住院患者约束带使用规范
住院患者约束带使用规范
住院患者约束带使用规范为了保障住院患者的安全，减少患者自残或他伤行为，医院在必要时会采用约束带对患者进行控制。
然而，约束带的使用也需要遵守规范，以下是约束带使用规范的详细说明。
一、约束带使用对象约束带通常用于以下情况：1. 产生自伤或他伤行为威胁的精神病患者。
2. 行为不当的老年痴呆患者。
3. 有自伤或威胁他人行为倾向的吸毒者、酒精中毒者等。
二、约束带使用原则1. 安全和人道主义原则使用约束带应以患者生命财产安全为前提，同时也应遵循人道主义原则，尽可能减轻患者的痛苦和负担。
2. 风险评估原则在使用约束带前，应对患者的状况进行风险评估，确定是否有必要使用约束带，对使用的方法和时间进行分析判断，确保患者的安全。
3. 合适性原则使用的约束带应选择适合患者的类型和规格。
同时，应选择专业的医疗人员，以确保能够在最短的时间内释放约束带。
三、约束带使用方法1. 在施加约束带前，应将患者的身体状况进行评估。
在紧急情况下，可以立即进行约束，但在其他情况下，应先进行评估。
2. 制定约束带使用计划：在约束带使用前需要进行全面的评估和制定操作计划。
这包括有关约束带的类型、使用时间、约束部位和拆卸约束带的具体方法等。
3. 佩戴约束带：医护人员必须确保患者身体的所有部位都可以自由活动，同时也要确保患者的生命迹象正常。
确定约束带是否适合患者，并确保其能够舒适地佩戴约束带。
4. 检查约束带：医护人员需要在患者佩戴约束带后进行检查，确保约束带没有捆扎得太紧或太松。
随时检查患者是否有窒息、过度疼痛或其他不适症状。
5. 监测约束带：医护人员必须随时监测患者的情况，尽可能减少患者的痛苦和负担。
如果患者出现任何不适，应立即拆卸约束带。
6. 拆卸约束带：在解除约束带之前，必须对患者进行评估，并从患者身上解除所有约束带，同时评估患者是否需要进行进一步的关注。
四、约束带使用注意事项1. 绝不能将约束带用于惩罚或过度控制患者，这是违背人道主义精神的行为。
患者约束法操作流程及评分标准
患者约束法（一）全身约束【目的】1.对自伤、可能伤及他人以及需要限制器身体或肢体活动的患儿，确保患儿安全，保证治疗、护理顺利进行。
2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
【用物准备】护理车上备大单一条、棉垫、绷带。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告知患儿及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患儿和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
2.告知患儿和家属实施约束中，随时观察约束局部皮肤有无损伤。
皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。
【注意事项】1.实施约束时，将患儿肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为宜。
2.严格掌握约束用具的使用适应症，密切观察约束部位皮肤状况。
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。
需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，协助患儿翻身。
4.准确评估约束带的使用情况并记录，严格交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
（二）肢体约束【目的】1.用于保护躁动患者，对自伤。
可能伤及他人以及需要限制其身体或肢体活动的患者，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
2.防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
【用物准备】四肢约束带、棉垫、绷带。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
2.告知患者和家属实施约束中，随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。
【注意事项】1.施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。
2.严格掌握约束用具的使用适应症，密切观察约束部位皮肤状况。
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时接触约束。
约束带的规范使用新 ppt课件
约束带的规范使用新
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A 局部红肿
B 局部疼痛
C
皮肤淤紫
D
皮肤勒伤
E
肿胀、甚至坏死
规范使用
约束带的规范使用新
向家属解释保护性约束的原因、必要性、方法以及约 束可能产生的不良后果，签订《约束带使用同意书》。
约束带的规范使用新
评估患者的年龄、意识、活动能力、心理状态、以及 需要约束部位皮肤和四肢循环状况。
国内研究显示，使用身体约束的主要原因是预防非计 划拔管，但国外的研究显示身体约束并不能减少非计 划拔管，甚至可能加重患者的躁动和焦虑，进而增加 非计划拔管风险
我国目前尚缺乏相关工具来评估身体约束使用的指征 和时机，护理人员往往根据经验来判断
记录内容并不全面
做好患者及家属的宣教。 选择合适的约束工具及约束方法。
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短期使用，使患者肢体处于功能位 协助患者经常更换体位 约束带下垫软垫，松紧度以能进入一手指为宜
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至少每2小时解除约束带一次，时间大于5分钟 每2小时评估皮肤情况，并记录 每班（8小时）评估对患者身体约束的必要性，去
除不必要的约束。
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观察末梢循环情况，皮肤颜色、温度、脉搏搏动、 毛细血管充盈时间、水肿等
遇约束部位皮肤颜色苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰 冷时，应立即放松约束带并采取措施
使用约束背心/约束衣时观察患者的呼吸和面色，防 新
国内文献调查较为局限，仅限于单一医院的调查；同 时仅为调查性研究，没有现场调查资料
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导管小组 吴文洁
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保护具 是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以 达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。常见保护 具有床档、约束带、支被架。
约束带的规范使用的心得体会
约束带的规范使用的心得体会
精神科采用约束带保护患者是一件经常性的工作，以防范意外事件的发生。
老年患者体质差,躯体合并症多，在使用保护性约束的同时加强观察和护理，确保护理安全。
医护人员要意见一致，在可用可不用的情况下尽量不用，绝对不准用约束用具作为惩罚患者的工具。
保护性约束是一种带有强制性的护理行为，患者会产生较强的敌对情绪和反抗行为,家属和患者对保护性约束往往不甚理解，有时会产生较大的误会,以致产生医疗纠纷。
因此,在实施保护性约束前应向家属说明约束的作用和目的，取得家属的理解和配合,在保护患者时避免误伤患者，还要做好自我保护。
对于长期卧病、神志不清、轻度躁动患者在床两侧加床档,保护患者不致坠床;对于体质虚弱能坐椅活动的老年痴呆或精神病患者，可短时间选用一根约束带经胸、腹部、两腋下穿过，在椅背打结进行保护性约束，松紧适宜，保证患者有一定的活动度，但要避免患者顺着椅背挣脱约束而发生意外。
使用保护性约束的目的是保障患者安全,保证治疗的安全实施。
由于老年精神病患者年龄大、体质差、反应迟钝、意识行为错乱，自我保护能力较差，往往有躯体合并症，对可能发生的危险无预见性，甚至产生严重自伤、自弃的冲动行为。
因此，在保护性操作时,提高安全意识，加强工作责任心，全面评估患者,讲究约束技巧，避免长时间约束。
在约束过程中，加强被
约束肢体功能训练，以免造成局部肢体功能障碍甚至损伤。
约束带的使用技术操作评分标准
包裹部位不当扣2分棉垫不平 Nhomakorabea扣2分松紧不适扣2分
7.根据患者病情及肢体活动情况，选择合适约束用具及固定方法（约束具固定松紧度适宜，确保约束肢体不脱出，以不影响血液循环为宜）将约束具妥善固定于床缘。
30
选择约束具不当扣10分
固定方法不当扣10分
固定松紧不当扣10分
约束具未妥善固定扣10分
8.保持约束肢体处于功能位，检查患者肢体活动程度及约束用具的固定松紧程度。
约束带的使用技术操作评分标准
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3
1.衣帽整洁，符合要求。
1
一项不符合要求扣1分
2.仪表大方，举止端庄。
1
3.语言亲切，态度和蔼。
1
二、准备
4
1.洗手、戴口罩，核对治疗单。
2
未洗手扣1分
未戴口罩扣1分
无治疗单扣1分
2.准备、检查用物：按需准备约束用具（如绷带、肩部约束带、手肘约束带、肘部保护器、约束手套、约束衣、膝部约束带）若干、棉垫等，放置合理有序。
10
未保持肢体功能位扣5分
未检查肢体活动扣2分
未检查松紧扣2分
9.及时为患者盖好约束部位，注意保暖。
2
未注意保暖扣2分
10.核对患者，观察患者反应，询问患者感觉，告知注意事项。
5
未核对扣2分
未询问扣1分
未告知扣2分
11.协助患者卧位舒适，整理床单元。
2
一项不符合要求扣1分。
12.约束过程中定时观察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，正确评估患者病情，适时解除约束。
9
未核对扣3分
住院患者身体约束护理团体标准解读
住院患者身体约束护理团体标准解读随着医疗技术的不断提高，医疗护理标准也在不断更新和完善。
其中，对于住院患者身体约束护理的团体标准更是受到广泛关注。
本文将对住院患者身体约束护理团体标准进行解读，以帮助各医护人员更好地理解和执行相关标准。
一、什么是住院患者身体约束护理团体标准？住院患者身体约束护理团体标准是指针对住院患者在医疗过程中可能出现的行为失控或自伤行为，通过对患者进行身体约束，以达到保护患者和他人安全的目的的一系列医疗护理标准。
该标准要求医护人员在执行身体约束护理时，需要考虑患者的人性尊严和自由权益，并尽可能减少对患者的伤害和不适感。
二、住院患者身体约束护理的具体适用范围住院患者身体约束护理主要适用于以下几种情况：1.患者出现暴力行为：包括对医护人员、陪护人员或其他患者进行攻击的行为。
2.患者出现自伤行为：包括自残、自杀等危害自身健康和生命安全的行为。
3.患者出现行为失控：包括情绪失控、精神错乱等严重影响正常医疗护理的行为。
需要注意的是，住院患者身体约束护理并非对所有患者都适用，应当根据患者具体的病情、心理状态和行为特征来进行评估和决定。
三、住院患者身体约束护理的原则在执行住院患者身体约束护理时，需要遵循以下原则：1.尊重患者的人性尊严：身体约束护理是在确保患者和他人的安全基础上进行的，不应该侵犯患者的人格尊严和自由权益。
2.公平公正：在执行身体约束护理时，医护人员应当遵循医疗伦理原则，不偏袒、不歧视任何患者。
3.尽可能减少对患者的伤害和不适感：在选择约束装备和设置约束方式时，应当尽可能减少对患者的身体和心理不适感，同时确保对患者的有效约束。
4.安全可控：在实施身体约束护理时，医护人员应当严格按照相关标准操作，确保约束的安全可控。
5.尊重患者的知情权：在执行身体约束护理前，应当向患者及其家属充分说明约束的必要性、方式和可能的风险，并征得其知情同意。
四、住院患者身体约束护理的具体操作规范在执行住院患者身体约束护理时，需要遵循以下具体操作规范：1.评估患者适用性：在考虑对患者进行身体约束护理时，医护人员需要充分评估患者的具体病情、心理状态、行为特征、约束的必要性和适用性等因素，并征得患者及其家属的同意。
住院患者约束带使用规范
住院患者约束带使用规范引言住院患者约束带（简称约束带）是一种用于固定、限制患者活动范围的设备。
在特定情况下，医护人员可能会根据患者的病情、行为特点等需要，使用约束带来保护患者的安全和治疗进程。
然而，由于约束带的使用涉及到患者的自由和尊严问题，必须遵循严格的使用规范，确保患者的权益得到充分尊重。
本文将介绍住院患者约束带的使用规范，以确保医护人员正确而负责任地使用约束带。
1. 适应症和禁忌症使用约束带前，医护人员需要评估患者的病情和行为特点，明确约束带的适应症和禁忌症。
常见的适应症包括： - 高度谵妄或意识丧失的患者，存在极高的跌倒风险； - 自残或他残行为的患者，存在极高的安全风险； - 突发行为异常的患者，威胁到自身及他人的安全。
禁忌症包括： - 心血管、呼吸系统等严重疾病，出于安全考虑而不适合使用约束带； - 在患者身上创伤性伤口、术后手术切口等，会导致二次伤害的部位。
2. 使用准备在使用约束带前，医护人员应充分准备，确保约束带的正确和有效使用： 1. 验证约束带的完好性，确保无撕裂、破损等情况； 2. 根据患者身材和需要，选择合适尺寸的约束带； 3. 定期检查约束带的调节扣、固定带等部件是否松动或损坏； 4. 准备其他辅助性设备，如床头护拦等，以提供更全面的安全保护。
3. 使用步骤正确的使用约束带需要遵循以下步骤：3.1. 与患者沟通在使用约束带之前，医护人员应与患者进行沟通，解释使用约束带的目的和重要性。
同时，应尽可能听取患者的需求和意见，并在合理范围内满足患者的要求。
3.2. 正确固定约束带1.短程约束：将约束带固定在患者的床架或床边护栏上，确保约束带不会滑脱或松脱。
2.长程约束：将约束带固定在患者的床架下部，确保约束带能够有效限制患者的行动范围。
3.3. 约束带的松紧度约束带的松紧度应该能够保证患者的安全，同时又不过度限制患者的自由。
医护人员应根据患者的病情和需求，调整约束带的松紧度。
约束带使用护理操作规范考核评分标准
约束带的使用法1.醐出防止高热、澹妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保患出限制患者身体或肢体的活动，确保治疗、护理顺利进行。
2.操作和序出评估(1)患者的生命征及意识状态。
(2)皮肤完整性；有无压疮、皮疹、潮红；有无局部外伤。
(3)躯体移动能力。
(4)患者家属对使用约束带的接受程度。
出准备(1)患者准备：患者及其家属了解使用保护具的重要性和方法，愿意配合使用。
(2)护理人员准备：着装整洁，洗手、戴口罩。
(3)物品准备：尺寸适宜的棉织约束带4条，棉垫4块。
Fb告知(1)使用保护性约束具的目的是防止患者发生坠床、撞伤及抓伤等意外，以确保治疗、护理顺利进行。
(2)护士会对不能配合的患者，如拔管、抓伤口，给予手脚约束。
用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，绷带以双套结的形式套于腕部，并垫以棉垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松紧度。
(3)对于四肢躁动较剧烈、发生打人、蹬踹、双腿跨越床档者护士会给予四肢约束，用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部，同样内衬棉垫，以保持患者皮肤。
(4)在使用约束具期间，护士会观察约束部位的皮肤颜色，必要时，护士会进行局部按摩，以促进血液循环，防止压危。
(5)在使用约束具期间，护士会将肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。
出实施(1)核对解释：备齐用物带至病室,进行三杳七对，向患者亲属或陪伴解释操作原因和过程，取胎作。
(2)体位：协助患者取平卧位或半卧位。
(3)如患者躁动不合作用合适力量控制患者。
(4)约束患者①宽绷带约束：先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出(以不影响肢体血循环为度)，然后将带子固定于床缘上。
媚溢诔带：需限制患者坐起时可用筒式约束带固定筒式约束带用布制成，宽8cm长12cm。
操忸寸，将患者两根帽部套进袖筒，腋窝衬棉垫,两袖筒上的细带子在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。
⑨脑约束带:常用于固定布制成。
住院患者约束带使用规范标准范本
管理制度编号：LX-FS-A17106 住院患者约束带使用规范标准范本In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall BehaviorCan Reach The Specified Standards编写：_________________________审批：_________________________时间：________年_____月_____日A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑住院患者约束带使用规范标准范本使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。
资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。
使用约束带是暂时的控制病人活动，保护病人安全，防止病人发生意外，保证治疗顺利进行而采取的一项医疗保护措施，具体使用规范如下：1.经医生开医嘱后方能执行对病人的约束。
2.约束病人要非常慎重，原则上使用说服或药物控制。
不管病人是否接受约束，都应向病人耐心解释，说明约束目的，以取得合作。
3.约束病人采取的体位应舒适平展，约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应能容纳两横指的间歇。
4.护士应随时查看病人的精神状况和约束部位皮肤的血运情况，调整松紧度，必要时更换约束部位。
5.病人被约束后要保证病人的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。
6.做好护理记录，对病人约束过程、病情表现、生活情况都要详细记录并交班。
请在该处输入组织/单位名称Please Enter The Name Of Organization / Organization Here。
约束带使用规范
约束带的使用规范
1、向患者解释使用约束带的目的，尽量争取患者的配合。
2、根据患者的情况选择约束的部位。
常用约束部位为腕、踝关节
3、用准备好的约束带从中间绕转，再对折成套结。
4、必要时套结处可用患者衣袖或棉垫包裹，将套结套在约束部位并
拉紧，松紧适度，以能放进1或2横指为宜，以免影响血液循
环，再打一个结使手脚不易脱出。
将约束带固定于床上。
5、约束患者要谨慎，符合约束患者的适应证。
使用时必须得到主管
医生、护士长或主班护士的同意方可执行。
6、正确使用约束带是防止患者发生意外，确保患者生命安全而采取
的必要手段，不论患者是否接收约束，使用前都应耐心向患者解
释清楚。
7、保护性约束属制动措施，故使用时间不宜过长，病情稳定或治疗
结束后应及时解除约束。
需较长时间约束者应定时更换约束肢体
或每2小时活动肢体1次。
8、约束只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚患
者的手段。
9、约束时，患者平卧，四肢舒展，卧位舒适。
约束带的打结处及约
束带的另一端不得让患者的双手触及，也不能只约束单侧上肢或
下肢，以免患者解开套结发生意外。
10、做好被约束患者的生活护理，保证入量，协助患者大小便，保
i
持床单位的清洁干燥。
经常检查约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度，并及时调整。
11、约束带的使用一定要在护士的监视之下，并保证被约束患者不受
其他患者的伤害，更应防止患者挣脱约束带而发生危险。
2。
约束带使用操作规范
约束带使用操作规范
约束带的使用需要遵循操作规范，以确保患者的安全和治疗顺利进行。
操作目的是对自伤或可能伤及他人的患者进行身体或肢体活动的限制。
在评估患者病情、意识状态、肢体活动度、制动部位皮肤的完整性和非制动部位的活动能力后，需要向患者和家属解释制动的必要性，并取得他们的配合。
为了准备好使用约束带，需要根据患者情况酌情备约束带若干，必要时备垫圈和软枕。
在操作前需要核对医嘱、床号、姓名和住院号，并检查制动用物是否完好。
操作时需要遵循医嘱，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一指为原则。
同时需要密切观察制动部位的皮肤情况，并酌情垫防压器具。
在操作结束后，需要整理床单位并进行相关知识宣教。
同时需要告知患者及家属实施制动的目的、方法、持续时间，使之理解使用约束带的重要性和安全性，征得同意方可使用。
指导患者及家属在制动期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度，如有不适及时告诉医务人员。
需要注意的事项包括：操作速度应在7分钟以内，随时观察制动局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、制动肢体末梢循环状况，定时松解约束带。
危重病人约束带的使用及规范护理课件
绑带技巧
四肢约束带应绑在患者的腕部和踝 部，躯体约束带应放在患者的胸部 和膝下，多功能约束带可根据需要 调整绑带位置。
绑后检查
检查绑带是否过紧或过松，确保患 者舒适且安全。
约束带使用的注意事项
01
02
03
04
定时放松
每隔2小时放松约束带一次， 每次放松时间不少于15分钟
，以防止血液循环不畅。
观察皮肤
心理护理
关注病人的心理状态，及时进 行心理疏导和安慰，增强病人 的治疗信心和配合度。
观察血液循环状况
定期检查约束部位的血液循环 状况，如发现异常应及时调整
约束带或解除约束。
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某医院的重症监护室，在使用约束带 规范护理后，病人的并发症发生率显 著降低，护理效果明显提升。
成功案例二
某三甲医院的呼吸科，通过实施约束 带使用规范，有效减少了病人意外拔 管和非计划性下床事件的发生。
失败案例分析
失败案例一
某乡镇卫生院的急诊室，由于缺乏对约束带使用的规范管理，导致一例病人因 约束带使用不当而发生皮肤破损。
失败案例二
某县级医院的神经内科，因护士对约束带使用不熟悉，导致一例病人发生约束 带滑脱，造成病人跌倒。
。
心理影响
病人可能会因为被约束 而感到焦虑、恐惧、无 助等负面情绪，影响治
疗和康复。
血液循环障碍
约束带过紧或使用不当 ，可能影响病人的血液 循环，导致肢体麻木、
肿胀等症状。
风险应对与预防措施
定期更换约束部位
每2小时更换一次约束部位，减 轻皮肤受压程度，预防压疮。
适时放松约束带
根据病人的情况适时放松约束 带，允许病人进行适当的肢体 活动，预防肌肉萎缩和关节僵 硬。
住院医师规范化培训推行的重要意义与住院患者约束带使用规范
住院医师规范化培训推行的重要意义与住院患者约束带使用规范住院医师规范化培训推行的重要意义住院医师规范化培训信息相关报道有很多，现在我们介绍一下全面推行住院医师规范化培训。
19世纪末，威廉·奥斯勒博士在美国约翰霍普金斯医院首创突出临床能力训练的住院医师规范化培训制度，随后，这一制度在世界多国陆续推行。
相较美国，我国的住培制度还非常年轻，全面推行之初，肯定有政策落实不到位的问题，制度本身也存在不完善之处，但是，这些前进中出现的问题，并不代表“水土不服”，更不能就此认为住培不适合中国。
一、美国医师培养:政府引导，行业___自治据美国麻省大学医学中心专业基地主任、病理教授姜众介绍，作为国际公认较为成熟完善的住培体系，美国的住院医师规范化培训制度的主要特色为政府宏观引导、行业___高度自治。
具体在住培资金上，联邦政府与教学单位共同投入，以政府投入为主。
美国政府付给教学医院资金作为规培教育经费，其中主要包括住院医师的工资、保险及医院管理和认证费用等，每人每年约10万美元。
在基地管理上，作为第三方监管机构的毕业后医学教育认证委员会(acgme)承担着“总负责、定规矩、严监管”的责任。
acgme管理全国700个学院或医院、9600个专业基地，下设28个专业委员会，各专业委员会负责制定培训计划和具体要求，并对各基地进行评估督导。
第1 页共6 页acgme的监管非常严格，即使是大牌医院只要被发现问题，一样照罚不误。
比如，麻省总医院的泌尿外科专业培训基地就曾被“摘牌”，该科重新努力了___年才恢复基地资质。
现任美国埃默里大学医学院肾脏病科内科学副教授蔡晖认为，严格的培训基地准入条件、全国同质的培训方法和第三方的监督保障机制，是美国住培制度确保培训质量同质化的3个根本要素。
比如，约翰霍普金斯医院大内科的住院医师培训计划根据acgme的培训大纲实施，和全美各个培训基地大同小异。
在此基础上，约翰霍普金斯医院的内科住院医师一共分成4组进行培训，内科每年都会选拔4名最优秀的完成培训的住院医师担当住院总医师，分别领导一组住院医师。
住院患者约束带使用规范
住院患者管束带使用规范随着医疗技术的不断进展，医疗水平越来越高，医疗服务也越来越人性化。
但是，在特别情况下，管束带是一种必要的医疗手段。
它能够有效地掌控患者的行动，保障患者的安全，削减医疗风险，是医疗工作中不可缺少的一部分。
然而，管束带的使用也需要严格的规范和引导，避开不必要的损害和误会。
本文将从管束带的定义、适应症、操作引导、风险提示等方面阐述管束带使用的规范，以期能够为医务人员供给应用的参考和引导。
一、管束带的定义管束带，也称为安全带或保护带，是一种医疗工具，用于掌控患者的身体活动，避开患者误伤他人或自身。
它一般由长条型布料制成，两端带有扣子或魔术贴，可以轻松地固定在手腕、脚踝、床架等位置。
不同的管束带用途不同，可分为手腕管束带、脚踝管束带、腰束带、胸带等。
二、管束带的适应症1、行动不便：管束带可以帮忙无法自主行动的患者，如中风、肌无力等患者，防止他们不当心跌倒或摔伤。
2、自伤：一些患有精神疾病的患者可能显现自我损害的行为，如头撞墙、挠破皮肤等，此时，管束带可以帮忙防止他们这种行为的发生。
3、非正常行为：一些患者可能显现特别规行为，如拆线、拔管等，使用管束带可以帮忙掌控他们的行为，保证治疗顺当进行。
三、使用管束带的操作引导1、选择合适的尺寸和位置：管束带需要选择合适的尺寸和位置，不能过紧或过松，否则会影响患者的健康和舒适程度。
手腕和脚踝管束带需要选择合适的位置，并注意患者的舒适度和安全程度；腰束带和胸带需要选择合适的尺寸，患者能够呼吸顺畅，同时要注意不要过紧，以免影响血液循环和呼吸功能。
2、设定适当的时间限制：管束带是一种限制患者活动的工具，过久的使用会影响患者的身体和心理健康，医务人员需要设定适当的时间限制，并适时解除绑定，注意患者的情绪变化和身体情形。
3、建立数据记录：管束带的使用需要建立认真的数据记录，包括时间、位置、适用范围、适用时间和技术水公平，以保证患者的健康和安全。
四、风险提示1、管束时间过久：过久的管束可能导致患者肌肉虚弱、血液循环不良和呼吸困难等症状，医务人员需要注意管束的时间限制。
患者约束法操作程序及评分标准
床挡固定法
D安装床挡。
2）意识不清、躁动的患者根据需要放置防护垫。
肢体约束法
D暴露患者腕部、踝部、膝部（约束部位垫棉垫）。
2）将约束带包裹腕部、踝部、膝部，打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱。
3）将约束带系于两侧床缘为患者盖好被。
肩部约束法
D暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫。
2）将约束带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头为患者盖好被。
全身约束法
1厂将二单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于
中间O
2）’用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下。如患儿过
2.实行约束’的患者，需加强孰视，重点观察约束部位的皮肤.做好皮肤的护理。
3.使用约束带后，清醒患者需询问感受。
4.洗手签字交班O
5港止药蠢寸：必须高患者或家属提前做好解释，给予心理支持。
6.松解约束器具后，观察局部皮肤情况，
7.洗手,签字。
60
未核对扣3分；缺一扣2⅛o
未向患者和家属解释扣2分。
操作方法不规范扣5分。
评估
10分
L携带执行单，查对患者床号、姓名、年龄。
2.评估患者病情、意识状态、肢体活动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
3.向患者和其家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法取得酉己合
4.评彳古需要使用属护具的种类和时间。
10
未评估患者情况各扣1
未评估需要使用保护具的种类时间各扣2分。
作程分操过60
患者约束法操作流程
患者约束法操作流程一、操作前准备：1.护士准备:仪表端庄，服装整洁，态度和蔼2.用物准备：治疗车一部上放置四肢约束带，肩部约束带，海绵垫，快速手消毒液，医嘱本，护理记录单，约束同意书，签字笔二、操作流程：步骤动作语言要点①接到医嘱→处理医嘱→在医嘱单上签时间并签全名→再次核对医嘱→携护理记录单到病房对病人进行评估、核对、解释②⒈进入病房→评估病室环境⒉核对床位号、床头卡、姓名⒊向患者家属进行解释4.评估患者被约束部位皮肤颜色、温度、完整性、肢体末梢循环状况及关节的活动度。
⑴将盖被折叠盖于患者胸部以下，解开病人上衣纽扣，检查患者腋下皮肤情况及关节的活动度。
扶病人坐起检查背部皮肤情况。
检查完毕盖好盖被。
⑵暴露患者一侧的上肢，检查腕关节的皮肤情况及腕关节的活动度。
检查完毕盖好盖被。
⑶移开床旁椅，松开被尾。
⑷暴露患者一侧的下肢，检查踝关节的皮肤情况及踝关节的活动度。
⑸整理床单元⒈“病房环境安静，整洁，温湿度适宜，适合护理操作”⒉“1床，马丽”⒊“1床马丽的家属，您好，由于马丽现在处于躁动状态，为了防止她发生坠床、撞伤及抓伤等意外确保治疗、护理顺利进行。
医生开了一个医嘱，要对她进行肩部和四肢的约束。
请你不用担心，这项约束对她没有任何的影响，在约束的过程中我们会对她加强巡视并观察她约束部位的情况，如果有异常我们会及时处理，请问你同意吗?同意就请你签约束同意书，谢谢。
”4.“我现在要对她进行简单的体检，请你配合。
”“同法观察对侧”“1床马丽的家属我现在要回去准备用物，等一会来给她进行操作，谢谢你的配合。
”面向患者家属态度和蔼。
向患者家属解释约束的目的，必要性和安全性，取得家属配合并签同意书。
体检时注意保暖及保护病人的隐私③⒈洗手，带口罩⒉携用物推车到病房再次核对床头卡⒊暴露患者的双肩和上肢，请家属配合将病人扶起将肩部约束带放于床上肩部位置，扶患者躺下，将两块海绵垫分别放置于双侧腋下，约束带从腋下穿过，在背部交叉后分别固定于床头，给患者盖好盖被（若病人十分躁动可在床头放一横枕，保护患者的头部）⒋暴露患者的单侧腕部，用棉垫包裹后在棉垫外打双节，拉紧，使之不松脱，使上肢处于功⒉“1床马丽”“1床马丽的家属您好，现在我要对她进行四肢和肩部的约束法，在操作的时候请你配合我，谢谢。
保护性约束技术(手腕约束带的使用)-(临床常用护理技术操作规范)
项目
操 作 内 容
分值
评 分 标 准
操作前
准备
25分
1.着装整洁，洗手，戴口罩，核对病人，向患者及/或家属自我介绍，解释目的。
5
仪表一处不符合要求扣1分，核对缺一项扣2分，每项不全扣1分，解释不全扣1分。
2.评估病人确认必须使用约束带：
5
一处不符合要求扣2分。
4.准备用物：手腕部约束带两个或宽绷带两条、纱布垫或棉垫、保护性约束知情同意书。
5
一处不符合要求扣2分。
操作
流程
60分
1.备齐用物，携至床旁，核对患者，解释目的。
6
未核对、未做解释各扣2分。
2.取下患者身上可能会损伤皮肤的物体，协助患者取合适卧位。
10
未取下物体，卧位不舒适各扣5分。
2
未口述扣5分。
评价
15分
1．操作熟练，动作轻柔。
5
操作不熟练扣4分。
2．爱护体贴病人。
5
爱伤观念不强、动作粗暴扣5分。
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。
5
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分。
4．限时5分钟。
3.露出需约束的手腕，先用棉垫或纱布垫保护手腕，再用约束带（或宽绷带打成双套结）套在棉垫或纱布垫外，稍拉紧（约束带松紧以手腕部皮肤与约束带之间能放进1-2指，不影响血液循环为宜），确保肢体不脱出，肢体处于功能位。
20
未保护、松紧度过松或过紧、肢体未处于功能位各扣5分。
4.将约束带固定在床档或床边缘，受约束的肢体到打结处留10-15cm长度，（以不能拔出管路为宜）。
（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。
住院患者约束带使用规范
住院患者约束带的使用规范
使用约束带是暂时的控制病人活动，保护病人安全，防止病人发
生意外，为确保治疗顺利进行而采取的医疗保护措施，具体使用规范
如下：
1.只有在医生给出建议后，才能对患者实施限制。
2.约束病人要非常慎重，原则上使用说服或药物管制。
不管病人
是否接受约束，都应向病人耐心解释，说明约束目的，以取得合作。
3.约束病人采取的体位应舒适平展，约束带的松紧程度要适宜，
约束带和皮肤之间的间隙应能容纳两个水平手指。
4.护士应随时检查患者的精神状态和约束部位的皮肤血液循环，
调整松紧度，必要时更换约束部位。
5.在患者受到约束后，有必要确保患者的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。
6.做好护理记录，对病人约束过程、病情表现、生活条件应详细
记录并移交。
约束带使用时常见并发症的预防与处理规范
约束带使用时常见并发症的预防与处理规范
最常见的并发症包括:
1.由患者、家属或医护人员意外或有意解除约束带，导致各种管道及静脉通路脱出、致患者本人或他人受伤。
2。
被约束肢体的损伤。
3。
有暴力倾向的患者使用约束带期间可能引起骨折或肌肉劳损。
4.肢体挫伤或关节脱位。
5。
被约束肢体麻木或刺痛。
预防及处理:
1.使用约束带前,对患者及家属进行耐心解释并填写“约束带使用同意书”,在可用可不用情况下，尽量不用.
2。
保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。
3。
使用约束带时，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1～2手指为宜。
4.应每2小时观察一次受约束部位的血液循环,包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等，必要时进行局部按摩，促进血液循环。
5。
记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。
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住院患者约束带使用规范
在医疗机构中，住院患者约束带是用于防止患者自伤和保护患者安全的一种常
见的医疗设备。
然而，如果不按照标准和规范使用，使用约束带可能会引起患者伤害和不良反应。
因此，在使用约束带时，必须遵守一些规范和注意事项。
1.适应症和禁忌症
住院患者约束带使用有其适应症和禁忌症，以下为常见的适应症和禁忌症：
适应症：
1.患者有意识障碍，并存在危及生命的自伤行为；
2.患者急性疼痛或烦躁不安，影响护理和治疗；
3.患者存在癫痫或其他病理性颤搐，有可能弄伤自己或他人；
4.具有其他高危行为和护理需要的患者。
禁忌症：
1.无意识患者；
2.不能配合的患者，如动脉插管、头颅手术、股骨头置换等患者；
3.有自控力的患者；
4.用于惩罚患者、警告患者或约束患者自由的行为；
5.痴呆患者。
2.使用约束带的标准和技巧
在使用住院患者约束带时，必须遵循以下标准和技巧：
标准：
1.应按照医院制定的规范使用；
2.应先通过患者家庭属实和医生的建议获得家属或患者本人的同意；
3.应定期检查患者的生命体征和约束部位情况；
4.应根据需要上报并记录使用情况和效果。
技巧：
1.床栏和腰带不能同时使用；
2.约束带要佩戴在足踝上或手腕上，而非颈部或胸部；
3.要使用柔软的布质约束带，以免勒出伤口；
4.床边一定要放置钳子等设备，方便紧急情况下迅速解除约束带；
5.周期性放松约束带，避免患者出现跟带过紧造成的局部受压甚至坏死。
3.常见不良反应和意外事件
住院患者约束带虽然是一种常见的医疗设备，但是不按照标准和规范使用可能
会导致不良反应和意外事件的发生，例如：
1.缺氧：患者无法摆脱约束带的束缚，会影响呼吸和氧气供应，导致缺
氧；
2.压迫伤：约束带过紧和时间过久，会造成皮肤挫伤和坏死；
3.神经性痛：约束带的使用对肌肉和韧带会造成损伤，引起神经性疼痛；
4.解除困难：患者在约束带束缚下，会产生极端的情绪和广泛的抵抗反
应，可能对患者的解除产生阻碍；
5.约束带太松或不牢固：患者会毫无障碍地脱离约束带，进而引起不可
预知的后果。
4.结论
住院患者约束带是一种常见的医疗设备，必须按照规范和标准使用，以确保患
者安全和舒适。
同时，医护人员和家属应注意患者换位、翻身和大小便等基本护理，积极探寻治疗和照顾方案，降低使用约束带的风险和危害。