影响清洗质量的因素及控制措施
影响器械清洗质量的因素和对策
影响器械清洗质量的因素和对策摘要】本文探讨影响器械清洗质量的因素并提出相应的对策。
器械本身的材质、结构。
微生物污染程度、清洗方法不规范、清洗液选择不当、酶剂配置及使用不当是影响清洗质量的主要因素。
采用即冲即洗、分类放置、规范清洗流程、正确使用酶剂是确保器械清洗效果的重要举措。
【关键词】器械清洗质量对策清洗是消毒灭菌的重要环节，清洗不彻底，使细菌在器械表面或腔内组成一层生物膜，阻止灭菌剂的穿透导致灭菌失败，所以清洗质量是保证灭菌成功的关键。
借用国外供应室一句名言：“清洁可以不灭菌，灭菌绝对不能不清洁。
”[1]清洗质量标准：经目测或10倍放大镜检测器械表面、关节、齿牙处光亮、清洁、无血迹、污渍、锈斑、隐血试验阴性、细菌培养无致病性微生物生长。
在日常工作中，清洁方法的不正确或清洗技术不规范均可影响清洗质量，很难完全达标。
[2]原因有：1．器械本身材质有不锈钢（表面观察光亮易生锈）、亚光（表面观察光亮稍逊不锈钢不易生锈）铝质、铜质、银质等。
结构复杂性：如齿牙、缝隙、关节处是清洗盲区。
2．残留有机物的状况。
（如：干结程度、血迹、锈斑）。
3．器械上微生物数量、类型：如乙肝、炭疽杆菌。
4．不规范的清洗方法、程序。
如：超声波清洗器选择温度、时间。
5．酶剂选择不当或配制和使用不当。
6．工作人员责任心、规范操作能力不强。
7．清洁器械的二次污染。
8. 上油不规范、灭菌后出现黑圈。
[1]应对措施：四步法处理：即冲即洗、分类处理、规范清洗流程、消毒浸泡时间、浓度正确。
1．器械表面附有各种脓液、血液、有机物，及时在流动水下冲洗，最好在1—2小时内清洗以免干涸造成清洗困难，必要时可使用酶保湿剂喷洒或沉箱法浸泡器械。
2．分类处理：根据器械结构、材质、性能、污染的程度进行分类，以便提高清洗质量特别注意管腔类（酶泡5分钟、柱状毛刷刷洗管腔、高压水枪冲洗管腔后上清洗机）和特殊感染器械的处理。
3．规范清洗流程：手工清洗适用于：精密腔镜清洗，先给冷水冲洗，注意自身防护，轴节打开，复杂器械应拆卸最大化，在液面下刷洗，以免气溶胶，水温15—30℃，避免使用钢丝球等容易损坏器械表面保护层工具，应使用专用酶、专用刷。
影响器械清洗质量的因素分析
影响器械清洗质量的因素分析首先，清洗剂的选择和使用对器械清洗质量起着决定性的作用。
清洗剂是器械清洗过程中最为重要的组成部分，它们可以去除器械表面的污物和污染物。
清洗剂的选择应根据器械的性质、污染程度和清洗的目的来确定，不同的清洗剂对不同的污染物有不同的清洁效果。
同时，在使用清洗剂时要注意正确的浓度和使用方法，以充分发挥清洗剂的作用。
其次，清洗设备的性能和维护对清洗质量也有很大影响。
清洗设备包括洗涤机、清洗枪、超声波清洗器等，不同的设备具有不同的清洗原理和功能。
在选择设备时要考虑器械的数量和性质，以及清洗的要求，合理选择合适的设备。
同时，定期对清洗设备进行维护和保养，保证设备的正常运行和清洗效果。
此外，清洗人员的专业知识和经验也是影响清洗质量的重要因素。
清洗人员需要了解器械的特性和使用方法，熟悉清洗过程和操作流程。
他们应具备良好的洗涤技巧和清洗工具的正确使用方法，以保证清洗的充分彻底。
另外，清洗的环境条件也会对清洗质量产生一定的影响。
清洗应在洁净的环境下进行，防止二次污染。
清洗场所应保持干燥、整洁，避免灰尘和脏污物的污染。
同时，要保证器械在清洗过程中的温度和湿度在一定范围内，避免对器械的材质和性能产生不良影响。
此外，清洗质量还受到清洗时间、清洗方法和清洗顺序的影响。
清洗时间要足够长，以保证清洗剂能充分发挥作用。
清洗方法要正确、合理，可以根据器械的不同特点采取不同的清洗方式，如机械冲洗、超声波清洗等。
此外，按照一定的清洗顺序进行清洗，可以提高清洗效果。
综上所述，清洗剂的选择和使用、清洗设备的性能和维护、清洗人员的专业知识和经验、清洗环境条件、清洗时间、清洗方法和清洗顺序等都会对器械清洗质量产生重要影响。
只有综合考虑这些因素，并采取相应的措施，才能确保器械清洗的质量。
影响腔镜器械清洗质量的原因及应对措施
影响腔镜器械清洗质量的原因及应对措施摘要：目的探讨腔镜器械清洗质量的影响因素，使腔镜器械的清洗质量达到最佳。
方法通过改善工作流程，合理选择清洗方法及清洗媒介以提高清洗质量。
结果从人员素质，预处理的重要性、清洗用水的选择、清洗剂的选择、时间、温度等5个方面阐述影响腔镜器械清洗质量的相关因素。
结论采用规范的清洗方法，提高腔镜器械的清洗质量，以确保无菌物品的安全保障。
关键词：腔镜器械；清洗质量；影响因素；应对措施随着医学技术飞速发展，医学模式也发生较大改变，由开放性转向微创型，腔镜手术以创伤小、术后恢复快等优势，已逐渐成为现代医学发展方向。
但腔镜器械结构有其特殊性，其管腔、关节、齿槽、缝隙不易清洗干净，清洗质量成为关注热点问题[1]，长期清洗不彻底导致器械内形成生物膜，生物膜一旦形成将很难去除。
因此，腔镜器械有效清洗对消毒供应中心（CSSD）是一个很大的挑战[2]。
器械清洗质量与清洗的消毒灭菌质量密切相关，直接影响病人的就医安全和医务人员职业安全[3]。
找出影响腔镜器械清洗质量的相关因素，采取应对措施，提高清洗质量，保障无菌物品质量安全是至关重要的话题。
1 影响腔镜器械清洗质量的相关因素1.1 CSSD人员构成不理想现阶段CSSD工作人员组成较为复杂，包括护士，工人，临聘人员。
普遍年龄偏大，身体状况较差，接受教育程度，专业技能及责任心方面存在较大差异，有些无医疗背景，在很大程度上影响了消毒供应工作质量。
1.2 工作流程不合理1.2.1不重视预处理使用者未及时清除器械上的血渍，污渍，干涸后增加清洗难度，影响清洗质量，因此，污染较重的器械应进行预处理清洗后再做常规清洗[3]1.2.2 器械拆卸与装载不规范腔镜器械结构复杂，零件多，精密易损坏，清洗困难，要求清洗之前拆卸至最小单位，否则易形成死角，严重影响清洗质量。
正确的装载固定是清洗的关键，器械装载无序，扎乱无章，叠放均影响清洗质量。
1.2.3 清洗方法的影响单纯手工清洗或机器清洗效果不尽相同，研究表明，采用“手工清洗＋机洗”的方法清洗效果优于直接机洗[4]。
影响器械清洗质量的因素
建立完善的器械清洗操作规范，明确 清洗流程、清洗剂使用、设备维护等 方面的要求。
监督检查
加强对操作人员执行操作规范的监督 检查，确保规范得到有效执行。
提高操作人员责任心和职业素养
加强思想教育
通过思想教育，提高操作人员对器械 清洗工作重要性的认识，增强责任心 。
建立奖惩机制
建立合理的奖惩机制，对认真执行操 作规范、清洗质量好的操作人员进行 奖励，对违反操作规范、清洗质量差 的操作人员进行惩罚。
复杂结构器械清洗难点
1 2 3
细长管腔
如导管、针头等，内部难以清洗，易残留污渍。 需使用高压水枪或专用清洗刷进行清洗。
关节、缝隙
如剪刀、镊子等，关节处和缝隙内容易藏污纳垢 。需拆分清洗或使用专用清洗工具进行局部清洗 。
精密部件
如手术器械的刀刃、齿槽等，结构精细，易受损 。需使用软毛刷或棉纸擦拭，避免使用刺激性清 洗剂。
杂质
水中的悬浮物、微生物等杂质会附着在器械表面，影响清洗效果 。
温度、湿度等环境因素影响
温度
适宜的温度可以加速清洗剂的化学反应，提高清洗效果。过高或 过低的温度都可能影响清洗剂的活性和稳定性。
湿度
过高的湿度会导致器械表面结露，使得清洗剂难以均匀涂抹，降低 清洗效果。
空气流通性
良好的空气流通性有助于清洗剂挥发和器械表面干燥，提高清洗效 果。
定期评估清洗效果
制定评估标准
01
根据器械的清洗要求和行业标准，制定科学合理的评估标准，
包括残留物检测、微生物检测、目视检查等多个方面。
定期抽样检测
02
定期对清洗后的器械进行抽样检测，按照评估标准对检测结果
进行评判，了解清洗效果是否达标。
器械清洗质量的影响因素与控制措施
应， 提高 污垢 在清洗液 中溶解 的分散性 ， 改变污垢 物理及化学状 态等影响清洗作用 。
２ ． ４ 清洗时 间 器 械 清 洗 需 一 定 时 间才 能 达 到 洁 净 ， 清 洗 时 间
不足 ， 水不 能充分冲洗器械上 的各个部 位 ， 器械物 品残留有清洗
应合理配 置 ， 禁用钢丝球及 去污粉类 用具。
３ ． ３ 清 洗方式 的联合应用 器械清洗方法包括 手工清洗 、 超 声 波空化和清洗 消毒 器喷淋机洗 ， 虽各有 特点 ， 但联合应用 可有 效
剂或 污物 … ， 因此 ， 延长 时间有利于 提高 清洗质量 ， 但 过长 会造 成 清洗物品基体损坏 ， 并增加成本 。
当代 护士 ２ ０ １ ５年 ４月中旬刊
・１ ０ ７・
※ 医院感 染 与控 制 器械 清 洗 质 量 的 影 响 因素 与控 制措 施
龙翠 燕 秦 明芳 李建梅 银 桂英
摘要 总结 了影响可重复使 用 医疗器械 清洗质量 的相 关因素 ， 主要 包括 水、 机 械力 、 热能 、 时间、 清洗 剂、 使 用工具及 人为 因素等 ， 根 据 ＷＳ ３ １ ０ ． ２ —２ ｏ ０ ９标准要 求制 定并实施 提 高清洗质量 的控制措施 。认 为规 范清洗、 消毒 处理程序 与操作 流程 ， 有效控 制影 响清 洗 质量 的因素 ， 加 强清洗过 程质量管理 ， 全面提 升整体专 业素质 ， 是提 高器械 清洗质量 的关键 。
提高清洗质量 ， 原则是依据器械结构 、 材质及污染情况决定联 合
工作单位 ： １ ． ５ ４ １ ０ ０ ２ 桂林
医疗器械清洗质量的影响因素及应对措施
清洗 ， 或放进 浸泡池内 。清洗剂不 能充分 与这些 部位 接触 ， 发
挥不 了清洗剂的乳化 降解作用 ， 造成清洗 不洁净。
２ ４ 器械清洗 的时间不足 ． 无论 是手 工清洗 、 消毒 清洗 机清 洗 、 自动清洗 器清洗 ， 半 设计 清洗的每一 个细节 都应 给足清 洁 的时间 ， 预洗 的时间不足不能将 附着 的有机 物去 除 ， 主洗 的时
患者的沟通能力 ， 培养 了护 士的管理能力 。
医疗 器 械 清 洗 质 量 的影 响 因素及 应 对 措 施
王彩 霞 ， 张月芳
（ 中卫 市人 民医院 宁夏 中卫 ７ ５ ０ ） ５ ０ ０
目前 医院有 创治 疗 中所用 的医疗 器 械 ， 需要 再 生处 理 均 后 反复使用 ， 一般情 况下 综合 医 院手术 器械频 繁接 触 患者 的 组织 、 血液 、 体液 等。临床 上使 用 的器械 不 能及 时处 理 、 放 存 时 问长 等造成 了医疗 器械清洗质量上存 在着 一些亟 待解决 的 问题 。如何通 过物 理 和化 学 的方 法 将 污染 在 器械 上 的有 机 阳性率高达 ５ ％ ， ０ 冲洗器球 囊清 洗后 有 ２ ． ３ 的潜 血 阳性 、 ７ ３％
１２ 确保灭菌效 果 ．
灭菌要 达 到无 菌保 障水 平 ， 有机 物 、 无
机 物的多少 ， 现有大量 的临 床研究 已证 实 ， Ｄ ｌ Ｅｎｔ 如 ｏ ｅ和 ｒｓ 于
１６ ９ ７年 研 究 发 现 ， 溶 性 晶 体 内 的芽 胞 对 湿 热 、 热 灭 菌 的 抵 水 干
间不足 未能充分发挥洗涤剂 的作用 ， 影响洗 涤效果 ， 因而清洗
４ ．０ 内毒 素 阳性 。 ４０％
２ ２ 器区使用 后
供应室清洗方面的问题及对策
供应室清洗方面的问题及对策摘要：目的医疗器械清洗过程中可能影响清洗质量的因素及存在的问题。
方法对器械清洗过程中存在的因素进行分析并做出相关的措施及解决方法。
结果清洗是消毒灭菌必要的前提工作，是决定消毒灭菌质量的关键，尤其是去除残血污迹，它是保证灭菌质量的第一关。
任何残留有机物都会妨碍微生物与灭菌气体的有效接触，影响灭菌成功。
因此我们必须重视清洗质量关，设置严格的有效的清洗程序，解决清洗中的特殊问题。
结论国外供应室有一至理名言："清洗可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁。
"充分体会了洗涤彻底的重要性。
所以只有通过有效的清洗才能达到最佳的清洗质量，确保灭菌成功。
关键词：医疗器械；清洗质量；存在问题；对策；解决方法1影响清洗质量的问题1.1部分临床科室使用过的器械未进行初步处理，导致器械上的有机物如血迹，脓，蛋白质，人体组织液等残留在器械上，变干变结。
带有污染物的器械如不及时清洗，还会造成器械损伤，减短器械的使用寿命。
未初步处理的器械回收到供应室不但难清洗干净，而且带血的器械容易交叉感染。
1.2消毒工作人员思想上的不够重视，认为清洗只是消毒灭菌的前驱步骤，反正要经过高压灭菌处理，清洗是否彻底无关紧要，即使未清洗干净，灭菌可以解决一切问题，也不影响使用。
如此麻痹的思想，会导致草草了事。
1.3工作人员的操作方法不规范，程序不合理，一味追求速度，器械的每个部位不能充分地与清洗剂接触且时间不够，缺乏有效的清洗方法都会影响清洗质量。
1.4随着医院的发展，越来越重视消毒供应室的建设，应用机械化或半机械化代替人工清洗已经成为趋势。
认为机器是可以代替手工清洗。
认为机械清洗可控性强，速度快，清洁度高，避免随意性，符合标准的清洗过程，完全可以代替手工清洗。
忽视了，放进机器前的认真手工处理的重要性。
1.5不能正确的选择清洗剂，就不能有针对性地去除污染物，清洗质量就没法保障。
1.6器械的结构复杂，污染物的特殊性，常规的清洗方法不能很好的达到清洗标准。
清洗质量差原因
清洗质量差原因清洗质量差可能涉及多个因素。
以下是一些可能导致清洗质量差的原因：使用不合适的清洁剂：选择不适合清洗表面或物品的清洁剂可能导致清洗效果不佳。
每种表面都有特定的清洁剂和方法，选择合适的清洁剂非常重要。
不正确的清洗方法：不同的表面和物品需要采用不同的清洗方法。
错误的清洗方法可能损坏表面，或者无法有效去除污垢。
例如，对于敏感表面，可能需要更温和的清洁方法。
不足的清洗时间和力度：清洗时如果时间不足或者用力不足，可能导致无法充分去除污渍。
清洗需要足够的时间和适当的力度，以确保彻底清洗。
使用陈旧的清洁工具：陈旧、磨损的清洁工具可能无法提供有效的清洗效果。
定期更换清洁布、刷子等工具，确保它们保持良好的清洁效果。
忽略预处理：一些顽固的污渍可能需要预处理，例如在污渍上喷洒清洁剂并留置片刻。
忽略这个步骤可能导致清洗效果不佳。
不注意细节：清洗时可能忽略一些细小的区域或角落，导致整体清洗效果差。
定期检查和彻底清洗整个区域是保持清洁的关键。
水质问题：使用质量较差的水可能导致清洗效果差。
硬水和软水的性质不同，可能需要不同的清洗方法和剂。
不合理的清洗频率：清洗频率不足或过于频繁都可能导致清洗效果差。
不同的表面和物品有不同的清洗需求，需要根据实际情况制定清洗计划。
不遵循清洁指南：对于一些特殊材料或产品，可能有清洗指南和建议。
不遵循这些建议可能会影响清洗效果，甚至损坏物品。
解决清洗质量差的问题需要仔细审查清洗流程，并根据具体情况调整清洗方法、工具和清洁剂的选择。
在清洗过程中的耐心和细致也是确保清洗质量的关键。
影响器械清洗质量的因素
影响器械清洗质量的因素
清洁的医疗器械是保障患者安全和医疗质量的重要环节。
而影响器械清洗质量的因素是多方面的，包括清洗剂的选择、清洗程序的执行、清洁工具的使用等等。
本文将从几个主要方面探讨影响器械清洗质量的因素。
清洗剂的选择
首先，清洗剂的选择对器械清洗质量有重要影响。
清洗剂的种类、浓度和使用方法都会影响到器械清洗的效果。
在使用清洗剂时，应根据器械的材质和污染程度选择合适的清洗剂，并按照清洗剂的使用说明进行正确的配比和操作。
清洗程序的执行
其次，清洗程序的执行也是影响器械清洗质量的关键因素之一。
清洗程序应该严格按照医疗机构规定的流程和步骤进行，包括浸泡、刷洗、冲洗等环节，确保每一个步骤都得到有效执行，以确保器械表面的彻底清洁。
清洁工具的使用
除了清洗剂和清洗程序，清洁工具的使用也会影响器械清洗的质量。
清洁工具应该选择适合器械清洗的刷子、海绵等工具，并保持清洁和定期更换，以免造成器械二次污染。
清洗环境的条件
最后，清洗环境的条件也会对器械清洗质量产生影响。
清洗区域应该保持干净整洁，通风良好，避免污染源的存在，以确保器械在清洗过程中不受到二次污染。
综上所述，器械清洗质量的好坏取决于清洗剂的选择，清洗程序的执行，清洁工具的使用以及清洗环境的条件等多个因素。
医疗机构应该重视器械清洗工作，建立规范的清洗操作流程，培训清洗人员，确保器械清洗质量符合规范要求，从而保障患者的安全和医疗质量。
消毒供应中心医疗器械清洗质量影响因素及对策
消毒供应中心医疗器械清洗质量影响因素及对策摘要：医疗器械的清洗质量非常重要，尤其是血液、体液等的彻底清洗和消毒在硬件上是确保治疗和安全的关键。
医疗器械的清洁质量不合格，有机物残留在器械表面，使有机物长期积累形成保护层，直接影响灭菌质量，最终使器械难以清洗。
基于此，本文章对消毒供应中心医疗器械清洗质量影响因素及对策进行探讨，以供相关从业人员参考。
关键词：消毒供应中心；医疗器械；清洗质量；影响因素；对策引言消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
是医院医疗安全的重要保障部门。
它虽不直接服务于病人，但服务于临床各个科室，其工作质量与医院感染发生有密切的联系，所以常被人们称为医院的“心脏”、“肝脏”，其已从原来的辅助科室位置晋级到医院关键科室的行列，它将是现代化医院不可缺少的重要组成部分。
一、研究背景近年来，随着我国医疗技术的不断进步，一次性医疗器械逐渐开始取代传统医疗器械，但部分医疗器械仍无法用一次性医疗器械所取代，必须使用复用器械。
器械的清洗质量不仅直接影响灭菌质量还与医院感染密切相关，有使用合格的医疗器械，病人才能大大降低医院感染的风险，提高整体临床效率和护理安全，这就要求医院更加重视器械的清洁、消毒、灭菌管理。
近年来，医院的医疗器械清洗合格率显着提高，但仍有个别医院的医疗器械清洗质量可能面临不合格的风险，通过提高科室管理，可大大提高医疗器械清洗合格率。
二、消毒供应中心医疗器械清洗的重要性分析第一，有效控制感染的发生。
当前医院使用的医疗器械、设备结构非常复杂，因此，有必要为医疗器械的清洗制定科学合理的标准流程，并在清洗过程中按照规定的标准流程进行清洗，以确保清洗后的医疗器械符合规定的要求。
第二，提高医疗器械灭菌合格率。
三、消毒供应中心医疗器械清洗质量影响因素分析（一）工作人员清洗技术不规范医院对消毒供应中心重视不够，导致消毒供应中心技术人员和专业人员短缺，现有工作人员没有充分掌握正确的清洗流程和质量标准。
影响医疗器械清洗质量的因素及对策
影响医疗器械清洗质量的因素及对策摘要：目前医院使用的医疗器械，尽管有些已用一次性代替，但在有创治疗中，仍有大量的器械无法用一次性代替，需要清洗消毒后反复使用，而这些器械往往因结构复杂，接触患者的组织、血液、体液等有机物而不易清洗。
而医疗器械清洗质量是消毒灭菌的重要一环，又是灭菌成功和控制交叉感染的关键。
了解医疗器械清洗质量的影响因素，从而规范清洗方法，提高清洗质量显得十分必要。
关键词：医疗器械；清洗质量；因素；对策1 前言医疗器械使用后进行彻底的清洗是控制医疗感染的关键环节，通过清洗能去除器械表面上95%以上的病原微生物，是消毒和灭菌前的一个重要环节，清洗不彻底，残留污染物会形成生物膜，影响消毒质量，造成灭菌失败，残留的污染物还可以造成器械锈蚀、腐蚀和损坏，缩短器械的使用寿命，通过对我院医疗器械清洗过程的观察、分析，发现问题，积极找出对策，提高了清洗质量，保证了消毒灭菌的成功，现笔者就医疗器械清洗质量的影响因素及对策进行了探讨。
2 清洗效果影响因素2.1人为因素清洗效果与清洗工作人员关系密切。
需要清洗人员懂技术、有责任心、身体健康。
清洗是技术含量要求较高的工作，由于医院需要清洗的物品种类多、数量大，经常还有一些特殊的医疗器械需要清洗，这就需要清洗人员除懂得清洗机、清洗剂及其操作知识外，还要懂得医疗器械的有关知识。
清洗是一项对清洗效果缺少迅速、客观地量化评价指标的特殊过程，还有一些复杂器械用肉眼观察不到所有部位，如果清洗人员没有强烈的责任意识，很容易出现清洗走过场的问题。
清洗也是一项很消耗体力的操作，需要清洗人员有耐力和有良好的身体素质。
有些医院为照顾一些快退休的护理人员，当她们体弱眼花后到消毒供应中心过度几年的做法极不可取。
2.2清洗设备因素清洗效果与使用的清洗设备关系密切。
对于自动清洗机，医疗器械的清洗效果与清洗局部的冲洗时间、用水量、水温和水压有关。
这就需要清洗机能提供全方位、持续均匀的冲洗，保证所有部位均能被水持续冲洗到。
清洗质量控制方案
清洗质量控制方案清洗作为一种重要的预处理工序，对于后续实验或生产工艺具有重要影响。
为了保证清洗的质量，需要制订一套严格的清洗质量控制方案。
本文将从清洗前的准备工作、清洗过程的控制以及清洗后的质量检验三个方面，阐述清洗质量控制方案的制订与实施。
清洗前的准备工作在实施清洗前，需要充分了解清洗对象的特点，包括材料、表面处理情况以及污染物类型等。
同时，需要制订一份详细的清洗方案，明确清洗的流程、清洗液的配制以及处理时间和温度等参数，以确保清洗过程的规范和统一。
在制订清洗方案时，还需要考虑到清洗液对清洗对象的潜在影响，比如材料膨胀、变形或者表面氧化等，同时也需要考虑到清洗废液的处理方案。
清洗过程的控制清洗过程的控制是保证清洗质量的关键步骤，其中主要包括以下几个方面：清洗液的配制清洗液的配制需要严格按照清洗方案进行，避免配制的不规范引起清洗液结构或性质的变化，影响清洗效果。
同时，清洗液也需要定期更换，避免清洗液中的污染物对清洗对象的二次污染和影响。
清洗时间的控制清洗的时间需要根据清洗方案指定，避免时间过短清洗不彻底，或者时间过长导致清洗对象失去物理性能。
同时，需要考虑到清洗对象的尺寸和形状等因素，适当调整清洗时间，确保清洗效果的稳定和一致性。
温度的控制清洗过程中的温度也是一个重要的参数，通常需要根据清洗对象的具体情况进行调整。
在制定清洗方案准备工作中，需要在清洗液的配制中考虑到温度因素，以确保在清洗过程中温度的稳定性。
清洗方式的选择根据清洗对象的特点和材料特性等因素，选择合适的清洗方式，以最大限度的保证清洗效果的稳定性和一致性。
清洗后的质量检验清洗完成后，还需要进行一系列的清洗质量检验。
主要包括以下几个方面：残留物测试通过表面残留物的测试，检查清洗效果，以确定清洗质量是否符合要求。
通常可以使用红外光谱仪、电子显微镜等检测设备进行测试。
相关验证测试验证清洗效果，并根据需求进行进一步的验证测试，例如使用化学分析等技术进行清洗效果的检验。
影响器械清洗质量的因素
影响器械清洗质量的因素目录一、内容描述 (3)1.1 背景介绍 (4)1.2 研究目的与意义 (4)二、医疗器械清洗质量概述 (5)2.1 医疗器械的定义与分类 (7)2.2 医疗器械清洗的重要性 (7)2.3 医疗器械清洗质量的标准与要求 (8)三、影响器械清洗质量的因素分析 (10)3.1 清洗方法的选择与使用 (11)3.1.1 水洗法 (12)3.1.2 化学清洗法 (14)3.1.3 生物清洗法 (15)3.2 清洗剂的质量与选用 (16)3.2.1 清洗剂的种类与特点 (17)3.2.2 清洗剂浓度的选择 (18)3.2.3 清洗剂的残留问题 (19)3.3 清洗设备与工具的性能与维护 (20)3.3.1 清洗设备的类型与特点 (21)3.3.2 清洗工具的选用与改进 (22)3.3.3 设备与工具的维护与保养 (23)3.4 操作人员的技能与素质 (24)3.4.1 操作人员的培训与教育 (25)3.4.2 操作规范与流程的执行 (25)3.4.3 操作人员的责任心与敬业精神 (26)3.5 工作环境与条件 (27)3.5.1 清洁度要求与控制 (29)3.5.2 温湿度与湿度控制 (29)3.5.3 有害物质的防护与处理 (30)四、提高医疗器械清洗质量的措施与建议 (32)4.1 优化清洗方法与流程 (33)4.2 严格选用与使用清洗剂 (34)4.3 提高清洗设备与工具的性能 (35)4.4 加强操作人员的培训与管理 (36)4.5 改善工作环境与条件 (37)五、结论与展望 (38)5.1 研究成果总结 (38)5.2 存在的问题与不足 (40)5.3 未来研究方向与展望 (40)一、内容描述清洗剂的选择与使用：清洗剂的选择应根据器械的材质、结构和污染物的种类来确定。
清洗剂的使用量、浓度和温度也会影响清洗效果。
不当的清洗剂选择和使用可能导致清洗不彻底，残留污物和化学物质可能对器械造成损害。
影响复用器械清洗质量的相关因素与对策.
影响复用器械清洗质量的相关因素与对策1、影响复用器械清洗质量的相关因素1.1 思想上不重视主观意识上认为清洗工作可有可无,无关紧要。
灭菌才是重中之重,思想上的麻痹大意,导致工作中敷衍了事,清洗不彻底,灭菌不合格。
1.2 器械结构的复杂性医疗器械结构复杂,有的有关节、齿槽、缝隙,还有的有细长、狭窄的管腔,人工清洗很难刷洗到内部,彻底清除污染物难度较大。
1.3 器械表面污染物干结使用过的器械如不及时清洗,存放一段时间后,附着在器械上的污染物逐渐变干,很难彻底洗净。
1.4 器械清洗技术不规范,程序不合理清洗时器械的每个部位不能充分地与清洗剂接触且时间不够, 缺乏有效的清洗方法以及清洗后处置不当再次污染。
1.5 清洗剂的影响不能正确选择清洗剂,就不能有针对性地去除污染物,加之缺乏正确的使用方法,清洗质量无法保障。
1.6 清洗人员不固定,场所不规范在病区、在人流室、在口腔科诊室等任何地方, 任何工作人员都可对污染器械进行清洗, 这些地方缺乏规范的场所和设备且人员未经清洗操作培训,清洗质量难达标。
2、消除影响复用器械清洗质量因素的相关对策2.1 从思想层面上提高认识,组织学习复用器械清洗的重要性,灭菌要达到无菌水平, 依赖于器械上污染微生物的数量以及有机物, 无机物的多少,复用器械经过一个有效、规范的清洗过程,使器械上的微生物减少到安全水平, 不但有助于灭菌成功, 而且能有效地预防工作人员接触发生感染的可能。
2.2 对管腔长、口径细、多纹路、多沟槽的器械,超声波加多酶清洗是目前理想的清洗方法,首先酶的催化作用使器械上残留的血液、体液及组织残留物溶解松动,然后利用超声波的振动作用将其粉碎成微小颗粒,通过流动水的冲洗,使其与器械分离达到清洗的目的。
解决了手工清洗时毛刷不易进入某些部位进行清洗的棘手问题。
2.3 使用后的器械应及时初洗或清洗。
去除附着在器械上的污染物, 以防干结。
如不能及时清洗的器械应浸泡在多酶清洗液中保湿, 如无多酶清洗夜可采用清水浸泡, 如器械表面污染物变干, 应在酶液中至少浸泡 20分钟后再清洗。
影响器械清洗质量的因素分析
使用酸性清洁剂的要点
要注意器械的材质
– 只能作用于不锈钢器械 – 请注意有些不锈钢器械的部分部位 – 是镀了各种金属的 – 这些部位是不可以接触酸性清洁剂
不能确定材质的不要去冒险
中性清洗剂
1.多酶清洗剂具有近似中性的pH值，对精密 器械不会有腐蚀，因此适用于任何材质的 器械。 2.精选的多酶清洗剂还可以进入器械的“盲 点”中，通过生化降解去除其中的有机物 污染。
污物的种类
有机污垢
包括血液、组织、体液、胶垢、棉尘、微生物、食品、 淀粉、油垢等，从成分看它们分别属于：动物脂肪、 矿物油、蛋白质、碳水化合物、有机高分子化合物或 其它类型的有机化合物；
无机污垢
– 水垢---水质引起的钙盐、镁盐沉淀； – 盐垢---重金属离子形成的硅酸盐、磷酸盐、 硫化物、氧化物等； – 锈垢---铁锈； – 碘/氯等消毒剂 – 尘埃等
如选择适宜的清洁剂
• • • • • • • • 应根据： 器械的材质 污染物品的种类 污染程度 处理的时间间隔 清洗的方式 适宜的水质 等…
清洗剂
《器械的正确处理》：
去污的方法 pH < 7的洗涤剂主要用于无机污物的清洗； pH > 7的洗涤剂主要用于有机污物如血、脂肪 和粪便的清洗；金属器械主要选择弱碱性洗涤剂。
人为因素
• 清洗后器械再次污染 • 清洗后的器械造成再次污染环节较多，清 洗后不及时灭菌会造成残余微生物繁殖； 包装台及工作人员的手不清洁，导致器械 在处理过程中受到污染；手工清洗、半自 动清洗后不烘干，用布巾擦干、用纱布上 油均会将布巾或纱布上的微生物再次污染 器械。
清洗质量的监测
• • • • • • • 清洗质量检测技术： 目测 带光源放大镜 残留血监测 残留蛋白质监测 内毒素 ATP
消毒供应中心清洗质量问题分析及改进方案
消毒供应中心清洗质量问题分析及改进方案目的提高消毒供应室清洗质量。
方法对本院自2013年以来的定期和日常清洗监测资料进行收集、归纳、分析、总结，清洗质量不断提高。
结论通过对清洗质量存在的问题的原因分析，我们采取了针对性的措施，使清洗质量得到改进，不但保证患者的安全使用，还减少了医院感染的发生。
标签：消毒供应室；清洗质量；存在问题分析医院供应室是承担了医院各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
其全过程质量控制管理与质量持续改进是消毒供应中心工作的核心任务。
清洗质量更是CSSD质量控制中的的重要环节，也是控制医院感染的重要环节。
钟秀玲等在“压力蒸汽灭活乙肝、丙肝病毒的实验研究”中发现经浸泡消毒、清洗之后再进行压力蒸汽灭菌的感染实验器具，乙肝病毒和丙型肝炎病毒均为阴性；而未经清洗就直接将染毒材料放在压力蒸汽灭菌的实验器具，同样经一个灭菌周期后仍能检测出丙肝病毒DNA，所以对清洗质量的改进尤为重要。
1资料和方法1.1一般资料我院两年来院内及科内自查器械包清洗质量情况，对清洗存在的问题进行收集、归纳和分析。
1.2结果存在的问题有如下几点：①使用后的污染器械未及时预处理，造成清洗困难，器械清洗不彻底；②管腔类器械管内壁以及结构复杂的器械清洗不干净；③全自动清洗机清洗后的器械关节和咬合面处常有污迹、锈迹等；④清洗剂、除锈剂使用不当；⑤器械二次污染现象时有发生；⑥人员因素；⑦清洗流程不规范。
2分析2.1临床科室缺乏预处理意识使用器械后不进行任何处理，使血液、体液等有机物干涸在器械表面。
2.2管腔类及结构复杂器械忽视某些重要部位的清洗或方法错误。
2.3部分清洗班人员对仪器设备使用缺乏正确认识和使用须知认为机器是万能的，什么都能洗，还省事省力，注意事项不能灵活掌握。
2.4清洗剂的选择和配制使用不当不会分类使用含酶、酸、碱性清洗剂，配制浓度、温度凭感觉。
除锈剂盲目使用，无论是不是锈都用除锈剂刷一下，造成完好器械表面保护层脱落，易损，更易生锈。
清洗质量的标准、检测和过程控制
清洗质量的标准、检测和过程控制1. 标准清洗质量的标准是确保清洗过程达到一定的质量要求。
以下是一些常见的清洗质量标准：- 表面清洁度：清洗后的表面应达到一定的清洁度标准，通常使用可见污染物的数量或可检测污染物的残留量来评估清洗的效果。
- 残留物控制：在清洗过程中，需要控制残留物的数量，确保其不会对清洗质量产生负面影响。
例如，清洗剂的残留物应在可接受范围内。
- 表面损伤：清洗过程中应尽量避免对清洗物体表面造成损伤，如划痕或腐蚀等。
2. 检测检测是评估清洗质量的关键步骤，以下是一些常用的清洗质量检测方法：- 目测检查：通过肉眼观察清洗后的表面，评估清洗的效果。
这种方法简单直观，但不能提供准确的数据。
- 化学分析：使用化学方法检测清洗物体表面的残留物，如使用化学试剂进行染色或反应来检测特定污染物。
- 表面分析：利用仪器设备，如扫描电子显微镜（SEM）或X射线衍射（XRD），对清洗后的表面进行分析，评估清洗效果和表面损伤情况。
3. 过程控制为了确保清洗质量的稳定和可控，需要采取一些过程控制措施：- 清洗参数控制：控制清洗过程中的参数，如温度、压力、清洗剂浓度和清洗时间等。
这些参数的选择应根据清洗对象的材料和污染物特性进行调整。
- 设备维护与校准：定期维护和校准清洗设备，确保其正常运行和准确性。
这可以提高清洗质量的稳定性和可靠性。
- 培训与操作规范：培训清洗人员，制定清洗操作规范，确保操作的一致性和标准化。
这可以减少人为因素对清洗质量的影响。
以上是关于清洗质量的标准、检测和过程控制的简要介绍，清洗质量的确保对于许多行业来说都至关重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 为了减少表面张力及加快除气过程，需加入低泡的清洗液。
➢ 碱性和酸性的清洗液也可使用在超声槽中，在使用时，注意 它们的效果和要处理的材料的适应性。
➢ 任何情况下，均不可使用含氯化学液，其可对器械和不锈钢 槽造成腐蚀。
➢ 通常情况下，适用于浸泡的化学消毒液不适合于超声波清洗 器，温度的增加加速了蛋白质、醛类和铵类化合物之间的凝 固，凝结的残留物创造了附着微生物生存的有利环境。
➢ 超声不适合于软性的物品，如橡胶、乳胶和硅胶类材料物品。
➢ 光学、纤维光缆和多覆层器械绝对不能使用超声进行处理。
➢ 原则上，器械不可直接放人入超声槽内，所使用的器械托盘 的网纹不要太密，托盘不要超载，也不要垫硅胶垫进行缓冲。
➢ 铰合的器械超声时要打开，复杂的器械要尽量拆卸。
3 超声波清洗器
超声波清洗注意事项
1
3 超声波清洗器
2
4 清洗消毒器
清洗刷
1
清洗刷
1
➢ 关节、齿牙可选用牙刷 ➢ 大表面如弯盘、治疗碗可选用塑料柄鞋刷、海绵球、纱布 ➢ 管腔应使用医用管腔刷
清洗刷
1
1)管腔两端见刷头。 清洗刷应比欲清洗的管腔长2英寸（1英寸=2.54厘米） 以上。
2)刷毛软硬相适宜。 有一定的耐磨性；二能恢复原有形状；三是腐蚀抗性， 四是不易分叉脱落。
械保持灵活、加快随后的干燥进程、增亮器械等。
医用清洗剂
医用清洗剂的种类
碱性清洗剂：pH 值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用， 对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。
中性清洗剂：pH 值 6.5～7.5，对金属无腐蚀。 酸性清洗剂：pH 值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作
用，对金属物品的腐蚀性小。 酶清洗剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白
选择适当的清洗刷，按照器械形状选择对应的清洗刷。
压力水枪
2
用于清洗特殊器械的清洗 喷枪，它是利用高压水射 流的持续机械力的作用使 物体表面上附着物和基体 表面分离。常配有不同的 喷嘴适合不同的清洗场合。
使用清洗刷和压力水枪的注意事项：
➢ 做好个人防护，防护用品包括圆帽、口罩、隔离衣 或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等，防 止气溶胶。
4 清洗消毒器
4 清洗消毒器
器械清洗消毒器清洗机理
采用了流动式清洗的机理 ➢ 流动液体促进了清洗液与被清洗器械表面的质点传递与互
➢ 器械清洗剂的成分复杂，去除污染物的作用原理也不是单一，往往都是通过多 个反应共同完成去除污染物的功效。
医用润滑剂的使用方法
浸泡
喷涂
湿热消毒程序中使用
手工操作 器械干燥程序后使用
医用润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不影响灭菌 介质的穿透性和器械的机械性能。
清洗工具
清洗刷 压力水枪
水处理系统 （软水、纯水）
预处理系统
沙过滤器 活性炭过滤
器 软化器 精密过滤器
组成
反渗透系统
是水处理系 统的关键部 分
由反渗透膜 组件形成
循环系统
是将经过反渗 透系统处理的 水通过管道直 接输送到循环 系统中的纯化 水箱中
纯化水箱中的 水再输送到使 用点
水 处 理 系 统 的 运 行
的水位勿超过清洗槽内标明的最高人水位线。 "超声清洗器工作过程中应盖上盖子，以防产生气溶胶。
3 超声波清洗器
超声波清洗注意事项
物品应用超声波清洗的注意事项
➢ 超声处理时可能对器械有所损坏，要避免超声对金属类器械 的影响，应严格遵守工作频率的范围。一般情况下，超声时 间大约设置为5分钟，清洗活检钳设置在30分钟左右。
2 依据软化水的用量和置换时Biblioteka 的长短，需定期向盐箱内加 入再生剂。
3 定期对软水机进行清洗，主要对盐箱、吸盐管路和储水罐 等进行清洗
4 定期更换耗材
5 经常检查管路是否有漏水现象，保持设备清洁。
医用清洗剂
医用清洗剂的作用
清洗剂在医疗器械的清洗过程中起到以下作用；
➢ 和污物发生化学反应，使不溶性的污物直接转化为可溶解的污物而溶解。 ➢ 利用吸附的方法将污物从器械上剥离。 ➢ 降低水的硬度及重金属粒子的浓度，避免这些粒子对器械的污染。 ➢ 起到其它与器械保护和处理相关的一些作用，如润滑器械，使有关节的器
酶水解的有机物 蛋白质 三甘脂 淀粉 纤维素
污垢 血、动物污物等 动植物油脂 谷物、肉汁、糨糊等 棉、麻等
医用清洗剂的选用
酸性
PH值≤6.5
对无机固体粒 子有较好的溶解 和去除作用（器 械变色、锈、垢）
确保与器械设 备等兼容性
中性 （酶）
PH值7左右
能快速分解蛋 白质、脂肪、纤 维素、碳水化合 物等多种有机污 染物
防止失活
碱性
去除有机物效果好
PH值≥7.5,应对各 种有机物有较好的 去除作用
PH大于11的碱性 清洗剂对铝、锌、 黄铜等制成的器械 有一定腐蚀性
➢ 根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洗剂，使用遵循厂家产品说明书。 ➢ 一种清洗剂中不可能含有上述全部成分，不同种类的清洗剂根据用途含有不同
成分。
无机物污垢
➢ 水垢（碳酸盐垢、硫酸盐垢、 硅酸盐垢和磷酸盐垢等）
➢ 金属的氧化物（如铁锈） ➢ 氢氧化物 ➢ 盐类 ➢ 非金属及其化合物（如砂土）
根据化学组成分类
污物的种类
亲水性 污垢
➢ 可溶于水的无机物（如食盐等 盐类）
➢ 有机物（如糖） ➢ 容易分散或溶解于水
亲油性 污垢
➢ 如各种油脂、树脂、矿物油等
3 超声波清洗器
超声波清洗注意事项
超声波清洗本质上不具备消毒功能，所以经过超声清洗后的 器械、物品和器具需要继续进行物理消毒或化学消毒。
超声波清洗器在使用的过程中会产生噪音，若长时间处于清 洗器2米范围内，请戴好耳塞以避免听人力的损伤。
超声清洗过程中勿用手接触清洗槽中的液体。 严禁无水溶液的状态下操作机器，加入水时放入待清洗器械
石英砂过滤器
第一级的初步处理，通过沙过滤器的筛滤作用去除自来水中的悬
浮物颗粒。
活性炭过滤器
主要用于吸附水中的有机物和余氯，还可以去除胶体渣、铁化物、悬浮物， 降低水的色度、浊度，保证后系统的正常运行，延长反渗透膜的使用寿命。
软化器
软化器内填充的是阳离子交换树脂，能去除水中的钙镁离子，达到 降低水质硬度的目的。
此外，医疗器械的再处理过程，如清洗、 消毒、灭菌过程，因为接触水、不纯蒸汽、 消毒剂、高温等，易形成水垢、锈垢等污垢。
根据化学组成分类
污物的种类
有机物污垢
➢ 碳水化合物（如淀粉、糖） ➢ 蛋白质（如血污、奶渍、肉汁
等）
➢ 油脂（如动植物油等） ➢ 其他有机物（如塑料、矿物油、
树脂、色素等）
➢ 医疗器械主要来源于人体，主 要形式是血液、组织、体液等）
质等多种有机污染物。 WS 310.1－2009
医用清洗剂的作用原理
1、溶解作用 2、皂化作用 3、润湿作用 4、乳化作用 5、分解作用
医用清洗剂
医用清洗剂成分
医用清洗剂
酶清除污垢的机理
➢ 在污垢清洗中，所用的都是水解酶。主要清洗用酶及其所水解的对象见 下表
酶 蛋白酶 脂肪酶 淀粉酶 纤维素酶
3 超声波清洗器
超声波清洗的原理
超声波清洗的主要机理是：利用超声波在液体中 产生的空穴在破裂时释放的能量来清除污垢。
3 超声波清洗器
超声波清洗机的结构
超声波清洗设备主要由三部分组成： 超声电源（超声频电功率源） 超声换能器 清洗槽
3 超声波清洗器
超声波清洗的主要影响因素
超声波频率 超声波的功率密度 清洗温度 溶液中气体含量 压力 被清洗物品的位置 被清洗物品声学特性 清洗液的选择
1 器械清洗不彻底造成有机物的残留 2 消毒或者灭菌时残留物产生凝固 3 下次清洗更加困难 4 残留物是主要的致热源 5 残留物是手术切口感染的主要因素 6 残留物对器械造成腐蚀，加速器械的损坏
清洗 工具
人为 因素
医用
清洗 剂
水
影响清洗质量 的因素
Ca2+、Mg2+—水垢 饮用水： 硬度≤450mg／L 危害：影响加热管热传导；
如何解决清洗狭窄管腔？
如何解决清洗狭窄管腔？
如何解决清洗狭窄管腔？
➢ 尽可能的使用一次性器械 ➢ 清洗过程开始于手术中、手术后 • 通常在手术中擦拭用过的器械 • 用灌流器冲洗管腔 • 利用60ml注射器快速向管腔内送气 • 手术过程中将器械放入3%过氧化氢溶液中，定期擦拭器械 • 在手术后立即利用随即可用预处理物品喷洒器械预防器械干
终末漂 洗
手工： 纯化水或 蒸馏水
机械： 纯化水
用水分类
自来水
软水 蒸馏水 纯化水
特点
需符合《生活饮用水标准》GB5749
不含钙镁离子，含大量盐成分 蒸馏所得，不含金属成分 由软化水经过反渗透而去除了大量的金属离子、 阴离子、有机物大分子的水，最佳状态成分只 是氢离子与氢氧根离子
水处理系统的组成
降低受热面的金属强度； 藏匿细菌
氯化物 清洗用水CL-理想浓度通常 ＜100ppm第七版 水中CL浓度＞120 mg/L，点状锈蚀 发生的可能性急剧增加 主要来源：生理盐水、血液、 含氯消毒剂等
水质影响
硅酸盐—彩虹色硅酸盐垢 自来水中硅酸盐浓度通常＞ 400ppm 清洗用水硅酸盐理想浓度通 常＜100ppm 来源：硅酸盐泄露、蒸汽质 量、含硅酸盐清洗剂残留
Fe3+—铁锈 氧化铁.具有很强传染性 锈垢来源：供水管路老 化；水或蒸汽含有铁或 铁锈；脱落护层器械继 续使用
用水原则
洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供 应。自来水水质应符合GB 5749 的规定；纯化水应符合 电导率≤15μS/cm(25°C)