ABI和VPT

• 提示患者有严重的周围神经病变。 对患者进行足部触压觉（10g尼龙丝），凉温 觉、痛觉等检查，检查存在多种浅感觉缺失。 对患者双足大脚趾前端（趾腹中心距前端趾甲 2.5 cm 处）进行震动感觉阈值（VPT）检查， 结果：>25V, 患者存在严重的深感觉障碍，发 生神经性溃疡为高风险。 对患都进行腱反射检查，患者反射消失。 患者有足损伤，如溃疡等体症。
• 预测糖尿病足溃疡风险 0-15V - 低风险 16-24V - 中度风险 >25V - 高风险 (x7) 预测患者心脑血管疾病死亡率
糖尿病周围神经病变诊断
• 提示患者无神经病变。 对患者进行足部触压觉（10g尼龙丝），凉温 觉、痛觉等检查，患者浅感觉良好。 对患者双足大脚趾前端（趾腹中心距前端趾甲 2.5 cm 处）进行震动感觉阈值（VPT）检查， 结果：<15V,患者深感觉良好，发生神经性溃 疡为低风险。 对患都进行踝部腱反射检查，患者踝反射正常 患者无周围神经病变症状或体征。
糖尿病周围神经病变
多发性外围感觉神经病变——足部溃疡及截肢的主因。 缓慢进展，远程，感觉神经为主。 血糖过高5到10年后逐渐发生。 大纤维感觉神经先受损。 晚期才会肌肉无力萎缩。
外观检查
A.皮肤：饱满度、湿润度、皮屑、干燥、毛发分布 B.脚指间：裂痕、龟裂、感染 C.足底：厚硬、皮屑、干燥、裂痕、龟裂 D.溃疡：脚指、足底、足边、足背 E.足变形：Charcot 关节等
知觉检查
A Hale Waihona Puke Baidu纤维神经

震动感觉阈值测量 位置觉辨认
B 小纤维神经

10g尼龙丝触觉检查 40g压力针头刺痛觉检查 凉、温觉反应检查
震动感觉阈值（VPT）检查(便携版）
震动定量 读数表
感觉震动头振幅 精确到微米(万分之一厘米)
震动大小 控制旋纽
• 早期发现周围神经病变 已经成为一种评判标准。
内分泌·中西医结合科
曾艳丽
足部动脉搏动触诊
足背动脉
• 通过触诊足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动来 了解足部大血管病变。
胫后动脉
腘动脉
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ABI诊断 ABI参考值=0.9-1.3 ABI=（0.7-0.9）提示病人下肢动脉有轻度闭塞可能。 ABI=（0.4-0.7）提示病人下肢动脉有中度闭塞可能。 ABI=（0.4以下）提示病人下肢动脉有重度闭塞可能。 ABI=（1.3以上）提示病人下肢有动脉硬化可能。
• 提示患者有周围神经病变。 对患者进行足部触压觉（10g尼龙丝），凉温 觉、痛觉等检查，局部浅感觉有减退现象。 对患者双足大脚趾前端（趾腹中心距前端趾甲 2.5 cm 处）进行震动感觉阈值（VPT）检查， 结果：15V<VPT〈25V, 患者存在轻-中度深感 觉障碍，发生神经性溃疡为中度风险。 对患都进行踝部腱反射检查，患者踝反射减退 或消失。 患者有足麻木，灼痛、刺痛或有无痛症状，足 部存在畸形(如：夏科氏关节)等体症。