d o m i n a l a o r t i c b a l l o o no c c l u s i o n .T h ec o n d i t i o n sof p l a c e n t a i m p l a n t a t i o n ,i n t r a o p e r a t i v eb l o o dl o s s ,i n t r a o p e r a t i v e b l o o d t r a n s f u s i o n ,o p e r a t i v e t i m e ,h y s t e r e c t o m y r a t e ,l e ng t ho fh o s pi t a l s t a y ,n e o n a t a l s c o r e (A P ga r )a n d o t h e r i n d i c a t o r s o f t w o g r o u p sw e r e c o m p a r e d .R e s u l t s :P l a c e n t a i m p l a n t a t i o n i n t h e s t u d yg r o u p w a s h i gh e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e t w o g r o u p sw a s s i g n i f i c a n t (P <0.05).T h e a -m o u n t o f i n t r a o p e r a t i v eb l o o d l o s s ,i n t r a o p e r a t i v eb l o o dt r a n s f u s i o na n du t e r i n e r e s e c t i o nr a t e i nt h es t u d y g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y b e t t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e r ew a sn os i g n i f i c a n t d i f f e r -e n c e i no p e r a t i o n t i m e ,l e n g t ho f h o s p i t a l s t a y a n dA P g a r s c o r e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s (P >0.05).C o n c l u -s i o n :B a l l o o n o c c l u s i o n o f a b d o m i n a l a o r t a i n t h e d a n g e r o u s p l a c e n t a p r e v i a o p e r a t i o n c a n r e d u c e t h e h y s t e r e c -t o m y r a t e a n d i n t r a o p e r a t i v e b l e e d i n g ,b u t t h e r e i s a r i s ko f t h r o m b o s i s .T h e r e f o r e ,h y s t e r e c t o m y s h o u l db e p e r f o r m e d f o r p a t i e n t sw i t h l a r g e p e n e t r a t i n g i m pl a n t a t i o n .K e y w o r d s a b d o m i n a l a o r t a b a l l o o n o c c l u s i o n ;d a n g e r o u s p l a c e n t a p r e v i a ;c e s a r e a n s e c t i o n ;a p p 췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍l i c a t i o n 勘误:本刊2021年第4期P 560~561‘丁苯酞联合尼莫地平对脑梗死后血管性认知障碍患者A C A ㊁M C A ㊁P C A 的影响“,文章编号:1004-4337(2021)04-0560-02,该文作者简介遗漏,单位有误,现将更正后的正确信息附上:丁苯酞联合尼莫地平对脑梗死后血管性认知障碍患者A C A ㊁M C A ㊁P C A 的影响程平(河南省商丘市中医院脑病二科商丘476000)E f f e c t s o fB u t y l p h t h a l i d eC o m b i n e dw i t hN i m o d i p i n e o nA C A ,M C Aa n dP C Ai nP a t i e n t sw i t hV a s c u l a r C o g n i t i v e I m pa i r m e n t a f t e rC e r eb r a l I n f a rc t i o n C h e n g P i n g(S h a n g q i uC i t y H o s p i t a l o fT C M ,S h a n g qi u476000)作者简介:程平(1982-),女,汉族,河南商丘人,本科,主治医师㊂研究方向:脑血管疾病方向㊂㊃429㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .34 N o .6 2021。
探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用
探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用腹主动脉球囊阻断术是一种在凶险性前置胎盘剖宫产术中常用的治疗方法。
随着医疗技术的不断进步，腹主动脉球囊阻断术在临床中得到了广泛的应用，并取得了良好的治疗效果。
本文旨在探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用，分析其临床疗效和安全性。
一、腹主动脉球囊阻断术的基本原理腹主动脉球囊阻断术是一种通过放置球囊导管于腹主动脉咽部的治疗方法。
其基本原理是通过球囊的充气，压迫腹主动脉及其分支血管，达到减少出血量和维持患者在手术期间的血液循环的稳定。
通过对腹主动脉的直接压迫，可以控制凶险性前置胎盘术中的大出血，为手术提供更好的操作条件，同时减少手术并发症发生的风险。
1. 临床适应症凶险性前置胎盘是一种严重威胁孕妇生命和胎儿生命的并发症，常常需要进行剖宫产术来及时结束妊娠。
在此种情况下，患者若有大出血的危险，就需要考虑应用腹主动脉球囊阻断术。
通常来说，患者出血量超过1500ml时，就可考虑应用该治疗方法。
2. 操作技术腹主动脉球囊阻断术需在临床条件下进行，首先需要进行球囊导管的放置。
放置球囊导管时，需注意导管咽部的位置，一般放置于腹主动脉下腔。
然后通过腹主动脉球囊导管充气，达到压迫腹主动脉的效果，最后进行剖宫产术。
3. 临床疗效腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用，能够有效控制术中出血量，减少手术时间，提高手术成功率。
临床研究表明，腹主动脉球囊阻断术能够有效减少大出血所致的休克和器官功能障碍，将手术并发症发生的风险降到最低。
4. 安全性腹主动脉球囊阻断术在临床中的应用，是相对安全可靠的。
在熟练的医生操作下，可以最大限度减少手术风险，提高患者的生存率。
但需要注意的是，在进行球囊阻断术时，需密切关注患者血流动力学变化，及时发现和处理可能出现的并发症。
腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘中的应用
凶险性前置胎盘可能引起多种并发症，如 弥散性血管内凝血、休克、肾功能不全等 。
02
腹主动脉球囊封堵术的原理和 作用
腹主动脉球囊封堵术的原理
腹主动脉球囊封堵术是通过介入手术的方式，将一个可扩张 的球囊置于腹主动脉下段或双髂内动脉，暂时阻断血流，达 到控制出血和治疗凶险性前置胎盘的目的。
该手术原理基于血管内球囊扩张和封堵的物理特性，通过球 囊的充盈和排空来控制血流，以达到止血和治疗的目的。
与药物治疗相比
腹主动脉球囊封堵术对于凶险性前置胎盘的治疗效果更直接、更彻底，能够迅速 控制出血，降低并发症风险。
优缺点分析
优点
腹主动脉球囊封堵术具有创伤小、恢 复快、止血效果好等优势，可有效降 低患者术后并发症和死亡率。
缺点
该手术技术难度较高，需要经验丰富 的医生操作，且对于部分患者可能存 在术后再出血的风险。
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腹主动脉球囊封堵术在凶险性 前置胎盘中的应用
手术适应症和禁忌症
手术适应症
对于凶险性前置胎盘引起的大出 血、胎盘植入等危急情况，腹主 动脉球囊封堵术可作为紧急救治 措施。
手术禁忌症
孕妇存在严重凝血障碍、感染、 腹主动脉严重狭窄或闭塞等情况 时，不宜进行腹主动脉球囊封堵 术。
手术过程和注意事项
手术过程
在超声引导下，将球囊导管插入腹主 动脉，定位并封堵胎盘剥离面附近的 大血管，以减少出血。
注意事项
严格无菌操作，确保导管位置准确， 避免损伤血管和内脏器官，同时密切 监测孕妇生命体征和出血情况。
手术效果和预后
手术效果
腹主动脉球囊封堵术可有效控制凶险性前置胎盘引起的出血，降低产妇死亡率 。
预后
可能面临的挑战和问题
手术适应症的限制
探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用
探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用1. 引言1.1 前言胎盘位于子宫内壁并负责为胎儿提供养分和氧气。
在一些情况下，胎盘会在子宫内壁附近的位置不正常地生长，这就是所谓的胎盘易位。
凶险性前置胎盘就是一种高危的情况，可能会导致严重的产后出血和胎儿窘迫。
凶险性前置胎盘的发病率虽然不高，但一旦出现，危害性极大。
如何有效地处理凶险性前置胎盘成为了临床医生们迫切需要解决的问题。
在这个背景下，腹主动脉球囊阻断术被提出并逐渐应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中。
这种新颖的手术技术为医生们提供了一种更为安全和有效的处理凶险性前置胎盘的方法。
本文将对胎盘易位的定义、凶险性前置胎盘的危害以及腹主动脉球囊阻断术的原理进行探讨，并重点关注腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用以及临床疗效评价。
我们将评价腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的价值，并展望未来的研究方向和发展趋势。
【结束】1.2 研究背景减少到1000字以下，或者插入其他与研究背景无关的话题。
近年来，随着剖宫产率的增加，凶险性前置胎盘的发生率也逐渐上升，对产妇和胎儿的生命健康构成了严重威胁。
凶险性前置胎盘是指胎盘植入于子宫下段或全嵴部，阻挡了胎儿头部通向产道的通路，导致分娩难度增加，产生大出血、胎儿窘迫、产后子宫收缩不良等严重后果。
本研究旨在通过对腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用进行深入分析和探讨，评价其临床效果，为临床医生提供更科学、更准确的治疗方案，提高手术成功率，降低并发症发生率，保障产妇和胎儿的健康安全。
2. 正文2.1 胎盘易位的定义胎盘易位是指胎盘在子宫腔内处于异常位置的情况，一般来说，正常情况下，胎盘应附着在子宫壁上，但是在胎盘易位的情况下，胎盘可能会出现在宫颈口附近、甚至覆盖了宫颈口。
根据胎盘的位置不同，胎盘易位可分为前置胎盘、边缘胎盘和横置胎盘等不同类型。
前置胎盘是指胎盘位于子宫口的前壁，常见于产妇经历过多次剖宫产术或子宫先天畸形的情况下。
1例凶险性前置胎盘患者行DSA下腹主动脉球囊阻断术+剖宫产术围术期护理
1例凶险性前置胎盘患者行DSA下腹主动脉球囊阻断术+剖宫产术围术期护理发布时间：2021-10-08T07:51:59.808Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：许倩雯[导读] 先行DSA下腹主动脉球囊阻断术、再行剖宫产术是凶险性前置胎盘终止妊娠方式之一。
许倩雯泰州市第二人民医院手术室江苏泰州 225500【摘要】先行DSA下腹主动脉球囊阻断术、再行剖宫产术是凶险性前置胎盘终止妊娠方式之一。
本文总结1例凶险性前置胎盘患者行DSA下腹主动脉球囊阻断术+剖宫产术的围术期护理经验，护理要点包括大出血的抢救与护理、腹主动脉球囊介入观察及护理、DIC的观察及护理。
【关键词】凶险性前置胎盘；剖宫产术；围术期护理；凶险性前置胎盘是前置胎盘中最为严重的一种，既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入，严重的产科出血及不良的母儿预后。
凶险性前置胎盘手术创面大、时间长、出血凶猛，易出现“致死性三联征”[1]，与普通前置胎盘相比常常导致产时、产后大出血继发感染、失血性休克、DIC以及早产等。
先介入行DSA下腹主动脉球囊阻断术、再行剖宫产术是凶险性前置胎盘终止妊娠方式之一，不仅能够维持子宫的完整性，更重要的可以明显减少出血量，保障母婴的安全，是临床较为安全有效的治疗方式[2]。
近期，我院接诊了一位凶险性前置胎盘患者：1.临床资料患者女，24岁，G3P1孕36+3w，于2020年10月08日因“停经36+3周，阴道大量流血30分钟”入院。
2020-07-07外院四维B超提示胎盘位于子宫前后壁，下缘覆盖宫颈内口，提示胎盘位置异常，停经28周后多次我院B超均提示前置胎盘，2020-09-26外院MRI提示前置胎盘，子宫前壁下段部位胎盘植入不能排除。
2016年在泰州市人民医院因前置胎盘曾行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血多，予输血治疗，术后恢复好。
患者T36℃，P110次/min，R30次/min，BP88/59mmHg，SpO2：90%，胎心160次/min，患者意识清楚，面容痛苦且沮丧，精神高度紧张，主诉寒冷。