1太阳病篇12精品PPT课件

调和诸药
炙草二两 伍大枣益气调中
伍桂枝辛甘化阳 伍芍药酸甘益阴
滋阴和阳
煎服法：
1、轻煎，一剂分三次温服。 2、药后啜粥：助药力，资汗源。 3、温覆取微汗（切忌大汗淋漓，邪不去正反伤）。 4、中病即止，以免过剂伤正。 5、根据病情，适当调整药量和服药次数。
（二）桂枝汤禁例 16条：伤寒表实证禁用桂枝汤。 17条：湿热内蕴者禁用桂枝汤。 19条：内热壅盛者禁用桂枝汤。
汗多伤阳，气化不利。 四肢微急 难以屈伸 阳虚不能温煦，津伤不能濡润。
病机：太阳病发汗太过，损伤阳气，阴亦不足， 而表证仍在。
【治法】 调和营卫，复阳固表。 【方药】 桂枝加附子汤。 桂枝汤—— 解肌祛风，调和营卫。 附子一枚—— 温经复阳，固表止汗。
3、桂枝加附子汤证 【原文】 太阳病，发汗，遂漏不止① ，其人恶风，小便难， 四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20） 【词解】
①遂漏不止：指汗液渗出不止，形容汗多势急。
【提要】论太阳中风兼阳虚汗漏的证治。
【释义】 太阳病发汗 ——本为正治，但过汗则伤正。
主症：
汗漏不止 ——表阳已虚，卫外不固。 其人恶风 ——①表邪未解。 ②阳虚失煦。 小便难 汗多津亏，化源不足；
治之。
第一节 太阳病提要 第二节 太阳病本证 第三节 太阳病变证
第一节 太阳病提要
一、太阳病提纲
【原文】 太阳之为病，脉浮，头项强痛①而恶寒。（1）
【词解】 ①头项强痛： 头痛而项部拘急牵引强硬不舒之状。
【提要】
太阳病脉证提纲。 【释义】 本条提出了太阳病提纲，具体包括以下三方面的 内容： 1、太阳病的脉证特点： 太阳病的基本脉证是脉浮，头项强痛而恶寒。
升津液，濡经脉。
临床应用
1.感冒； 2.颈椎病、偏颈、落枕、肩周炎； 3.痢疾； 4.荨麻疹、风疹、麻疹初起，疹出不畅； 5.重证肌无力。
2、桂枝加厚朴杏子汤证 【原文】 喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18） 【提要】 外感风寒引发宿疾喘息的证治
【释义】 主症： 喘 ——表邪内迫，肺气上逆。
（伴发热恶寒、头痛、汗出、脉浮缓等表证。）
分类
3.表郁轻证 主症：发热恶寒，热多寒少，如疟状等。 病机：表证日久，邪郁不解。
分类
二、太阳病变证 指太阳病失治、误治而发生性质改变的
证候。占太阳篇大部分篇幅。 三、太阳病类似证
指疾病早期出现一些类似太阳病表现的 病症。
治 法:
太阳病本证以辛温发汗解表为治疗总则。 太阳中风证：解肌祛风，调和营卫。 太阳伤寒证：发汗解表，宣肺平喘。 表郁轻证： 轻松散外邪，小发其汗。 太阳病变证：观其脉证，知犯何逆，随证
【词解】 ①阳浮而阴弱：一指中风表虚证浮缓之脉；二指中风
虚证卫强营弱之病机。 ②翕翕发热：形容如羽毛覆盖之温和发热，热势不甚。
【提要】太阳中风的证治
【释义】
主证
发热 ——外邪袭表，正邪相争，气血浮盛。
汗出 ——卫气不固，营不内守。 恶风寒 ——风寒外束，卫气不宣，失其温煦之职。
头痛 ——风寒束表，太阳经气不舒。
【原文】 太阳病,发热,汗出,恶风，脉缓 者，名为中风 。（2） 太阳中风，阳浮而阴弱 ，阳浮者，热自发，阴弱者， 汗自出，啬啬恶寒 ，淅淅恶风 ，翕翕发热 ，鼻鸣干呕者， 桂枝汤主之。（12）
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之（13） 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强 ，故使汗出。 欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）
鼻鸣 干呕
外邪影响肺胃 肺气不利。 胃气上逆。
脉 浮 ——正邪相争，气血浮盛。 缓 ——汗出营弱，脉气不充。
病机：风邪外袭，营卫不和。 治法：解肌祛风，调和营卫。 方药：桂枝汤
桂枝三两——解肌祛风 一散一收，
芍药三两——敛阴和营 调和营卫
生姜三两 ——和胃止呕 大枣十二枚 ——甘缓补脾
调理脾胃 助桂枝以温卫 助芍药以和营
临床应用
1.感冒、流感； 2.荨麻疹等瘙痒性皮肤病； 3.消化性溃疡、急性胃肠炎； 4.过敏性鼻炎； 5.植物神经功能紊乱（如自汗、低热等）； 6.雷诺氏病、冻疮等。
（三）太阳中风兼证
1、桂枝加葛根汤证 【原文】
太阳病，项背强几几① ，反汗出恶风者，桂枝 加葛根汤主之。（14）
【词解】 ①项背强几几：形容项背拘急，俯仰不能自如之状。
2、太阳病的证候与病因病机：
脉 浮 ——外邪袭表，正邪相争，气血浮盛。 头项强痛 ——风寒袭表，太阳经气运行不畅。 恶 寒 ——风寒外束，卫阳被遏。
3、太阳病热型： 恶寒与发热并见。病在太阳，正邪相争于表， 气血浮盛于外，当有发热。本条虽未言及，但应知 有发热一症。
第二节 太阳病本证
一、中风表虚证
太阳病 ——表证（当从汗解）
下之微喘 ——邪气迫肺，肺气上逆。 表未解故也 ——正气未伤，表证仍在。
治法：解肌祛风，降气定喘——桂枝加厚朴杏子汤
临床应用
主要用于呼吸系统疾病。如慢性支气管炎急性 发作（证见发热恶寒、汗出咳嗽，苔白脉缓者）； 小儿气管炎、支气管肺炎（证见表虚兼有咳喘者）。
本证的辨证关键： 1、以风寒表虚证兼咳、喘者为宜，必见汗出恶风。 2、苔见薄白，脉见浮缓，以内无热象为宜。
【病机】素患喘疾，因感外邪而引发，肺气上逆。
【治法】解肌祛风，降气平喘。
【方药】桂枝加厚朴杏子汤。
桂枝汤 ——解肌祛风，调和营卫。 厚朴二两 ——下气消痰。 杏仁五十枚 ——宣肺降逆。
【原文】
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏
子汤主之。（43） 【提要】
太阳病下后气逆微喘的证治。 【释义】
【提要】太阳中风兼经腧不利的证治。
【释义】 主症： 项背强几几 ——太阳经气为风寒阻滞，津液
不能敷布，经脉失养。 汗出恶风 ——卫气不固，营阴失守，肌腠疏松。
（当伴发热恶寒，头痛，脉浮缓等证。）
病机：风寒袭表，营卫不和，太阳经气受阻。 【治法】解肌祛风，升津舒经。 【方药】桂枝加葛根汤。 桂枝汤 ——调和营卫，解肌祛风。 葛根四两 ——升阳发表，助桂枝汤解肌；
第一章 辨太阳病脉证并治
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概说
太阳病是外邪侵犯人体之表，出现以 恶寒发热、头项强痛、脉浮为主症的疾病 （也称表证）
分类
一、太阳病本证 1.太阳中风证 主症：发热恶寒，头项强痛，自汗出，脉 浮缓。 病机：外邪袭表，营卫不和。 2.太阳伤寒证 主症：发热恶寒，头痛，身体骨节疼痛，无 汗而喘，脉浮紧。 病机：风寒束表，卫闭营郁。