结节性多动脉炎 - 中医药方精选网

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中医外科结节性多动脉炎诊疗规范诊疗指南2023版

结节性多动脉炎结节性多动脉炎，又称结节性动脉周围炎，主要侵犯中小动脉而不侵犯静脉淋巴管。

中医统属“脉痹”、“血痹”等范畴。

本病多因禀赋不足，媵理不密，风寒湿乘虚侵袭，阻于经脉，气血瘀滞或由肝肾不足，阴虚内热，虚火袭于经络,营卫不利，血络不畅而成。

【诊断】1好发于青年女性。

2.皮肤型者，多见于足、小腿、前臂等处，皮下结节沿血管发生，大小不一，直径0.5~2cm,数目不定，成群的结节多在网状青斑处发生，结节表面呈淡红色或鲜红色，常有压痛或自发痛，局部可出现瘀斑、坏死或溃疡。

3.系统型者，其皮肤症状除与皮肤型者基本相同外，尚伴有脏器损害症状。

如泌尿系统受损则有腰部酸胀疼痛、血尿、少尿等症状。

心血管系统受损，则有心悸、胸闷、胸痛。

消化系统受损则有胁痛、胃痛、腹痛、呕血、便血、黄疸、肝脾肿大等症状。

呼吸系统受损则有咳嗽、胸闷、气喘、咯血等症状。

4.外周血中红细胞减少，70%病例中性粒细胞增多，但亦可发生白细胞减少，相对淋巴细胞增多，常有嗜酸粒细胞增多。

血沉增快。

蛋白电泳：Y■球蛋白及α27球蛋白增高，白蛋白减少。

尿常规检查：肾脏损害时可见红细胞、蛋白、管型。

【治疗方法】一、辨证论治1风湿痹阻下肢皮肤结节、疼痛不适，皮色正常，全身无力，关节肌肉疼痛，苔薄，脉滑数。

治法：祛风除湿，和营散结。

方药举例：独活寄生丸加减。

独活、防己、防风、秦无、茯苓、牡丹皮、赤芍、牛膝、威灵仙、辘签草、泽兰、制乳香、甘草等。

5.气滞血瘀皮肤硬节成群，有瘀斑或网状青斑，疼痛较甚，压痛明显，舌见紫气或瘀斑，苔薄白，脉涩。

治法：行气活血，破瘀散结。

方药举例：桃红四物汤加减。

当归、桃仁、红花、丹参、牡丹皮、赤芍、木香、苏木、制乳香、制没药、甘草等。

3.阴虚内热下肢皮肤结节，颜色暗红，身倦乏力，饮食不香，舌干少津，时而低热，虚烦，口干、饮水不多，舌红少苔，脉细数。

治法：养阴清热，和营散结。

方药举例：四妙勇安汤加减。

当归、玄参、天冬、麦冬、地骨皮、生地黄、牛膝、桃仁、川茸、丹参、穿山甲、甘草等。

结节性多动脉炎研究进展及治疗专方

结节性多动脉炎研究进展一、实验研究有关本病病因及发病机理的研究尚无大的进展，基本确认与机体免疫功能紊乱有关。

一些常用于治疗本病的中药如清热解毒药、祛风活络药、活血化瘀药等的药理研究报道较多。

秦万章报道：清热解毒药如银花、连翘、大青叶、板蓝根等不仅可以抗菌、抗病毒感染，而且还可以抑制超敏反应、消除免疫复合物、抑制免疫反应之功效，并认为雷公藤的药理作用有抗炎、调节免疫功能作用，不失为1种有效的免疫抑制剂。

孙孝洪报道：动物实验证明，昆明山海棠对特异性体液免疫有明显抑制作用，而且运用时间愈长，效果愈明显，但无免疫抑制剂环磷酰胺等胸膜、脾脏萎缩的副作用；中药秦艽、汉防己、细辛等能抗过敏介质释放，抗组织胺，抗乙酰胆碱，桂枝能抑制补体活性。

中药甘草已确认具有抗炎、抗过敏、解毒、解痉及肾上腺皮质激素样作用，其作用机理已被揭示，主要是甘草中的有效成分甘草酸与肝内存在的类固醇代谢酶的亲和力大于类固醇，从而阻碍了醛固酮和皮质醇的灭活，使其具有皮质激素样作用。

另据日本学者报道：甘草提取的主要成分甘草甜素能使机体IgG、IgA减少，使补体CH50、C3、C3激活剂（β因子）显著低下，对激活补体的两条通路均有抑制作用。

从而发挥其抗变态反应的作用。

钱伯初报道：黄芩、丹皮、桂枝、甘草的乙醇及水提取物，对Ⅲ型变态反应动物模型家兔主动免疫反应和大鼠被动免疫反应都有明显抑制作用，并能降低用卵蛋白或弗氏完全佐剂多次免疫家兔的血清免疫复合物含量。

多年来研究证明，活血化瘀药的作用是多方面的，具有扩张血管、阻止红细胞和血小板凝集，降低血液粘滞度，增加血液流动性，抗凝血及促进纤维蛋白溶解等过程，能减少纤维蛋白和血小板沉积于血管壁，最终改善微循环障碍。

三棱、莪术和丹参都有增强纤维蛋白的溶解作用，对血管炎有效；阿魏、海藻、毛冬青、川芎、地鳖虫、丹参，具有抗凝血作用；毛冬青、丹参、川芎、桃仁、赤芍、山楂、红花等具有扩张血管作用；有些中药还有免疫抑制作用，如大黄、玄参、丹皮、赤芍等，丹参、三七、郁金还可清除血中过剩抗体，防止免疫复合物的产生。

结节性多动脉炎

用统反应，减轻炎症反应。
其他药物
如抗血小板药物、抗凝药物等，可预防血栓形成，改善血液循环。
手术治疗
动脉瘤切除
对于由结节性多动脉炎引发的动脉瘤，可考虑切除手术。
血管重建
对于受影响的血管可考虑进行重建手术，以恢复血液流通。
截肢
对于因结节性多动脉炎导致严重缺血或坏死的情况，可能需要考虑截肢。
护理方法
心理护理
结节性多动脉炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，因此需要给予心理护理和支持。
注意饮食
患者应该遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，避免摄入辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
定期检查
患者需要定期进行相关检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，以便及时了解病情的变化和调整治疗方案。
免疫异常是结节性多动脉炎发病的重要机制之一，患者体内存在针对自身血管组织的免疫反应，导致血管炎症和坏死。
遗传因素在结节性多动脉炎的发病中也起到一定作用，部分患者有家族遗传史。
流行病学
结节性多动脉炎是一种少见疾病，全球范围内患病率约为每
年每十万人中约1-2人。
本病可发生于任何年龄段，但以青壮年男性多见。
鉴别诊断
其他类型动脉炎
如大动脉炎、巨细胞动脉炎等，需要通过病理学检查和临床表现进行鉴别。
其他血管炎性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，需要通过实验室检查和临床表现进行鉴别。
其他疾病引起的血管损伤
如细菌或病毒感染、药物反应等，需要通过病史、体格检查和实验室检查进行鉴别。
检查和测试
血液检查
清洁和通风。
健康饮食
均衡饮食对预防结节性多动脉炎非常重要，建议摄入富含维生素和矿物质的食物，避免高脂肪、

结节性多动脉炎

结节性多动脉炎> 第七章结缔组织及免疫性疾病结节性多动脉炎本病是一种以累及多个器官或系统的坏死性中小动脉炎为特征的全身性疾病。

皮肤损害为多形性，以沿小动脉分布的结节最多见，内脏病变以肾脏为主，常伴有发热、多汗和关节酸痛等症状。

本病可发生于任何年龄，男女发病数约3～4∶1。

［发病原因］结节性多动脉炎的发病原因尚未十分明了，一般认为与下列因素有关：1．免疫复合物。

据研究部分乙型肝炎患者合并本病时，乙肝病毒及其形成的免疫复合物，在本病的发病中起重要作用。

2．过敏因素。

有的学者认为药物如青霉素、磺胺以及注射血清的过敏，也是本病的病因。

综合各家所述，本病的发生可由多种原因引起，其发病与免疫机制失调有关。

中医称本病为“瓜藤缠”，以小腿起红斑结节，犹如藤系瓜果绕胫而生为特征，病因是由于过食辛辣、肥甘油腻，风湿热邪侵犯血管，以湿热瘀阻、寒湿入络为主要病机。

［临床表现］本病临床症状很复杂，一般将其分为皮肤型和系统型二类。

1．皮肤型的表现。

（1）皮下结节：主要侵犯皮下组织中的中等大小动脉，好发于小腿，也可波及上肢、手、躯干、耳垂等部位，可扪及沿表浅动脉排列、黄豆大小、表面潮红的皮下结节，伴有疼痛和压痛，每个结节大小约0.5～1厘米，呈玫瑰红或近正常皮色。

（2）网状青斑、风团、水疱、紫癜等。

2．系统型表现。

患者常有不规则发热，体重减轻、乏力、多汗、关节痛和肌肉疼痛等。

有些可出现高血压，可出现多脏器受损害的表现，其中以肾小球肾炎或肾病综合征最常见，出现蛋白尿、血尿及肾绞痛。

总之，本病最具特征的是沿浅表动脉分布的皮下结节，网状青斑和紫癜性损害。

［预防措施］因本病可由多种病因引起，故预防措施也应从各方面着手：1．避免滥用药物。

任何药物（包括中药、西药）都是用来治疗疾病的，均有一定的副作用，因此要反对乱用药，即使有病也要争取少用药，或通过增强体质，增加抗病力，使疾病自行转愈。

例如老年人感冒，若无严重的症状，可以注意保暖，多饮水以促进病毒排除。

结节性多动脉炎

婴幼儿结节性多动脉炎是指发生于2岁以下儿童的多器官系统性疾病，经常伴有肾和心脏功能衰竭该病多在尸检时确诊，临床表现包括冠状动脉瘤、心肌梗死、心肌肥大、充血性心力衰竭、高血压、肾功能不全、外周缺血、神经炎、麻痹和癫痫等。
实验室ห้องสมุดไป่ตู้查
系统性PAN的诊断具有提示意义。如乙肝病毒表面抗原阳性,ESR升高,CRP升高,WBC升高,核周型-ANCA阳性,D-二聚体升高,部分患者血小板升高及无明确肾小球肾炎证据的蛋白尿、血尿、管型尿影像学检查：中等至大血管血管的灶性或节段性狭窄、闭塞，局部动脉瘤形成。CPN 实验检查不像PAN,仅出现炎性因子和抗核抗体滴度轻度升高。
临床表现
皮肤型PAN好发于＞40岁的女性,50 -59岁为发病高峰，男女发病比为2：3。患者可能有轻度的系统症状，但仅限发热、关节痛、肌痛、肌炎及外周神经病变等。皮肤损害最表现为双下肢多发的痛性红斑、皮下结节、水肿、紫瘢、放射性网状青斑、萎缩性白斑、皮肤坏死、溃疡和肢体远端缺血改变等。
临床表现
临床表现
系统性PAN在儿童罕见，患者出现多系统器官受累，同时出现非特异性全身症状和实验室检验指标异常。全身症状表现为不规则发热、多汗、乏力、体重减轻、头痛、腹痛、关节痛等。肾脏损害表现为少尿、无尿，甚至肾脏梗死;可出现关节痛和肌肉痛，部分患者表现为部位相对恒定的疼痛；神经系统多出现周围神经炎，中枢神经血管受累时可导致脑血管意外、抽搐和意识障碍等；消化系统受累可出现消化道局限的炎症、溃疡和出血，严重的可导致血管梗死、肠梗阻及肠穿孔，临床表现主要为腹痛、恶心、呕吐等腹膜刺激征，甚至休克；心脏受累可导致心肌梗死、充血性心力衰竭、心包炎和心包积液；生殖系统受累的女性可出现卵巢炎，男性出现附睾和睾丸炎，临床主要表现为患处疼痛。约25%60%系统性PAN出现皮肤损害，表现为沿血管成群分布的疼痛性红斑和皮下结节，大小约数毫米至数厘米。也可为放射性网状青斑、紫瘢、溃疡、坏死和远端指（趾）缺血性改变。

治疗结节性多动脉炎单方验方及针刺拔毒法

治疗结节性多动脉炎单方验方及针刺拔毒法
一、单方验方
1．生脉饮人参10g，麦冬、五味子各15g，水煎服，日1剂。

适用于气阴两伤型患者。

2．通络方当归、赤芍、桃仁、红花、泽兰、茜草、青皮、香附、牛膝各12g，丹参、鸡血藤各30g，海风藤15g。

发热甚者加丹皮、二花、连翘、知母各15g;有阴伤者去青皮、香附、海风藤，加玄参30g，天花粉15g。

适用于热瘀互结、痹阻血络的结节性多动脉炎患者。

3．抗变态Ⅲ型合剂黄芩、桂枝、甘草各100g，丹皮200g，淫羊藿75g，以上药物水煎浓缩成500ml，每日3次，每次服30～50ml，适用于各型患者。

4．强力宁注射液40～60ml加入5%葡萄糖液中静滴，每日1次，2～4周为1疗程。

适用于热瘀互结、心络痹阻及气阴两伤者。

5．外涂拔毒酒用蟾酥9g，阿魏12g，藤黄15g，雄黄13g，马陆1g，花榈木15g，加50%酒精300ml，浸泡24小时，略加温，即可涂抹于皮损处，每日3～4次。

如局部起小米样水泡，可用酒精消毒后敷盖纱布，预防感染，水泡消失后可继续涂此药酒，但次数应减少，凡涂后疼痛明显减轻，
1
结节可缩小。

二、针刺拔毒
常规消毒皮肤结节处，用三棱针刺破结节处后，拔罐5分钟左右。

小结节可用毫针刺破后再拔罐。

针刺拔毒越早越好，可防止病变继续发展。

2。

结节性多动脉炎的治疗方法有哪些？

结节性多动脉炎的治疗方法有哪些？结节性多动脉炎可分为无乙型肝炎病毒感染和有乙型肝炎病毒感染病史两种类型。

两种类型的结节性多动脉炎的治疗应采取不同的方案。

1.无乙型肝炎病毒感染的结节性多动脉炎的治疗(1)激素：激素为首选药物，应及早应用。

开始一般剂量较大，常用泼尼松(强的松)1mg/(kg·d)，早晨顿服或分次口服。

对于重症患者常常用甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉冲击治疗，常用剂量为15mg/(kg·d)，连用3天。

但冲击的剂量可根据医生的经验而定，并不绝对，有时总的冲击剂量低于1000mg也可受到相同的效果。

冲击治疗起效快，且相对比较安全。

特别适用于有重要脏器受累或有广泛的多发性单神经炎病变的患者。

甲泼尼龙冲击治疗的副作用相对轻微和短暂，常见的有口苦，面部潮红，头痛，乏力，血压升高及一过性高血糖。

极少数患者可出现严重的并发症，包括猝死、心律失常、心肌梗死、消化道出血和中风等。

当患者的病情得到控制和改善，同时血沉恢复正常后可考虑开始激素减量。

法国的一个结节性多动脉炎研究组建议的激素减量的方案为：第1个月每10天减2.5mg，然后每周减2.5mg，直至激素的剂量为最初治疗量的一半。

这个剂量维持治疗3周，然后又开始每周减2.5mg，直到每天的剂量约为20mg。

从每天20mg再往下减量就应特别小心，一般每2周减1mg，直到每天的剂量约为10mg，再将这剂量维持治疗3周，然后又开始每月减1mg，直到完全停用。

结节性多动脉炎的初始治疗期用隔日治疗的方法无明显效果。

隔日减量的方案争议也较多，一般不主张用。

当激素与细胞毒药物同时应用时，激素减量应更快一些，以免出现感染等副作用。

(2)细胞毒药物：目前用细胞毒药物治疗包括结节性多动脉炎在内的系统性血管炎疾病已被临床医师普遍接受。

但何时用仍然是一个有争论的问题。

一般认为临床上出现快速进展性血管炎并伴有明显的内脏受累;或大剂量的激素仍不能控制血管炎的活动;或需要大剂量的激素维持疾病的缓解状态等情况时应加用细胞毒药物治疗。

中医治疗结节性多动脉炎(完整版)

中医治疗结节性多动脉炎（完整版）（一）辨证分型治疗本病病情复杂，虚实、寒热交错，根据临床症状大致可归纳为热毒瘀阻证、营卫不和证、脾肾不足证、肝肾阴虚证和肝风内动证。

辨证要点：本病辨证在分清虚、实、寒、热。

实热毒盛阻络者，皮损颜色紫或鲜红，灼热疼痛兼有口干或口苦欲冷饮。

虚寒者皮损颜色与正常皮肤近似，无压痛、肢冷畏寒，偶伴低热，舌淡苔溥质胖。

1．热毒阻络证：主症：发热，腹痛，关节酸痛，患处络脉发红灼痛或有条索状，或经脉循环排列呈多形结节，色鲜红或紫红，按之则痛，或肢端溃烂，身热口渴不欲饮，或便血，或尿血，或咯血，小便黄赤，苔黄，脉滑数或弦数。

治法：清热祛湿，活血消瘀。

方药：茵陈赤小豆汤、四妙勇安汤加减。

金银花30g，当归15g，甘草6g，茵陈15g，黄柏10g，赤芍15g，赤小豆15g，牛膝25g，苍术20g，忍冬藤20g，玄参15g。

（煎 20分钟），蒲公英20g，加减：若热盛加羚羊角10g紫花地丁20g；湿盛者加土茯苓20g，车前子15g;瘀滞明显者加丹参15g，泽兰15g，水蛭10g。

2．营卫不和证：主症：发热，恶风，汗出，头眩，肢体肌肉疼痛，四肢结节以下肢为甚，肤色红或黯紫，结快压痛明显，偶伴有瘀斑或网状青斑，脉细或弱。

此证多见于本病的初期或复发期。

治法：调和营卫，祛邪消瘀。

方药：桂枝合桃红四物汤加减。

桂枝、白芍各10g，当归尾、桃仁、赤芍各10g，苏木、青皮、制香附各6g，威灵仙、牛膝、地龙各9g，忍冬藤、夏枯草各15g，甘草6g。

3．脾肾不足证：主症：神疲乏力，体重减轻，少气懒言，食少便溏，腰膝酸软，沿下肢内侧脾肾经脉循行排列多形性结节，色接近正常皮肤或稍偏白，可自由推动无压痛或少许压痛，苔薄白或有齿痕，脉沉细。

治法：补益脾肾，化瘀通络。

方药：归脾丸合右归丸加减。

黄芪30g，淮山药、茯苓、山茱萸、熟地黄、赤芍、桂枝各15g，牡丹皮12g，桃仁10g，红花9g，威灵仙15g。

4．肝肾阴虚证：主症：肌肉麻木不仁，形体消瘦，咽燥口干耳鸣，耳聋，以下肢结节为多，或硬结状红斑，或脉结曲张，常伴腰膝酸软、骨蒸潮热、失眠盗汗，夜重日轻。

结节性多动脉炎疾病

结节性多动脉炎疾病结节性多动脉炎又称多动脉炎，或结节性动脉四周炎，是一种累及中、小动脉的坏死性血管炎性疾病。

结节性多动脉炎可累及人体的任何器官，但以皮肤、关节、外周神经、胃肠道和肾脏受累最为常见。

病变的严峻程度个体间差异很大。

结节性多动脉炎还可以合并于其他疾病如类风湿性关节炎、干燥综合征等。

依据受累血管大小，分为经典型结节性多动脉炎与微型多发性动脉炎，前者侵害中等动脉及其分支处，后者累及小动脉及小静脉，特点是中小动脉坏死性、非肉芽肿性血管炎，这是由于血管损伤并非仅累及动脉壁外层，而是可能同时累及动脉壁各层引起坏死性动脉炎，最终导致多发性动脉瘤、血栓形成或梗死。

病因结节性多动脉炎是由什么缘由引起的？(一)发病缘由本病病因可分为两类，一类是大多数结节性多动脉炎的病因仍不清晰。

另一类是，有一部分结节性多动脉炎(约占1/3)的发生与乙型肝炎病毒感染有关。

随着乙肝疫苗的应用，与乙肝感染相关的结节性多动脉炎患者在渐渐削减。

引起结节性多动脉炎的其他缘由可能有人免疫缺陷病毒感染、巨细胞病毒感染、副病毒B19等。

但目前都无直接的证据证明这些因素可引起结节性多动脉炎。

试验动物的血管壁对各种抗原致敏发生内皮下玻璃样坏死。

其机理是免疫复合物(IC)在血管壁沉积，它激活补体引起炎症。

激活补体成分吸引多形核白细胞在吞噬沉积的免疫复合物同时释放溶酶体酶损伤动脉壁。

IC动脉炎的发生进展与IC的持续存在、大小及遗传素养有关。

病毒在血管内膜中生长，局灶化也可引起动脉炎，如巨细胞病毒和风疹病毒。

本病亦可为药物引起的高血压和单侧肾切除的高血压所引起。

(二)发病机制1.结节性多动脉炎的血管损伤的机制目前也并不非常清晰。

部分与乙肝病毒感染相关的结节性多动脉炎，乙肝病毒抗原诱导的免疫复合物能激活补体，诱导和活化中性粒细胞引起局部的血管炎症损伤。

(1)细胞因子在结节性多动脉炎的发病机制中起重要作用。

结节性多动脉炎患者外周血清中α-干扰素、白细胞介素-2、α-肿瘤坏死因子、白细胞介素-1等的水平均明显上升。

结节性多动脉炎的治疗方法和药物介绍

非药物治疗
饮食调整：保持均衡饮食，避免摄入过多的脂肪和糖分
运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等
戒烟限酒：戒烟限酒有助于改善血管健康
心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
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治疗方案的选择
药物治疗：使用免疫抑制剂、抗炎药等药物进行
治疗
手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治
药物使用注意事项和副作用应对
药物选择：根据病情和患者体质选择合适
的药物
剂量调整：根据病情和患者反应调整药物
剂量
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，
避免不良反应
副作用应对：出现副作用时，及时调整药物剂量或更换药物，必要时寻求医生帮助
05 新型药物的研究进展
新型免疫抑制剂
作用机制：抑制免疫系统，减少炎症反应
结节性多动脉炎的治疗方法和药物介绍
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汇报人：
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01
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04
结节性多动脉炎的常用药物
02
结节性多动脉炎的概述
05
新型药物的研究进展
03
结节性多动脉炎的治疗方法
06
患者自我管理和预防措施
02 结节性多动脉炎的概述
定义和症状
定义：结节性多动脉炎是一种系统性血管炎，主要影响中小型动
遵医嘱服用药物，并注意药物的副作用和禁忌症
患者自我管理和预防的实用建议
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
加强体育锻炼，提高免疫力
避免过度劳累和紧张，保持心情愉快

结节性多动脉炎如何治疗？

结节性多动脉炎如何治疗？
一、概述
患病者同事，今年47岁。

单位全体免费体检的时候查出得了结节性多动脉炎，就是身上有结节一个的东西。

以前就听他说过他跟上有些包，有时候会痛，都让他去医院看一直没去。

现在查出来马上进行了治疗，经过治疗目前开始好转。

现在与大家一起分享！
二、步骤/方法：
1、
环磷酰胺静脉冲击治疗的剂量应根据不同患者的具体情况而定。

法国的一个结节性多动脉炎研究协作组建议用的剂量为0.6g/m2体表面积，每月1次，共治疗1年。

国内一般用800～1000mg。

每月1次。

大剂量的环磷酰胺用于肾功能不全的患者有一定风险，应酌情减量。

环磷酰胺口服常用的剂量为2mg/(kg·d)。

2、
免室内过冷或过热，温度要适宜。

防感染，增强体质，提高自身免疫功能，生活规律，心情舒畅。

强营养，忌烟酒及辛辣刺激物品，亦忌肥甘厚味之品。

3、
活血通络，兼滋阴清热：有肢体酸痛，关节痛，低热，午后潮热，自汗，口渴，咽干，烦躁，头晕，舌质红，苔薄黄，脉微细或无脉者，选用养阴活血汤加减：生地、元参、石斛，赤芍各309，鸡血藤25g，当归、青蒿、丹皮各12g，牛膝18g，川芎、黄芩各10g，甘草6g。

每日1剂，水煎服。

结节性多动脉炎预防及食疗方

结节性多动脉炎预防及食疗方
1．预防方法积极治疗可能引起本病的疾病，如乙型病毒性肝炎、链球菌感染性疾病等。

避免滥用药物，防止药物过敏。

2．其他方法祛除不良生活习惯，如抽烟、少眠等。

平时注意加强体育锻炼，增强体质，保持心情舒畅。

有结节性多动脉炎性心脏病者多数需要常规心电图监护，卧床休息，一直到病情稳定。

患本病者多有食欲不振，应注意加强营养和支持疗法，多食新鲜水果及蔬菜。

保持大便通畅。

也可配合以下食疗方治疗。

(1)菊花莲米粥：菊花5g，莲米30g，水煎熬加糖，每日两次服用。

适宜于疾病活动期患者。

(2)甘草糯米饭：甘草8g，糯米100～150g，红枣5～10枚，蒸熟后食用，日1次，宜于心气不足者。

1。

结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)

结节性多动脉炎的临床表现、诊断标准及治疗（polyarteritis nodosa，PAN）1.坏死性非肉芽肿性血管炎症，影响中-小肌性动脉。

2.男>女，好发于50岁左右，与HBV感染相关（~10%）。

3.临床表现（1）全身（80%）：乏力、消瘦、发热。

（2）神经系统（79%）：多发单神经病、外周神经病、卒中。

（3）骨骼肌（64%）：肌痛、关节痛、关节炎。

（4）肾脏（51%）：高血压、血尿、蛋白尿、肾衰、肾梗死，肾小球肾炎少见。

（5）消化系统（38%）：腹痛、消化道出血/梗死、胆囊炎、肠梗阻。

（6）皮肤（50%）：网状青斑、紫癜、痛性结节雷诺现象。

（7）眼睛（9%）：视网膜血管炎、视网膜渗出、结膜炎、葡萄膜炎。

（8）心脏（22%）：冠状动脉炎、心肌病变、心包炎。

（9）其他（25%）：卵巢、睾丸区域疼痛。

如有肺受累，考虑其他血管炎。

4.实验室检查（1）白细胞计数升高、CRP升高、ESR增快，约30%HbsAg（+），ANCA 多为阴性。

（2）影像：血管造影、CTA、MRA可见肝、肾、肠系膜血管动脉瘤、狭窄、闭塞等。

（3）肌电图：神经源性损伤。

（4）组织活检：病变部位（如腓肠神经、皮肤、肌肉等）见局灶性纤维素样坏死性病变，累及血管全层；神经病变为轴索变性和纤维缺失。

5.诊断标准（1990年ACR分类标准：以下10条符合3条可诊断本病。

敏感性82%，特异性87%）（1）体重下降 4kg。

（2）网状青斑。

（3）睾丸疼痛/压痛。

（4）肌痛、无力、下肢压痛。

（5）单神经病或多发单神经病。

（6）舒张压 >90mmHg。

（7）尿素氮水平升高40mg/dl或SCr>1.5mg/dl。

（8）HBV表面抗原或抗体阳性。

（9）血管造影异常（发现动脉瘤、血管闭塞等）。

（10）活检发现中小动脉血管炎表现。

6.治疗（1）非HBV感染：糖皮质激素+CTX。

（2）HBV感染：糖皮质激素+抗病毒药物；不常规使用CTX。

结节性多动脉炎治验

结节性多动脉炎治验
蒋振亚;郑楠;李应昆
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】1995(13)12
【摘要】结节性多动脉炎是一种原因不明的主要累及全身多个脏器或系统的坏死
性中、小动脉炎,常呈急性、暴发性起病。

临床以发热、乏力、肌肉及关节疼痛、
皮肤瘀点、紫癜、皮下小结、皮肤溃疡、腹痛、高血压及肾损害等为主要临床表现。

西医主要采用皮质类固醇激素治疗。

自应用激素以来。

【总页数】1页(P26-26)
【关键词】结节性多动脉炎;中医药疗法
【作者】蒋振亚;郑楠;李应昆
【作者单位】成都中医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.97
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