呼吸系统常见病PPT课件

临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。可有胸
部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等 表现。
编辑版pptຫໍສະໝຸດ 10病因病理病因：血流淤滞、静脉损伤和血液高凝状态、长期卧
床 肥胖、静脉曲张、充血性心力衰竭、妊娠等均使血 流缓慢并瘀滞；静脉损伤可见于外科和妇科手术、外 伤、烧伤；癌症患、真性红细胞增多症、溶血性贫血、 口服避孕药者血液凝固性增高
临床表现：主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时
内发生，多数患儿有咳嗽，咳痰，全身不适，肺部体征多不典 型，1～3天内，尤其在24小时内，突然出现休克，表现为：血 压下降，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉搏细速，口唇及 肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。
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治疗护理
病理：血流淤滞 静脉损伤和血液高凝状态等因素综合
作用易引起血栓形成 血栓脱落后可导致肺栓塞 栓子的 脱落常与血流突然改变有关 如久病 术后卧床者突然活 动或用力排便 肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉 也可 来自盆腔静脉或右心
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临床表现
呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。 体检：可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积 液征及休克、发绀等表现。
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临床表现
1.分类（1）按动脉血气分析分类 ①Ⅰ型呼吸衰竭 ②Ⅱ型呼吸衰 竭 （2）按病程分类 按病程又可分为急性和慢性。
2.症状
除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、 急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。
3.查体发现
可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震 颤、视神经乳头水肿等
长期吸入过敏因素皆可引起阻塞性肺气肿。慢支使支气管失去正常 的支架作用，吸气时支气管舒张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支 气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量气体，使肺 泡明显膨胀和压力升高。持续肺泡过度膨胀，内压骤升可发生肺泡 破裂。多个肺泡破裂融合成肺大泡使肺泡壁毛细血管受压，血液供 应减少，肺组织营养障碍，炎症引起肺泡壁弹性减退，最后形成阻 塞性肺气肿。
治疗：1.一般治疗，平卧、吸氧、注意保暧
2.抗菌治疗 3.抗休克治疗 4.纠正酸中毒 5.肾上腺皮质激素 6.防治并发症 7.清除病灶：如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时，应采取适当治疗 或外科手术治疗。
护理：1.加强营养：供给富有营养及维生素的饮食。2.保持呼吸
道通畅，保证氧气吸入，及时引流痰液。 4.休息，主动锻炼，增 加抵抗力。
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病因
直接损伤、 间接损伤、肺炎 、严重脓毒症、胃食管反流 、 大量输血、淹溺、 休克、脂肪和羊水栓塞 、胰腺炎、肺挫 伤 、水杨酸盐/麻醉药过量、肺泡出血 、烟雾和有毒气体吸 入、再灌注损伤(栓子清除术)
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临床表现
临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫 肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变 其发展至严重阶段（氧合指数<200）
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治疗护理
治疗
一.急救治疗： 1.一般治疗：肺栓塞发病后的1~3天内最危险，患者应收入监护 病房，连续监测血压、心率、呼吸、心电图和动脉血气等。
2.对症治疗(1)镇静止痛(2)治疗急性右心功能不全(3)抗休克治 疗(4)改善呼吸
二.抗凝治疗
三.溶栓治疗
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护理
1.心理护理：护理人员应细致耐心的讲解该病有关知识及 治疗方法,使患者情绪稳定,减少神经体液反应对肺动脉和 肺血管的不良刺激,减少耗氧量使其以良好的心态配合治 疗。
2.严密观察症状 3.生命体征的监测 4.溶栓的护理
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重症肺炎
定义：是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰
阳或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。常发生各种严重并 发症，如不及时救治，可危及生命。
病理病因：是由于细菌性肺炎时的毒血症引起以微循环障碍
为主要表现的一种重症肺炎，病原体多为肺炎链球菌，金黄色 葡萄球菌，溶血性链球菌等，多见于年长体弱儿。
呼吸系统常见病
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呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功
能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺 氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理 功能和代谢紊乱的临床综合征。
动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有二氧化 碳分压（PaCO2）高于50mmHg，即为呼吸衰竭（简 称呼衰）。
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病因
1.呼吸道病变 ：支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道， 引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生 缺氧和二氧化碳潴留。
2.肺组织病变：肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、 有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流， 引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。
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治疗护理
ARDS患者处于高代谢状态，应及时补充热量和高蛋白、 高脂肪营养物质。
保持呼吸道通畅，促使病人咳嗽，必要时做鼻气管吸痰， 经支气管镜吸引及气管切开吸痰。 控制静脉输液量 药物治疗 机械通气：小潮气量
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急性肺栓塞
肺栓塞：是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的
病理过程，常是一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死 者称为肺梗塞。
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急性肺损伤(acute lung injury，ALI)是各种直接和间接致
伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，造成 弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全。 以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调为病理 生理特征，其发展到严重阶段，氧合指数<200，被称为急 性呼吸窘迫综合征（ARDS）
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慢性阻塞性肺气肿
定义：是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。主要是
肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊 和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。由于 其发病缓慢，病程较长，故称为慢性阻塞性肺气肿。
病因病理：感染、吸烟、空气污染、职业性粉尘和有害气体等，
3.肺血管疾病
肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。
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4.胸廓病变：如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等， 影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响 换气功能。 5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患：脑血管病变、脑炎、 脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎 以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能； 重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。