服务对象满意度调查问卷(样本)
供电满意度调查问卷范文
客户满意度调查表范例？尊敬的客户：非常感谢您对本公司的大力支持和信任：本公司将一如既往地站在客户的立场，为客户的利益尽职尽责，争取客户最大的满意，客户的完全满意是我们奋斗的目标。
那些公司是专门做电力行业的满意度调查问卷的项目通过问卷调查，可以采集如干部员工的思想状况，满意度，生存状况以及企业销售等等方面信息，并根据反馈的调查结果，采取相应的改善措施。
对于这些采集单位来说，由于其组织结构复杂，地域分布广泛，需要对问卷调查的执行过程进行有效地组织管理与实施。
为此我们的问卷调查系统通过高速录入设备（光标阅读机或高扫）以及网络手段轻松解决用户繁重复杂的录入和统计分析工作。
问卷调查的定义问卷又称调查表或询问表，是以问题的形式系统地记载调查内容的一种印件。
问卷可以是表格式、卡片式或簿记式。
设计问卷，是询问调查的关键。
完美的问卷必须具备两个功能，即能将问题传达给被问的人和使被问者乐于回答。
要完成这两个功能，问卷设计时应当遵循一定的原则和程序，运用一定的技巧。
问卷设计的原则 1.有明确的主题。
根据调查主题，从实际出发拟题，问题目的明确，重点突出，没有可有可无的问题。
2.结构合理、逻辑性强。
问题的排列应有一定的逻辑顺序，符合应答者的思维程序。
一般是先易后难、先简后繁、先具体后抽象。
3.通俗易懂。
问卷应使应答者一目了然，并愿意如实回答。
问卷中语气要亲切，符合应答者的理解能力和认识能力，避免使用专业术语。
对敏感性问题采取一定的技巧调查，使问卷具有合理性和可答性，避免主观性和暗示性，以免答案失真。
4.控制问卷的长度。
2.分析样本特征。
分析了解各类调查对象的社会阶层、社会环境、行为规范、观念习俗等社会特征；需求动机、潜在欲望等心理特征；理解能力、文化程序、知识水平等学识特征，以便针对其特征来拟题。
有必要在小范围进行实地试答，以检查问卷的质量。
5.修改、复印。
根据试答情况，进行修改，再试答，再修改，直到完全合格以后才定稿付印，制成正式问卷。
2021医院服务满意度调查表范本(完整版)
医院服务满意度调查表撰写人：医院服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。
请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。
如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。
本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。
答完后请交给我们的工作人员。
敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。
第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话：1.住址：2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁4.婚姻状况:□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业:□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7.居住地: □城镇□乡村8.付费类别:□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它(请写出)第二部分就医背景9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？________次10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解2.您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁）1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解3.您对医院的指示牌和门牌1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解4.您对医院食堂饭菜的质量1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解二、工作人员的服务态度5.您对1楼大厅导诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.您对门诊挂号、收费人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意8.您对接诊医生的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意9.门诊药房人员（1楼）的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解10.. 您对医院食堂工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解11.您对护士的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解12. 您在哪些科室做了检查或治疗？□检验科□放射科□B超科□康复科13.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解14.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解15.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解16.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解17.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解18.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解□.19.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解三、等待时间方面20.您对等待挂号的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解21.您对等待看病的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解22.您对等待检查的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解23.您对等待检查结果的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解24.您对在药房等待拿药的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解25.您对等待收费的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解四、医疗过程26.您对医师倾听病人病情的耐心程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解27.您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解28.您对医师的医疗技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解29.您对医师的治疗效果1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解30.您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或家属的意见1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解31.您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解32.您对医护人员解释所有检查结果的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解33.当病人或家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解34.您对当病人或家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解35.您对护士的抽血技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解36.您对护士的打针（肌注、静脉滴注）技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解五、服务结果37.您对病情的改善情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解38.您对医院的总体技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解39.您对医院的总体服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解40.您已花费门诊费用元。
居民满意度调查问卷
【社区代码】问卷编码：江门市社区卫生服务中心（站）居民满意度调查问卷访问时间：年月日时分访问员签名：一、甄别问卷S0 请问您最近你一年内是否接受过本社区卫生服务中心（站）服务？1、是，具体次数是（）2、否（致谢，终止访问）S1 请问您在社区居住的时间为？1、半年以内2、半年以上3、不在该社区居住（致谢，终止访问）S2 请问您的年龄是？[指样本顾客实际年龄]（选1和8致谢，终止访问）1、16岁以下2、16～24岁3、25～34岁4、35～44岁5、45～54岁6、55～64岁7、65岁～70岁8、70岁以上S3 请问，您在三个月内接受过同类访问吗？1、是的（致谢，终止访问）2、没有二、满意度一）易及性(A):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务便利性方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。
A1您认为从住所到本社区卫生服务中心（站）的方便程度如何？A2您认为社区卫生服务中心（站）提供基础健康的服务齐全么？A3您能够快速获取社区卫生服务中心（站）服务及相关信息么？二）经济性(B):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务经济方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。
B1您认为到社区卫生服务中心（站）服务和药品价格能接受么？B1-1【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不经济的地方是？【可多选】1、药品价格比药店贵很多2、检查费用太贵3、诊疗费用和医院价格差不多但治疗效果不如医院好4、收费项目、价格不清晰5、其他（请注明：）B2您认为与其他医疗机构相比，社区卫生服务中心（站）是一个价格便宜、经济实惠的医疗机构吗？三）舒适性(C):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务过程感受方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。
C1您认为本社区卫生服务中心（站）的环境如何？C1-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不舒服的地方是？【可多选】1、卫生不好2、楼层科室分布乱3、座椅等基础设施破旧或不足4、空间太小、光线暗5、电视、饮水机等便民设备不足6、其他C2社区卫生服务中心（站）服务人员的态度给您的感觉如何？C2-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不好的地方是？【可多选】1、态度不好，不够积极主动2、言谈举止不好，不够尊重3、职业道德不好，不负责任4、其他四）安全性(D):下面是关于您所接受的社区卫生服务中心（站）服务安全性方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。
医疗体验满意度测量问卷模板(全版)
医疗体验满意度测量问卷模板（全版）尊敬的参与者：感谢您参与我们的医疗体验满意度测量问卷。
本问卷旨在了解您在我们医疗机构的就诊体验，以便我们为您提供更优质的服务。
请您根据自身的真实感受，如实填写以下问卷。
我们承诺，您的个人信息和回答将会严格保密。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 教育程度：（1）初中及以下（2）高中/中专（3）大专（4）本科（5）硕士及以上4. 就诊科室：（1）内科（2）外科（3）妇产科（4）儿科（5）眼科（6）耳鼻喉科（7）口腔科（8）其他5. 就诊次数：（1）首次就诊（2）第二次就诊（3）第三次及以上就诊二、医疗服务满意度6. 总体上，您对我们医疗机构的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意7. 您对我们医疗机构的医疗环境（如卫生、布局、设施等）满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您对我们医疗机构的医疗服务质量（如医生专业水平、诊断准确性等）满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您对我们医疗机构的医疗服务态度（如医生、护士等工作人员的服务态度）满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意10. 您对我们医疗机构的就诊流程（如挂号、就诊、检查、取药等）满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您对我们医疗机构的收费透明度满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您对我们医疗机构的医患沟通满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、改进建议13. 请您针对我们的医疗服务，提出宝贵的改进建议。
个案工作服务对象满意度调查问卷
个案工作服务对象满意度调查问卷
1.你对在本社会工作服务中心接受的服务项目的总体评价是：
A.非常好
B.好
C.一般
D.差
2.你认为本社会工作服务中心的社工对你有帮助吗？
A.非常有帮助
B.有较大帮助
C.有一些帮助
D.没有帮助
3.如果你有朋友需要服务的话，你会向他/她推荐我们的服务吗？
A.肯定会
B.也许会的
C.大概不会
D.肯定不会
4.经过你和社工的共同努力，你认为你的成长和收获是什么？
令你最满意的是：
令你最不满意的是：
5.你下一步有什么计划和打算？
6.你对本社会工作服务中心服务的意见和建议：
服务对象签名：填表日期：年月日。
社工服务项目服务评估参考模板
社工服务项目服务评估指标单位:日期:附1：XX（镇区）XX（领域）社工服务项目自评报告（参考模板）附2：服务对象满意度调查表（参考模板）附3：购买方满意度调查表（参考模板）XX（镇区）XX（领域）社工服务项目自评报告（参考模板）项目承接机构（盖章）___________________________________ 评估联系人_________________________________________联系XX20XX年X月一、基本情况（简述本社工项目领导架构以及服务整体概况、服务目标与实施情况、工作成效等）。
二、社工服务项目特色与经验（提炼本项目社工服务项目的特色、工作举措、工作成果、服务模式和可供推广的服务经验等）。
三、社工服务项目开展中遇到的问题、解决对策及建议（本社工服务项目开展过程中各方协调、专业服务等方面存在哪些不足及问题、解决对策及建议）服务对象满意度调查表（参考模板）本问卷共10题，每题满分10分，共100分。
请根据您的真实感受，为社工服务打分，0分为非常不满意，10分为非常满意。
一、服务规范1.表明XX:社工是否主动表明XX,说明来意？（佩戴工作证件或工作服，工作着装得宜，言行体现社工的专业形象）______ 分2、服务态度：在日常服务中，社工能够亲切有理，服务热情。
______ 分3、主动性：社工能够在日常工作中主动问询需要并作出相应的工作回应。
______ 分二、服务安排1、目的明确：是否明确告知服务的目标？且因应您的需求设定。
______ 分2、手法得当：服务过程中是否能够让你觉得贴心舒适？______ 分3、频率得当：社工提供服务的频率是否合理？______ 分三、服务质量/成效1、成效明显：社工服务能够切实为您解决实际的问题。
______ 分2、情况改善：接受社工的服务，能否使您精神、情绪等方面有好的改变。
______ 分3、贴心关怀：通过社工服务，是否感受到政府和社会的关怀。
客户满意度调查表模板-客户满意程度调查表
购买的产品型号
产品质量和使用方面
1、产品的功能
□非常满意□满意□一般□不满意
2、产品的稳定性、兼容性
□非常满意□满意□一般□不满意
3、产品的包装、外观造型
□非常满意□满意□一般□不满意
4、产品安装调试的便捷性
□非常满意□满意□一般□不满意
5、产品说明书的实用性
□非常满意□满意□一般□不满意
6、更换新品的速度（及时性）
□非常满意□满意□一般□不满意
服务方面
1、业务人员的态度
□非常满意□满意□一般□不满意
2、咨询服务的专业性
□非常满意□满意□一般□不满意
3、服务热线接通
□非常满意□满意□一般□不满意
4、热线服务人员的服务态度
□非常满意□满意□一般□不满意
5、热线服务人员专业知识水平
□非常满意□满意□一般□不满意
6、为解决问题回复的及时率
对产品、服务及公司的意见或建议
请将填好的调查表回传至:感谢您的大力支持！
本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！
□非常满意□满意□一般□不满意
7、问题投诉的回复质量
□非常满意□满意□一般□不满意
8、产品交付的及时性
□非常满意□满意□一般□不满意
9、产品出现问题后的处理流程
□非常满意□满意□一般□不满意
10、维修品的修复质量
□非常满意□满意□一般□不满意
11、维修产品的返回速度（及时性）
□非常满意□满意□一般□不满意
客户满意度调查表
非常感谢贵司对我司给予的大力支持，为了完善我们的产品及各项服务，提高客户的满意度，烦请填写此调查表，我们将在日后的服务中进行改进。谢谢您的帮助！
国家基本公共卫生服务项目和家庭医生服务居民知晓率满意度调查问卷(糖尿病患者)
国家基本公共卫生服务项目和家庭医生服务居民知晓率满意度调查问卷先生/女生：您好！我是XX市卫生健康局（市卫生局）调查人员，XX市目前正在开展基本公共卫生服务和家庭医生签约服务调查，希望能了解您对国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务的了解情况，为今后改进服务提出建议。
社区卫生服务中心/乡镇卫生院为您建立了您的专属健康档案，您是我们随机抽选到的访问对象，您的回答将成为我们的重要依据，我们将对您提供的信息严格保密。
希望能得到您的支持和帮助。
衷心感谢您的支持与合作!如果您对本次访谈有疑问，可以拨打电话XXXX-XXXXXXXX市卫生健康局（XX市卫生局）进行确认。
一、甄别内容二、基本公卫知晓率调查3.5以下关于抗生素（消炎药）使用的说法，正确的是（多选题）：①抗生素必须凭医生的处方购买②一般针对细菌感染的抗生素对病毒引起的感冒无效③必须在医师指导下，按时、按量、按疗程使用抗生素④不知道正确答案为：①抗生素必须凭医生的处方购买②一般针对细菌感染的抗生素对病毒引起的感冒无效③必须在医师指导下，按时、按量、按疗程使用抗生素三、综合满意度调查6.6对于本地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院提供这些服务的技术水平，你感到满意吗？⑤非常满意④比较满意③感觉一般（没感觉）②比较不满意①非常不满意6.7对于本地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院提供这些服务时的态度，你感到满意吗？⑤非常满意④比较满意③感觉一般（没感觉）②比较不满意①非常不满意6.8您觉得，本地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院/社区卫生服务站提供的这些服务，对于改善您（或您小孩）的健康有用吗？⑤非常有用④比较有用③感觉一般（没感觉）②比较没有用①非常没有用6.9您愿意由本地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院/社区卫生服务站继续为您提供这些服务吗？⑤非常愿意④比较愿意③感觉一般（没感觉）②比较不愿意①非常不愿意四、家庭医生签约服务调查只调查重点人群：老年人、高血压和糖尿病慢病患者，一般人群2019年不作调查五、个人背景信息附件3抽取电话号码记录表（每区抄写电话号码：签订家庭医生协议，并在2019年内接受过服务的接受过服务的50名老年人，50名高血压患者,50名糖尿病患者，30名一般人群。
各式各样调查问卷模板
一、市场调研问卷模板【调查目的】：了解消费者对某产品的认知度、满意度及购买意愿。
【调查对象】：18-55岁，有一定消费能力的消费者。
【问卷内容】：1. 您的性别是：（）A. 男B. 女2. 您的年龄段是：（）A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁3. 您对以下产品类别的认知度如何？（）A. 非常了解B. 较了解C. 一般D. 不了解4. 您对以下产品的满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意5. 您是否有购买以下产品的意愿？（）A. 非常有意愿B. 有意愿C. 一般D. 没有意愿6. 您购买以下产品时最关注哪些因素？（可多选）A. 价格B. 品牌知名度C. 产品质量D. 售后服务E. 其他（请注明）二、员工满意度调查问卷模板【调查目的】：了解员工对公司各项政策的满意度，为改进工作提供参考。
【调查对象】：公司全体员工。
【问卷内容】：1. 您的部门是：（）A. 营销部B. 人力资源部C. 生产部D. 财务部E. 其他（请注明）2. 您在公司的工作年限是：（）A. 1年以下B. 1-3年C. 3-5年D. 5年以上3. 您对公司薪酬福利的满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意4. 您对公司培训体系的满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意5. 您对公司晋升机制的满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意6. 您对公司管理层的满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意三、客户满意度调查问卷模板【调查目的】：了解客户对公司产品及服务的满意度，为提升客户体验提供依据。
【调查对象】：公司产品及服务使用者。
【问卷内容】：1. 您的姓名：（）2. 您的联系方式：（）3. 您购买的产品/服务是：（）4. 您对以下产品/服务的满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意5. 您认为我们产品/服务的哪些方面需要改进？（可多选）A. 价格B. 品质C. 售后服务D. 售前咨询E. 其他（请注明）6. 您对我们公司员工的服务态度满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意四、学生满意度调查问卷模板【调查目的】：了解学生对学校教学、管理、设施等方面的满意度。
足疗店客户服务满意度调查表
合同编号：_______甲方（足疗店）：_______乙方（调查公司）：_______根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方委托乙方开展足疗店客户服务满意度调查事宜，达成如下协议：一、调查目的1.1 了解甲方足疗店的客户服务现状，发现存在的问题，为甲方提供改进服务的依据。
1.2 提高甲方足疗店的服务质量，提升客户满意度，增强市场竞争力。
二、调查内容2.1 调查范围：甲方足疗店的全体客户。
2.2 调查内容：包括但不限于客户对甲方足疗店的环境、服务态度、技术水平、价格等方面的满意度。
三、调查方式3.1 乙方采用问卷调查的形式进行客户服务满意度调查。
3.2 乙方负责设计问卷内容，甲方需在调查前对问卷进行审核。
3.3 乙方负责在甲方足疗店现场发放问卷，指导客户填写，并回收问卷。
四、调查时间4.1 调查周期为____个月，自____年__月__日起至____年__月__日止。
4.2 乙方应在调查周期内完成全部调查工作，并向甲方提交调查报告。
五、调查费用5.1 甲方应支付乙方调查费用共计人民币____元（大写：____元整）。
5.2 乙方在收到甲方支付的调查费用后开展调查工作。
六、调查报告6.1 乙方在调查结束后____个工作日内向甲方提交书面调查报告。
6.2 调查报告应包括调查结果、数据统计分析、问题及改进建议等内容。
七、保密条款7.1 甲乙双方应对在调查过程中获取的对方商业秘密和客户信息予以保密，未经对方同意不得泄露给第三方。
7.2 本合同解除或终止后，保密义务仍然有效。
八、违约责任8.1 甲乙双方应严格按照本合同的约定履行各自的权利和义务，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此造成的损失。
8.2 乙方未按约定时间提交调查报告的，应按逾期天数向甲方支付违约金，逾期超过____日的，甲方有权解除合同。
九、争议解决9.1 本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
顾客满意度调查问卷（大全5篇）
顾客满意度调查问卷（大全5篇）第一篇：顾客满意度调查问卷滇能国际大酒店顾客满意度调查问卷尊敬的先生/女士：您好，为了使我们酒店的服务质量提高，从而使您享受到更好的服务，特组织此次顾客意见调查。
请您协助我们完成此调查问卷。
我们将会对您提供的信息完全保密，请您放心填写。
答题时请在您所选定的答案上打“√”如果您对我们酒店有什么宝贵的建议，我们恳切的希望你能够提出。
对于您的合作我们表示非常感谢！1、您是否经常住“滇能国际”酒店？ A 是 B否2、您是第几次入住“滇能国际”酒店？ A 第一次 B 第二次 C 多次3、您是怎么了解到“滇能国际”酒店讯息的？A朋友介绍 B 网站信息 C其他4、您对“滇能国际”酒店总台的服务A非常满意 B 满意 C 一般 D 不满意6、您对“滇能国际”酒店客房服务员的服务效率A非常满意 B 满意 C 一般 D 不满意7、您对“滇能国际”酒店话务台的服务A非常满意 B 满意 C 一般 D 不满意8、您觉得“滇能国际”酒店整体卫生A干净 B一般 C脏9、您觉得“滇能国际”酒店客房是否整洁舒适？ A是 B否10、您对“滇能国际”酒店客房服务员的服务效率A非常满意 B 满意 C 一般 D 不满意11、您对“滇能国际”酒店客房的隔音效果是否满意？A非常满意 B 满意 C 一般 D 不满意12、您对“滇能国际”酒店设施是否满意？A非常满意 B 满意 C 一般 D 不满意16、您对“滇能国际”酒店安全性的评价A非常满意 B 满意 C 一般 D 不满意17、您对我们酒店的总体评价A非常满意 B 满意 C 一般 D 不满意18、您是否会向亲人朋友推荐我们酒店A 会B 不会19、您下次来是否还会选择我们酒店A 会B 不会 20、请您对我们酒店留下您宝贵的意见及建议个人基本信息（仅供分析使用，我们将会对此严格保密）姓名：性别：生日职业：联系方式：再次感谢您抽出宝贵的时间协助我们完成此次的调查工作，谢谢！第二篇：顾客满意度调查问卷尊敬的顾客：顾客满意度调查问卷您好。
服务对象满意度调查表
服务对象满意度调查表
1、您对为您提供服务的社工工作是否满意：（ B ）
A 非常满意
B 满意
C 不太满意
D 非常不满意
您最满意的是：1、发现案主思维方法、归因模式错误；
2、自己是不愿与别人分享亲情而转嫁不满情绪。
您最不满意的是：1、面对案主的大转变，害怕自己诊断错误，担心自己的行为是否误导案主；
2、在私下调查案主家庭关系时按住母亲对我的漠视。
2、经过您和社工的共同努力，您的成长和收获是什么？
答：1、完成个案记录作业，可以独立完成个案
2、发现案主问题，期待对案主有帮助
3、健全的自己才能帮补不完善的案主
3、请您为社工的服务提出意见或建议.
答：1、健全完整的社工不可或缺
2、提供资料查询、通讯、交通的全方面便利。
服务对象满意度调查问卷(样本)
WORD 格式
专业资料整理
服务对象满意度调查问卷
尊敬的服务对象：
为了检验这一年来我们工作的服务效果， 也为了将来更好的、 有针对性的为您开展服务，
我们将针对 2015 年度市级社会建设资金支持项目情况进行评价。
请您根据这一年来对我们 提供服务的真实感受来填写此表，谢谢您参与！ 一、填表人基本情况 1、您的性别：
□男
□女
2、您的年龄：
□ 20 岁以下 □20— 39 岁 □ 40— 59 岁 □ 60 岁及以上
二、问卷内容
1、最初，您通过哪些渠道了解到我们服务的？
□项目宣传活动 □某次社区活动 □电视、广播、网络
□朋友介绍
□其他
2、您对我们提供服务的态度是？
□很支持，积极参与 □肯定和支持，但参与不多 □觉得无所谓
□不感兴趣，觉得没必
要
3、您对我们提供服务的评价是？
□很满意
□比较满意
□一般 □不满意
4、您认为我们哪些方面还需要改进？
□服务态度 □服务内容 □服务方式 □服务范围
□服务对象
□服务专业性 5、您是否希望我们继续为您提供相应服务？
□非常希望
□比较希望
□无所谓 □不希望 6、您目前最关心哪些社会问题？
□社区建设
□儿童关爱 □老人照料 □残疾人关
怀 □社区文化生活 □社会组织发展
□其他
7、其他意见及建议。
财务部服务满意度调查问卷
财务部服务满意度调查问卷第一篇：财务部服务满意度调查问卷财务部服务满意度调查问卷尊敬的同事：感谢您对财务部工作的一贯关心和支持。
为进一步了解您对财务工作的要求和期望，我们特别策划了本调查表，真诚地希望您在百忙之中对以下若干调查内容根据您的感受进行选择。
同时，也欢迎您对我们的工作提出宝贵意见和建议。
我们将会认真地对此进行分析，合理的采纳，以持续改进财务工作的质量，更好地为您服务。
一、评分标准：很满意（10-9分）满意（8-7分）一般（6-4分）二、调查内容1.您认为财务服务质量在哪些方面已经有所提升？得分：（2.您认为财务人员的专业水平满意程度如何？得分：（）3.您对财务人员的服务态度满意程度如何？得分：（）4.您对财务人员的工作效率满意程度如何？得分：（）5.您认为目前财务各项业务的办理流程满意程度如何？得分：（6.您对财务服务环境是否满意？得分：（）7.您对财务人员的问题解决能力是否满意？得分：（）8.您认为我们接受建议的渠道是否通畅？得分：（）9.您对财务部接受投诉的响应速度是否满意？得分：（）10.您对财务工作的综合满意度是否满意？得分：（）11.意见和建议：总得分：（不满意（3-0分）））谢谢合作!）第二篇：医疗卫生服务满意度调查问卷医疗卫生服务满意度调查问卷1.您是否参加医疗保险？是否2.您过去一年就医是否获得医疗保险报销？是否3.您对现在报销费用水平满意吗？很不满意不满意一般满意很满意4.您对现在报销手续的便利程度满意吗？很不满意不满意一般满意很满意5.您过去一年是否在本院看过病？是6.您感觉就医报销的费用水平变低了没变化变高了说不清7.您感觉就医费用报销的比例变低了没变化变高了说不清8.您感觉就医自负部分的费用水平变低了没变化变高了说不清9.您感觉就医药品的价格变低了没变化变高了说不清10.您对这次医改从总体上满意吗？很不满意不满意一般满意很满意11.您对医疗保险改革满意吗？很不满意不满意一般满意很满意12.您对基本药物制度改革满意吗？很不满意不满意一般满意很满意13.您对基本公共卫生改革满意吗？很不满意不满意一般满意很满意14.您对这家机构医疗卫生服务改革的综合满意度很不满意不满意一般满意很满意否第三篇：物流配送服务满意度调查问卷物流配送满意服务度调查问卷尊敬的客户：您好！感谢贵单位对我司物流配送的大力支持，为了能在以后的工作中给您提供更优质的物流服务，烦请您对我司配送服务做一个准确、全面的评价，您的意见和建议将是我们改进工作最好的动力。
国家基本公共卫生服项目居民知晓率满意度调查问卷
您知道您所获得的基本公共卫生服务应该包括哪些内容吗？（可多选）答对一个得1分。①健康体检②定期健康随访③健康知识宣传④免费基本卫生服务（包括接种疫苗、孕期保健、儿童体检、转诊、用药指导、测血压、血糖等）
得分分
2.5
居民知晓情况实际得分（满分25分）：分
3
居民满意度
3.1
乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的基本公共卫生服务，符合您需要的满意程度（满分5分）：①非常满意：5分②满意：4分③比较满意：3分④不太满意：2分⑤不满意：0分。得分分
3.2
乡镇卫生院（村卫生室为您提供的基本公共卫生服务，方便程度（满分5分）：①非常方便：5分②方便：4分③比较方便：3分④不太方便：2分⑤不方便：0分。得分分
3.3
乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的基本公共卫生服务，免费额度满意度（满分5分）：①非常满意：5分②满意：4分③比较满意：3分④不太满意：2分⑤不满意：0分。得分分
3.4
乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的基本公共卫生服务，在防病治病和改善健康方面的效果（满分5分）：①非常有效：5分②有效：4分③比较有效：3分④不太有效：2分⑤无效：0分。得分分
3.5
总体而言，您对所获得的基本公共卫生服务的整体满意程度（满分5分）：①非常满意：5分②满意：4分③比较满意：3分④不太满意：2分⑤不满意：0分。
得分分
3.6
居民满意度实际得分（满分25分）：分。
4
扩展问题
4.1
您对本地提供的基本公共卫生服务的方法有什么意见和建议？
4.2
您还希望获得哪些公共卫生服务？
备注：每个业务模块调查10人。知晓率=10人实际得分总和/250；满意度=10人实际得分总和/250.
基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷【最新版】
基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷为了进一步做好国家基本公共卫生服务工作，现进行一次基本公共卫生服务的知晓率及满意度调查问卷，谢谢您的配合。
1、请问您是一位:(1)孕产妇(4)老年人(2)儿童家长(5)其他(3)慢性病患者服务对象知晓情况:2、您知道政府免费为居民提供基本公共卫生服务吗?(1)知道(2)不知道3、您从什么渠道得到政府免费为居民提供基本公共卫生服务的?(可多选)(1)报纸(2)电视广播(3)基层医疗卫生机构宣传栏(4)社区宣传栏或告示(6)宣传单或宣传册(5)医务人员入户宣传(7)其他(请注明)________4、您获得基本公共卫生服务的种类是哪些?(可多选)(1)建立居民健康档案(4)儿童保健(2)健康教育(5)预防接种(3)孕产妇保健(6)慢性病管理(8)老年人管理(7)传染病和突发公共卫生事件报告和处置5、您知道您所获得的基本公共卫生服务应该包括哪些内容吗?(可多选)(1)健康体检式指导等)(4)免费基本公共卫生服务(包括接种疫苗、转诊、用药指导、免费测血压等)(2)随访(3)宣传健康知识(包括健康教育、生活方服务对象综合满意度:6、社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)为您提供的基本公共卫生服务，符合您需要的程度(满分100分)________7、社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)为您提供的基本公共卫生服务的方便程度(满分100分)_______8、社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)为您提供的基本公共卫生服务，对防病治病、改善健康的效果(满分100分)_______9、总体而言，您对所获得的基本公共卫生服务的整体满意程度(满分100分)____10、总体而言，与三年前相比，您认为社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)提供的基本公共卫生服务的整体改善程度(1)变得更好(4)变得稍差(2)变得稍好(5)变得更差(3)基本没变化(6)不清楚11、您对社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)提供的基本公共卫生服务的方法有什么想法和建议?。
餐饮服务满意度调查表
总体评价 不满意事件描述：
满意 （人）
30
统计时间: 年 月 日
基本满意 一般 （人） （人）
不满意 （人）
30
30
30
30
30
30
30
30
30
30
30
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
480
100%
备注: 1、满意的分值在90-100分之间； 2、基本满意的分值在75-90分之间； 3、一般的分值在60-75之间； 4、不满意的分值在60分以下。
餐饮服务满意度调查表
部门:
序号
项目
1 服务人员仪容仪表和精神状态 2 服务管理人员的沟通能力 3 客服及服务人员服务态度 4 服务人员礼节礼貌 5 提供服务的及时性 6 餐厅公共区域保洁状况 7 菜肴品种搭配情况 8 菜肴制作成品感观 9 菜肴可口情况 10 菜肴明码标价、标识情况 11 菜肴卫生情况 12 每月餐厅伙食帐目公布情况
社会工作服务对象满意度调查考核试卷
A.您对社会工作者的服务态度满意吗？
B.您认为服务内容是否符合您的需求？
C.您的家庭成员有哪些？
D.您对服务效果是否满意？
7.在分析社会工作服务对象满意度调查结果时，以下哪个因素不需要考虑？（）
A.调查样本的代表性
B.调查数据的可靠性
C.社会工作者的主观评价
D.调查时间过长导致疲劳
19.社会工作服务对象满意度调查结果的应用范围包括（）
A.改进服务策略
B.制定培训计划
C.作为社会工作者考核的依据
D.发布年度报告
20.在进行满意度调查时，以下哪些因素可能影响服务对象的参与意愿？（）
A.调查的便利性
B.对调查的信任程度
C.对调查结果的关注度
D.个人隐私保护的担忧
A.您对社会工作者的服务态度满意吗？
B.您认为本次服务给您带来了哪些改变？
C.您认为社会工作者的外貌如何？
D.您对服务效果是否满意？
18.在满意度调查中，以下哪个环节可以保证调查结果的客观性？（）
A.调查对象的随机抽取
B.社会工作者参与调查过程
C.调查结果的公开透明
D.调查问卷的统一印刷
19.社会工作服务对象满意度调查中，以下哪个做法可以提高调查的准确性？（）
C.服务结果的满意程度
D.社会工作者的个人生活
4.在设计满意度调查问卷时，应注意（）
A.问题要具有针对性
B.语言要简洁明了
C.避免引导性问题
D.问卷长度要适中
5.以下哪些方法可以提高社会工作服务对象满意度调查的参与度？（）
A.事先告知调查目的
B.确保调查的匿名性
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服务对象满意度调查问卷
尊敬的服务对象：
为了检验这一年来我们工作的服务效果，也为了将来更好的、有针对性的为您开展服务，我们将针对2015年度市级社会建设资金支持项目情况进行评价。
请您根据这一年来对我们提供服务的真实感受来填写此表，谢谢您参与！
一、填表人基本情况
1、您的性别：□男□女
2、您的年龄：□20岁以下□20—39岁□40—59岁□60岁及以上
二、问卷内容
1、最初，您通过哪些渠道了解到我们服务的？
□项目宣传活动□某次社区活动□电视、广播、网络
□朋友介绍□其他
2、您对我们提供服务的态度是？
□很支持，积极参与□肯定和支持，但参与不多
□觉得无所谓□不感兴趣，觉得没必要
3、您对我们提供服务的评价是？
□很满意□比较满意□一般□不满意
4、您认为我们哪些方面还需要改进？
□服务态度□服务内容□服务方式
□服务范围□服务对象□服务专业性
5、您是否希望我们继续为您提供相应服务？
□非常希望□比较希望□无所谓□不希望
6、您目前最关心哪些社会问题？
□社区建设□儿童关爱□老人照料□残疾人关怀
□社区文化生活□社会组织发展□其他
7、其他意见及建议。