最新我国结核病流行状况

我国结核病流行状况

世界防治结核病日

我国是全球结核病高负担国家之—,为了解全国结核病的流行状况,对全国结核病防治规划的效果进行考核和评价,并作为制定全国结核病防治工作规划的依据,我们分别于1979年、1984／1985年、1990年和2000年进行了四次全国肺结核病流行病学抽样调查。现将第四次全国肺结核病流行病学抽样调查情况报告如下。

2000年调查采用分层整群等比例随机抽样方法。抽样点257个,抽样比例为1∶3151,平均每点抽样人数为1628人。调查内容为：肺结核的患病率、涂阳患病率和菌阳患病率;全人口结核感染率;结核野生株的菌种鉴定和药物敏感试验;结核病及肺结核的死亡专率;结核病防治措施评价;肺结核病人社会经济情况调查。

一、肺结核患病情况

1、活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳患病率

2000年全国抽样调查点为257个,实检人口365097人,共发现活动性肺结核病人1340例,其中涂阳肺结核病人447例,菌阳肺结核病人584例。全国活动性肺结核患病率为367／10万（估计病人数411万～490万）;涂阳肺结核患病率为122／10万（估计病人数133万～168万）;菌阳肺结核患病率为160／10万（估计病人数175万～218万）。2、不同年龄、性别的活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率

除35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异外,其余年龄组的活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率,男性均高于女性,并随

年龄的增长,患病率呈上升趋势,55岁以后明显上升,至75岁达到最高峰。

3、不同地区肺结核患病率

按照我国各省经济及地域的分布,分成东、中、西部三类地区,三类地区的肺结核病疫情有明显差异。东、中、西部三类地区活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率（/10万）分别为：266、438、451;97、148、136;126、178、199。

4、城市、城镇,农村的活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率

我国有80％的人口居住在农村,结核病疫情最严重的地区也在农村。城市、城镇、农村的活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳肺结核患病率(／l0万)分别为198、319、397;73、109、131;110、129、171。5、项目地区与非项目地区疫情

我国自1992年起在13个省、市、自治区开展了世界银行贷款结核病控制项目,以发现和治疗涂阳肺结核病人作为主要的控制策略,对发现的涂阳肺结核病人实施免费短程督导化疗。调查显示,项目地区活动性肺结核（328对423）、涂阳（110对141）和菌阳患病率(／10万,150对177)均明显低于非项目地区。

二、我国结核病患病趋势

1、肺结核患病率下降缓慢

对患病率进行标准化处理,2000年标化涂阳患病率为97／10万,与1990年相比,下降幅度为27.6％,1990—2000年年递降率为3.2％。1979—2000年间,全国肺结核患病率呈现缓慢下降的趋势。

2、项目和非项目地区发展不平衡

世界银行贷款项目地区,自1990年以来涂阳患病率发生了较大的变化,至2000年涂阳患病率下降幅度为44.4％,而非项目地区为12.3％。

3、肺结核病人的耐药率高

392株结核分支杆菌中,283,全国公务员共同的天地株(72.2％)对H、S、R、E、P、T等6种抗结核药全部敏感,对1种或1种以上药物耐药109株,总耐药率为27.8％。其中初始耐药率为18.6％,获得性耐药率为46.5％。利福平（RFP）的耐药率有所增加,由1984—1985年的13％至2000年增至16.6％,特别是RFP的获得性耐药率由1984—1985年的15.9％至2000年增至29.5％。多药耐药结核菌（MDR －TB）耐药率(同时耐异烟肼和利福平)为10.7％,其中初始MDR为7.6％,获得性MDR为17.1％。

4、结核病死亡率下降明显

与1989年相比,10年间全国结核和肺结核死亡,全国公务员共同的天地率年递降率均为7.1％。结核病死亡顺位后移2位,列死因的第9位。目前每年约有13万人死于结核病,结核病死亡仍为其他各种传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。