石淋中医护理方案
石淋中医护理方案
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】石淋（泌尿系结石）中医护理方案一、常见症候要点（一）气血瘀滞证：腰部或小腹突然发生绞痛，阵发性加剧，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。
（二）湿热蕴结证：腰部或小腹持续疼痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便黄赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。
（三）肾气不足证：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡苔薄，脉细无力。
二、常见症状/证候施护（一）疼痛1、观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。
2、向患者解释疼痛与活动的关系，减少剧烈活动，鼓励患者多饮水，利于结石的排出。
3、教会患者非药物性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松方法。
4、遵医嘱给予解痉和止痛药物，病情较重者遵医嘱输液治疗。
5、肾绞痛发作时，可局部热敷肾区，缓解疼痛。
6、肾绞痛疼痛剧烈者，可遵医嘱艾灸止痛，常选用的穴位有：肾俞，三阴交，足三里等，有止痛，促排石的作用。
7、遵医嘱给予中药灌肠，选用生大黄等中药保留灌肠，可缓解结石疼痛。
（二）血尿1、发生血尿时，应卧床休息，避免剧烈活动，观察患者血压、脉搏、神志变化，防止发生虚脱。
2、患者虚脱时，立即给予平卧位或头低位，迅速遵医嘱补液。
3、向患者解释发生血尿的原因，安慰患者，消除紧张、忧郁情绪，鼓励患者多饮水，防止尿中盐类结晶的形成。
4、中药汤剂宜温服，服药后嘱患者做跳跃运动，利于结石的排出。
5、穴位按摩，点按中级、关元、大横、腹结穴约60~80次，以酸胀为宜，用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴，以酸胀为宜。
（三）恶心、呕吐1、观察患者呕吐的次数、量及呕吐物的性状，皮肤弹性，尿量，尿比重，血液浓缩程度，血清电解质及血气分析结果等。
2、饮食宜清淡，低盐，忌食辛辣、油腻、刺激之品，戒除咖啡、浓茶、烟酒等。
石淋泌尿系结石中医护理方案
石淋泌尿系结石中医护理方案
定义
尿有砂石小便则茎里痛尿不能卒出痛引少腹 膀胱里急石淋即为尿道结石砂石从小便道出而止痛石淋并发热淋时如无水道等紧急病情发生则应以先治热淋后治石淋
一、常见症候要点
一气血瘀滞证 腰部或小腹突然发生绞痛阵发性加剧疼痛向外阴部放射尿频、尿急、尿黄或赤舌暗红或有瘀斑脉弦或弦数 二湿热蕴结证 腰部或小腹持续疼痛或尿流突然中断尿频、尿急、尿痛小便黄赤或为血尿口干欲饮舌红苔黄腻脉弦数 三肾气不足证 结石日久留滞不去腰部胀痛时发时止遇劳加重疲乏无力尿少或频数不爽或面部轻度浮肿舌淡苔薄脉细无力
1.穴位按摩□ 应用次数： 次应用时间： 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次应用时： 天 3.其他： 应用次数： 次应用时： 天
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
膀胱 刺激征 □
1.观察量□ 2.饮水指导□ 3.其他护理措施：
石淋泌尿系结石中医护理效果评价量表
症状
无 0分
轻度 2分
中度 4分
重度 6分
实施前评价
实施后评价
日期
分值
日期
分值
血尿
无
尿红细胞＜+
尿红细胞 + ～+ + +
尿红细胞＞+ + +
腰部酸痛
无
偶有发生
经常发生
持续腰痛程度重
上腹或肾区疼痛
无
偶有发生
经常发生
持续腰痛程度重
排尿困难
无
排尿无力
点滴而短少
腹肌很用力无法排出
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
优势病种石淋中医护理方案护理效果总结分析报告
2020年上半年石淋中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况石淋是我科室优势病种中医护理方案中的病种之一，自2020年1月1日至2020年6月30日，我科室应用“石淋中医护理方案”护理住院患者共67例，其中纳入中医临床路径管理的67例，患者平均住院日11.5天。
辨证分型统计如下：1 .与《诊疗方案》一致的病例数67例：湿热蕴结证52例,湿热下注15例。
应用的主要辨证施护方法：疼痛评估及护理、情志护理、饮食指导、观察病情及排尿反应等。
应用的主要中医护理技术：中药塌渍、耳穴压豆、脐灸、药艾灸、热敏灸、大灸、红外线治疗、中药离子导入、中药熏洗、穴位贴敷、气压治疗、拔罐疗法。
二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1.主要辨证施护方法应用情况2.中医护理技术应用情况中医护理技术应用频率高的项目是中药离子导入和气压治疗。
分析其原因：1.主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。
2 .无创伤，患者易于接受。
3.用物及操作方法简单，临床易于实施。
（二）依从性和满意度分析1 .患者对中医护理技术的依从性和满意度中医护理技术患者依从性较高的是穴位贴敷和中药离子导入。
分析其原因：1.可以直观改善患者腰腹部疼痛等不适。
2.无创伤，患者易于接受。
所有中医护理技术患者满意度均都很高。
分析其原因：它能减轻石淋患者疼痛等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。
2.患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：67人（100%;②一般：0人；③不满意：0人。
分析其原因：1.《石淋》护理方案中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。
2.护理人员在实施《石淋》护理方案的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。
（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：67人（100%;②实用性较强：0人；③实用性一般：0人;不适用：0 人。
石淋护理_精品文档
石淋业务查房概念输尿管结石属中医“石淋”范畴。
石淋就是因湿热蕴积，尿液受其煎熬，日久尿中杂质结为砂石而成。
以腰腹绞痛，伴血尿或排尿困难为主要临床表现。
病位在输尿管。
护理要点一般护理：1、按中医外科一般护理常规进行。
2、遵医嘱做跳跃运动以利结石排出。
病情观察，做好护理记录：1、疼痛发生时间、部位、性质、次数。
2、观察排尿次数，尿量，量色及有无尿痛，排尿不畅或尿闭，若有告知医生并协助处理。
用药护理：1、遵医嘱坚持服药，特别就是尿酸结石患者，勿自行停药或随意增减尿酸药物得剂量。
2、服药后定期复查患者得病情逆顺变化。
饮食护理：1、根据患者结石得成分调节饮食结构（1）含钙结石者，宜适用富含纤维素得食物，限制含钙、草酸成分多得食物，如牛奶、奶制品、豆制品、含钙高得食物：浓茶，菠菜，含草酸高得食物。
（2）含尿酸结石者，不宜用含嘌呤高得食物，如肉类、鱼类、动物内脏、啤酒。
2、避免大量摄入动物蛋白、精制糖、动物脂肪。
3、湿热下注：饮食宜清淡，清热利湿之品。
（1）多饮水，日饮水量2500-3000ml，或用金钱草煎代茶饮。
（2）可选用有清热利湿作用得蔬菜、芹菜、黄瓜、冬瓜。
（3）戒烟酒，忌辛辣湿燥之品。
4、气滞血瘀：饮食宜行气活血通络之品，如枸杞，木耳，豆等。
5、肾气亏虚：饮食宜温补肾阳、健脾，宜选用山药、黄芪、人参、黑豆、羊肉等，忌寒凉、生冷食物。
6、临床护理：疼痛剧烈，必要时可给予镇静剂或镇痛剂辩证分型1、湿热下注型主证：突发腰腹绞痛，痛引小腹或向阴部放射，尿频尿痛，尿涩而余沥不尽，小便浑赤或尿中带血，有时尿中夹砂石。
舌红，苔黄腻，脉弦数。
护理：饮食宜清淡，清热利湿之品。
2、气滞血瘀型主证：腰酸疼而胀，小腹胀满隐痛，尿频，尿痛，时有砂石排出，舌质暗红或见淤斑，苔薄白，脉沉紧而涩。
护理：加强情感护理，嘱患者保持心情舒畅。
并嘱其多饮水，也可用金钱草煎代茶饮用，以理气通淋排石。
3、脾肾两虚型主证：腰腹胀坠隐痛，时作时止，遇劳加重，神疲体倦，食欲减退，腰背酸痛，脚软无力，大便溏薄，排尿不畅，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
石淋中医护理方案
石淋中医护理方案石淋是一种多见于中年男性的尿路结石病症，多由于饮食失调、生活习惯不规律、代谢紊乱等因素引起。
中医认为，石淋属于“石淋”范畴，主要表现为小便清长、疼痛剧烈、排尿困难等症状。
针对石淋的中医护理方案如下：一、调整饮食1.避免辛辣食物：如辣椒、花椒、生姜等会刺激尿路，加重病情；2.限制咖啡、茶等刺激性饮料的摄入：这类饮料会增加尿液中的尿酸含量，易形成尿酸结石；3.适量摄入高蛋白食物：石淋患者常伴有尿酸增高，适当摄入高蛋白食物有助于减少尿酸产生，如瘦肉、鱼类等；4.饮食要均衡：增加蔬菜、水果、谷物的摄入，保证膳食纤维的摄入量，有助于预防和改善石淋。
二、生活习惯调整1.定时排尿：避免憋尿，保持尿液通畅；2.多饮水：每天饮水量应保持在2000-3000毫升，有助于稀释尿液中的结晶物质，减少结石形成；3.合理运动：适当进行体育锻炼，提高身体免疫力和肾脏排泄功能，有利于防治石淋。
三、中医药物调理中医认为，石淋主要是由湿热痰瘀所致，治疗上可以采用以下中药调理方法：1.清热利湿药物：如泽泻、车前子、苦参等，可清热利湿，通利尿路；2.活血化瘀药物：如丹参、川芎、红花等，可疏通经络，排除尿路结石；3.祛瘀化痰药物：如茵陈蒿、青霉素犊茶等，具有祛瘀化痰的功效；4.辨证施治：石淋的病因各不相同，要结合具体病情进行辨证施治，选择合适的中药组方。
四、针灸治疗针灸是中医石淋治疗中常用的治疗方法之一、常用的穴位包括关元、气海、大渊等，通过针刺这些穴位可以调理膀胱经络，促进尿液排泄，改善石淋症状。
总之，石淋的中医护理方案主要包括调整饮食，调整生活习惯，中医药物调理和针灸治疗等。
在实际治疗中，应根据患者具体情况进行个体化的护理，结合中医的整体观念，综合运用多种方法，促进尿液排泄，改善症状，达到治疗石淋的效果。
同时，患者还需坚持治疗期间的康复锻炼，加强体育锻炼，保持良好的心态和生活习惯，更好地预防和治疗石淋的复发。
石淋的中医护理常规
石淋的中医护理常规
2012-6-6
概念
因湿热久藴，煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。 以疼痛、血尿为主要临床表现。病位在膀胱和 肾，涉及肝脾。
护理评估
生的时间、部位、性质、次数及有无 放射痛。 有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿 突然中断。 对疾病的认识程度及心理社会状况。 辩证：湿热蕴结证、气血淤滞证、肾气不足 证。
护理要点
3: 饮食护理 ① 嘱患者对饮水。 ② 限制含钙、草酸类的食物、避免高糖、高胆 固醇和高脂肪饮食 ③ 尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏等。
护理要点
4：情志护理 做好与患者的沟通与交流，解释病情，以缓解 患者的紧张情绪。 5：临症施护 湿热藴结者，可遵医嘱针刺止痛。
健康指导
① ②
养成多饮水习惯。 积极治疗尿路感染。
护理要点
1：一般护理 ① 按中医外科一般护理常规进行。 ② 遵医嘱做跳跃活动以利结石排出。 2：给药护理 中药汤剂温服，注意药后反应，做好记录。
护理要点
2：病情观察，做好护理记录 ① 疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无 发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然 中断等情况。 ② 患者面色苍白、汗出、呕恶、辗转呻吟时， 报告医师并配合处理。 ③ 出现虚脱时，取平卧位或头低位，做好抢救 准备。
石淋中医护理方案效果总结分析报告
石淋中医护理方案效果总结分析报告一、基本护理石淋是我科优势病种中医护理方案中的病种之一，2022年中医护理方案石淋临床实践共收79例，其中男性45例，女性34例；年龄18岁一89岁。
平均住院日：6天。
辩证分型统计如下：湿热蕴结证23例、湿热下注56例。
应用主要辩证施护方法：疼痛评估及护理、情志护理、饮食护理、观察病情、穴位按摩、观察排尿情况等。
应用的主要中医护理技术有：耳穴贴压、偏振光、艾灸、中药封包等。
二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1.主要辩证施护方法的应用情况：主要症状：湿热蕴结证23例，占29%；湿热下注56例，占71%；辩证施护方法实施落实79例100%。
2.中医护理技术应用情况中医护理技术应用频率高的是穴位贴敷，其次是中药封包及耳穴贴压。
分析原因：1.穴位贴敷治疗，主要由护士指导患者进行，治疗效果明显，因此应用的主动性；2.用物及操作方法简单，临床易于实（二）中医护理技术依从性和满意度分析1.患者对中医护理技术的依从性和满意度2.依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压、穴位贴敷。
分析原因：①操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。
②对疼痛患者治疗效果明显。
3.护理满意度较高的中医护理技术是耳穴贴压、穴位贴敷。
原因分析：①《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。
②护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通,观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。
③它能减轻疼痛、血尿、腹胀便秘等不适病症，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度液较高。
（三）责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：6人（66%）；②实用性较强:2人（22%）；③实用性一般1人（10%）④不适用0人（0%）。
原因分析：①《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各种疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。
石淋中医护理方案
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------石淋中医护理方案石淋中医护理方案一、常见证候要点一、常见证候要点 1、湿热蕴结型：恶寒发热，腰痛，并可放射至肩胛部，小腹部或腹股沟，伴恶心呕吐，尿频数色赤，尿时涩痛，或尿中挟有沙石，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。
2、气血瘀滞型：突然腰部或侧腰部持续性或阵发性绞痛，尿时小便突然中断，疼痛剧烈，牵扯腰腹，待沙石排出后疼痛可缓解。
检查肋脊角处叩击痛呈阳性；或侧腹部压痛，痛后伴血尿，尿检镜下血尿，X 线摄片腹部可见结石阴影，舌质黯红，边有瘀点或瘀斑，脉弦紧或沉。
3、肾气不足型：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡苔薄黄，脉细无力。
二、常见症状/证候施护（一）腰痛/腰酸 1、保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，卧床休息，自取舒适卧位，绞痛严重者加床栏，以防坠床。
2、观察疼痛性质、部位、伴发症状，根据医嘱及时准确给予止痛药物，并观察止痛效果。
3、耳穴贴压（耳穴埋豆）：1 / 7取大肠、膀胱、肾，定时按压刺激，每次1～3 分钟，以止痛利尿。
4、腰酸时可以艾条温和灸：选择肾俞、气海俞、关元等穴位，予艾条温和灸，每穴灸 15 分钟。
或以中药热奄包热熨腰部。
5、针刺止痛:取肾俞、膀胱俞、关元、三阴交、足三里、水道、天枢等穴，每次 30 分钟，强刺激以达止痛之效。
6、穴位注射:遵医嘱维生素 k1 10mg 双侧足三里注射止痛。
7、疼痛较剧者，遵医嘱给予盐酸哌替啶 50mg 肌注。
8、疼痛时做好情志护理，关心安慰患者，减轻紧张情绪。
（二）、血尿/尿频、尿急、尿痛 1、指导患者正确留取尿标本或尿细菌学标本送检。
2、血尿严重时应卧床休息，密切观察患者生命体征变化。
石淋泌尿系结石中医护理方案正式版ppt
治疗。 ❖ 5.患者(huànzhě)恶心时可配合穴位按摩，如合谷、内关、足三里等。 ❖ 6.可遵医嘱耳穴压豆，常选用的穴位有：神门、胃、交感为主穴，肝、脾为配穴，
第三页，共19页。
二、常见(chánɡ jiàn)症状/证候施 护
❖ （一）疼痛 ❖ 1.观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。 ❖ 2.向患者解释疼痛与活动的关系，减少剧烈活动，鼓励患者多饮水，
利于结石的排出(pái chū)。 ❖ 3.教会患者非药物性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松方法。 ❖ 4.遵医嘱给予解痉和止痛药物，病情较重者遵医嘱输液治疗。 ❖ 5.肾绞痛发作时，可局部热敷肾区，缓解疼痛。 ❖ 6.肾绞痛疼痛剧烈者，可遵医嘱艾灸止痛，常选用的穴位有：肾俞，
第十页，共19页。
四、健康(jiànkāng)指导
❖ （三）情志调理 ❖ 1.护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保
持乐观(lèguān)情绪。 ❖ 2.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，
第九页，共19页。
四、健康(jiànkāng)指导
❖ （二）饮食指导 ❖ 1.气血瘀滞证：宜选用行气功能的食物，如白萝卜、生姜、桂皮等；
桃仁、油菜、黑大豆具有活血化瘀作用。忌食甘薯、栗子豆子等易胀 气的食物及肥肉，油炸食物。 ❖ 2.湿热蕴结证：饮食宜清淡，选用清热利湿的食物，如苦瓜、冬瓜、 空心菜等，鼓励(gǔlì)患者多饮水，可选用金钱草、玉米须煮水代茶 饮，以清热利湿。 ❖ 3.肾气不足证：以选用温补的食物，如山药、桂圆、牛羊肉、瘦猪肉、 动物肝脏等，忌食辛辣、刺激食物。
石淋的中医护理方案
石淋的中医护理方案石淋的中医护理方案一、常见症候要点1. 湿热下注型证候：恶寒发热，腰痛，并可放射至肩胛部，小腹部或腹股沟，伴恶心呕吐，尿频数色赤，溺时涩痛，或尿中挟有沙石，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。
2. 气滞血瘀型证候：突然腰部或侧腰部持续性或阵发性绞痛，溺时小便突然中断，疼痛剧烈，牵扯腰腹，待沙石排出后疼痛可缓解。
检查肋脊角处叩击痛呈阳性；或侧腹部压痛，痛后伴血尿，尿检镜下血尿，X线摄片腹部可见结石阴影，舌质黯红，边有瘀点或瘀斑，脉弦紧或沉。
3. 肾阴虚：证候：头晕耳鸣，腰酸腿痛，精神萎靡不振，失眠盗汗，心悸气短，食少纳差，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
4. 肾阳虚：证候：腰膝酸软，恶寒，面色恍白，尿频或小便不利，夜尿多，舌淡白，脉沉细弱。
X线摄片可见结石或伴积液等。
二、常见症状/证候施护（一）1.评估尿路刺激症的程度、有无尿路感染。
2. 情志护理：保持身心两方面的休息，嘱病人于急性发作期间注意休息，心情尽量放松，嘱患者保持心情舒畅，避免紧张、忧郁，并向患者说明保持乐观开朗情绪对疾病康复的重要性。
并嘱其多饮水，也可用金钱草、陈皮煮水代茶饮用，以理气通淋排石。
3.饮食护理1) 嘱患者多饮水。
2) 限制含钙、草酸类的食物，避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食，多食用高纤维食物。
3) 尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏等。
4) 鼓励患者多食西瓜、梨等养阴生津之品，有条件者可吃龟、鳖等养阴食物，忌酒及辛辣之物。
可用鲜茅根煎水代茶饮。
5)4.指导患者良好的生活方式，不久坐，不长时间骑脚踏车。
不憋尿，不强行忍精，不纵欲。
5.加强情感护理，嘱患者保持心情舒畅，避免紧张、忧郁，并向患者说明保持乐观开朗情绪对疾病康复的重要性。
并嘱其多饮水，也可用金钱草、陈皮煮水代茶饮用，以理气通淋排石。
6.中药封包治疗：可按医嘱予中药封包热敷治疗减轻痛症状。
7.红外线治疗：可按医嘱予以红外线照射治疗减轻疼痛症状。
8.耳穴埋籽治疗：可按医嘱予以耳穴埋籽治疗，主穴肾、输尿管、交感穴，配穴肺、膀、皮质下、神门。
石淋(泌尿系结石)中医护理方案 (1)
1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间 2.其他： 应用次数： 次，应用时间：
天 天
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
恶心呕吐□
1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时： 天 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用间： 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时： 3.其他： 应用次数： 次，应用时： 天 天 天
疼痛□
1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药灌肠□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
血尿□
1.观察□ 2.解释□ 3.给药□ 4.其他护理措施：
1.观察量□ 2.饮食指导□ 3.饮水指导□ 4.其他护理措施： 1.观察量□ 2.饮水指导□ 3.其他护理措施： 1. 2. 3.
二、常见症状/证候施护
（二）血尿
1.发生血尿时，应卧床休息，避免剧烈运动，观察患者血压、脉搏、神 志变化，防止发生虚脱。
2.患者虚脱时，立即给予平卧位或头低位，迅速遵医嘱补液。
3.向患者解释发生血尿的原因，安慰患者，消除紧张、忧郁情绪，鼓励 患者多饮水，防止尿中盐类结晶的形成。 4.中药汤剂宜温服，服药后嘱患者做跳跃运动，利于结石的排出。 5.穴位按摩，点按中极、关元、大横、腹结穴约60-80次，以酸胀为宜， 用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴，以酸胀为宜。
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
膀胱 刺激征 □ 其他：□ （请注明）
好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □
二、护理依从性及满意度评价
评价项目 穴位按摩
石淋(输尿管结石)中医护理常规
石淋(输尿管结石)中医护理常规石淋是以腰腹绞痛、伴血尿或排尿困难为主证的泌尿系统疾病，多因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系而成。
一、护理评估(1)评估患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间及伴随症状。
(2)观察患者尿液的颜色、性质、量，是否有排尿中断、尿频、尿急、尿痛等。
(3)了解患者饮食、生活习惯，既往有无泌尿系统结石病史Q(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①湿热蕴结证。
证候：腰痛或小腹痛，尿频、尿急、尿痛，小便黄浑，或血尿。
舌红，苔黄腻，脉弦数。
②气滞血瘀证。
证候：发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频、尿急、尿痛、尿黄浑。
舌红或有瘀斑，脉弦或弦数。
③肾气不足证。
证候：结石日久不去，腰部胀痛不适，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度水肿。
舌淡，苔薄，脉细无力。
二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室安静、整洁、舒适，温度适宜。
(3)起居有常，劳逸结合。
(4)绞痛发作时疼痛剧烈，出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白者应卧床休息，缓解后可下床活动。
(5)观察病情，做好护理记录。
①密切观察患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间及伴随症状。
做好疼痛评分，应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)进行评分，记录分值。
②观察患者尿液的颜色、性质、量，有无血尿发生。
③观察患者是否有排尿中断、尿频、尿急、尿痛等Q④发现患者无尿时，报告医生，配合处理。
⑤患者出现发热、畏寒、寒战等全身症状时，报告医生，配合处理。
⑥观察患者饮食状况、伴随症状及舌质、舌苔变化，保持口腔清洁。
(6)给药护理：排石茶宜温服，有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。
(7)饮食护理：①饮食应少食膏梁厚味之品，多进清原饮料。
②戒烟酒，忌辛辣、温燥食物，大量饮水。
(8)情志护理:①多与患者沟通，及时予以心理疏导。
②鼓励患者家属多陪伴患者，给予心理支持。
③鼓励患者间多沟通，交流经验，以增强治疗的信心。
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石淋（泌尿系结石）中医护理方案
一、常见症候要点
（一）气血瘀滞证：腰部或小腹突然发生绞痛，阵发性加剧，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。
（二）湿热蕴结证：腰部或小腹持续疼痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便黄赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。
（三）肾气不足证：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡苔薄，脉细无力。
二、常见症状/证候施护
（一）疼痛
1、观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。
2、向患者解释疼痛与活动的关系，减少剧烈活动，鼓励患者多饮水，利于结石的排出。
3、教会患者非药物性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松方法。
4、遵医嘱给予解痉和止痛药物，病情较重者遵医嘱输液治疗。
5、肾绞痛发作时，可局部热敷肾区，缓解疼痛。
6、肾绞痛疼痛剧烈者，可遵医嘱艾灸止痛，常选用的穴位有：肾俞，三阴交，足三里等，有止痛，促排石的作用。
7、遵医嘱给予中药灌肠，选用生大黄等中药保留灌肠，可缓解结石疼痛。
（二）血尿
1、发生血尿时，应卧床休息，避免剧烈活动，观察患者血压、脉搏、神志变化，防止发生虚脱。
2、患者虚脱时，立即给予平卧位或头低位，迅速遵医嘱补液。
3、向患者解释发生血尿的原因，安慰患者，消除紧张、忧郁情绪，鼓励患者多饮水，防止尿中盐类结晶的形成。
4、中药汤剂宜温服，服药后嘱患者做跳跃运动，利于结石的排出。
5、穴位按摩，点按中级、关元、大横、腹结穴约60~80次，以酸胀为宜，用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴，以酸胀为宜。
（三）恶心、呕吐
1、观察患者呕吐的次数、量及呕吐物的性状，皮肤弹性，尿量，尿比重，血液浓缩程度，血清电解质及血气分析结果等。
2、饮食宜清淡，低盐，忌食辛辣、油腻、刺激之品，戒除咖啡、浓茶、烟酒等。
3、鼓励患者多饮水，适量运动，利于结石排出。
4、呕吐严重者，立即通知医师，遵医嘱给予解痉、止吐药物，必要时遵医嘱补液治疗。
5、患者恶心时可配合穴位按摩，如合谷、内关、足三里等。
6、可遵医嘱耳穴埋豆，常选用的穴位有：神门、胃、交感为主穴，肝、脾为配穴，留豆三天左右，每天按压耳豆2~3次，每个穴位2分钟，以耳廓发红为宜。
（四）膀胱刺激征
1、观察患者排尿反应，有无尿频、尿急、尿痛，有无砂石排出，有无排尿突然中断。
2、遵医嘱给予中药汤剂口服，也可给予金钱草、车前草煮水代茶饮，以清热利湿，通利小便。
3、按摩小腹部，解除肌肉紧张，利于尿液排出，也可点按肾俞，膀胱俞，阳陵泉等穴位，以酸胀为宜。
4、遵医嘱给予耳穴埋豆，可选用神门、皮质下、肾、输尿管等穴位。
三、中医特色治疗护理
药物治疗
（一）内服中药（详见附录1）
（二）中药灌肠（详见附录2）
特色技术
（一）耳穴埋豆（详见附录2）
（二）艾灸（详见附录2）
（三）穴位按摩（详见附录2）
（四）中药灌肠（详见附录2）
四、健康指导
（一）生活起居
1、注意饮食及个人卫生，勤换内裤，不喝生水，少食咸菜、火锅及腌制食物。
2、保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼，建立健康的生活
方式。
3、鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000ml以上，稀释尿液，防止结石再次形成。
（二）饮食指导
1、气血瘀滞证：宜选用有行气功能的食物，如白萝卜、生姜、桂皮等；桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用。
忌食甘薯、栗子豆类等易胀气的食物及肥肉，油炸等食物。
2、湿热蕴结证：饮食宜清淡，选用清热利湿的食物，如苦瓜、冬瓜、空心菜等，鼓励患者多饮水，可选用金钱草、车前草、玉米须煮水代茶饮，以清热利湿。
3、肾气不足证：宜选用温补的食物，如山药、桂圆、牛羊肉、瘦猪肉、动物肝脏等，忌食辛辣、刺激之物。
（三）情志调理
1、护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。
2、鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。
五、护理难点
患者不良饮食习惯难以纠正
解决思路：
1、向患者及家属解说良好的饮食习惯对本病发病及预后的重要性，鼓励患者建立好的饮食习惯。
2、鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000ml以上，稀释尿液，防止尿中盐类结晶的形成。
3、指导患者给予低盐、低脂、低钙、低草酸、低嘌呤饮食，少食肥肉、菠菜、奶类、甘蓝类蔬菜等。
4、定期电话回访或门诊复查，筛除危险因素，督促患者维持好的饮食习惯。
5、对病人进行定期追踪、随访及效果评价。
六、护理效果评价
附：石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表
石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表
医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：气血瘀滞证□湿热蕴结证□肾气不足证□其他：
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二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
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