压疮处理流程
县人民医院压疮应急预案和处理流程
县人民医院压疮应急预案和处理流程制定应急工作预案是指医院发生各类突发意外事件或情况时，医院各部门应采取的应急行动措施及方案。
为使医院各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，保证各医院工作正常运行。
根据相关法律法规，特制订本工作方案。
一、院外压疮科室立即上报护士长
二、难免压疮危险评估分值≤9分，科室立即上报护士长，经科护士长核实后，床旁挂警示标识，认真执行预防压疮发生的措施。
三、高危患者压疮筛查危险度评估分值15—18分，科室护士长作好监控；评估分值10—14分，24小时内总护士长；科室按照压疮危险度评估及防治监控记录表执行，并作好监控记录。
四、护理部制定压疮筛查记录表，科室责任护士认真筛查，评估分值≤18分者，床旁挂警示标识，并作好记录。
五、压疮筛查登记患者
（一）卧床、危重、水肿、衰竭、手术时间＞4小时患者。
（二）筛查出高危患者，责任护士作好健康宣教，床旁挂警示标识，填写难免压疮评估表，按难免压疮上报流程上报，并采取适当措施，预防压疮发生。
六、压疮处理程序
9分，立即上报护士长科室立即上报总护士长，经核实
后填写护理会诊单上报护理
部，
≤18分者床旁挂警示标识，科
室作好防控措施
总护士长定期下科室检查落实情况，作好压疮质量管理。
压疮护理操作流程及评分标准
压疮护理操作流程及评分标准压疮是由于长时间的持续性压力或摩擦力作用于皮肤和组织上，导致皮肤缺血、缺氧和组织损伤的一种损害。
它常见于长期卧床、椅位不动以及移动能力有限的患者，严重影响了患者的生活质量。
为了进行有效的压疮护理，我们需要了解压疮护理操作流程和评分标准。
一、压疮护理操作流程1. 评估：在进行压疮护理之前，首先要进行全面评估患者的身体状况以及压疮的严重程度。
这包括患者的运动能力、感觉以及营养状况等方面的评估。
2. 洗护：保持患者的皮肤清洁和干燥是预防压疮的关键步骤。
使用温水和温和的洗涤剂轻柔清洁患者的皮肤，避免使用过多的肥皂和摩擦力。
在洗护过程中，要特别注意护理下腰部、臀部、肘部和脚踝等易受压区域。
3. 保湿：保持患者的皮肤水分是预防压疮的重要措施之一。
使用适当的保湿剂，均匀涂抹在患者的皮肤上。
在选择保湿剂时应当考虑患者的特殊情况，如过敏史、皮肤敏感等。
4. 垫料：对于长时间卧床的患者，使用适当的垫料可以减少皮肤接触面积和压力，减轻对皮肤的损伤。
常见的垫料包括气体垫、硅胶垫和床垫等。
5. 体位转换：患者应定期转换体位，减少对特定部位的持续压力。
对于卧床患者，建议每两小时进行一次体位转换。
同时，患者在行动能力范围内应尽量改变体位，活动身体。
6. 睡具选择：选择合适的睡具，对于预防压疮非常重要。
床垫应有足够的支撑力和适应性，以减少对皮肤的压力。
7. 护理记录：在进行压疮护理时，护理人员需要及时记录患者的皮肤状况、体位转换以及使用的垫料等信息。
这有助于评估压疮的风险并及时采取相应的护理措施。
二、评分标准压疮评分标准是用于评估和分级压疮的严重程度的指标，有效的评分有助于制定出更精准的护理计划。
常用的压疮评分工具包括Bradens评分、Norton评分等。
1. Bradens评分：Bradens评分系统是一种常用的压疮风险评估工具，依据主要因素进行评分，包括感觉知觉、潮湿程度、活动能力、摩擦和剪切力、营养状况和摄入食物的状况等。
压疮的处理方法
压疮的处理方法压疮，又称褥疮或床疮，是指因持续受压迫而导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
压疮的发生给患者带来了极大的痛苦，同时也增加了医护人员的工作负担。
因此，及时有效地处理压疮对于患者的健康和康复至关重要。
一、预防为主，综合治疗。
预防是最重要的措施。
对于长期卧床、坐轮椅、行动不便的患者，要定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压。
另外，合理的营养和适当的运动也是预防压疮的重要手段。
一旦发现压疮，综合治疗是必不可少的，包括局部处理、营养支持、感染控制等。
二、局部处理。
1. 清洁伤口，用生理盐水或者温开水轻轻清洁伤口，去除伤口周围的坏死组织和分泌物。
2. 消毒，用碘伏或者酒精消毒伤口，避免感染扩散。
3. 敷药，选择合适的敷料进行覆盖，保持伤口湿润，促进愈合。
4. 换药，定期更换敷料，保持伤口清洁。
三、营养支持。
压疮患者需要大量的蛋白质和维生素来促进伤口愈合，因此合理的饮食和营养补充非常重要。
医护人员要根据患者的实际情况，制定合理的营养支持计划。
四、感染控制。
压疮易于感染，一旦感染往往会延长愈合时间，甚至导致严重并发症。
因此，在处理压疮的过程中，要注意感染的防控，及时发现并处理感染。
五、心理护理。
压疮患者常常因为疼痛和长期卧床而产生抑郁和焦虑情绪，医护人员要进行心理护理，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
六、康复护理。
压疮的康复是一个长期的过程，患者需要持之以恒地进行康复护理，医护人员要给予患者充分的关爱和支持。
综上所述，处理压疮需要综合治疗，包括预防、局部处理、营养支持、感染控制、心理护理和康复护理。
只有全面、科学地进行处理，才能更好地帮助患者康复，减少痛苦。
希望广大医护人员能够加强对压疮处理方法的学习，为患者提供更好的护理服务。
高危患者压疮预防应急预案及处理流程 (1)
压疮风险评估与报告制度（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围:对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估。
Braden评分<12分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况,制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，科护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。
(四）对已上报的难免压疮患者,病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施,继续监控和评估，Braden评分≥18分,可停止监控.护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。
（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮,须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，经科护士长审核后上报护理部,并在护理记录单上做好记录。
（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七）各病房设立压疮、难免压疮登记本,对压疮、难免压疮进行登记,护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量.高危患者压疮预防及处理流程【应急预案】1.各病房对新入院的患者应做好入院评估,发现患者带入压疮，应报告护士长，填写“压疮报告表"经科护士长审核后上报.2。
卧床、高危、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行Braden评分筛查。
3.Braden评分在13-16分患者，加强健康教育，根据患者情况采取相应措施,避免压疮发生；Braden评分〈12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识、填写难免压疮申报表，按流程上报，并采取措施,预防压疮发生。
压疮的应急预案与流程
压疮的应急预案与流程【篇一：患者发生压疮时的应急预案处理程序】患者发生压疮时的应急预案处理程序（一）应急预案1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。
2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。
4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。
5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。
6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。
7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。
8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
（二）处理程序做好安全防范→发生压疮时→报告医生、护士长→采取护理措施→院外带入者请家属签字确认→报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理措施落实情况→评估、分析纠正治疗护理措施并记录。
16【篇二：压疮的应急预案】压疮的应急预案应急预案1、准确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建立翻身卡。
2、避免局部组织长期受压：经常更换体位使骨突部位交替减轻压迫（勤翻身）；保护骨隆突处和支持身体空隙，减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形器械者，衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时调整。
3、避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑；指导家属正确翻身和使用便盆，避免拖、拉、推等动作；随时更换污染的床单、衣物及伤口敷料；尿失禁者应留置尿管（男病人可使用尿套），大便失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。
4、促进血液循环：经常进行温水擦浴、全背按摩；使用50％酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩；使用电动按摩器按摩（依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动，以代替手法按摩）。
最新患者发生压疮的应急预案及流程
患者发生压疮的应急预案及流程：
（一）应急预案
1、患者发生压疮时，护士应立报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。
2、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部。
3、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
压疮的应急预案
压疮的应急预案一、背景介绍。
压疮是指因体位不当、长时间压迫皮肤而引起的皮肤组织损伤，是医疗机构常见的院内感染之一。
预防和处理压疮对于患者的康复至关重要，因此需要建立完善的应急预案。
二、责任部门。
1. 医护人员，负责对患者进行定期翻身、皮肤护理等工作。
2. 医院管理部门，负责制定和更新压疮预防和处理的相关政策和流程。
三、应急预案流程。
1. 预防措施。
（1）定期评估，对于长期卧床的患者，医护人员应定期对其进行皮肤评估，及时发现压疮的迹象。
（2）定期翻身，对于长期卧床的患者，医护人员应根据患者的病情情况，制定合理的翻身计划，避免长时间压迫同一部位的皮肤。
（3）皮肤护理，对于高危患者，医护人员应根据医嘱进行皮肤护理，保持皮肤的清洁和湿润。
2. 处理流程。
（1）发现压疮，一旦发现患者出现压疮的迹象，医护人员应立即通知主治医生，并进行相应的处理。
（2）处理原则，对于不同程度的压疮，医护人员应根据医嘱进行相应的处理，包括局部清洁、换药、减压等措施。
（3）定期观察，医护人员应定期观察患者的压疮情况，及时调整治疗方案，避免压疮的恶化。
四、应急预案执行。
1. 培训，医护人员应定期接受压疮预防和处理的培训，提高其对压疮的认识和处理能力。
2. 督导，医院管理部门应定期对医护人员的工作进行督导，确保压疮预防和处理工作的落实。
3. 效果评估，医院管理部门应定期对压疮预防和处理工作进行评估，及时发现问题并进行改进。
以上就是压疮的应急预案，希望能够帮助医护人员更好地预防和处理压疮，保障患者的健康和安全。
压疮护理技术操作流程及评分标准表格
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压疮处理流程
压疮处理流程
一、接诊或护理患者时，护士应仔细检查患者的皮肤情况，一理发现压疮，护士应了解、分析压疮发生的原因。
二、护士对压疮进行仔细的评估和测量，包括压疮的大小、程度和部位。
三、将评估情况报告护士长和科室质量与安全管理小组进行讨论，针对患者情况制定相应的护理措施，并严格执行。
必要时报告医师，采取相应的医疗治疗措施。
四、填写“患者压疮、皮损报告表” ，上报护理部及护理风险跟踪监控组。
五、护士长建立压疮追踪登记，检查记录护理措施的执行与效果，以及压疮的转归情况，视情况每周至少一次，直到压疮痊愈或者出院。
六、护理风险跟踪监控组接到科室的报告后，赴该科室检查督导，再次评估压疮的大小、程度、部位、护理措施是否得当、执行是否到位，并与其后每周继续追踪，直到压疮痊愈或者出院。
压疮处理流程
护士长建立患者压疮追踪登记填写“皮损、压疮报告表”视情况，至少每周追踪一次
检查措施的执行与压疮转归
压疮痊愈或患者出院
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老年人压疮应急处理
压疮是指由于体位不动而导致的皮肤和组织损伤，常见于长期卧床、行动不便以及患有慢性疾病的老年人。
老年人压疮的发生和治疗十分重要，因为它不仅会给老年人的身体健康带来影响，还会导致感染和其他并发症的发生。
因此，在老年人出现压疮紧急情况时，应及时进行应急处理。
首先，当发现老年人出现压疮时，应立即停止加重压力的行为，如重新调整体位，让老年人离开压力部位，减少疼痛感受。
同时，要保持压疮部位的清洁和干燥，可以使用温盐水进行清洗，轻轻擦干。
避免使用含酒精的产品，因为酒精会刺激皮肤，加重疼痛。
其次，在老年人发生压疮时，应及时进行伤口处理。
首先，要用纱布或干净的纸巾轻轻擦拭伤口，清除伤口表面的血液和分泌物。
然后，可以使用适当的抗菌药膏涂抹于伤口上，以预防感染。
最后，用无菌敷料将伤口覆盖，保持清洁和湿润环境。
除了对压疮部位的直接处理外，还应对老年人的身体状况进行综合治疗。
特别是对有慢性疾病的老年人，要及时对原发病进行治疗，以提高免疫力和身体的抵抗力。
此外，老年人的体位要经常进行调整，防止长时间处于同一姿势，减少压力部位的损伤。
可以使用软垫或特殊床垫，减轻压力，保护皮肤。
最后，老年人压疮的应急处理也包括营养支持和功能锻炼。
营养支持是指给予老年人足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合和组织修复。
功能锻炼可以通过定期进行肢体活动和康复训练来增强老年人的体力和肌肉力量，减少压力部位的损伤。
在老年人压疮紧急处理过程中，还需要注意以下几个方面：首先，要保持良好的心理状态和情绪，有助于老年人的康复和愈合。
其次，要及时观察压疮的进展情况，如出现严重疼痛、脓液渗出、红肿发热等症状，应及时就医，接受专业治疗。
最后，要对老年人的床上用品进行定期清洗和更换，保持清洁卫生，预防感染。
总之，老年人压疮应急处理是保证老年人身体健康的重要环节。
在处理时要及时停止加重压力的行为，保持压疮部位的清洁和干燥，进行伤口处理，并对老年人的身体状况进行综合治疗。
发现压疮的应急预案
发现压疮的应急预案一、应急组织与职责（一）成立压疮应急处理小组组长：＿____（护士长或科室负责人）成员：＿____（责任护士、医生等相关人员）（二）职责分工1、组长负责全面协调和指挥压疮的应急处理工作，制定处理方案，组织培训和考核。
2、责任护士负责对患者进行评估和护理，执行具体的护理措施，如伤口处理、翻身护理等，并做好记录。
3、医生负责对压疮进行诊断和治疗，开具医嘱，评估患者的病情和预后。
二、发现压疮的处理流程（一）评估1、责任护士在发现压疮后，应立即对压疮的部位、面积、深度、分期、有无感染等进行详细评估，并记录在护理记录单上。
2、同时，评估患者的全身情况，包括意识状态、生命体征、营养状况、活动能力等。
（二）报告1、责任护士在评估后，应立即向护士长或科室负责人报告压疮的情况。
2、护士长或科室负责人接到报告后，应及时向护理部报告，并组织应急处理小组进行讨论和制定处理方案。
（三）处理1、局部处理（1）对于Ⅰ期压疮，主要采取减压措施，避免局部继续受压，如增加翻身次数、使用减压床垫等。
同时，保持皮肤清洁干燥，可使用赛肤润等皮肤保护剂。
（2）对于Ⅱ期压疮，如有水疱形成，应在无菌操作下抽出疱内液体，保留疱皮。
如已破溃，应清除创面的坏死组织，使用生理盐水清洗，然后根据创面情况选择合适的敷料，如银离子敷料、泡沫敷料等。
（3）对于Ⅲ期和Ⅳ期压疮，应彻底清除创面的坏死组织和脓性分泌物，使用生理盐水冲洗，然后根据创面情况选择合适的敷料，并定期更换。
如有感染，应遵医嘱使用抗生素治疗。
2、全身处理（1）加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。
（2）积极治疗原发病，如控制血糖、改善循环等。
（3）定期评估患者的病情和压疮的愈合情况，调整治疗方案。
（四）记录1、责任护士应详细记录压疮的发现时间、部位、面积、深度、分期、处理措施、患者的反应等。
2、记录应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。
压疮护理的操作流程及评分标准
压疮护理的操作流程及评分标准压疮是一种由于持续压力导致的皮肤组织损伤，常见于长期卧床、行动不便的患者。
压疮不仅给患者带来疼痛和不适，还增加了医疗成本和护理负担。
为了有效预防和管理压疮，护理人员需要掌握正确的操作流程和评分标准。
本文将介绍压疮护理的操作流程以及常用的评分标准。
一、压疮护理的操作流程1. 评估患者风险：护理人员应首先对患者进行评估，以确定其是否存在压疮风险。
包括以下方面的内容：- 患者的整体健康状况，如年龄、营养状况、患病情况等；- 患者是否有过去压疮的历史；- 患者的活动能力和行动限制；- 患者是否存在感觉和知觉障碍。
2. 保持皮肤清洁与干燥：对于高风险患者，护理人员应保持其皮肤清洁与干燥。
- 定期清洗患者的皮肤，特别是易受压部位，推荐使用温水和中性清洁剂；- 注意避免过度清洗和摩擦皮肤；- 在洗澡后，用柔软的毛巾轻拍皮肤，确保皮肤干燥。
3. 压力减轻与转移：为了减轻皮肤的受压程度，护理人员应采取以下措施：- 定期翻身，避免长时间停留在同一位置；- 使用特殊床垫或靠垫，以减少对皮肤的压力；- 激活患者，鼓励他们进行主动运动，避免长时间卧床不动。
4. 保持皮肤湿润：保持皮肤的湿润可以预防皮肤干燥和裂开，减少压疮的发生。
- 涂抹适当的保湿剂，帮助皮肤保持水分；- 避免使用过于油腻的护肤品，以免堵塞毛孔。
5. 定期评估和记录：护理人员应定期评估患者的皮肤状况，及时发现和处理潜在的压疮。
- 观察患者的皮肤，检查有无红肿、破溃、皮疹等异常；- 记录患者的压疮风险和皮肤状况，方便后续的护理和评估。
6. 教育和培训：护理人员应对患者及其家属进行相关教育和培训，以增加他们对压疮预防的了解和参与度。
- 向患者和家属提供压疮预防的相关知识，如压力减轻技巧、皮肤护理等；- 协助患者和家属制定个性化的预防计划；- 定期进行复习和反馈，确保患者和家属能够正确执行预防措施。
二、压疮评分标准为了对压疮进行分类和评估，目前常用的评分标准有Bradenn评分法和尺度法。
患者发生压疮的应急预案及处理流程
患者发生压疮的应急预案及处理流程
1、患者发生压疮时，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立皮肤护理记录单，严格床旁交接班并记录。
2、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《不良事件上报表》报护理部。
3、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗
发现压疮的应急预案
发现压疮的应急预案一、发现压疮后的报告流程1、责任护士在发现患者出现压疮后，应立即评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等情况，并在第一时间报告护士长。
2、护士长接到报告后，应及时到现场查看患者压疮情况，对压疮的评估结果进行确认。
3、如压疮情况较为严重，护士长应立即向科主任汇报，并通知医生进行会诊。
4、责任护士应在护理记录中详细记录压疮的发现时间、部位、面积、分期、处理措施等信息。
二、压疮的评估与记录1、评估内容（1）压疮的部位：准确记录压疮发生的部位，如骶尾部、足跟、髋部等。
（2）压疮的面积：使用直尺测量压疮的长、宽，计算面积。
（3）压疮的分期：根据压疮的临床表现，判断压疮的分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期、深部组织损伤期）。
（4）有无感染：观察压疮表面有无脓性分泌物、红肿、发热等感染迹象。
2、评估工具（1）使用压疮评估量表，如Braden 量表，对患者发生压疮的风险进行评估。
（2）使用数码相机拍摄压疮的照片，以便后续对比观察压疮的变化情况。
3、记录要求（1）评估结果应及时、准确地记录在护理记录单上。
（2）记录内容应包括评估时间、评估人员、评估结果、处理措施等。
三、压疮的处理措施1、Ⅰ期压疮（1）避免局部继续受压，定时翻身。
（2）保持皮肤清洁干燥，可使用温水擦拭受压部位。
（3）局部可使用透明贴或减压敷料保护。
2、Ⅱ期压疮（1）未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂，让其自行吸收。
（2）大水疱应在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，然后消毒，覆盖无菌敷料。
3、Ⅲ期、Ⅳ期压疮（1）清除坏死组织：在医生的指导下，使用外科清创或自溶清创等方法清除压疮表面的坏死组织。
（2）控制感染：如有感染迹象，应根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。
（3）伤口处理：根据压疮的情况，选择合适的敷料，如湿性敷料、银离子敷料等，促进伤口愈合。
4、不可分期压疮（1）先清除伤口表面的焦痂和腐肉，然后再评估压疮的分期，进行相应的处理。
压疮处理流程
压疮处理流程
一、接诊或护理患者时，护士应仔细检查患者的皮肤情况，一理发现压疮，护士应了解、分析压疮发生的原因。
二、护士对压疮进行仔细的评估和测量，包括压疮的大小、程度和部位。
三、将评估情况报告护士长和科室质量与安全管理小组进行讨论，针对患者情况制定相应的护理措施，并严格执行。
必要时报告医师，采取相应的医疗治疗措施。
四、填写“患者压疮、皮损报告表”，上报护理部及护理风险跟踪监控组。
五、护士长建立压疮追踪登记，检查记录护理措施的执行与效果，以及压疮的转归情况，视情况每周至少一次，直到压疮痊愈或者出院。
六、护理风险跟踪监控组接到科室的报告后，赴该科室检查督导，再次评估压疮的大小、程度、部位、护理措施是否得当、执行是否到位，并与其后每周继续追踪，直到压疮痊愈或者出院。
压疮处理流程。
患者发生压疮的应急预案及程序
患者发生压疮的应急预案及程序【应急预案】1、首先应对患者的全身情况，对易发生压疮的高危人群（昏迷、瘫痪者；老年人；肥胖者；身体瘦弱、营养不良者；水肿患者；石膏固定患者；疼痛患者；大小便失禁患者；发热患者；使用镇静剂患者）进行评估。
定时检查患者皮肤，加强皮肤护理。
2、其次是对发生压疮的危险因素进行评分，通过评分的方式，对患者发生压疮的危险性进行评估（危险因素包括神志、营养、运动、活动、排泄、循环、体温、用药情况）。
分数越低，发生压疮的危险性越高。
低于18分者，科室应填写《难免压疮评估及申报单》，报护理部压疮预警。
3、在护理活动中，应积极消除诱发因素，并做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处，并严格交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。
4、一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，并根据其发展过程及病变程度，以及压疮的临床表现进行压疮分期的评估，并积极采取以局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施。
5、与家属沟通，请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《压疮发生申报单》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。
6、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
7、积极做好健康教育，指导学会预防压疮的方法，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
【程序】评估压疮高危病人一发生压疮时一报告医生、护士长一采取护理措施f沟通，请家属签字确认f报护理部f护理部确认指导监督f护士长、护理组长监督护理措施落实情况一评估、分析原因、找出缺陷，纠正治疗护理措施并记录。
压疮的应急预案及处理流程
一、引言压疮，又称压力性溃疡，是指皮肤或皮下组织因长时间受压而发生的局限性损伤。
压疮不仅给患者带来痛苦，还可能引发感染、败血症等严重并发症，增加医疗费用，延长住院时间。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定本预案。
二、应急预案1. 高危患者筛查（1）对卧床、危重、水肿、衰竭、手术时间超过4小时的患者进行筛查。
（2）对新入院患者进行压疮危险因素评估，筛查高危人群。
2. 预防措施（1）对高危患者进行床旁护理，保持床单元清洁、干燥、平整。
（2）定时翻身，预防剪切力，避免局部受压时间过长。
（3）使用防压疮床垫、气垫等辅助工具。
（4）加强营养支持，提高患者抵抗力。
3. 压疮发生时的处理（1）立即报告护士长，启动应急预案。
（2）根据压疮程度，给予相应处理。
4. 预防与治疗（1）保持床单元清洁、干燥、平整。
（2）定时翻身，预防剪切力。
（3）使用防压疮床垫、气垫等辅助工具。
（4）加强营养支持，提高患者抵抗力。
（5）给予药物治疗，如抗生素、止痛药等。
（6）进行伤口换药，保持伤口清洁。
三、处理流程1. 发现压疮（1）护士在巡视过程中发现患者皮肤出现红肿、疼痛、硬结等异常情况，立即报告护士长。
（2）护士长组织相关人员对压疮进行评估，确定压疮程度。
2. 评估压疮（1）护士长组织相关人员对压疮进行评估，包括压疮部位、大小、深度、感染情况等。
（2）根据评估结果，制定相应的治疗方案。
3. 治疗压疮（1）根据治疗方案，给予患者药物治疗、伤口换药等。
（2）加强对患者的护理，预防压疮再次发生。
4. 跟踪与评估（1）护士长定期对压疮患者进行跟踪与评估。
（2）根据评估结果，调整治疗方案。
四、总结本预案旨在提高护理质量，预防压疮的发生，降低医疗风险。
各级医护人员应认真执行本预案，确保患者安全。
同时，要不断总结经验，完善预案，为患者提供优质的护理服务。
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压疮处理流程
一、接诊或护理患者时，护士应仔细检查患者的皮肤情况，
一理发现压疮，护士应了解、分析压疮发生的原因。
二、护士对压疮进行仔细的评估和测量，包括压疮的大小、
程度和部位。
三、将评估情况报告护士长和科室质量与安全管理小组进行讨论，针对患者情况制定相应的护理措施，并严格执行。
必要时报告医师，采取相应的医疗治疗措施。
四、填写“患者压疮、皮损报告表”，上报护理部及护理风险跟踪监控组。
五、护士长建立压疮追踪登记，检查记录护理措施的执行与效果，以及压疮的转归情况，视情况每周至少一次，直到压疮痊愈或者出院。
六、护理风险跟踪监控组接到科室的报告后，赴该科室检查督导，再次评估压疮的大小、程度、部位、护理措施是否得当、
执行是否到位，并与其后每周继续追踪，直到压疮痊愈或者出院。
压疮处理流程
护士长建立患者压疮追踪登记填写“皮损、压疮报告表”视情况，至少每周追踪一次
检查措施的执行与压疮转归
压疮痊愈或患者出院
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