肺部物理治疗
治疗肺部病的方法
治疗肺部病的方法肺部疾病是指影响人体肺脏结构和功能的一类疾病，包括呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、哮喘等。
治疗肺部疾病的方法取决于具体的疾病类型和病情严重程度，下面将介绍几种主要的治疗方法。
1. 药物治疗：药物治疗是治疗肺部疾病常用的方法之一。
对于呼吸道感染，常规治疗包括抗生素、镇咳药和支气管扩张剂等。
对于COPD患者，常用的药物包括长效支气管扩张剂、抗炎药物和对症治疗药物等。
肺结核的治疗需要长期使用抗结核药物，并且通常需要联合用药。
哮喘患者可以通过使用吸入糖皮质激素、支气管舒张剂和抗炎药物等进行治疗。
2. 物理治疗：物理治疗是一种非药物性治疗方法，适用于某些肺部疾病。
其中，肺功能锻炼对于COPD和肺部感染有益。
通过适当的锻炼可以提高肺部功能，增强肺活量和肺部弹性。
常见的肺功能锻炼包括深呼吸、腹式呼吸、气哨呼吸、咳嗽锻炼等。
3. 支持疗法：对于一些严重的肺部疾病，支持疗法是必不可少的治疗手段。
支持疗法包括提供适当的氧气疗法、机械通气和呼吸机治疗等。
此外，在治疗肺部疾病的同时，支持疗法还包括维持水电解质平衡、控制体温和疼痛等。
4. 手术治疗：对于某些肺部疾病的治疗，可能需要进行手术干预。
例如，对于肺结核的治疗，如果患者出现药物治疗无效或并发症如大量咯血等，可能需要进行肺切除手术。
其他肺部疾病如肿瘤等，常常需要进行手术切除。
5. 中医中药治疗：中医中药治疗对于一些慢性肺部疾病有一定的疗效。
中医治疗注重整体调理，通过调整人体气血平衡来改善肺部疾病的情况。
常用的中药包括黄芪、百合、冬虫夏草等，可以通过益气补肺、清热解毒、润肺止咳等功效来缓解病情。
总之，肺部疾病的治疗方法多样，应根据具体疾病类型、病情严重程度以及个体情况综合选择合适的治疗方案。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的指导，坚持规范的药物使用和生活方式调整，以提高治疗效果并预防疾病的复发。
同时，预防肺部疾病的发生也是至关重要的，如避免吸烟、减少环境中的污染物等，从而降低患病风险。
肺部物理治疗
小讲课13：肺部物理治疗（叩击震颤排痰）1护理目标：患者安全舒适，促进痰液排出，保持呼吸道畅2．适应证：（1）由于身体虚弱、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者。
（2）慢性气道炎症、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿。
（3）长期不能清除肺内分泌物。
（4）昏迷、长期卧床病人发生坠积性肺炎者3．禁忌证（1）近期有急性心肌梗死、心绞痛史。
（2）脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。
（3）任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
（4）近期脊柱损伤或脊柱不稳。
（5）近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。
（6）近期咯血，除非出血原因是支气管扩张造成的急性感染。
（7）胸壁疼痛（例如胸腔手术后）、肿瘤部位、肺栓塞。
4. 方法（1）参照胸片提示或听诊肺部痰鸣音位置，确定治疗部位，针对须治疗部位开始进行叩击震颤排痰。
（2）扣击：五指并拢成空杯状，运用腕动力量在引流部部位，胸壁上有节奏地敲击。
叩击原则：从下至上，从外至内，背部从十肋间隙，胸部从第六肋间隙开始向上叩击至背部，避开乳房和心脏，勿在脊柱，骨突部应进行（3）震颤：双手掌重叠或分别置于胸廓的两侧部位，吸气时随胸廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力，呼气时手掌紧贴胸壁，急速地振动胸壁，频率120-130次/分；震动时根据病人需治疗的部位选取相应的体位。
（4）叩击震颤配合体位引流的体位原则，效果更佳。
上或中肺叶可取头稍抬高位，15－30°；下肺叶可取头低脚高位，俯低位。
5注意：出现呼吸困难及紫绀，立即停止并采取相应措施。
肺部物理治疗及护理
吸痰 顺利吸出 吸引困难 频繁吸引
患者临床表现 安静，呼吸道通畅 呼吸困难，紫绀加重 痰鸣音多，紫绀加重
叩背
肺部物理治疗之
方法：五指并拢，手掌弯成弓状，指腹与大小鱼际着落，腕部弯曲 及放松，自下而上，由
外向内叩击
益处： 松动痰液： 叩击时结合体位引流效果更佳。
注意事项：对于咯血，低血压，怀疑血栓，气胸， 肋骨骨折的禁止叩背。避免扣拍锁骨，前胸，脊椎， 肾区
病变部位：左、右肺下叶后侧部
膝胸卧位
病变部位：左肺下叶后侧部、右肺下叶后侧部 伏卧臀高位
吸痰
适时吸痰
吸痰的时机
1. 听诊时闻及明显的痰鸣音 2. 清醒的病人表示有痰液时； 3. 呼吸机显示气道峰压升高报警，血氧饱和度下降； 4. 套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰 5. 鼻饲之前 6. 外出检查时
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
护理措施1 复张
肺部物理治疗之肺
➢ 缩唇呼吸
吸气与呼气的时间比1：2较为合适。
胸式呼吸 腹式呼吸
气道湿化
肺部物理治疗之
• 雾化吸入的益处 湿化气道，稀释痰液，局部用药
湿化效果：
湿化满意 湿化不足 湿化过度
分泌物 稀薄 粘稠 过分稀薄
肺部物理治疗及护理
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
肺部物理治疗
护理 程序
评估
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
肺部物理治疗的适应症
痰液过多 浓痰阻塞 排痰不畅 某些大手术后，长期卧床的危重患者 肺不张 需要气管插管与呼吸机支持的患者
内容
时间
每日三次，每次15分钟
肺部物理操作流程
肺部物理操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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胸肺物理治疗
胸肺物理治疗胸肺物理治疗(chest physiotherapy，CPT)是指采用规范的护理程序，通过对患儿肺部情况评估-雾化吸入-叩拍-振肺-咳嗽运动-体位引流-吸痰等物理措施来保证机体维持正常的肺通气和肺换气的一种临床治疗方法。
胸肺物理治疗目的就是增加氧气交换、改善通气/血流比、增加肺活量、减少呼吸肌做功、促进分泌物排出、增加肺的顺应性、促进肺扩张、减少呼吸系统并发症。
一、适应证适用于呼吸科、胸外科、ICU等临床长期卧床、活动障碍、营养缺乏等有大量黏液和稠厚分泌物、呼吸功能低下或咳嗽无力的患儿。
1.痰液过多。
2.痰液阻塞可能导致血气分析异常及意识障碍。
3.因昏迷、瘫痪、疼痛以致咳嗽微弱而导致排痰不畅。
4.肺不张。
5.需要气管插管与呼吸机支持的患儿。
6.胸腹部手术后。
二、禁忌证1.生命体征不稳定。
2.严重心律失常。
3.颅内高压未控制者。
4.气胸未经处理者。
5.多发肋骨骨折者。
6.严重凝血障碍者。
7.严重气管痉挛。
8.严重癫痫。
三、操作步骤及方法（一）气道湿化1.雾化吸入详见第四章第六节“雾化吸入术”。
2.持续加温加湿在使用气管插管、气管切开等人工气道时，使用微量泵持续滴注法或使用加温加湿器持续湿化，以达到持续气道湿化，提高呼吸道防御功能，确保气道通畅避免呼吸道感染。
(1)微量泵持续滴注法：取50ml注射器抽取湿化液后连接好延长管和5号头皮针，排气后头皮针插在距离吸氧管的前端2cm外，氧气管插入套管内5cm，并用纱布将氧气管和头皮针环形固定于套管外周，将注射器固定在微量泵上，调节好速度为2～4ml/h。
(2)湿化量：一般认为长期湿化的成人患者每天的湿化量在300～500ml，小于300ml起不到湿化作用，大于500ml则成为湿化过度。
小儿每天的湿化量在100～200ml为宜。
实际需要的湿化量必须视室温、空气湿度、通气量大小、体温、患儿的出入量、痰液的量和性质作适当调整。
(3)湿化液选择：临床上最常用的湿化液是蒸馏水和生理盐水。
肺部物理治疗
禁忌症和慎用情况
禁忌症：肺部物理治疗不适用于肺部感染、肺部手术、哮喘急性发作等情况
慎用情况：肺部物理治疗需谨慎使用于肺部肿瘤、肺大泡、肺结核等活动性肺部疾病患者
注意事项：在使用肺部物理治疗前需进行全面的身体检查和医生的评估
副作用：肺部物理治疗可能引起咳嗽、痰多、胸闷等不适症状需及时告知医生并遵医嘱进行 处理
振动治疗
定义：利用振 动技术对肺部 进行物理治疗
的方法
原理：通过振 动刺激肺部组 织促进痰液排 出和改善呼吸
功能
适用人群：慢 性阻塞性肺疾 病、肺炎、支 气管扩张等肺
部疾病患者
注意事项：应 在医生指导下 进行避免过度 振动对肺部造
成损伤
负压吸引
定义：利用负压吸引原理将气道内的痰液、分泌物吸出 作用：保持气道通畅改善通气功能 方法：使用吸痰管将气道内分泌物吸出 注意事项：避免过度吸引以免损伤气道黏膜
肺部物理治疗的 未来展望和研究
方向
新技术和新方法的研发和应用
新型物理治疗设备的研发和 改进
肺部物理治疗与其他医学领 域的交叉研究
人工智能和机器学习在肺部 物理治疗中的应用
肺部物理治疗在临床实践中 的创新应用
临床实践和研究的深入开展
肺部物理治疗将进一步结合临床实践提高治疗效果。
随着研究的深入开展肺部物理治疗的新技术、新方法将不断涌现。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
单击添加标题
定义：慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病以持续气流受限为 特征的可以预防和治疗的疾病气流受限不完全可逆呈进行性发展。
单击添加标题
临床表现：咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
单击添加标题
诊断方法：通过肺功能检查确定气流受限胸部X线或CT检查显示肺部过 度充气。
肺气肿治疗中的物理疗法和运动康复
肺气肿治疗中的物理疗法和运动康复肺气肿是一种慢性疾病，特点是气道阻塞、气体潴留和肺组织损害。
物理疗法和运动康复是肺气肿治疗中常用的非药物治疗方法。
本文将介绍肺气肿物理疗法和运动康复的原理和应用。
一、物理疗法1. 振动排痰器：振动排痰器是一种常用的物理疗法工具，通过机械振动产生振动力，促进痰液松化和排出。
使用时将振动排痰器放在患者背部或胸部，震动能够达到支气管，刺激纤毛运动，促进痰液的排出，改善肺部通气功能。
2. 体位引流：体位引流是通过改变患者体位，利用重力作用将痰液引流至支气管分支，加速痰液的排出。
常见的体位引流包括侧卧位、俯卧位和头低位。
体位引流可结合振动排痰器或咳嗽进行，提高痰液排出效果。
3. 气喘吸引装置：气喘吸引装置是一种通过负压抽吸痰液的设备，可有效清除气道分泌物。
患者使用时，将吸引装置的管子放入口腔或气道中，产生负压吸引痰液，从而减少支气管阻塞和感染。
二、运动康复1. 呼吸肌锻炼：肺气肿患者由于肺功能受损，呼吸肌力量下降，容易产生呼吸困难。
呼吸肌锻炼可以增强呼吸肌肌力，提高肺部通气能力。
常见的呼吸肌锻炼包括深呼吸、腹式呼吸和训练呼吸肌力量的器械辅助训练。
2. 有氧运动：有氧运动可以提高身体的耐力和肺部功能，减轻呼吸困难。
适宜的有氧运动包括步行、慢跑、骑自行车等。
在进行有氧运动时，应根据患者的身体状况和耐受能力，逐渐增加运动强度和时间。
3. 肌力锻炼：肺气肿患者经常伴有肌无力，肌力锻炼可以增强肌肉力量，提高身体的功能和活动能力。
常见的肌力锻炼包括举重训练、弹力带训练和器械训练等。
三、物理疗法和运动康复的适应症和注意事项物理疗法和运动康复适用于肺气肿患者，特别是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。
但在应用过程中需要注意以下事项：1. 针对个体差异：不同患者的病情和身体状况不同，物理疗法和运动康复的方案需要针对性地制定。
因此，在进行治疗前应进行详细的评估，了解患者的具体情况。
2. 避免过度疲劳：肺气肿患者的肺功能已经受损，身体活动能力较差，容易疲劳。
肺气肿治疗中的物理疗法和康复技巧
肺气肿治疗中的物理疗法和康复技巧肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，其特征是肺功能受损、肺部气体潴留和肺弹性减低。
除了药物治疗和症状管理外，物理疗法和康复技巧在肺气肿的治疗中起着重要的作用。
本文将介绍几种常见的物理疗法和康复技巧，帮助患者减轻症状，提高生活质量。
一、肺物理疗法1. 振动排痰器振动排痰器是一种常用的物理疗法，通过振动作用帮助肺部排除痰液。
患者可将振动排痰器放在胸部，根据医生的建议进行振动，促进痰液的松动和排出。
这种方法可以减少肺部感染的风险，缓解气短和咳嗽等症状。
2. 胸部物理治疗胸部物理治疗是通过敲击、震颤或按压等手法，刺激胸廓和肺部，改善肺功能。
这种物理疗法可以改善肺部通气，促进痰液排出，减少气短和喘息等症状。
专业的物理治疗师会根据患者的具体情况制定治疗计划和技巧。
3. 体位引流体位引流是一种通过改变体位，利用重力作用帮助痰液排出的物理疗法。
患者可以通过医生的指导，采取不同的体位，如坐位、侧卧位或头低位等，使痰液从下呼吸道流向上呼吸道，方便排出。
体位引流不仅可以减轻痰液潴留导致的不适，还能改善呼吸道通畅度，提高肺部通气效果。
二、肺康复技巧1. 呼吸训练呼吸训练是肺康复的重要内容之一，旨在改善呼吸肌肉功能，增强患者的呼吸能力。
常见的呼吸训练包括深呼吸、长时间呼气、腹式呼吸等。
通过坚持呼吸训练，患者可以增加肺活量，减少气短和呼吸困难。
2. 体育锻炼体育锻炼对肺气肿的康复非常重要，可以增强患者的身体素质和肺功能。
适度的有氧运动，如散步、游泳等，可以改善心肺功能，增加肺活量。
此外，力量训练也有助于提高肌肉力量和耐力，减少呼吸肌肉疲劳。
3. 氧疗在某些情况下，肺氧疗是肺康复的重要手段之一。
氧疗通过给予高浓度氧气，提供足够的氧气供给，改善患者的呼吸功能。
患者可以使用氧气机或氧气面罩等设备进行氧疗，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难和疲劳。
总结：物理疗法和康复技巧在肺气肿的治疗过程中起着至关重要的角色。
心肺物理治疗
心肺物理治疗就是一种用于术后和创伤后出现心肺功能障碍以及慢性呼吸道疾病的治疗方法。
运用一系列手法促进塌陷的肺组织恢复扩张，通过肺的扩张促使分泌物的顺利排出，从而促进患者恢复整体的健康。
常用物理治疗技术1.气道廓清技术包括①主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques,ACBT) ACBT是一种灵活的方案，任何患者，只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。
这一周期分为3个部分：呼吸控制（breathing control,BC），胸廓扩张运动（thoracic expansion exercises,TEE）和用力呼气技术（forced expiration technique,FET）②呼吸控制：即正常呼吸，其方法是通过最小的用力来达到最大程度的有效呼吸，常用腹式呼吸。
它在ACBT中介于两个主动部分之间的休息间歇，目的是使肺部和胸壁回复至其静息位置。
③胸廓扩张运动：是指着重于吸气的深呼吸运动，在吸气末通常需屏气3秒钟，然后完成被动呼气动作。
TEE有助于肺组织的重新扩张，并协助移除和清理过量的支气管分泌物。
操作时治疗师将手置于需要进行TEE 的胸壁上，通过本体感受刺激可以使胸廓扩张更明显。
每一ACBT循环中，3次左右TEE后需暂停，然后进行呼吸控制，过多的深呼吸会引起通气过度，容易疲劳，从而减少患者能完成的呵气次数。
④用力呼气技术：由1-2次用力呼气（huff）组成，随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。
任一用力呼气动作都可以引起等压点至口腔之间气道的动态压缩和坍陷，这是利用呵气或咳嗽清理气道的重要机制之一。
操作时指导患者在吸气后进行用力呵气动作。
呼气时间应该足够长，以便将位于更远端气道内的分泌物松动咳出，但是，如果呼气时间持续太久，可能会引起不必要的咳嗽，太短时间可能会无效。
一般以中、低等深度的吸气开始，当分泌物已经达到中央气道时再进行高肺容积位的呵气或咳嗽。
肺部物理治疗
缩唇呼吸法
• 提升支气管腔内压，预防呼气时小支气管 过早闭合，增长呼气阻力有利气体互换。 吸气时气体由鼻孔吸入，呼气时将双唇缩 拢，如吹口哨状，使气体经过狭窄旳双唇 之间缓慢呼出，吸呼比为1:2较合适。
胸式呼吸法
• 能够扩大胸廓，扩张小气道和肺泡，增长 肺泡通气，降低生理死腔量，降低死腔通 气，从而得到最大旳肺活量。吸气时气体 由鼻孔吸入，把气体缓慢旳吸入肺底部， 保持3秒，然后缓慢呼气。可配合躯体动作 运动：举手时吸气，放手时呼气提升呼吸 效率。
无菌吸痰
• 1、严格执行无菌操作 • 2、吸痰前准备 • 3、无菌吸痰
胸肺物理治疗旳疗效原则
• 1、分泌物降低＜25ml/d。 • 2、病变部位呼吸音改善，无啰音，听诊清
楚。 • 3、胸片改善，肺X线片清楚。 • 4、呼吸机模式/呼吸机旳设定条件降低。 • 5、患者对治疗旳反应良好。 • 6、SpO2/血气分析好转。 • 7、患者无发烧。
等。
谢谢！
肺部物理治疗
基本概念
• 肺部物理治疗是采用规范旳护理程序，经 过对胸肺情况评估、雾化吸入—叩背—振 肺—咳嗽运动—体位引流、吸痰等物理措施 来确保机体维持正常旳肺通气和肺换气旳 一种临床治疗措施。
目旳
• 预防气道分泌物潴留，增进分泌物清除。 • 改善肺旳通气/血流分布，提升患者呼吸功
能。 • 经过功能锻炼，改善心肺贮备功能。
临床意义
• 1、预防上腹部手术后旳肺炎发生：20%功 能残气量降低、肺膨胀不全、通气/血流（ V/Q）失调、血氧互换降低。
• 2、预防因痰液滞留而造成旳肺炎或呼吸衰 竭：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管 扩张。
• 3、预防长久卧床造成旳坠积性肺炎。
心肺物理治疗
心肺物理治疗就是一种用于术后和创伤后出现心肺功能障碍以及慢性呼吸道疾病的治疗方法。
运用一系列手法促进塌陷的肺组织恢复扩张，通过肺的扩张促使分泌物的顺利排出，从而促进患者恢复整体的健康。
常用物理治疗技术1.气道廓清技术包括①主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques,ACBT) ACBT是一种灵活的方案，任何患者，只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。
这一周期分为3个部分：呼吸控制（breathing control,BC），胸廓扩张运动（thoracic expansion exercises,TEE）和用力呼气技术（forced expiration technique,FET）②呼吸控制：即正常呼吸，其方法是通过最小的用力来达到最大程度的有效呼吸，常用腹式呼吸。
它在ACBT中介于两个主动部分之间的休息间歇，目的是使肺部和胸壁回复至其静息位置。
③胸廓扩张运动：是指着重于吸气的深呼吸运动，在吸气末通常需屏气3秒钟，然后完成被动呼气动作。
TEE有助于肺组织的重新扩张，并协助移除和清理过量的支气管分泌物。
操作时治疗师将手置于需要进行TEE 的胸壁上，通过本体感受刺激可以使胸廓扩张更明显。
每一ACBT循环中，3次左右TEE后需暂停，然后进行呼吸控制，过多的深呼吸会引起通气过度，容易疲劳，从而减少患者能完成的呵气次数。
④用力呼气技术：由1-2次用力呼气（huff）组成，随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。
任一用力呼气动作都可以引起等压点至口腔之间气道的动态压缩和坍陷，这是利用呵气或咳嗽清理气道的重要机制之一。
操作时指导患者在吸气后进行用力呵气动作。
呼气时间应该足够长，以便将位于更远端气道内的分泌物松动咳出，但是，如果呼气时间持续太久，可能会引起不必要的咳嗽，太短时间可能会无效。
一般以中、低等深度的吸气开始，当分泌物已经达到中央气道时再进行高肺容积位的呵气或咳嗽。
支原体肺炎的治疗是否需要进行肺部物理疗法？
支原体肺炎的治疗是否需要进行肺部物理疗法？引言支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染疾病，其症状包括咳嗽、喉咙痛、流鼻涕和发热等。
在治疗支原体肺炎时，药物治疗是首选，但是否需要进行肺部物理疗法仍然有争议。
本文将探讨支原体肺炎治疗中肺部物理疗法的必要性和可行性。
肺部物理疗法的定义肺部物理疗法是一种通过刺激呼吸道，促进痰液排出的治疗方法。
它包括手法震动、气道引流和体位引流等技术。
肺部物理疗法的作用机制肺部物理疗法通过以下方式发挥作用： 1. 促进痰液排出：通过刺激呼吸道，促使呼吸道内的痰液松动，使其更容易被排出。
2. 改善肺通气：通过调整患者体位，有助于改善肺部通气状态，减少肺部分泌物滞留。
3. 提高氧合：通过改善肺部通气和血液氧合状态，提高患者供氧水平。
肺部物理疗法在支原体肺炎治疗中的可行性有效改善症状支原体肺炎患者常伴有咳嗽、喉咙痛和咳痰等症状，肺部物理疗法能够有效改善这些症状，减轻患者的不适感。
促进痰液排出支原体感染会导致呼吸道黏液分泌增加，痰液黏稠，不易排出。
通过肺部物理疗法，可以促进痰液的松动和排出，减轻呼吸道黏液堵塞，有助于康复。
预防并发症支原体肺炎易并发支气管炎、肺炎等呼吸系统并发症。
肺部物理疗法可以通过促进痰液排出，减少痰液在呼吸道积留的时间，降低并发症的发生率。
肺部物理疗法的注意事项适应症肺部物理疗法适用于支原体肺炎患者，并且对于存在呼吸道分泌物滞留、呼吸困难的患者效果更好。
禁忌证肺部物理疗法在某些情况下应避免使用，如以下情况： - 出血倾向或出血风险较高的患者。
- 反复发作的严重咳嗽或呼吸困难。
- 先天性心脏病伴有右至左分流的患者。
- 严重高血压或严重心血管疾病的患者。
- 骨折或手术创伤的患者。
操作方法肺部物理疗法需要由专业医师进行操作，操作方法包括： 1. 按摩技术：通过手法震动呼吸道，刺激痰液排出。
2. 气道引流：利用气道导管或面罩等装置，辅以正压吸气，促进痰液排出。
肺部物理治疗诊治
研究热点与发展趋势
目前研究的热点在于如何将肺部物理治疗与现代医学技术相结合，提高 治疗效果。
随着医学影像技术和生物材料科学的进步，肺部物理治疗将更加精准和 个性化。
未来研究方向将聚焦于开发新型物理治疗手段和设备，以适应更多患者 的需求。
对未来的展望与建议
建议加强国际合作，共享研究成果，推 动肺部物理治疗领域的快速发展。
综合治疗手段
结合药物治疗、手术治疗、呼吸康复等多种治疗手段，形成综合治疗方案，提 高治疗效果。
新技术与新方法的探索
创新技术研发
积极探索新的物理治疗技术和方法， 如高强度聚焦超声、间充质干细胞治 疗等，以提高肺部物理治疗的疗效和 安全性。
临床试验与验证
对新技术的可行性和有效性进行临床 试验和验证，确保其安全性和有效性， 为患者带来更好的治疗选择。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
肺部疾病的物理治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的物理治疗
总结词
通过有氧运动、呼吸训练和肺康复训练等手段，改善COPD 患者的呼吸功能和生活质量。
详细描述
有氧运动如快走、慢跑和游泳等可以提高心肺功能和耐力， 改善呼吸状况。呼吸训练有助于加强膈肌和呼吸肌的力量， 提高呼吸效率。肺康复训练则包括教育、心理辅导和营养指 导等，以全面提升患者的健康水平。
肺部物理治疗诊治
目录
• 肺部物理治疗概述 • 肺部疾病的物理治疗 • 肺部物理治疗的方法与技术 • 肺部物理治疗的临床应用 • 肺部物理治疗的挑战与前景 • 肺部物理治疗的研究进展
01
肺部物理治疗概述
定义与目的
定义
肺部物理治疗是一种通过非药物 治疗手段，改善肺部功能、缓解 症状、提高生活质量的治疗方式 。
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缩唇呼吸法
• 提高支气管腔内压，防止呼气时小支气管 过早闭合，增加呼气阻力有利气体交换。 吸气时气体由鼻孔吸入，呼气时将双唇缩 拢，如吹口哨状，使气体经过狭窄的双唇 之间缓慢呼出，吸呼比为1:2较适宜。
胸式呼吸法
• 可以扩大胸廓，扩张小气道和肺泡，增加 肺泡通气，减少生理死腔量，减少死腔通 气，从而得到最大的肺活量。吸气时气体 由鼻孔吸入，把气体缓慢的吸入肺底部， 保持3秒，然后缓慢呼气。可配合躯体动作 运动：举手时吸气，放手时呼气提高呼吸 效率。
• 仰卧位：显著地降低功能残气量。
• 半坐卧位：可使膈肌下降，增加肺活量， 缓解呼吸困难和降低呼吸功，改善缺氧。
• 俯卧位：改善通气灌注失调，促进肺再扩 张。
仰卧位
• 仰卧位：显著地降低功能残气量。
半坐卧位
• 半坐卧位：可使膈肌下降，增加肺活量， 缓解呼吸困难和降低呼吸功，改善缺氧。
俯卧位
• 俯卧位：改善通气灌注失调，促进肺 再扩张。
临床意义
• 1、预防上腹部手术后的肺炎发生：20%功 能残气量减少、肺膨胀不全、通气/血流（ V/Q）失调、血氧交换降低。 • 2、预防因痰液滞留而导致的肺炎或呼吸衰 竭：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管 扩张。 • 3、预防长期卧床导致的坠积性肺炎。
并发症
• 1、大出血 • 2、因体位改变引起血管内导管或 气管移位、骨折移位等。 • 3、低氧血症。 • 4、急性心肌梗死（AMI）。
咳痰运动
• 1、患者立位或坐位，上身躯可略前倾，缓慢深吸 气以打开气道使肺部膨胀，后短暂的屏气、建立 胸腹部压力，然后突然把声门打开，肋间肌和腹 肌收缩，压迫胸腔核腹腔，使气流快速冲出将痰 液咳出。上腹部手术要协助按压伤口，要预防咳 嗽动作导致的伤口疼痛。 • 2、刺激咳痰法：刺激喉咙，以达到有效的咳嗽。 适用于昏迷、体弱无力、小儿患者的咳痰。
监护要点
• 1、主观感受，如胸痛、呼吸困难等。 • 2、精神状况。 • 3、呼吸过度、频率及节律，是否存在胸 部矛盾运动、辅助呼吸肌参与。 • 4、血流动力学状况，如心率、血压等。 • 5、氧合状况，如口唇及皮肤颜色，SpO2 等。
肺部物理治疗
重症医学科 吕自民
基本概念
• 肺部物理治疗是采用规范的护理程序，通 过对胸肺情况评估、雾化吸入—叩背—振 肺—咳嗽运动—体位引流、吸痰等物理措施 来保证机体维持正常的肺通气和肺换气的 一种临床治疗方法。
目的
• 防止气道分泌物潴留，促进分泌物清除。 • 改善肺的通气/血流分布，提高患者呼吸功 能。 • 通过功能锻炼，改善心肺贮备功能。
腹式呼吸法
• 改善胸腹的呼吸同步现象。吸气相鼓腹， 呼气相收腹，膈肌每下降1cห้องสมุดไป่ตู้可增加潮气量 100ml。
深呼吸运动
• 胸廓的扩张锻炼，帮助肺底部扩张，强调 持续的最大吸气，持续吸气（2-3秒）可促 进同步通气并增加肺泡扩张。预防发生通 气过度，肺膨胀过度，增加呼吸功。
叩背法
• 手心屈曲成碗状、放松手腕，依靠腕动的 力量双手轮流有节奏地在引流部位的胸部 上叩拍，促进受压部位分泌物的活动，与 体位引流共同应用效果更好。叩背的顺序 是由下向上，由外向内。避免叩拍锁骨、 前胸及脊柱部。
体位引流
• 平卧臀高位：双肺上叶前段、右肺中 叶、左肺下叶前段
体位引流
• 右侧臀高位：左肺中叶、左肺下叶。
体位引流
• 左侧臀高位：右肺中叶、右肺下叶侧 面。
体位引流
• 膝胸卧位（不易耐受）：左肺下叶后 侧部、右肺下叶后侧部。
体位引流
• 俯卧臀高位：左肺下叶后侧部、右肺下 叶后侧部。
呼吸控制
无菌吸痰
• 1、严格执行无菌操作 • 2、吸痰前准备 • 3、无菌吸痰
胸肺物理治疗的疗效标准
• 1、分泌物减少＜25ml/d。 • 2、病变部位呼吸音改善，无啰音，听诊清 晰。 • 3、胸片改善，肺X线片清晰。 • 4、呼吸机模式/呼吸机的设定条件降低。 • 5、患者对治疗的反应良好。 • 6、SpO2/血气分析好转。 • 7、患者无发热。
方法
• • • • • • • • • 气道湿化 体位与功能残气量的关系 体位引流与肺部病变部位关系 呼吸控制 深呼吸运动 叩背法 摇振法 咳痰运动 无菌吸痰法
气道湿化
• 主动湿化：主动加温湿化器、雾化、气道 滴注 • 被动湿化：人工鼻 • 主动+被动湿化：交替
主动加温湿化器
人工鼻
雾化
体位与功能残气量的关系
手掌动作
五指并拢，手掌 背屈，掌心尽量凹陷 形成空掌，利用腕关 节的力量，使指腹与 大小鱼际着落。
摇振法
• 1、人工摇振法：与体位引流共同应用，摇 振法较叩背法风险性小。操作者用双手掌 “握住”患者双肺，在呼气相摇振，每侧4-5 次。 • 2、机械摇振法：利用振动排痰仪振动胸肺 部，给予振动功率15-30w，每侧10分钟。