常见骨科创伤处理手册.doc
医院创伤手册
医院创伤手册摘要本手册是为了提供医院工作人员在处理创伤患者时的指导和操作流程。
医院创伤手册涵盖了创伤分类、急救措施、鉴别诊断、治疗方案以及后续护理等内容。
通过遵循本手册中的指引，医务人员能够更加高效地处理创伤患者，并提供专业的医疗服务。
1. 创伤分类1.1 外伤性创伤：包括挫伤、割伤、烧伤、冻伤等。
1.2 骨折：骨骼断裂，分为开放性骨折和闭合性骨折两种。
1.3 脑部创伤：包括头部撞击、颅内出血等。
2. 急救措施2.1 持续护理：保持患者体温恒定，保护受伤部位，减轻患者疼痛。
2.2 血管复苏：如有大出血，应及时进行止血处理。
2.3 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅。
3. 鉴别诊断3.1 严格观察：观察患者的症状和体征。
3.2 相关检查：进行必要的影像学检查和实验室检验。
3.3 诊断确定：依据临床表现和检查结果，确定创伤的具体类型。
4. 治疗方案4.1 外科手术：对于严重的骨折和脑部创伤，可能需要进行手术治疗。
4.2 药物治疗：根据具体情况，给予适当的药物治疗，如止痛药、抗生素等。
4.3 康复护理：对于需要长期康复的患者，提供相应的康复护理方案。
5. 后续护理5.1 伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁。
5.2 康复训练：帮助患者进行康复训练，提高其功能恢复能力。
5.3 家庭护理指导：向患者家属提供相关护理知识，确保患者得到适当的护理。
本手册将持续更新，以反映最新的医疗技术和治疗方法。
医院工作人员应定期阅读并熟悉本手册内容，以保证在处理创伤患者时能够提供最佳的护理服务。
骨科创伤的急救处理
搬运前评估：评估伤者的生命体征和受伤情况 搬运工具：使用担架或木板等硬质材料 搬运姿势：保持伤者脊柱和四肢的稳定，避免二次伤害 搬运速度：平稳缓慢，避免颠簸和震动 搬运后处理：及时送医，进行专业治疗
不同创伤情况的急救要点
开放性创伤的急救要点
止血：使用止血 带或压迫止血， 防止失血过多
包扎：使用无菌 纱布或清洁布料 覆盖伤口，防止 感染
加强锻炼，提高身体素质
定期进行体育 锻炼，增强肌 肉力量和耐力
保持良好的生 活习惯，如合 理饮食、充足
睡眠等
学习正确的运 动技巧和姿势， 避免运动损伤
定期进行身体 检查，及时发 现并纠正潜在
的健康问题
注意环境安全，避免意外伤害
保持地面清洁，避免滑倒
避免在湿滑、不平坦的地面上行走或 跑步
运动时穿戴合适的防护装备，如头盔、 护膝等
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骨科创伤的急救 处理
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XX,
汇报时间：20X-XX-XX
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不同创伤情况的 急救要点
骨科创伤的紧急 情况
现场急救的注意 事项
骨科创伤的急救 步骤
预防骨科创伤的 措施
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骨科创伤的紧急情况
判断是否需要紧急处理
观察伤者情况：意识、呼吸、 脉搏等生命体征是否正常
添加标题
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固定骨折：防止骨折断端移位， 减轻疼痛
防止感染：防止伤口感染，降低 并发症风险
骨科创伤的急救步骤
止血
判断出血部位和出血量 使用止血带或压迫止血 抬高受伤部位，减少血液流向伤口 及时就医，进行专业治疗
包扎
准备材料：绷带、纱 布、胶带等
外伤骨折处置方案模板
外伤骨折处置方案模板
背景
外伤骨折是临床常见的创伤性骨病，需要针对不同病情制定不同的处置方案。
本模板旨在提供一套标准化的方案模板，便于医务人员对外伤骨折进行高效、安全和规范的处置。
适用范围
本方案适用于外伤性骨折的初步处置，即在急诊或现场通过简单的处置缓解病情，稳定骨折部位，为之后的手术治疗或进一步的诊治做好准备。
处置步骤
第一步：评估病情
进行病史询问，检查患者身体状况，确定是否有其他伴随损伤，并评估骨折的程度和类型。
第二步：局部止痛
将受伤的肢体放置在合理位置，并使用挂带或绷带固定局部，如果需要，可进行冰敷和止痛。
第三步：固定骨折部位
根据骨折的类型、程度和部位选择合适的固定方法，如夹板、石膏固定或外固定器等，保持骨折部位稳定，防止损伤加重。
第四步：观察疗效
对患者进行观察，及时发现并处理固定位移或远端肢体肿胀等并发症。
第五步：做好随访
及时安排复查，进行继续诊治或转诊治疗，做好患者随访工作，了解治疗效果和治疗后病情发展。
注意事项
1.对于开放性骨折需要做好消毒和清创工作。
2.在固定骨折部位时要注意避免压迫周围血管和神经。
3.对于大量出血或血管神经损伤的患者需及时就医。
结论
本外伤骨折处置方案模板为医务人员提供了一套简明易懂的处置方案，便于医
务人员在处理外伤骨折时作出合理的临床决策和规范化的治疗流程。
需要在实践操作时充分考虑患者具体情况和医院的治疗流程，以确保患者获得高质量的医疗服务。
创伤骨科常见疾病诊疗规范【范本模板】
创伤骨科常见疾病诊疗规范闭合性骨折【诊断要点】1. 病史：外伤史。
2。
体征：具有骨折专有体征：异常活动、局部畸形、骨摩擦音(感)等。
3。
X线照片。
【治疗原则】1。
凡疑有骨折者,一律按骨折处理.2. 有休克者须先抗休克；有内脏损伤者,先处理内脏损伤，然后再处理骨折.3. 疼痛剧烈，可给予镇痛药物。
4. 在恰当的麻醉下，早期手法复位。
复位时要按X线片所示纠正骨折移位，动作要轻柔.5。
不稳定型骨折,应用牵引术或切开复位。
6. 切开复位时机按具体情况决定。
局部肿胀严重、伤后超过48小时者，可消肿后手术。
7. 四肢长骨干骨折复位后，应用石膏或夹板固定。
8。
复位后及时进行X线正侧位摄片或透视,复查治疗效果。
9. 早期指导病人作主动性功能锻炼。
10。
骨折应固定到临床愈合为止，一般时间是：锁骨4～8周，肱骨干5～6周，尺桡骨干6~8周，股骨7～9周，胫腓骨8~10周。
颈椎4～6周，胸椎6～8周，腰椎10～12周。
11。
去除外固定前，必须摄X线片,确定骨折愈合为止。
小夹板固定术【适应证】1。
四肢闭合性骨折,但骨折不稳定型者,应配合应用皮牵引或骨牵引。
2。
四肢开放性骨折已进行内固定者，如股骨髓内针固定后.【注意事项】1。
所选择夹板长短、宽窄应当合适.太宽不能固定牢靠，太窄容易引起皮肤坏死.夹板应占肢体周径五分之四。
2。
应合理放置固定垫，并且位置要准确。
3。
应用夹板前应准确判断病人神经、血管等损伤情况，以利于观察。
4。
缚带要松紧合适，要求缚后所打的结可以上下移动1厘米。
5。
有计划指导病人作功能锻炼，并嘱病人随时复诊。
石膏绷带固定【包扎前准备】1. 物品：适当大小石膏绷带卷、温热水（约40℃左右）、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。
2.患者的准备：（1）向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。
（2）用肥皂水洗净患肢,有伤口者先行换药。
【固定时注意事项】1。
先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。
骨科创伤急救知识点总结
骨科创伤急救知识点总结一、骨科创伤常见类型1. 骨折：骨骼部分发生断裂，可以是完全性骨折或不完全性骨折。
2. 脱位：骨头与骨头之间的连接断裂，导致关节错位。
3. 脊柱损伤：脊椎骨折、脊柱脱位等。
二、判断骨科创伤严重程度的标准1. 临床表现：如局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。
2. 影像学检查：X线、CT、MRI等检查结果三、骨科创伤急救知识点1. 基本急救原则a. 保护现场：将伤者从危险地点转移到安全地点。
b. 停止出血：用纱布、绷带等止血。
c. 固定伤部：使用太阳穴纱布、绷带、夹板等固定伤部。
d. 保持体温：将伤者保暖。
2. 骨折的急救处理a. 常见类型：闭合性骨折和开放性骨折。
b. 急救方法：i. 闭合性骨折：用夹板、绷带等固定伤部，并及时送医院进行进一步治疗。
ii. 开放性骨折：外伤部位及伤口用消毒纱布包扎、止血，并送医院。
iii. 头颅、脊柱骨折需特别小心，可用纱布固定伤部后送医院。
3. 脱位的急救处理a. 表现：常伴有明显的关节畸形、活动受限、疼痛等。
b. 急救方法：i. 将患者安置在舒适的位置，并保持伤部固定。
ii. 送医院时，尽量不要移动患者。
4. 脊柱损伤的急救处理a. 判断脊柱损伤的严重程度：可采用腿部感觉和运动功能的检查。
b. 急救方法：i. 不移动患者，防止脊柱移位。
ii. 使用夹板等工具将患者制动后，及时送医院。
5. 皮肤破裂伤的处理a. 清洁伤口：用清水冲洗伤口，去除异物。
b. 止血：用干净的纱布止血。
c. 包扎：用消毒纱布包扎伤口，并及时送医院。
6. 其他相关处理a. 烧伤和烫伤：立即用冷水冲洗伤口，并包扎。
b. 深度或者广泛伤口：及时清洁伤口，包扎止血。
四、急救过程中需要注意的事项1. 急救时必须小心移动伤者，避免使伤情加重。
2. 对于脊柱损伤的处理，切忌胡乱移动患者。
3. 急救时应避免让伤者发生感染。
4. 伤者到达医院后应及时告知医生具体的受伤情况和所做的急救措施。
22项创伤的现场救护手册
创伤的现场救护要点1内出血 (2)2颈部骨折 (3)3肋骨骨折 (4)4四肢骨折 (5)5踝关节扭伤 (6)6断肢伤与断指伤 (7)7膝关节损伤 (8)8腰背部外伤 (8)9脊柱骨折 (9)10头部外伤 (10)11颅脑损伤 (11)12耳外伤 (12)13鼻外伤 (13)14眼外伤 (14)15塌方伤 (15)16爆炸伤 (16)17挤压伤 (17)18刃器刺伤 (18)19高处坠落伤 (19)20踩踏致伤 (20)21胸部外伤 (21)22腹部外伤 (22)创伤的现场救护要点人体是非常脆弱的，在遭受外力打击下，很容易受到伤害。
即使是身体健康的青壮年，在遭受严重创伤后，如不能及时急救，也会很快死亡。
据统计，35岁以下的人群死亡的主要原因第一是创伤。
创伤经常发生在生产过程中、户外活动过程中，人意外地受到伤害，并可在短时间内对身体造成巨大的损害。
根据创伤的类型决定采取的急救方法，与创伤预后有密切的联系。
脊柱损伤的急救关键在于正确固定和搬运，避免造成截瘫。
严重的创伤易并发创伤性休克，全身多处受伤可导致多脏器衰竭，容易造成死亡。
开放性伤口早期处理不当，可造成伤口感染，还可导致破伤风。
在交通事故、空难、爆炸、塌方、地震等意外灾害事故中，有时在短时间内会造成许多严重创伤的伤员。
伤员通常处于生命垂危状态，生与死取决于能否在早期得到有效的现场急救。
伤后1小时是救护创伤伤员的最佳时间，又叫做“黄金1小时”。
1内出血当身体受到外力撞击、挤压时，可能出现内出血，而这时皮肤表面可能没有明显的损伤。
严重的内出血是很危险的，虽然血液没有流到体外，但已从血管内流出，使循环的血容量大大减少，机体组织严重缺血缺氧，如外力打击造成肝脏、脾脏破裂，造成大出血，会导致出血性休克而危及生命。
症状→皮肤表面无明显破损，受伤的部位疼痛、严重肿胀或立即出现青紫，触摸时疼痛加重。
肝、脾破裂引起出血量大时腹部可见膨隆。
→严重创伤后，外表未见明显伤口，病人有休克表现：皮肤苍白、四肢湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴等休克的表现。
骨科创伤患者急救处理范本
避免二次伤害
保持冷静：在急救过程中，保持冷静，避免慌乱，以免造成二次伤害。
正确搬运：在搬运患者时，注意保持正确的姿势，避免造成骨折部位移位或加重损伤。
避免压迫：在急救过程中，避免对骨折部位进行压迫，以免加重损伤。
及时就医：在急救过程中，及时拨打急救电话，寻求专业医生的帮助，避免延误治疗。
寻求专业帮助
01
拨打120急救电话
02
向周围的人寻求帮助
03
保持冷静，避免慌乱
04
遵循专业人员的建议和指导
止血
止血带：用于止血带止血，防止失血过多
01
压迫止血：用手或纱布压迫伤口，减少出血
02
止血药：使用止血药，如凝血酶等，促进凝血
03
包扎：用纱布或绷带包扎伤口，防止感染和进一步出血
04
固定
目的：防止骨折部位移位，减轻疼痛
01
方法：使用夹板、绷带等工具进行固定
02
注意事项：固定时要确保骨折部位稳定，避免二次损伤
03
固定时间：根据骨折类型和程度，一般需要固定2-4周
04
保暖
01
02
03
04
保暖的重要性：保持体温，防止失温
保暖的方法：使用保暖毯、暖水袋等
保暖的注意事项：避免过热，防止烫伤
演讲人
01.
急救原则
02.
03.
目录
急救措施
注意事项
保持冷静
保持冷静：在紧急情况下，保持冷静的头脑，有利于做出正确的判断和决策。
01Leabharlann 寻求帮助：在紧急情况下，可以寻求周围人的帮助，如拨打120急救电话或寻求专业人员的帮助。
骨科创伤的急救处理方法
骨科创伤的急救处理方法生活中总会遇到大大小小的意外，跌倒、高处坠落、交通事故等创伤事故，都会导致不同程度的骨科创伤。
骨科创伤可能会造成感染、神经血管损伤、损伤性骨化、创伤性关节炎等，不仅会导致患者行动不便、十分痛苦，严重的话还可能造成残疾，影响患者生活质量。
因此，必须要明确骨科创伤发生后的应急处置措施，充分掌握其基本技术，避免或减少创伤带来的伤害。
1.骨科创伤概论本质来说，骨科创伤即人体骨骼在外力或者暴力等外力作用下造成创伤，并引发的各种骨折疾病，包括局部的骨组织、表面的皮肤组织、软组织以及神经组织在内，都属于这个范畴。
骨骼创伤并不一定是骨折，这是一个广义概念，骨折仅仅属于其中的一个狭义概念。
另外，有些骨科创伤并非是单纯的骨头损伤，还要注意骨组织周围的软组织损伤，例如皮肤、肌肉组织缺损等，这会直接影响到患者的恢复。
2.骨科创伤患者的救治原则2.1生命支持在抢救骨科创伤患者时，首先要注意患者生命状况，包括以下几个方面：（1）呼吸状况：急救时，首先要清除呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻，避免气道堵塞（2）血压及脉搏：对骨科创伤患者重点判断其意识、呼吸、心跳。
患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂等状况，可能会出现呼吸、心跳骤停，及时进行心肺复苏，开胸心脏挤压（3）休克处理：骨科创伤患者往往伴随低血容量性休克，需要及时进行休克治疗，抬高患者头、躯干以及下肢，保持中凹体位。
2.2急救对于严重骨科创伤患者，治疗与诊断必须同时进行。
（1）检查患者神志及瞳孔状况，判断患者是否为颅脑损伤，一旦确诊需要先降低颅压（2）有些骨科创伤患者血管损伤导致脏器破裂，失血过多，引发失血性休克，需要尽快补液（3）检查患者神经系统、颈部活动及胸腰部、肢体血运状况，整体检查各部位创伤。
根据患者创伤情况，制定急救措施，时刻监测患者器官功能。
3.骨科创伤患者的急救四大技术3.1止血3.1.1指压止血指压止血法是救护止血使用的应急措施，即用手指将出血部位血管上方的动脉压迫到临近的骨面上，这种方法适用于头部或者四肢出血的情况。
骨科创伤的急救处理
创伤评估与诊断
迅速评估伤情
在患者入院后，医护人员 应迅速评估患者的伤情， 了解受伤部位、程度及有 无其他并发症。
诊断性检查
根据初步评估结果，进行 必要的诊断性检查，如X光、 CT、MRI等，以明确骨折 类型、位置及程度。
制定治疗方案
根据评估和检查结果，制 定个性化的治疗方案，包 括手术治疗和非手术治疗。
骨科创伤的急救处理
目录
• 骨科创伤概述 • 现场急救措施 • 院前急救流程 • 院内急救处理 • 预防与注意事项 • 案例分析
01
骨科创伤概述
定义与分类
定义
骨科创伤是指骨骼系统受到的伤 害，包括骨折、脱位、韧带拉伤 等。
分类
根据伤害的性质和部位，骨科创 伤可分为多种类型，如闭合性骨 折、开放性骨折、关节脱位等。
紧急手术治疗
术前准备
术中监测
为确保手术顺利进行，医护人员需进 行必要的术前准备，如备皮、麻醉等。
在手术过程中，密切监测患者的生命 体征，确保手术安全。
手术操作
根据治疗方案，由经验丰富的骨科医 生进行紧急手术治疗，修复骨折、重 建关节功能等。
术后护理与康复指导
术后护理
术后对患者进行严密观察，预防 感染、出血等并发症的发生。
搬运工具
根据实际情况选择合适的搬运工具， 如担架、板车等，确保安全搬运伤者。
03
院前急救流程
初步评估与分类
迅速评估伤情
根据伤员的症状和体征，初步判断伤情 轻重和部位，优先处理危及生命的创伤 。
VS
分类救治
根据伤员的伤情和紧急程度，合理安排救 治顺序，确保重伤员得到优先处理。
生命体征监测
监测呼吸、心跳、血压等生命体征
骨科精读常见骨科创伤，这里有你需要的处理流程图！
骨科精读常见骨科创伤，这里有你需要的处理流程图！今天为大家总结了常见的骨科创伤处理流程，希望可以对临床疾病的诊治决策有所梳理。
1.肘关节脱位/恐怖三联征：肘关节恐怖三联征手术固定的步骤：•固定冠状突；•固定或置换桡骨头；•修复 LULC 以及伸肌总腱起点；•如果还不稳定，修复或重建MCL 或使用铰链式外固定支架辅助固定；肘关节脱位的分类：•简单：后外侧脱位；后内侧脱位；后方脱位；前方脱位•复杂：冠状突骨折；桡骨头骨折；尺骨鹰嘴骨折；恐怖三联征2.肩胛骨骨折：手术指征及测量技巧：-关节内台阶/错位：相对：≥3-10mm；相对：20%-30%的关节盂受累-内移：相对：≥10-20mm-盂极角：相对：≤20°-22°-成角：相对：≥30°-45°3.肩锁关节脱位：4. 胸锁关节脱位（SCD）SCD的症状：•肿胀•呼吸急促•吞咽困难•畸形SCD伴随的损伤：•肺部损伤•支气管损伤•血管损伤•神经损伤：膈神经损伤和臂丛损伤•CVA•食道损伤5. 骨筋膜室综合征（CS）CS 的临床症状：•与损伤程度不成比例的疼痛（早期）•感觉异常•被动牵涉痛•明显紧张的筋膜室CS 的可疑征象：•无临床症状的紧张肿胀•骨筋膜室完全柔软、无触痛等临床表现引起 CS 的高危损伤：•胫骨干骨折•桡骨或尺骨干骨折•桡骨远端骨折•挤压伤引起 CS 的中危损伤：•股骨骨折•胫骨平台骨折•手和足部骨折•胫骨 Pilon 骨折6.锁骨骨折：手术指征：绝对：•开放性骨折•浮肩、肩胛颈和（或）肱骨骨折•血管损伤需要修复•臂丛损伤相对：•移位超过1.5cm •较高的活动需求•患者要求•多发伤7.股骨干骨折：8. 胫骨平台骨折9.股骨颈骨折生理状态年轻定义（无下列者）：•CHF•CVA•需要胰岛素治疗的2型糖尿病•肌酐>2•基础疾病不稳定且影响ADL 10. 股骨转子间骨折11. 股骨转子间骨折双磷酸盐骨折特点：•外侧皮质增厚•横行骨折线•内侧鸟嘴样改变•无明显先兆症状髓内固定相对禁忌症：•合并股骨颈骨折•狭窄/闭合的股骨髓腔•存在股骨干畸形12. 跟骨骨折：13.桡骨远端骨折总体可接受复位的标准：•桡骨高度短缩<3mm•冠状面移位<1mm•背倾斜角度<10°年轻患者可接受复位的标准：•关节内台阶<1mm•桡骨高度短缩<3mm•冠状面移位<1mm•背倾中立位•没有腕骨移位•没有舟月韧带损伤14.肱骨干骨折内容转载自骨科时间！。
创伤骨科常见疾病诊疗规范
创伤骨科罕睹徐病诊疗典型之阳早格格创做关合性骨合【诊疗重心】1. 病史：中伤史 .2. 体征：具备骨合博有体征：非常十分活动、局部畸形、骨摩揩音(感)等.3. X线照片.【治疗准则】1. 凡是疑有骨合者，一律按骨合处理.2. 有戚克者须先抗戚克；有内净益伤者，先处理内净益伤，而后再处理骨合.3. 痛痛剧烈，可赋予镇痛药物.4. 正在妥当的麻醒下，早期脚法复位.复位时要按X线片所示纠正骨合移位，动做要沉柔.5. 不宁静型骨合，应用牵引术或者切启复位.6. 切启复位时机按简直情况决断.局部肿胀宽沉、伤后超出48小时者，可消肿后脚术.7. 四肢少骨搞骨合复位后，应用石膏或者夹板牢固.8. 复位后立即举止X线正侧位摄片或者透视，复查治疗效验.9. 早期指挥病人做主动性功能锻炼.10. 骨合应牢固到临床愈合为止，普遍时间是：锁骨4～8周，肱骨搞5～6周，尺桡骨搞6～8周，股骨7～9周，胫腓骨8～10周.颈椎4～6周，胸椎6～8周，腰椎10～12周.11. 来除中牢固前，必须摄X线片，决定骨合愈合为止.小夹板牢固术【符合证】1. 四肢关合性骨合，但是骨合不宁静型者，应协共应用皮牵引或者骨牵引.2. 四肢启搁性骨合已举止内牢固者，如股骨髓内针牢固后.【注意事项】1. 所采用夹板少短、宽窄应当符合.太宽不克不迭牢固牢固，太窄简单引起皮肤坏死.夹板应占肢体周径五分之四.2. 应合理搁置牢固垫，而且位子要准确.3. 应用夹板前应准确推断病人神经、血管等益伤情况，以好处瞅察.4. 缚戴要紧紧符合，央供缚后所挨的结不妨上下移动1厘米.5. 有计划指挥病人做功能锻炼，并嘱病人随时复诊.石膏绷戴牢固【包扎前准备】1. 东西：适合大小石膏绷戴卷、温热火(约40℃安排)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔.2.患者的准备：（1）背病者及家属接待包扎注意事项及石膏牢固的需要性.（2）用肥白火洗洁患肢，有伤心者先止换药.【牢固时注意事项】1. 先将肢体置于功能位，用器械牢固或者博人扶持，并脆持该位子直至石膏包扎完成、硬化定型为止.扶持石膏时应用脚掌，禁用脚指.2. 环绕胶葛石膏时要按一定目标沿肢体表面滑动，切忌用力抽推绷戴，并随时用脚抹仄，使各层相互粘合.3. 正在枢纽部位应用石膏条加薄加固，挪动变化时要预防石膏合断，过床后要用枕头或者沙袋垫仄.4. 石膏包扎后应证嫡期及诊疗.5. 石膏已搞固往日，注意凸出部勿受压，免得凸起压迫皮肤，引起压迫性溃疡.6. 为加速石膏凝固，可正在温火中加搁少许食盐，天气干润可用电炉、电吹风等要领烘搞.7. 石膏牢固应包罗骨合部位的近近端两个枢纽.肢体应暴露指(趾)端以便于瞅察.8. 术后应稀切瞅察，更加最初六个小时.如有下列情况，应立即切启或者裁撤石膏：（1）肢体明隐肿胀或者剧痛.（2）肢体有循环障碍或者神接受压.（3）不明本果的下热.9. 石膏紧动、变硬做废，应立即调换.10. 应饱励患者活动已牢固的枢纽，牢固部位的肌肉应做主动中断、舒弛的锻炼，以促进血液循环，预防肌肉萎缩及枢纽僵硬.锁骨骨合【病史支集】1. 立即完成病史的支集，24小时内完成病历.2. 实量应包罗受伤的时间、体造、部位及伤后处理的通过.【检查】1. 接诊后必须立即完成体格查看.2. 更加注意是可合并血气胸；钝利伤还应注意臂丛神经益伤及锁骨下血管的益伤.3. 应摄锁骨X线片，如果体检猜疑胸腔益伤，应摄胸部X线片以利确诊.4. 拟脚术的病人止血惯例、血型、出凝血时间查看.【诊断】1. 有精确的中伤史.2. 伤处出现痛痛、肿胀、皮下瘀斑，偶尔局部隆起，伤侧肩及上臂拒动；局部压痛，有的可能触及到骨合端，大概触及骨揩感.由伤侧肩背锁骨目标纵背叩打痛阳性.3. 锁骨X线片可隐现锁骨骨合及其移位情况.【治疗准则】1. 脚法复位：锁骨牢固戴或者横“8”字石膏牢固4周.无移位或者青枝骨合可间接用上法牢固3周后拍摄X线片，骨合愈合可来除中牢固.2. 脚术治疗：对于锁骨骨合移位宽沉，骨合片刺破锁骨下血管或者臂丛神经或者胸膜顶，则正在脚术查看的共时止锁骨骨合切启复位、坚韧内牢固.也可根据患者的央供实止脚术.【药物治疗】按骨合三期辨证用药.初期宜活血来淤，消肿止痛，可内服活血止痛汤或者肢伤一号圆加减，中敷跌挨中敷集；中期宜接骨绝筋，内服可采用新伤绝断汤，绝骨活血汤或者肢伤两号圆，中敷接骨绝筋膏；后期宜着沉养气血，补肝肾，壮筋骨，可内服六味天黄丸或者肢伤三圆，中揭脆骨壮筋膏.女童患者骨合愈合赶快，如无兼症，后期不必服药.【疗效尺度】1. 骨合愈合：8周摄X线片复查骨合线消得.2. 延缓愈合：4～8个月摄X线片复查，骨合线仍浑晰.3. 不愈合：8个月摄X线片骨合线仍浑晰.【出院尺度】骨合功能复位，牢固稳当，无近期并收症，可出院.门诊随访.肱骨骨合【病史支集】包罗中伤本量、时间、体造、部位、出血情况及伤后处理通过.【检查】1. 医师接诊后应立即完成体格查看.对于肱骨搞中下1/3 骨合要特天注意是可陪随桡神经益伤.对于肱骨髁上骨合更加是宽沉移位者应注意是可陪随肱动脉益伤；对于启搁性肱骨搞骨合，应注意出血情况、上止血戴时间、桡动脉搏动情况.2. X线查看：对于益伤部位立即拍摄X线片以确诊骨合及相识骨合典型.对于多收性益伤应摄齐肱骨X线片，免得遗漏肱骨解剖颈、中科颈、肱骨髁上、肱骨内中髁、肱骨髁间及肱骨小头骨合.3. 拟脚术的病人止血惯例、血型、出凝血时间查看.老年病人查心电图及尿糖.【诊断】1. 精确的中伤史.2. 益伤部位可出现肿胀、皮下瘀斑、畸形、压痛、反常活动、骨揩音阳性、纵背叩打痛阳性.肱骨中科颈骨合可出现肩枢纽功能受限，肱骨近端骨合可出现肘枢纽功能受限.3. 有神经血管益伤则有相映表示.4. 摄正侧位X线片可确诊.对于疑肱骨解剖颈或者中科颈骨合可摄胸部X线片.【治疗准则】1. 肱骨解剖颈或者中科颈骨合：（1）无移位骨合，可用三角巾或者颈腕吊戴呵护患侧上肢，或者将患侧上臂揭胸壁牢固，或者用中展架牢固4～6周.（2）有移位骨合，可正在局麻下脚法复位，用超肩枢纽或者中展架牢固，或者用甩肩疗法.（3）若移位明隐的骨合，经反复脚法复位仍不睬念，患者又有较下央供，可止脚术切启复位内牢固.2．肱骨搞骨合：（1）无移位的骨合，用小夹板或者石膏牢固6～8周.（2）有移位的骨合，可正在局麻下止脚法复位，小夹板牢固，也可用悬垂石膏.肱骨搞启搁性骨合或者皮肤缺益需要换药者，可止尺骨鹰嘴骨牵引治疗.（3）对于经反复脚法复位仍不谦意，不宁静的粉碎性骨合，或者合并有神经血管益伤，正在脚术探查时可止骨合切启复位内牢固.3. 肱骨近端骨合：（1）无移位的肱骨髁上骨合、内中髁骨合、髁间骨合、肱骨小头骨合，可止肘枢纽功能位石膏牢固.对于髁上骨合，伸直型应功能位牢固，伸直型应伸直位牢固.（2）对于有移位的上述骨合，脚法复位乐成率较矮，应立即止脚术切启复位内牢固.【药物治疗】按骨合三期辨证用药.初期宜活血来淤，消肿止痛，可内服活血止痛汤或者肢伤一号圆加减，中敷跌挨中敷集；中期宜接骨绝筋，内服可采用新伤绝断汤，绝骨活血汤或者肢伤两号圆，中敷接骨绝筋膏；后期宜着沉养气血，补肝肾，壮筋骨，可内服六味天黄丸或者肢伤三圆，中揭脆骨壮筋膏.女童患者骨合愈合赶快，如无兼症，后期不必服药.关合性骨合合并桡神经益伤，可将骨合复位后用夹板牢固，内服药中加进益气活血，通经活络之品，如黄芪，天龙之类，并采用骨科中洗两圆，海桐皮汤熏洗.【疗效尺度】1. 骨合愈合：4个月内愈合.2. 延缓愈合：4～8个月.3. 不愈合：超出8个月骨合线仍浑晰.（1）肱骨解剖颈或者中科颈骨合，可致程度分歧的肩枢纽功能障碍.（2）肱骨近端骨合可致肘枢纽分歧程度的功能障碍.（3）肱骨内中髁骨合可致肘枢纽分歧程度的肘内、中翻畸形.【出院尺度】骨合功能复位，牢固稳当，无近期并收症，可出院.院中功能锻炼及门诊随访.股骨骨合【病史支集】1. 24小时内必须完成病史支集.2. 实量必须包罗中伤爆收的时间、致伤果素、创伤体造、有无合并症、痛痛本量及程度、功能活动障碍情况、曾经历的治疗通过及效验，往日有无类似病史.【检查】1. 必须立即完成体格查看(依照视、触、动、量步调).2. 辅帮查看：（1）有条件者一定摄伤侧X线片.（2）血惯例、血型及出凝血时间查看.老年病人查心电图及尿糖.【诊断】1. 具备中伤史.2. 肢体痛痛，功能障碍.3. 骨合博有体征：畸形、骨揩感(音)、反常活动.4. 合并症体征.5. X线片骨合征象.【治疗准则】1. 脚法复位、中牢固：采用石膏，滑动型骨牵引.符合证：（1）女童.（2）病人体量好，不克不迭耐受脚术.（3）骨合可疑，复查X线片前宜中牢固.2. 慢症脚术符合证：(1) 启搁性骨合.(2) 陪随要害神经、血管、肌肉益伤.(3) 合并其余要害净器益伤，病人普遍情况尚可，脚术后有好处挪动变化.3. 克日脚术符合证：(1) 合并得代偿戚克等非常衰竭的病人.(2) 不慢症脚术客瞅条件.(3) 脚法复位不克不迭达到功能性复位或者不克不迭保护功能性复位.(4) 枢纽内骨合.(5) 骨合不愈合或者延缓愈合.(6) 对于女童慎沉思量.4. 脚术要领采用：(1) 股骨细隆间骨合：可采用鹅颈钉、单翼钉、“γ”钉等.(2) 股骨搞中段以上骨合：采用梅花针、钢板等.(3) 股骨搞中段以下骨合：可采用钢板、接锁钉及其余具备锁定功能内牢固器械.(4) 股骨髁及髁上骨合：可采用“L”型钢板、“T”型钢板、骨栓、特形钢板等.5. 辅帮性治疗：(1) 抗死素.(2) 抗戚克：止痛、输血、补液.(3) 预防并收症.(4) 针对于其余器官、构造益伤应用药物.(5) 物理治疗.(6) 功能锻炼可用辅帮设备、器械.【药物治疗】按骨合三期辨证用药.初期宜活血来淤，消肿止痛，可内服活血止痛汤或者肢伤一号圆加减，中敷跌挨中敷集；中期宜接骨绝筋，内服可采用新伤绝断汤，绝骨活血汤或者肢伤两号圆，中敷接骨绝筋膏；后期宜着沉养气血，补肝肾，壮筋骨，可内服健步虎潜丸，中揭脆骨壮筋膏.【疗效尺度】1. 治愈：不扶拐止走三分钟、且很多于三十步.2. 已愈：已达到上述尺度.【出院尺度】骨合功能复位，牢固稳当，无近期并收症，可出院，门诊随访.胫腓骨搞骨合【病史支集】1. 24小时内完成病史支集.2. 实量必须包罗受伤时间、受伤体造、伤后包扎牢固情况，院中处理情况.【检查】1. 查看脚趾背伸活动及脚背动脉搏动情况，排除神经、血管益伤的大概.2. 若小腿肿胀明隐，应共时注意小腿骨筋膜室概括征爆收的大概.3. 摄小腿正侧位X线片.4. 血惯例、血型及出凝血时间查看.老年病人查心电图及尿糖.【诊断】1. 有中伤史，伤腿肿痛、活动受限.2. 具备骨合的博有体征，对于小腿上段的骨合，应仔细查看血管、神经情况.3. 浑晰的小腿正侧位X线片，可隐现骨合情况.【治疗准则】1. 无移位或者经整复后无明隐移位的骨合，可止少腿石膏或者小夹板中牢固.2. 斜型、螺旋型或者粉碎型等不宁静性骨合，根据骨合分歧典型，采用骨牵引、石膏或者夹板、脚术内牢固或者中支架等要领，或者共同使用.3. 启搁性骨合的病人，应根据伤情及骨合部位传染情况，浑创后采用骨牵引或者立即内牢固或者中支架牢固.【药物治疗】按骨合三期辨证用药.胫骨中，下1/3后期宜着沉养气血，补肝肾，壮筋骨.【疗效尺度】1. 治愈：患肢无痛痛，肢体功能活动回复仄常.复查X线片示骨合功能复位，骨痂死少良佳，骨合线消得.2. 已愈：已达到上述尺度者.【出院尺度】骨合功能复位.牢固稳当，无近期并收症，可出院.踝部骨合【病史支集】1. 24小时内完成病史支集.2. 实量必须包罗受伤时间、受伤体造、伤后包扎牢固情况，院中处理情况.【检查】1. 应查看侧副韧戴有无益伤，有无踝枢纽脱位.2. 应摄踝部正侧位X线片.3. 血惯例、血型及出凝血时间查看.老年病人查心电图及尿糖.【诊断】1. 有中伤史，伤后踝部肿胀、压痛、功能受限.2. 浑晰的X光片，加上受伤体造不妨精确骨合典型.【治疗准则】1. 对于无移位的踝部骨合，不妨石膏牢固6～8周，并早期止肢体锻炼.2. 对于有移位或者复位后仍有移位的骨合及脱位，应止脚术切启复位内牢固，央供搞到：(1) 踝穴央供解剖对于位；(2) 内牢固必须脆强，以便早期功能锻炼；(3) 对于枢纽内的骨及硬骨碎片必须扫除.【药物治疗】按骨合三期辨证用药.普遍中期以来应注意舒筋活络，通利枢纽；后期局部肿胀易消，应止气活血，健脾利干；枢纽混合术后则需补肾壮骨，促进愈合.【疗效尺度】1. 治愈：骨合解剖复位，踝部痛痛消得，止走无不适.2. 佳转：骨合基础达到解剖复位，踝部仍有痛痛或者止走时痛痛.3. 已愈：已达到上述尺度者.【出院尺度】骨合功能复位，牢固稳当，无近期并收症，可出院.。
整理一份骨折后的急救手册
整理一份骨折后的急救手册一、急救骨折当一个人受伤后，有可能导致骨折。
对于骨折来说，最重要的就是迅速采取措施，阻止出血和缓解疼痛。
1、评估伤情:首先，必须首先评估伤者的情况，分清是轻伤还是重伤。
轻伤的表现有：肿胀、出现伤痕、轻微疼痛、持续有力的骶部epicondyle及活动。
而重伤则表现为：伤处出血甚多或止血不易、伤处肿胀、可触及到坏死、疼痛剧烈，以及伤痛部位移动不易。
2、止血：无论是轻伤还是重伤，如果伤处出血甚多或止血不易，则需要止血。
止血的原则是：①必要时要施加较大压力；②紧贴伤处；③最好能垫上清洁的填料，如棉花等，减少感染的可能。
3、定位伤处：对于骨折来说，最重要的就是要定位出伤处，然后按照医学专业拉伤的方法和方式，将骨折处正确定位，以达到拉伤的效果。
4、固定骨折：为了减少拉伤后的不良反应，并固定骨折处，一般需要包扎，或者安装外固定器械，以保证骨折处在正确位置，防止损伤进一步发展。
5、对疼痛进行处理：针对拉伤后的骨折疼痛，有时候需要打麻药或者注射痛药，以缓解疼痛。
二、急救完毕后，骨折怎么办1、住院治疗：一旦受伤后进行急救之后，最好的办法就是立刻进行住院治疗，以确保充分的医疗保健，以避免不良反应的发生。
2、接受放射检查：由于骨折是一种严重的伤害，因此，在完成急救之后，还应该接受放射检查，以确定骨折的程度是否甚于一般所认为的，以及是否存在额外的损伤等。
3、配给抗生素：经过放射检查之后，也许会发现受伤处的坏死情况，那么，必须积极采取抗生素治疗，以防止感染的发生。
4、贴药贴：在完成抗生素治疗之后，又要贴药贴，以改善伤处的炎症。
5、继续拉伤：有时候，伤处需要再次拉伤，以保证骨折处得到最佳效果，最完整的愈合。
6、水肿治疗：如果出现了水肿，此时就需要及时采取一些抗水肿药物治疗，以促进水肿的缓解。
总而言之，骨折是一种严重的伤害，对于骨折来说，必须及时行动，及时采取有效的抢救措施，保证伤者的安全。
创伤救护(文本)..
创伤救护常见创伤类型创伤可以分为物理、化学和生物三种类型。
物理创伤包括磨擦、挫伤、拉伤、扭伤、损伤、挤压、切割、撕裂和穿刺等。
化学创伤包括酸碱、空气污染物、有毒气体等。
生物创伤则包括动物伤害、接触有毒动植物、病毒感染等。
创伤救护的原则1.快速稳定伤者的生命指标，保证他们的生命安全；2.对于无法保证生命安全的伤者，应当确保其疼痛控制和减轻病情；3.针对不同类型的创伤，采取不同的处理方法，确保伤者尽快恢复健康。
创伤救护的具体方法磨擦、挫伤、拉伤和扭伤的处理1.第一步：清洗。
用流动的自来水或生理盐水清洗患处，以去除污物和细菌。
2.第二步：止血。
用纱布或干净的毛巾包裹伤口，适当施加力度，直到出血停止。
3.第三步：处理伤口。
对于皮外伤，可使用紫药水、双氧水等消毒液进行消毒处理。
对于深度伤口，应当到医院进行缝合处理。
切割、撕裂、穿刺和挤压的处理1.第一步：止血。
用纱布或干净的毛巾包裹伤口，适当施加力度，直到出血停止。
2.第二步：处理伤口。
对于切割和撕裂伤口，应先使用消毒液进行消毒处理，然后用缝合线或者手术闭合伤口。
对于穿刺伤口，应当把伤口张开，清除其中杂质，然后缝合伤口。
化学和生物创伤的处理1.第一步：脱离伤害源。
将伤者脱离伤害源，防止毒素继续对其造成损害。
2.第二步：清洗伤口。
用大量的水或者生理盐水清洗伤口，以去除有毒物质和细菌。
3.第三步：处理伤口。
根据不同的毒物类型，选择相应的中和剂进行处理。
创伤救护的注意事项1.在救护创伤前，要先消毒双手，以保证其清洁无菌。
2.针对不同类型的创伤，采取不同的处理方法。
3.对于严重的创伤，要及时送往医院进行治疗。
结语创伤是我们日常生活中不可避免的一个部分，如何进行有效的救护，对于伤者的身体健康至关重要。
希望本文对您有所帮助。
骨科创伤病人的创伤管理
整理课件
1、患者管理
（2）、创伤的处理
血管损伤的处理：漏诊后果很严重
➢血管损伤最容易发生的部位：肱动脉、尺桡动脉、腘动脉 ➢怎样判断血管损伤：肿胀程度、皮温、肢端循环、血管彩超 ➢控制出血：加压包扎、血管钳夹 ➢抗休克治疗 ➢尽量缩短术前等待时间
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左股动脉挫伤伴血栓形成
行左股动脉血栓取出术
从骨科创伤的原因来看，首要原因是交通事故，占 45.0％；其次为摔倒或滑倒，占29.5％；其后为建筑物 上跌落，占7.1％。
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二、骨科创伤患者的范围
骨折脱位：四肢、骨盆、脊柱 四肢血管损伤 四肢神经损伤 肌腱损伤 皮肤软组织撕脱伤
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三、为什么要做好骨科创伤患者的急诊管理
受伤机制多，病情复杂 复合伤多，容易漏诊 开放性损伤多，手术时限 患者及家属对肢体存活、功能要求提高 社会、媒体因素
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四、怎样做好骨科创伤患者的急诊管理
专业
及时
安全
和谐
管理内容
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患者家属管理
患者管理
急诊管理
相关科室管理
其他社会因素管理
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1、患者管理
（1）、生命体征的评估和维持
建立和保证三个通道的畅通
气道：保持通畅的气道是复苏和抢救中最重要的环节 输液通道：抗休克治疗和给药的重要途径 尿道：了解抗休克的效果
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骨科创伤病人的急诊管理
四川大学华西医院骨科 钟刚
整理课件
流行病学资料 骨科创伤患者的范围 为什么要做好骨科创伤患者的急诊管理 怎样做好骨科创伤患者的急诊管理
整理课件
一、流行病学资料
随着工业意外事故、交通事故、自然灾害的发生增 加，骨科创伤的患者也大量增加，1980年美国因上肢 损伤所致的经济损失，超过100亿美元。
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常见骨科创伤处理手册（翻译版）【(美)Courtland G.Lewis著杨星光译
本书对常见骨科创伤的处理作了全面的介绍，并就骨关节系统的慢性疾患作简单阐述，使读者阅后基本能对骨科最常见的疾患作出初步的诊断和处理。
作者首先在总论中介绍了常用的骨科诊疗技术和基本概念，如引流、穿刺、植骨、皮瓣等；然后，按照不同的解剖部位，依次从肩到肘、前臂、腕、手、髋、膝、踝、足，分别进行了常见疾患的阐述，而每种疾患又包括了诊断、解剖、适应证、治疗方式以及围手术期的护理，同时章节后给读者留出了笔记空间。
最后还简单介绍了石膏、支具、关节镜等诊疗技术的应用。
作者对所阐述疾患的认识，主要源于其教学和临床经验总结，条理清晰，简单易懂，切中实质，对临床实践具有很强的指导价值。
杨星光
上海市第六人民医院骨科
第一部分总论
血肿引流术
伤口感染的切开和引流
开放骨折的清创
甲下血肿
嵌甲的治疗
局部皮瓣治疗开放骨折全厚植皮
中厚植皮
内侧腓肠肌肌瓣
骶部压疮切除
关节穿刺
肩关节选择性注射
骨牵引针的插入
内固定拆除
外固定支架的使用
外固定支架的拆除
植骨
骨筋膜室压力测量
第二部分肩
脊柱骨折的闭合治疗
肩峰下滑囊切除术
肩峰成形术
肩部内植物的取出
肱二头肌长头断裂
肩关节前方稳定术
盂肱关节半关节成形术锁骨骨折的闭合治疗
肩锁关节脱位的闭合治疗肱骨外科颈骨折的治疗第三部分肘
尺骨鹰嘴滑囊切除术
桡骨小头切除术
肱二头肌断裂修补术
网球肘松解术
肱骨干骨折治疗
肘关节脱位闭合复位
保姆肘的闭合复位
桡骨头骨折的闭合治疗桡骨头骨折的手术治疗尺骨鹰嘴骨折的闭合治疗尺骨鹰嘴骨折的手术治疗……
第四部分前臂和腕
第五部分手
第六部分髋
第七部分膝
第八部分小腿和踝
第九部分足
第十部分石膏和夹板
第十一部分关节镜检查
第十二部分腰椎穿刺
更多内容请参考：/book/html/?3338.html
情感语录
1.爱情合适就好，不要委屈将就，只要随意，彼此之间不要太大压力
2.时间会把最正确的人带到你身边，在此之前，你要做的，是好好的照顾自己
3.女人的眼泪是最无用的液体，但你让女人流泪说明你很无用
4.总有一天，你会遇上那个人，陪你看日出，直到你的人生落幕
5.最美的感动是我以为人去楼空的时候你依然在
6.我莫名其妙的地笑了，原来只因为想到了你
7.会离开的都是废品，能抢走的都是垃圾
8.其实你不知道，如果可以，我愿意把整颗心都刻满你的名字
9.女人谁不愿意青春永驻，但我愿意用来换一个疼我的你
10.我们和好吧，我想和你拌嘴吵架，想闹小脾气，想为了你哭鼻子，我想你了
11.如此情深，却难以启齿。
其实你若真爱一个人，内心酸涩，反而会说不出话来
12.生命中有一些人与我们擦肩了，却来不及遇见；遇见了，却来不及相识；相识了，却来不及熟悉，却还要是再见
13.对自己好点，因为一辈子不长；对身边的人好点，因为下辈子不一定能遇见
14.世上总有一颗心在期待、呼唤着另一颗心
15.离开之后，我想你不要忘记一件事：不要忘记想念我。
想念我的时候，不要忘记我也在想念你
16.有一种缘分叫钟情，有一种感觉叫曾经拥有，有一种结局叫命中注定，有一种心痛叫绵绵无期
17.冷战也好，委屈也罢，不管什么时候，只要你一句软话，一个微笑或者一个拥抱，我都能笑着原谅
18.不要等到秋天，才说春风曾经吹过;不要等到分别，才说彼此曾经爱过
19.从没想过，自己可以爱的这么卑微，卑微的只因为你的一句话就欣喜不已
20.当我为你掉眼泪时，你有没有心疼过。