14.第十四章 自杀行为与危机干预

第十四章自杀行为与危机干预

一、目的及要求

1．掌握自杀高危人群的特征。

2．掌握个体可能发生自杀行为的线索。

3．掌握预防自杀行为发生的具体措施和方法。

4．了解自杀的概念、自杀流行病学资料的主要特征、自杀的动机。

5．了解危机的概念及危机干预的实施步骤。

6．要求学生在今后的临床工作中对有可能发生自杀行为的高危个体能及时识别并加以预防。

二、各节应掌握和了解的主要内容

第一节概述

1．了解为何自杀不仅是一个重要的公共卫生问题，也是一个严重的社会问题。

2．了解有关自杀的概念，不同学派对自杀这一述语的不同理解；了解自杀意念(suicide idea)、自杀未遂（attempted suicide）、自杀死亡(committed suicide)的概念；了解类自杀(parasuicide)、蓄意自伤(deliberate self-harm)或自杀姿势（suicide gesture）等述语。

3.了解自杀的流行病学资料的特征：包括国内外有关自杀的流行病学资料在自杀率、性别、年龄及社会环境方面的差异。

第二节自杀相关因素和动机

1．掌握自杀的相关因素：包括自杀者的心理特征，精神应激因素、社会文化因素、躯体与精神疾病、遗传与生化等方面与自杀的关系。

2．了解自杀者的动机

第三节自杀危险性的临床评估

对相关病人进行自杀危险性的评估，是预防自杀的重要一环。通过对某些自杀高危因素的分析，有助于识别自杀的高危人群，引起周围人的警觉，减少自杀行为的发生。因此，有关自杀的危险因素及自杀基本线索的发现应该掌握，并应在临床实践中就某一个体进行全面评估。

第四节自杀预防

1．了解预防自杀的一般措施：包括普及心理健康知识，普及有关自杀的知识，减少自杀工具的可获得性，建立预防自杀的专门机构，相关医务人员和心理咨询工作者进行培训

2．精神病人的自杀预防：精神疾病是自发的主要高危人群，对精神病人的预防自杀应列为重点。

第五节危机干预

1．了解危机的定念。

2．了解危机发生的过程。

3．了解危机干预各实施步骤的操作要点。

三、练习题

【多选题】

(一)A型题

1．以下陈述哪条不对

A. 现代社会中，自杀已成为人类的10大死因之一

B. 自杀未遂者10～20倍于自杀死亡者

C. 自杀对社会和家庭均带来沉重的影响

D. 自杀是一个重要的公共卫生和社会问题

E. 全世界每年有约800万人死于自杀

2．以下有关自杀的概念哪一条不对

A. 自杀是“有意或者故意伤害自己生命的行动”

B. 自杀者把自杀行动看作是解决某种问题的最好办法

C. 自杀是有意的自我伤害导致的死亡

D. 广义的自杀论者则认为自杀是指有害生命的一切人类行为

E. 广义的自杀论者认为意识障碍者的自伤或自杀，因其行为失去控制力，不应作为自杀

3．有关自杀的流行病学资料哪条不对

A. 世界各国主要以死亡统计数字来推断自杀死亡率

B. 新近的统计表明，自杀率最高的国家是匈牙利，每年达30人/10万人以上，而最低的是冰岛、西班牙等国，每10万人口每年少于5人

C. 据1982年全国精神疾病流行学研究资料估计，中国城乡自杀率约为每十万人口每年8.5人

D. 在我国，总的来说，城市人口的自杀率高于农村人口

E. 我国的研究表明，男女两性的自杀率相当接近

4．有关自杀的流行病学资料哪条不对

A. 自杀率一般随年龄的增加而增加的，男、女性自杀死亡的高峰年龄分别为45岁和55岁左右

B. 青少年因躯体疾病的发生率低，自杀是最主要的死因之一

C. 在老年人的死亡原因中自杀所占的比例虽因躯体疾病的增加而降低，但其自杀率还是高于青壮年

D. 研究发现，自杀意念和自杀未遂在少年儿童中非常少见

E. 在自杀死亡者中，采用暴力性手段比较多，而自杀未遂者则相反。男性采用暴力手段自杀者多于女性

5．自杀者的心理特征哪一条是错的

A. 自杀者一般采用非此即彼和以偏概全的思维模式来分析处理问题，易走极端

B. 自杀者一般缺乏解决困难的技巧，应付应激机制单调生硬，缺乏耐心

C. 自杀者易于将遇到的问题归因于命运的安排，相信问题所带来的痛苦是不能忍受的，是无法解决的，是不可避免的

D. 自杀者对人、对事、对已、对社会均倾向于从阴暗面看问题，常缺乏持久而广泛的社会支持资源

E.个别自杀者表现为不稳定、不成熟的神经质倾向，常以冲动性的行为如酗酒，过量服药，自伤自残等来发泄自己的情绪

6．一般认为以下哪项不是自杀高危人群

A. 抑郁症患者

B. 精神分裂症患者

C. 反社会型人格障碍患者

D. 精神活性物质滥用者

E. 神经症患者

7．以下有关自杀的危险信号哪一条是对的

A. 表明想自杀的人通常不会自杀

B. 由于想自杀的人大多有精神异常，故应及早接受系统的抗精神病药物治疗

C. 自杀危机过后，情况转好，自杀的危险性依然存在

D. 不能与有自杀可能性的人谈自杀

E. 有自杀行为的人都是想死的

（二）B型题

A.有寻死的愿望, 但没有采取任何实际行动

B.有意毁灭自我的行动, 但并未导致死亡

C.采取有意毁灭自我的行为, 并导致了死亡

D.有意或故意伤害自己生命的行为

E.反映死亡愿望并不强烈的一种行为

1．自杀意念(suicide idea)

2．自杀未遂(attempted suicide)

3．自杀死亡(committed suicide)

A.脑脊液中5-HT的代谢产物五羟吲哚乙酸（5-HIAA）浓度降低

B.多巴胺功能亢进

C.脑脊液中5-HT的代谢产物五羟吲哚乙酸（5-HIAA）浓度升高

D.多巴胺功能减退

E.5-HT功能亢进和DA功能减退

4．自杀企图严重的病人

5．抑郁症病人

6．精神分裂症病人的阳性症状

（三）X型题

1．以下自杀的相关因素哪些是对的

A. 重大的负性应激事件可能成为自杀的直接原因或诱因

B. 独身、离婚、丧偶者自杀率高于婚姻状况稳定者