急救医学教学大纲
《急救医学I》本科课程质量标准
课程编号:(第一临床医学院)、(第二临床医学院)、(附四院)、
(附属延安医院)、(附属甘美医院)
英文名称:Emergency Medicine I
总学时:32 学时(理论授课:30 学时;临床见习课:2学时)学分:学分
适用对象:临床医学专业(含法语、全科)、麻醉学专业课程考核:终结性考核,占总成绩70%。
形成性考核,占总成绩30%。其中包括见习考核、大课考
勤、学习态度和平时表现(10%)和自学内容上网络课程
阶段考核/期中考核(20%)。
《急救医学I》属于二级学科,是临床医学及其相关专业的必修课程。该学科综合性强,涉及面广,与临床各学科关系密切。本课程的任务,是在学生学习临床相关学科课程之后, 通过《急诊医学I》的教学,使学生学到急救医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急
救技术,培养学生独立处理急症的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以,该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习:
(一)授予学生急救医学的基础理论与基本知识,培养学生灵活缜密的临床诊疗思路:
1.掌握各种临床危象的临床表现和急救处理:院前现场急救和心肺复苏,各专科系统急症,如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤,包括多发伤和复合伤的急诊诊断和治疗。
2.掌握病情危重程度的临床评估,各常用意识评分系统,危重症常用监测手段及治疗原则。
3.在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上,熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。
(二)掌握各种急救医学的基本操作和基本技能,培养学生过硬的临床动手能力:
1.掌握院前急救基本技能:初步处理、止血、评估、搬运、制动、转运。
2.掌握心脑肺复苏基本技能:徒手心肺复苏、除颤、药物复苏种类和剂量。
3.掌握气道开放、静脉开放基本操作技术及呼吸机的基本使用。
4.掌握常用急诊操作技术:洗胃、导尿、胸穿、腹穿、心包穿刺、颈托的使用。
(三)掌握各类急症的抢救流程与治疗原则,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。加强本科学生的“三基”训练,提高学生的综合素质水平。
《急救医学I》总学时为34学时,其中理论授课32学时,见习课2学时。教学内容以现代医学所需要的急救医学基础为主,力求反映现代医学技术所涉及的急救医学临床思路及基本技能,贯彻理论联系实际的原则。
在教学过程中,开展启发式教学,充分调动和发挥学生的主动性和开创性。为了培养学生自学能力,提倡学生自学,增加了学生自学的内容。为增加学生的知识面和知识深度,在部分章节后面提供了一些急救新技术在医学领域应用的阅读材料。
第一篇急救医学总论
第一章绪论
目的要求:
一、掌握:急救医学的概念。
二、熟悉:
1.急救医学形成的基础。
2.急救医学的临床特点。
三、了解:
1.急救医学的研究内容和方向。
2.开设急救医学课程的必要性。
3.急救医学的未来展望。
4.急救护理。
5.院前急救护理。
6.医院急救护理。
7. ICU 病房的护理
学时安排:理论授课:学时。
教学内容:
一、基本概念或关键词:急救医学、急救护理。(自主学习)
二、主要教学内容:
1. 急救医学勺概念。
2
.
急救医学形成勺基础。
3.
开设急救医学课程勺必要性。
(自主学习)
4.
急救医学勺研究内容和方向。
(自主学习)
5
.
急救医学勺临床特点。
6
.
急救医学勺未来展望。(自主学习)
7. 急救护理。(自主学习)
8
.
院前急救护理。(自主学习)
9. 医院急救护理。(自主学习)
1
. ICU 病房勺护理。(自主学习)
第二章急救医疗服务体系目勺要求:
了解:
1
.
急救医疗服务体系。
2
.
EMSS 发展概况。
3
.
EMSS 勺基本结构。
学时安排:理论授课:学时。
教学内容:
一、基本概念或关键词:急救医疗服务体系。(自主学习)
二、主要教学内容:
1.急救医疗服务体系。
2. EMSS 发展概况。
3.EMSS勺基本结构。(自主学习)
第三章危重病的临床常用评分系统
目的要求:
一、熟悉:疾病危重程度特异性评分系统。
二、了解:
1. 危重评分。
2.疾病的非特异性评分系统。
学时安排:理论授课:学时。
教学内容:
一、基本概念或关键词:危重评分(自主学习)、APECH田评分、SAPS系统。(自主学习)
二、主要教学内容:
1.危重评分。(自主学习)
2.APECHE H评分、SAPS系统。(自主学习)
3.AMI严重程度评分和心功能分级(自主学习)、急性肺损伤和肺部感染评分系统(自
主学习)、急性胰腺炎严重程度评分(自主学习)、MOD严重程度的评分标准(自主学习)、
创伤评分系统。(自主学习)
4.患者意识状态判定。
5.危重患者的镇静程度评估。(自主学习)
第二篇心搏骤停与复苏
目的要求:
一、掌握:
1.心搏骤停的原因、类型及临床表现诊断。
2.掌握基础生命支持的ABC步骤、注意事项。
3.掌握电击除颤的方法与注意事项。
4.脑复苏的措施。
二、熟悉:
1.进一步生命支持和延续性生命支持的内容。
2.心搏骤停时给药途径。
三、了解:
1. 自动体外除颤器(AED)。
2.心脏紧急起搏。
3.开胸心脏挤压。
4.了解脑复苏的结局。
学时安排:理论授课:1学时。见习课:1 学时。
教学内容:一、基本概念或关键词:心搏骤停、心肺复苏术、自动体外除颤、脑复苏。二、主要教学内容:
(一)理论授课及自主学习:
1.心搏骤停的原因。心搏骤停的类型。心脏骤停的临床表现与诊断。
2.心肺脑复苏。基础生命支持;进一步生命支持;延续性生命支持。基础生命支持:判断心搏、呼吸骤停;患者体位;畅通气道;人工呼吸:口对口人工呼吸及其注意事项。建立有效循环:心前区捶击;胸外心脏按压;注意事项;评价标准。进一步生命支持:明确诊断,控制气道,氧疗和人工通气。
3.开胸心脏挤压;电除颤的方法与注意事项。
4.延续性生命支持:脑复苏的治疗措施。(自主学习)
5.复苏后的监测与护理。维持酸碱平衡;循环系统的监护;呼吸系统监测;脑缺氧的监护;肾功能的监护;密切观察病人的症状与体征;防治继发感染;脑复苏;脑死亡相关概念。(自主学习)(二)见习课:
见习内容:自动体外除颤器(AED、心肺脑复苏。
第三篇休克
目的要求:
一、掌握:
1.休克的概念;掌握休克的病情判断。
2.休克的病因和分类。
3.休克的诊断。
4.休克的治疗要点。
二、熟悉:
1.休克的病理生理和微循环变化。
2.休克的临床表现。
3.感染性休克的治疗要点。
4.过敏性休克的治疗要点。
三、了解:
1.容量复苏的原则。
2.休克治疗时血管活性药物的使用。
3.休克的监测。
4.心源性休克的治疗要点。
5.失血性休克的治疗要点。
学时安排:理论授课:2 学时。
教学内容:
一、基本概念或关键词:休克、感染性休克、心源性休克、失血性休克、过敏性休
克。
二、主要教学内容:
1.休克的概念。
2.休克的病因,休克的分类。休克的病理生理。
3.休克的病情评估:资料收集与病情观察:休克早期、休克中期、晚期休克。(自主学习)
4.休克程度的估计,休克的监测。
5.休克的救治原则。
6.感染性休克、心源性休克(自主学习)、失血性休克(自主学习)、过敏性休克的诊断和治疗。
第四篇急性器官衰竭
第一章急性呼吸窘迫综合征
目的要求:
一、掌握:急性呼吸窘迫综合征的定义、诊断标准、救治原则及ARDS机械通气的特点。
二、熟悉:急性呼吸窘迫综合征临床常见的病因、临床表现、鉴别诊断(原发和继发性
ARDS心源性和非心源性肺水肿)。
三、了解:急性呼吸窘迫综合征发病机制。
学时安排:理论授课:1 学时。教学内容:
一、基本概念或关键词:急性呼吸窘迫综合征、肺源性(ARDSp、肺外源性(ARDSexp、
顽固性低氧血症、非心源性肺水肿、血气分析、肺毛细血管楔压(PCWP、保护性肺通气策
略、肺开放策略。
二、主要教学内容:
1.ARDS的概念、流行病学。(自主学习)
2.ARDS病因及发病机制、病理学及病理生理特点、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、ARDS台疗及ARDS的机械通气(呼吸机使用、的特点。
第二章急性弥散性血管内凝血
目的要求:
一、掌握:急性弥散性血管内凝血的定义、DIC的病理分期、临床表现及救治措施。
二、熟悉:急性弥散性血管内凝血的诊断标准及鉴别诊断。
三、了解:急性弥散性血管内凝血的病因、发病机制、分型及实验室检查。学时安排:理论授课:
1 学时。
教学内容:
一、基本概念或关键词:弥散性血管内凝血、凝血系统激活、纤溶系统激活、出血倾向、休克、栓塞及溶血、抗凝。
二、主要教学内容:
1.DIC概念、正常人为什么不出现DIC。(自主学习)
2.在什么情况下发生DIC、病理及病理生理、病因、临床表现、分期及临床分型。
3.怎样早期发现DIC (自主学习)、实验室检查、诊断标准及鉴别诊断、抢救与治疗措施、疗效与预后。(自主学习)
第三章多器官功能障碍综合征
目的要求:
一、掌握:
1?急性脑功能衰竭定义。急性脑功能衰竭的临床表现、GCS评分及意义、诊断依据。
急性脑功能衰竭抢救及治疗措施。
2.急性呼吸衰竭的定义、诊断、抢救及治疗措施。
3.急性心力衰竭的定义、急性左心衰竭的定义、临床表现、抢救及治疗措施。
4.急性肾功能衰竭的定义、病因及分类、抢救及治疗措施。
5.肝性脑病的定义、主要诊断依据及救治原则。
6.多器官功能障碍综合征的定义,几个概念:SIRS、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休
克及MODS勺救治措施。
二、熟悉:
1.急性脑功能衰竭的病因。急性脑功能衰竭的鉴别诊断。
2.急性呼吸衰竭的临床表现。
3.急性心力衰竭的诊断及鉴别诊断(心源性和肺源性哮喘、急性左心衰与ARDS)。
4.急性肾功能衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断。
5.肝性脑病的临床表现分期、实验室和其它检查以及鉴别诊断。
6.多器官功能障碍综合征的诊断及鉴别诊断。
三、了解:
1.急性脑功能衰竭的发病机制;脑功能监测;急性脑功能衰竭的病因诊断。
2.急性呼吸衰竭的病因及发病机制。
3.急性左心衰竭的病因、诱发因素及发病机制。
4.急性肾功能衰竭的发病机制。
5.肝性脑病的病因、病理、分型及发病机制。
6.多器官功能障碍综合征的病因、发病机制。
学时安排:理论授课:1 学时。
教学内容:
一、基本概念或关键词:急性脑功能衰竭、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、过度昏迷、急性呼吸衰竭、通气/血流比例、弥散障碍、氧耗量增加、心力衰竭、急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克。急性肾功能衰竭、肾前性、肾性、肾后性、少尿期、多尿期、、多器官功能障碍综合征、促炎与抗炎反应失衡、过度炎症反应、炎症介质、细胞因子调节剂、血液净化技术、内毒素。
二、主要教学内容:
1.急性脑功能衰竭定义。急性脑功能衰竭的病因;发病机制;急性脑功能衰竭的临床表现;脑功能监测:监测意识障碍程度;神经系统重要提振的变化;电生理监测;颅内压监测;急性脑功能衰竭的诊断和鉴别诊断;脑死亡的确立;急性脑功能衰竭抢救及治疗措施。(自主学习)
2.急性呼吸衰竭的概
念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、ARF的分度、
抢救与治疗措施。(自主学习)
3.心血管系统相关的基础知识、急性心力衰竭和急性左心衰竭的定义、病因与诱因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。(自主学习)
4.急性肾功能衰竭的定义、病因及分类、肾功能衰竭的发病机制、急性肾功能衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断、抢救及治疗措施。(自主学习)
5.肝性脑病的定义、肝性脑病的病因、病理、分型及发病机制、肝性脑病的临床表现分期、实验室和其它检查主要诊断依据、鉴别诊断及救治原则。(自主学习)
6.MODS概念、MODS勺发病基础(自主学习)、MODS勺发病机理(自主学习)、MODS勺发展转归(自主学习)、MODS勺初步诊断、MODS勺预防和治疗。
第五篇常见急危重症及处理
第一章高血压急症
目勺要求:
一、掌握:
1.高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层勺概念。
2.高血压脑病和高血压危象的治疗措施。3.主动脉夹层的诊断标准。
二、熟悉:1.高血压脑病和高血压危象的鉴别诊断。
2.主动脉夹层的分型和治疗措施。
三、了解:子痫的病理生理和处理措施。
学时安排:理论授课:1 学时。
教学内容:一、基本概念或关键词:高血压脑病,高血压危象,急性主动脉夹层。二、主要教学内容:1.高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的概念、诊断标准、治疗措施。2.高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的病理生理机制。
3.主动脉夹层的分型。(自主学习)4.子痫的发病机制、诊断和治疗。(自主学习)
第二章呼吸系统急症
目的要求:
一、掌握:
1.重症支气管哮喘的定义;临床表现;诊断和鉴别诊断;抢救与治疗措施。
2.肺性脑病的定义;临床表现;诊断和鉴别诊断;抢救与治疗措施。
3.急性肺栓塞的临床表现;诊断和鉴别诊断;抢救与治疗措施。
二、熟悉:
1.重症支气管哮喘的病因;发病机制;实验室检查。
2.急性肺栓塞的病因;病理生理;发病机制;实验室检查。
三、了解:肺性脑病的病因;发病机制;实验室检查。
学时安排:理论授课:1 学时。
教学内容:
一、基本概念或关键词:通气/血流比;血浆D-二聚体;重症支气管哮喘;肺性脑病。
二、主要教学内容:
1.重症支气管哮喘的定义;病因;发病机制;实验室检查;临床表现;诊断和鉴别诊
断;抢救与治疗措施。(自主学习)
2.肺性脑病的定义;病因;发病机制;实验室检查;临床表现;诊断和鉴别诊断;抢救与治疗措施。(自主学习)
3.急性肺栓塞的病因;病理生理;发病机制;实验室检查;临床表现;诊断和鉴别诊断;抢救与治疗措施。
第三章消化系统急症
目的要求:
一、掌握:
1.上消化道大出血的定义和常见病因。
2.上消化道大出血的临床表现、诊断、鉴别诊断、抢救与治疗措施。
3.上消化道大出血的急诊诊断治疗流程。
4.重症急性胰腺炎的定义和常见病因。
5.重症急性胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、急救原则和治疗措施。