学校及托幼机构诺如病毒感染病例呕吐物处置指引

学校及托幼机构诺如病毒感染病例呕吐物处置指引当学校及托幼机构发生诺如病毒感染等感染性腹泻病例呕吐时，应由接受过培训的教职员工参照下述流程进行规范处置，不得由儿童（学生）执行，严防因处置不当造成病毒扩散和疫情蔓延。

若呕吐原因暂时不明，参照此指引规范处置。

一、日常工作
学校应日常储备一次性呕吐袋、呕吐污染物应急处置包（内含：一次性手套、一次性口罩、一次性隔离衣、废物袋、消毒干巾、消毒湿巾等）、可拆卸式短柄拖把等，用作呕吐物处理。

做好消毒剂、洗手液、手套、口罩、紫外线消毒灯等常用防疫物资的准备，洗手处配备足量的洗手用品。

建立环境卫生和清洁消毒管理制度，由专人负责学校清洁消毒工作。

二、病例呕吐物应急处置流程
（一）人员管理。

1.无关人员疏散：发生病例呕吐后，首先应将现场无关人员进行有序疏散。

如呕吐发生在教室、办公室、会议室等房间内，将呕吐病例以外的人员疏散至房间外；如发生在楼道等公共场所，则让无关人员不要围观、远离呕吐物，尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散。

2.病例处理：指导病例尽量将续发的呕吐物吐至一次性呕吐袋。

人员疏散后，将病例送至医疗机构就诊，或暂时转移至单独隔离的房间休息。

注意：陪送人员陪送病例时，应留意病例的衣服和鞋子是否粘附有呕吐物，如有，应在做好个人防护的基础上，先用消毒湿巾清理掉呕吐物，避免洒落或沾染造成环境污染；同时也应注意避免近距离接触病例，陪护完成后要做好手部清洗消毒。

（二）消毒前准备。

1.个人防护：清洁消毒人员要佩戴好一次性外科口罩、橡胶手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套。

2.开窗通风：如呕吐发生在室内环境，在做好个人防护后，将室内门窗打开通风。

3.药物配制：常用消毒剂为含氯消毒剂，目前常见的有粉剂（漂白粉）、片剂（泡腾片）、水剂（84消毒液）等。

在做好个人防护后，按照包装说明进行消杀药物的配制。

建议配制3份药物：1份药物浓度（有效氯含量）不低于5000mg/L，用于呕吐物处理；2份药物浓度（有效氯含量）不低于1000mg/L，其中1份用于环境消毒、1份用于工作结束后个人防护用品的消毒。

若学校有呕吐污染物应急处置包，可以只配制后2份消毒液。

（三）呕吐物处理及环境消毒。

1.呕吐物处理：
应使用有吸附消毒剂的工具（见方法一）或专用的呕吐污染物应急处置包（见方法二）清理和处置呕吐物，不可直接使用拖布或抹布清理。

方法一：用纱布、抹布等一次性吸水材料在配好的消毒药物（有效氯含量不低于5000mg/L）中完全浸泡后取出，将呕吐物表面完全覆盖，小心移除到装有配好的消毒药物（有效氯含量不低于5000mg/L）的垃圾袋/专用垃圾桶中浸泡30分钟，随后可做废弃处理。

方法二：用消毒干巾覆盖包裹呕吐物，作用30分钟后，将覆盖了消毒干巾的呕吐物丢入垃圾袋/垃圾桶（不用浸泡消毒液）。

对于马桶或便池内的呕吐腹泻物，应先用含氯消毒粉（如漂白粉）均匀撒在上面（包括周边）进行覆盖，马桶盖上马桶盖，作用30分钟后用水冲去。

清除过程中要注意：避免接触污染物，应将呕吐物清理干净不留残渣，操作时应小心避免产生飞溅和扬尘。

2.环境清洁和消毒：呕吐物清除完毕后，要对被呕吐物及病例污染的环境进行一次彻底的物体表面消毒。

用配制好的药物（有效氯含量不低于1000mg/L）或污染物应急处置包中的消毒湿巾对呕吐物污染的地面、桌椅、墙面等进行擦拭消毒，消毒范围为呕吐物周围2米，建议擦拭2遍，消毒作用30分钟后用清水擦（拖）拭干净。

注意：拖地时尽量使用可拆卸式短柄拖把，便于拖把柄的消毒。

病例所在班级座位及其前后三排座位用含有效氯含量不低于1000mg/L的含氯消毒剂进行喷雾处理或2～3遍的擦拭消毒，消毒作用30分钟后桌椅用清水擦（拖）拭干净。

在消毒过程应尽量避免产生飞溅和扬尘。

同时，在24小时内对单位内的其他公共场所进行一次全面的清洁消毒。

消毒过程中，接触到污染物品或潜在污染物品时应及时洗手。

儿童（学生）必须在消毒完全完成后，方可回教室。

（四）消毒后工作。

1.个人防护用品处理：首先将手套摘下，进行手部消毒；然后取下其他个人防护用品，防护用品均须浸泡在消毒液（有效氯含量不低于1000mg/L）中至少30分钟。

一次性的个人防护用品（如一次性口罩、手套等）应作废弃物处理，其他防护用品在彻底消毒后可重复使用。

2.清洁用品的处理：消毒完毕后，所有抹布、拆卸出来的拖把布条（板）、拖把柄等清洁用品都要用消毒水浸泡消毒30分钟后，用清水冲洗晾干。

3.手部清洁：个人防护用品处理完成后，进行手部清洗消毒，用流动的清水和香皂（或洗手液）采用7步法进行清洗。

4.消毒记录：在每次消毒结束后，要对本次消毒过程进行记录。

记录的内容应包括消毒工作的时间、场所、消毒的部位、使用的药物名称和剂量浓度、工作人员等。

5.健康监护：消毒工作结束后，开展消毒工作的人员要做好3天的个人健康监护，期间一旦出现呕吐、腹泻、发热等不适症状，应立即就医并做好个人隔离。