骨科病人的饮食指导PPT课件

骨科病人的饮食指 导
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骨科常见病
如颈椎骨折，腰椎骨折、肱骨骨折、股骨干、颈 骨折、骨盆骨折、胫腓骨骨折、骨性关节炎等， 由于病人长时间卧床不能活动，及生活习惯改变 ，往往会发生便秘。
现就饮食方面的问题谈几点体会：病人住院后往 往不知如何是好，不知道该吃什么，不该吃什么 ，多数病人及家属认为骨折后只有吃好的、精的 才有利于长骨头，让病人吃些大鱼大肉认为蔬菜 没营养，这样的想法是错误的。
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骨折最好别吃什么食物?
(1)忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人，盲目 地补充钙质，并无裨益，还可能有害。
(2)忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃头，可使骨折 早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨 折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折 愈合时间推迟。
(3)忌少喝水。卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢 骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少 小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生 了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少 ，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容 易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想 喝水就喝，不必顾虑重重。
(4)忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，
(5)忌偏食。
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(6)忌过食白糖。大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢， 从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性 中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动 参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将 不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素 B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需 的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦 影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。
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三、损伤后期
经过前2个阶段的治疗、调养，此期
骨折端已生长骨痂，但不坚固，伤处
肿痛已基本消失，肢体功能尚未完全
恢复。患者卧床日久、体质虚弱。此
期饮食应以补气养血、调养肝肾为原
则。可服食骨头汤鸡汤、豆制品、动
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（2）转折点阶段创伤后4-8日，垂体和 肾上腺功能减退，机体处于负氮平衡， 需要及时补充营养，若进食或静脉营养 ，则能很好吸收。
（3）合成代谢阶段创伤后8-14日，生 长激素及胰岛素等内分泌激素的变化基 本上恢复到创伤前水平。若食欲良好， 可以达到正氮平衡。
（4）脂肪累积阶段创伤后10-14日开始
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饮食指南
补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、 海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多; 动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦 面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪 中含锰较多。
为加速伤口的愈合、增加对传染病的抵抗 力，可多摄取富含维生素C的食物，例如水 果、深绿色及黄红色蔬菜，如柑橘类、柠 檬、蕃茄等。
一、损伤初期
清淡通便为主，宜食高维生素，高钠、高铁、 清淡可口、易消化富含胶原纤维、促进肠蠕 动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、 豆制品、米粥。理气食物如萝卜、蔗糖均可 刺激肠蠕动。忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食 物及膏梁厚味，不利伤口愈合或加重便秘。
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二、损伤中期
患肢疼痛明显减轻，但骨折尚未连 接，病人食欲差，伤处仍肿痛。可 食用大量蛋白质、维生素和磷、钙 质的食物，如：牛奶、鸡蛋、排骨 汤、瘦肉及海产品等。
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骨科病人的饮食调护
骨伤病人由于创伤或手术，机体遭受 不同程度的损伤、疗程一般较长，伤后大 多食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营 养供应不足，影响创伤的修复。因此，要 使机体组织从损伤到愈合，仅用药物或手 术，手法治疗是不够的，还要给予足够的 营养成分
临床上应根据骨伤的不同时期给予合理的
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饮食指南
手术或外伤蛋白质的流失加速，应多选择高生理 价值的蛋白质食物，例如牛奶(脱脂或低脂牛奶)、 蛋、瘦肉、鱼、家禽类(去皮)等来补充营养。素食 者可以选用黄豆及其制品来补充植物性蛋白质。
钙质是构成骨骼的主要成分，骨折病人钙大量流
失，应由食物中补充。食物中以牛奶为钙质的最主 要来源;其它富含钙质的食物包括：小鱼干、蛎、 蛤仔、蛋黄、黄豆及其制品(例如豆皮、五香豆干) 、深绿色蔬菜、发菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻、酵 母粉等
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骨折病人应多摄取富含维生素D的食物，因 为维生素D在人体内对于帮助骨骼钙化、促
进钙的利用占有很重要的地位。富含维生素 D的食物有：蛋黄、牛奶、动物的肝脏(如猪 肝、牛肝)、鱼肝油等。此外，日光可活化 皮肤内的维生素D，所以时常照射阳光也是 获得维生素D的好方法。
多喝水。水分可以调节体温、帮助消化吸收 、运送养分、预防及改善便秘。长期卧床的 病人应增加饮水量，一天至少饮用3,000～ 4,000毫升，可以稀释尿液的浓度，预防结 石。
，在保证营养支持疗法的前提下，代谢
一般能达到平衡。
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营养的概念及要素
营养是指机体为维持正常生理功能和生长 发育而摄取和利用食物的综合过程。
七大营养素：蛋白质、脂类、糖类、无机 盐、维生素、水、纤维素。
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(1)奶类
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（2）五谷根茎类
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（3）蔬菜类
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（5）油脂类
(7)忌长期服三七片骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，
出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血
时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已
停，被损组织开始修 复，而修复必须有大量的血液供应，
若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不
畅，对骨折愈合不利。
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饮食调护，才能达到加速骨折愈合，促进
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骨折病人的营养代谢特点
（1）急性损伤阶段创伤后1-3日，损伤 部位的疼痛刺激和心理应激，可引起垂 体、肾上腺功能亢进，使血中肾上腺皮 质激素、甲状腺素、生长激素、胰高血 糖素的浓度升高，神经垂体释放抗利尿 激素增加。在多种激素的相互协同下， 通过消耗脂肪供应能量，体内蛋白质分 解增加，出现蛋白质相对不足，抵抗力 下降，可使病情恶化。