正常脑脊液特点、常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点、漏出性胸水和渗出性胸水鉴别
常见脑膜炎的脑脊液鉴别表
常见脑膜炎的脑脊液鉴别表1. 引言脑膜炎是指由细菌、病毒或真菌感染引起的脑膜及其周围组织的炎症。
它是一种严重的感染性疾病，可导致严重的神经系统并发症甚至死亡。
对于诊断和治疗脑膜炎，分析患者的脑脊液是非常重要的。
本文将介绍常见的几种引起脑膜炎的致病微生物，并给出相应的鉴别表，以帮助医生根据患者的临床表现和脑脊液检查结果来确定致病菌。
2. 常见致病菌及其特点2.1 细菌性脑膜炎2.1.1 革兰氏阳性菌•链球菌（Streptococcus pneumoniae）–形态：革兰氏阳性球菌–常见临床表现：高发于婴幼儿和老年人，可引起败血症和髓外感染–脑脊液特点：细菌数目多，白细胞计数增高，蛋白质含量增加，糖含量降低•葡萄球菌（Staphylococcus aureus）–形态：革兰氏阳性球菌–常见临床表现：可引起败血症、皮肤感染和骨关节感染–脑脊液特点：细菌数目多，白细胞计数增高，蛋白质含量增加2.1.2 革兰氏阴性杆菌•流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）–形态：革兰氏阴性杆菌–常见临床表现：婴幼儿常见的致病菌，可引起败血症和呼吸道感染–脑脊液特点：细菌数目多，白细胞计数增高，蛋白质含量增加•肺炎克雷伯杆菌（Klebsiella pneumoniae）–形态：革兰氏阴性杆菌–常见临床表现：常见于免疫功能低下的患者，可引起肺炎和泌尿道感染–脑脊液特点：细菌数目多，白细胞计数增高，蛋白质含量增加2.2 病毒性脑膜炎•埃可病毒（Echovirus）–常见临床表现：多见于夏秋季节，可引起手足口病和心肌炎–脑脊液特点：白细胞计数轻度增高，蛋白质含量轻度增加•腮腺炎病毒（Mumps virus）–常见临床表现：可引起腮腺炎、睾丸炎和卵巢炎–脑脊液特点：白细胞计数轻度增高，蛋白质含量轻度增加2.3 真菌性脑膜炎•隐球菌（Cryptococcus neoformans）–常见临床表现：常见于免疫功能低下的患者，可引起肺部感染和脑膜炎–脑脊液特点：白细胞计数轻度增高，蛋白质含量增加•组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum）–常见临床表现：多见于热带和亚热带地区，可引起肺部感染和全身播散性真菌病–脑脊液特点：白细胞计数轻度增高，蛋白质含量增加3. 脑脊液鉴别表致病菌细菌数目白细胞计数蛋白质含量糖含量链球菌多增高增加降低葡萄球菌多增高增加正常流感嗜血杆菌多增高增加正常肺炎克雷伯杆菌多增高增加正常埃可病毒正常轻度增高轻度增加正常腮腺炎病毒正常轻度增高轻度增加正常隐球菌正常轻度增高增加正常组织胞浆菌正常轻度增高增加正常4. 结论通过对脑脊液的鉴别表分析，可以初步判断致病菌的类型。
脑脊液
（一）一般性状检查1.颜色正常脑脊液为无色透明液体。
（1）红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。
（2）黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛呈黄色胶胨状。
5. 压力正常成人卧位时脑脊液压力为0.78～1.76kPa（80～180mmH20）或40～50滴/min，随呼吸波动在10mmH20之内。
儿童压力为0.4～1.0kPa（40～100mmH2O）。
若压力超过200mmH2O，放出脑脊液量不应该超过2ml，若压力低于正常低限可做动力试验，以了解蛛网膜下腔有无阻塞。
脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变；脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变；高血压、动脉硬化等颅外因素；还有其他如咳嗽、哭泣，低渗溶液的静脉注射等。
脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻；脑脊液流失过多；脑脊液分泌减少等因素。
（二）化学检查1. 蛋白质测定（1）蛋白定性试验（Pandy试验）【参考值】阴性或弱阳性。
2.5～4.5mmol/L.【临床意义】脑脊液中葡萄糖食含量降低见于：①化脓性脑膜炎：脑脊液中糖含量可显著减少或缺如。
②结核性脑膜炎。
③累及脑膜的肿瘤（如脑膜白血病）、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。
脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等3.氯化物测定【参考值】120～130mmol/L.【临床意义】结核性脑膜炎时脑脊液中氯化物明显减少，化脓性脑膜炎时脑脊液中氯化物可减少；/L，（2）中枢神经系统肿瘤性疾病：细胞数可正常或稍高，以淋巴细胞为主，脑脊液中找到白血病细胞，可诊断为脑膜白血病。
（3）脑寄生虫病：脑脊液中细胞数可升高，以嗜酸性粒细胞为主，脑脊液离心沉淀镜检可发现血吸虫卵、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫的幼虫等。
（4）脑室和蛛网膜下腔出血：为均匀血性脑脊液。
除红细胞明显增加外，还可见各种白细胞，但仍以中性粒细胞为主，出血时间超过2～3天可发现含有红细胞或含铁血黄素的吞噬细胞。
脑脊液的常规检查
脑脊液蛋白质含量与年龄成正比，儿童含量较低，成人稍高，老年人又较成年人高。
【注意事项】
(1)脑脊液如有多量细胞或混浊源自应先离心以除去。如蛋白质浓度过高，应先行用生理盐水稀释后重新测定。
(2)加入SS-S试剂的操作手法和速度、室温及比浊前的放置时间都会影响实验结果。故操作时应注意控制加入试剂的方式和比浊时间与标准管一致。应随气温改变，勤做标准曲线。
(4)病毒性脑膜炎、乙型脑炎、隐球菌性脑膜炎、脑肿瘤等病变时，脑脊液浊度上没有明显的改变或微浊。
(三)凝固性
正常人脑脊液静置24小时脑脊液不凝固，当脑脊液内蛋白质(包括纤维蛋白原)增至10 g／L以上时，可出现薄膜或沉淀。
病理情况下：由于各种原因，使血脑屏障被破坏，通透性增加，血液中的纤维蛋白原进入脑脊液，因此脑脊液抽出后可能出现不同程度的凝固。
2.邻苯三酚红钼络合显色法
【原理】
邻苯三酚红与钼酸结合，形成了一种在467nm有最大吸收的红色络合物；当这种络合物在酸性条件下与蛋白质结合时，生成蓝紫色络合物，在598nm处有最大吸收。
【试剂】
邻苯三酚红缓冲液(2.4 mg／dL)
5.褐或黑色见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。
(二)透明度
正常脑脊液：清晰透明。
病理情况下：当脑脊液中含有较多的细胞、细菌、蛋白等时，脑脊液可以出现不同程度的混浊。
(1)化脓性脑膜炎：白细胞极度增加，脑脊液呈白色脓性混浊。
(2)结核性脑膜炎：白细胞数重度增加，脑脊液为毛玻璃样混浊。
(3)脑室出血或蛛网膜下腔出血，由于红细胞增多，为血性混浊。
脑脊液的常规检查
包括脑脊液的颜色、透明度及凝固性。正常脑脊液外观无色、透明，静置24小时不凝固。比重为1.003～1.008(平均为1.005)，pH为7.35～7.40，呈弱碱性，脑脊液pH较血pH稳定。脑脊液的酸碱状态主要受以下因素影响：①血液和脑脊液间在不同部位的CO2弥散量；②通过血脑屏障，H+和HCO3-的分布；③从脑神经细胞释放酸性代谢产物的速度等。
脑脊液最简单鉴别方法2篇
脑脊液最简单鉴别方法2篇第一篇：脑脊液最简单鉴别方法脑脊液是一种无色透明的液体，主要由脑室、脊髓管和脑膜汇集而来，是淋巴液的一种，具有保护脑组织、代谢废物、维持脑内环境稳定等重要功能。
脑脊液的鉴别方法很多，其中比较简单实用的有观察脑脊液颜色、浑浊度和糖、蛋白等指标的检测，下面分别介绍一下。
一、观察脑脊液颜色正常的脑脊液是无色透明的，但当存在疾病时，它的颜色就会改变。
常见的有以下几种情况：1.血性脑脊液：颜色为鲜红或暗红色，常见于外伤、脑出血、脑肿瘤等疾病。
2.黄色或黄绿色脑脊液：常见于化脓性脑膜炎、脑膜结核、颅内化脓性病变等疾病。
3.乳白色或浑浊的脑脊液：常见于脑膜炎、脑脓肿等疾病。
4.淡黄色或甜菜红色脑脊液：常见于高蛋白脑脊液综合征、结缔组织病、中枢神经系统感染等疾病。
二、观察脑脊液浑浊度正常的脑脊液是清澈透明的，如果出现浑浊现象，就说明存在疾病。
常见的有以下几种情况：1.菌落性脑膜炎：脑脊液浑浊度高，常伴有脑脊液的压力增高和白细胞增多。
2.结核性脑膜炎：脑脊液浑浊度较高，常伴有蛋白质含量增加和糖含量降低。
3.化脓性脑膜炎：脑脊液浑浊度高，同时含有大量细菌和脓性渗出物。
4.肿瘤性脑脊液：脑脊液中含有肿瘤细胞、嗜酸性脂肪球等，浑浊度高。
三、测定脑脊液糖、蛋白等指标正常情况下，脑脊液的糖含量和蛋白含量都比较稳定，但当存在疾病时，它们的含量就会发生变化。
常见的有以下几种情况：1.细菌性脑膜炎：脑脊液的糖含量降低，而蛋白质含量增加。
2.结核性脑膜炎：脑脊液的糖含量降低，而蛋白质含量增加。
3.霍乱性脑膜炎：脑脊液的糖含量明显减少，而蛋白质含量增加。
4.颅内肿瘤：脑脊液蛋白质含量明显增加。
综上所述，观察脑脊液颜色、浑浊度和糖、蛋白等指标的检测，能够初步确定脑脊液异常的病理情况。
但具体诊断还需要结合临床病史、体征和其他检查来判断，不能只依赖单一指标的结果。
第二篇：脑脊液最简单鉴别方法脑脊液是一种重要的生理液，它的化学成分和某些病理变化可以作为临床诊断的参考依据。
脑脊液检查
感染性 细菌 病毒 支原体 非感染性 外伤 化学刺激 肿瘤 风湿
检查内容
一般性状检查 化学检查 显微镜检查 细菌学检查
一般性状检查
漏出液 渗出液
颜 色
透明度 比 重
淡黄色
清晰透明 小于1.018 不易凝固
黄色或其他颜色
呈不同程度混浊 大于1.018 易自行凝固
显微镜检查-细胞学检查
细胞计数
正常无RBC，有少量WBC 穿刺外伤RBC:WBC=700:1 参考值
成人 （0～8）×106/L 儿童 （0～15）×106/L
细胞分类
正常为淋巴、单核细胞(3:1)
显微镜检查-细胞学检查 Clinical significance
CNS感染性疾病
CNS肿瘤性疾病
脑寄生虫病
脑室和蛛网膜下腔出血
均匀血性，RBC/WBC,N 出血>2～3d，吞噬细胞
显微镜检查-细菌检查
直接涂片或离心沉淀薄涂片 培养/接种
疑为
化脑→G染色，镜检
结脑→静置24h，薄膜涂片抗酸杆菌染色
隐脑→涂片+印度墨汁染色，见未染色的荚膜
常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点表7-1
化学检查-蛋白质检查
正常含量极微(血脑屏障)，大部分为白蛋白
病理增加，为球蛋白
蛋白定性试验（Pandy试验）
正常：阴性/弱阳性(>0.25g/L) 参考值:腰椎穿刺 0.15 ～0.45g／L
蛋白定量
脑脊液最简单鉴别方法
脑脊液最简单鉴别方法脑脊液（Cerebrospinal Fluid, CSF）是由脑室汇聚形成的无色、透明液体，主要提供脊髓和脑室的保护和营养。
脑脊液的检验是神经系统疾病诊断的重要工具之一，常用于炎症、出血和肿瘤等疾病的诊断。
现在介绍几种常见的脑脊液简单鉴别方法。
一、外观和量的检验临床上首先观察脑脊液的外观和量。
正常脑脊液为无色或淡黄色，透明或微浑，无异味，量为100-200毫升。
如果出现混浊、黄绿色、偏蓝色或红色等异常情况，应加以注意，并进一步进行鉴别。
二、压力的测定正常成人脑脊液压力为100-180毫米水柱，儿童为60-100毫米水柱。
若检查发现脑脊液压力过高或过低，常常提示脑脊液动力学异常，如脑脊液循环障碍或者脊髓或脑室内占据性病变等。
三、细胞计数和分类脑脊液中细胞的数量、形态和分类可以帮助鉴别炎症、出血、肿瘤等疾病。
在正常情况下，脑脊液细胞数量较少，婴儿和儿童略高于成人。
若检查发现脑脊液中细胞显著增多，则可能表明脑脊液炎症反应。
同时需要对细胞进行分类，确定类型，以便更准确地判断病因。
四、蛋白质测定脑脊液中的蛋白质含量是诊断神经系统疾病的另一个重要指标。
正常成人脑脊液中的总蛋白质浓度为0.15-0.45克/升。
如果检查发现蛋白质含量明显增高，则可能表明有炎症、出血、肿瘤等疾病存在。
五、葡萄糖测定脑脊液中的葡萄糖含量是评估神经系统疾病的重要因素。
正常情况下，脑脊液中的葡萄糖浓度为2.5-4.5毫摩尔/升，与血液中的葡萄糖浓度大致相等。
若检查发现脑脊液中葡萄糖浓度低于正常值，则提示神经系统疾病的存在，如脑膜炎、脑脓肿等。
总之，脑脊液检验是神经系统疾病诊断中不可缺少的一项检查，它可以为医生提供重要的诊疗参考。
以上列出的几种方法都是简单的初步鉴别方法，若要进一步确定诊断，需要结合其他临床检查结果进行综合分析。
临床常见疾病脑脊液特点、脑脊液产生及检查值临床意义
临床常见疾病脑脊液特点、脑脊液产生及检查值临床意义临床常见疾病脑脊液特点一、CNS感染性疾病1、细菌性脑膜炎脑脊液外观浑浊，压力明显升高。
白细胞数显著增加，可高达IOoO—2000X106/1,脑脊液细胞学改变早期以中性粒细胞反应为主。
中后期以淋巴细胞为主。
蛋白含量增高，多在1—5g∕1,甚至可达10g∕1°葡萄糖浓度常在20—50m g∕d1之间。
2、结核性脑膜炎外观有时呈毛玻璃样改变，压力增高。
脑脊液白细胞数多在（50—500）×106∕1,病程初期嗜中性粒细胞比例增高，中后期以淋巴细胞为主。
蛋白含量增高，多在1—2g∕1,如有梗阻更高。
葡萄糖浓度多＜50mg∕d1,常显著降低。
3、病毒性脑膜-脑炎外观清亮，压力正常或轻度升高。
急性期脑脊液细胞学检查多以淋巴细胞为主，白细胞正常或增多，通常10—500X106/1。
蛋白含量正常或轻、中度增高，通常V1g/1。
葡萄糖浓度正常或轻度降低。
神经系统自身免疫性疾病1、多发性硬化脑脊液白细胞数正常或轻度增加。
脑脊液细胞学正常，或者以淋巴细胞性炎症为主，可伴有单核吞噬细胞和浆细胞等。
2、视神经脊髓炎谱系疾病脑脊液细胞学以淋巴细胞性炎症为主，可见到嗜中性粒细胞与嗜酸性粒细胞比例升高，可见激活淋巴细胞、激活单核细胞和浆细胞等。
3、自身免疫性脑炎抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎脑脊液白细胞数轻度升高或者正常，少数超过IoOX1OW1,脑脊液细胞学多以淋巴细胞为主。
4、吉兰巴雷综合症脑脊液出现蛋白-细胞分离现象是GBS的特征之一，即蛋白水平升高而细胞数正常；病初CSF蛋白正常，在第一周末蛋白水平升高，临床症状稳定后蛋白仍可继续升高，发病后3〜6周达高峰，迁延不愈患者CSF蛋白可高达20g∕1,是神经根病变导致根袖吸收蛋白障碍。
白细胞计数一般〈10X106/1。
CSF及外周血可检出寡克隆带，但不完全相同，提示部分Ig为鞘内合成，说明与免疫相关。
正常小儿脑脊液的特点
正常小儿脑脊液的特点
1. 正常小儿脑脊液那可是清亮如水啊！就像山间流淌的清泉一样纯净呢，你想想看，如果脑脊液不清亮了，那得多让人担心啊！比如宝宝受伤后，如果脑脊液变得浑浊了，那可就麻烦了呀！
2. 颜色那也是有特点的哟，正常的是无色透明的呢！这就好比一块无瑕的水晶呀，要是变成其他颜色了，岂不是很吓人啊！像有些疾病时可能变成黄色或红色，那可不得了！
3. 压力也是有讲究的呢！正常就像一个平衡的小天平一样哦，不高不低正正好。
压力过高或过低都不行呀，这不就像天平失衡了一样嘛！
4. 细胞数也是要正常才行呀！少量的白细胞就像守护宝宝健康的小卫士，多了少了都不好呢，这不是跟一支军队一样，要合适的人数才能保卫家园嘛！
5. 蛋白质含量也是关键呀！恰到好处就像烹饪时放的调料一样，多了太咸少了没味。
要是蛋白不正常了，宝宝能舒服嘛！
6. 正常小儿脑脊液的糖含量也得正常呀，就像给宝宝补充能量的小糖果，少了可不行呢，这对宝宝的健康可是很重要的哟！
7. 氯化物的含量也不能马虎呢！正常的就像刚刚好的盐分，不可或缺也不能过量，就像我们吃的食物一样，盐放得不对口味就不好啦！
8. 正常小儿脑脊液这些特点都要牢记呀！这可是关乎宝宝健康的重要方面呢，就像记牢自己最爱的东西一样重要哦！总之，关注小儿脑脊液的特点非常重要，能及时发现宝宝的健康问题，让宝宝健康成长呀！。
胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查ppt课件
漏出液
＜200 ＜0.6 ＜100
渗出液
＞200 ＞0.6 ＞500
淋巴细胞为主，可见间皮 细胞
急性炎症以中性粒细胞为 主，慢性炎症或恶性积液 以淋巴细胞为主
无
可有
无
可有
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项目开展意义
胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾 病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现， 查
1.总细胞计数: 渗出液>500 x106/L 漏出液<100x106/L
2. 分类: 漏出液: 正常淋巴细胞和间皮细胞, 渗出液: 可见中性粒细胞, 淋巴细胞, 肿瘤细胞。
5
(四). 细菌学检查 1.涂片 2.细菌培养
6
项目
乳酸脱氢酶（U/L） 积液 /血清乳酸脱氢酶 细胞总数（ ×106/L） 有核细胞分裂
葡萄糖含量测定: 漏出液葡萄糖含量与血糖相近, 渗出液葡萄糖含量明显减少
3
乳酸脱氢酶 漏出液：接近血清活性， 渗出液：LD积液/血清＞0.6
渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血 清的30倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。 有助于鉴别诊断。
淀粉酶 原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中AMY活性明显 增高， 多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活 性均可增高，可达正常血清的3倍，且比血清酶活性持续时 间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高，对食管破裂早 期诊断也很有价值。
浆膜腔积液检查
检验科
1
一.漏出液和渗出液
•漏出液: 多为双侧非炎症性积液。 •渗出液:多为单侧性炎性积液。 浆液性, 脓性,血性,乳糜性, 胆汁性等.
2
二. 浆膜腔积液检查项目
(一). 理学检查: 颜色、 量、透明度、 比重、凝固性。 (二). 化学检查:
三种脑脊液的鉴别表
三种脑脊液的鉴别表引言脑脊液（CSF）是一种生理液体，存在于脑脊髓腔中，并与脑脊液循环系统相连。
脑脊液的化学组成在不同情况下会有所不同，而这些变化可能与某些疾病的发生和进展有关。
因此，通过对脑脊液的鉴别可以得到有关疾病的重要信息。
本文将介绍三种常见脑脊液的鉴别表，帮助读者更好地理解脑脊液的化学成分及其与疾病的关联。
三种脑脊液的鉴别表下表提供了三种常见脑脊液的鉴别信息，包括外观、压力、红细胞计数、白细胞计数、蛋白质含量、葡萄糖含量和其他特征等。
脑脊液类型外观压力红细胞计数白细胞计数蛋白质含量葡萄糖含量特征血性脑脊液粉红色或红色显著高于正常范围高于正常范围高于正常范围高于正常范围低于正常范围短时间内采集可能含有血液急性细菌性脑脊液浑浊显著增高正常或稍高显著增高高于正常范围低于正常范围有细菌感染标志病毒性脑清澈增高或正常正常或稍高正常或略高正常或稍高降低或正常有病毒感染标志脑脊液类型外观压力红细胞计数白细胞计数蛋白质含量葡萄糖含量特征脊液血性脑脊液•外观：血性脑脊液呈粉红色或红色，可能与神经刺激、出血或肿瘤有关。
•压力：血性脑脊液的压力显著高于正常范围，可能是由于颅内压增高导致。
•红细胞计数：血性脑脊液中红细胞计数高于正常范围，提示可能存在出血。
•白细胞计数：血性脑脊液中白细胞计数高于正常范围，可能说明炎症反应。
•蛋白质含量：血性脑脊液中蛋白质含量高于正常范围，可能由于血红蛋白分解产物的存在。
•葡萄糖含量：血性脑脊液中葡萄糖含量低于正常范围，可能是由于葡萄糖被消耗或血糖调节紊乱引起。
•特征：血性脑脊液在短时间内采集可能含有血液。
急性细菌性脑脊液•外观：急性细菌性脑脊液呈浑浊的外观，可能与细菌感染有关。
•压力：急性细菌性脑脊液的压力显著增高，可能是由于颅内压增高或者细菌感染引起的炎症反应。
•红细胞计数：急性细菌性脑脊液中红细胞计数正常或稍高。
•白细胞计数：急性细菌性脑脊液中白细胞计数显著增高，说明存在细菌感染。
脑脊液常规检查
（1）微混：流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破溃）。 （2）米汤样（脓性）：化脓性脑膜炎。 （3）毛玻璃状：散发性病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎、 结核性脑膜炎（脑脊液静置24h，液面上有白絮状薄膜形成、取出涂 片，干燥固定后抗酸染色，可发现抗酸杆菌）。 （4）凝块：麻痹性痴性痴呆、脑脊髓灰质炎、化脓性脑膜炎、结核 性脑膜炎。 （5）黄色凝块：脊髓肿瘤晚期。 （6）凝固：蛛网膜下腔阻塞（肿瘤、椎骨脓肿、炎症性粘连）。
采集过后立即送检，
脑脊液采集检查为 何顺序一定是第一 管做细菌学,第二管 做生化检验,第三管 是细胞分类 呢？？？？
2019/3/29
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主要是在穿刺操作中穿刺 针通过组织时有组织损伤，损 伤的组织和组织液污染穿刺针 和附近脑脊液，可能对生化及 细胞学检查有影响，而对细菌 学检查影响较小，第一管抽取 脑积液过程也就冲刷了穿刺针 以减少对生化及细胞学检查的 影响。 实验室检查影响因素很多， 我们应该注意每一个的环节， 尽可能的减少误差，提高结果 的准确度，以免干扰临床思维。
2.葡萄糖(Glucose)检查
参考值 2.5～4.5mmol/L（正常情况下是人血糖水平的2/3）
正常脑脊液中葡萄糖与血液中葡萄糖呈恒定的比值，过去认为 是由于血脑屏障可以通透葡萄糖所致；后来认识到这种通透并
不是简单的弥散，而是膜转运，称为携带运转或携带弥散。脑
脊液中葡萄糖含量取决于以下几种因素： ①血液葡萄糖的浓度； ②血脑屏障的通透性； ③脑脊液中葡萄糖的酵解程度； ④携带运转系统的功能。
（ 2 ）试剂与标本的比例 10 ∶1 先加试剂煮沸后无颜色改变再加标本， 以免试剂质量影响实验结果，确保实验质量。
3.氯化物(Chloride)检查
脑脊液最简单鉴别方法
脑脊液最简单鉴别方法脑脊液是一种重要的生理液体，它存在于脑脊液系统中，对于维持大脑和脊髓的正常功能起着至关重要的作用。
而在临床上，对脑脊液进行鉴别是非常重要的，因为不同的疾病状态下脑脊液的成分和特性也会有所不同。
下面将介绍一些最简单的脑脊液鉴别方法，希望能对大家有所帮助。
1. 外观和颜色。
首先，最简单的方法就是通过观察脑脊液的外观和颜色来进行初步鉴别。
正常的脑脊液呈无色透明的状态，如果发现脑脊液呈现浑浊、混浊、或者出现其他异常颜色（如黄色、红色等），就可能意味着存在炎症、出血或其他病理变化。
2. 蛋白质含量。
其次，测定脑脊液中的蛋白质含量也是一种简单的鉴别方法。
正常情况下，脑脊液中的蛋白质含量较低，如果发现脑脊液中的蛋白质含量明显增高，就可能提示存在感染、炎症或其他病理状态。
3. 糖含量。
此外，测定脑脊液中的糖含量也是一种重要的鉴别方法。
正常情况下，脑脊液中的糖含量较高，如果发现脑脊液中的糖含量明显降低，就可能提示存在代谢紊乱、肿瘤或其他疾病。
4. 細胞計數。
最后，进行脑脊液的细胞计数也是一种简单的鉴别方法。
正常情况下，脑脊液中的细胞数较低，如果发现脑脊液中的细胞数明显增多，就可能提示存在感染、肿瘤或其他病理变化。
综上所述，通过观察外观和颜色、测定蛋白质和糖含量以及进行细胞计数，可以进行脑脊液的最简单鉴别。
当然，这些方法只是初步的鉴别方法，对于具体的疾病诊断还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
希望大家能够通过这些简单的方法对脑脊液进行初步的了解，及时发现异常情况，早日进行治疗。
脑脊液常规检查解读
脑脊液常规检查解读
脑脊液常规检查是一种诊断性检查方法，通常用于评估中枢神经系统疾病的发生和发展。
以下是脑脊液常规检查的解读：
1. 颜色：正常脑脊液呈无色或淡黄色，如果呈现深黄色或者深棕色，可能是由于脑膜炎、颅内出血或其他疾病引起。
2. 透明度：正常脑脊液应该是透明的。
如果脑脊液混浊，可能是由于脑膜炎、脑脓肿、白细胞增多等病理情况引起。
3. 压力：正常脑脊液压力为70-180mm H2O，如果高于这个范围，可能是由于脑脊液循环障碍、脑积水等疾病引起。
4. 蛋白质：正常脑脊液蛋白质浓度为0.15-0.45g/L。
如果蛋白质浓度高于正常范围，可能是由于脑膜炎、脑脊液循环障碍、神经系统疾病等引起。
5. 细胞计数：正常脑脊液中的白细胞数应该在0-5个/μL，红细胞数应该在0-1个/μL。
如果白细胞数高于正常范围，可能是由于脑膜炎、脑脊液循环障碍、脑肿瘤等引起。
如果红细胞数高于正常范围，可能是由于脑出血等引起。
6. 葡萄糖：正常脑脊液中的葡萄糖浓度应该在2.5-4.4mmol/L。
如果葡萄糖浓度低于正常范围，可能是由于脑膜炎、脑脊液循环障碍等引起。
综上所述，脑脊液常规检查主要是通过检查脑脊液中的颜色、透明度、压力、蛋白质、细胞计数和葡萄糖等指标来评估中枢神经系统的健康状况，以帮助医生诊断和治疗各种神经系统疾病。
各种脑脊液的鉴别表格
各种脑脊液的鉴别表格各种脑脊液的鉴别表格脑脊液是一种重要的生物体循环系统的组成部分，其主要功能是提供保护和支持中枢神经系统。
脑脊液的组成和性质对于诊断和治疗许多神经系统疾病具有重要意义。
在临床实践中，通过脑脊液的鉴别可以帮助医生确定病因，评估疾病进展以及指导治疗方案的制定。
以下是一份关于不同脑脊液类型的鉴别表格，旨在帮助医生更好地进行疾病诊断和治疗。
表格一：脑脊液外观和颜色的鉴别| 脑脊液类型| 外观特征| 颜色||------------|--------------|--------------|| 正常脑脊液| 透明，无浑浊| 无色或微黄色|| 血性脑脊液| 红色| 红色|| 脓性脑脊液| 浑浊| 白色，黄色|| 混浊脑脊液| 浑浊，可见颗粒| 无色或微黄色|表格二：脑脊液化学检验的鉴别| 脑脊液类型| 蛋白质| 葡萄糖| 氯化物| 细胞计数||--------------|--------|--------|--------|----------|| 正常脑脊液| 15-45 | 50-80 | 120-130 | <5 || 血性脑脊液| >150 | - | - | - || 脓性脑脊液| >100 | - | - | > 1000 || 混浊脑脊液| >45 | <40 | - | Varies |表格三：脑脊液微生物学检验的鉴别| 脑脊液类型| 细菌培养| 真菌培养| 病毒PCR||--------------|---------|--------|----------|| 正常脑脊液| 阴性| 阴性| 阴性|| 血性脑脊液| 阳性| -| - || 脓性脑脊液| 阳性| - | -|| 混浊脑脊液| 阳性| - | 阴性|在实际应用中，医生可以通过观察脑脊液的外观和颜色，初步判断脑脊液的类型。
正常脑脊液呈透明无浑浊，无色或微黄色；血性脑脊液呈红色；脓性脑脊液呈浑浊的白色或黄色；混浊脑脊液可见颗粒，颜色无色或微黄色。
脑脊液最简单鉴别方法
脑脊液最简单鉴别方法
脑脊液是一种透明无色的液体，主要由脑室系统产生，包围和保护脑组织和脊髓。
脑脊液具有重要的生理功能，包括缓冲、营养供应和废物代谢等作用。
在临床上，脑脊液的鉴别可以通过多种方法进行。
一般来说，脑脊液的鉴别主要包括以下几个方面：
1. 外观：正常脑脊液呈透明无色，无异味。
如果脑脊液呈黄色、混浊、有异物或有臭味，可能是炎症、出血或感染的表现。
2. 呈色：常规情况下，脑脊液呈无色透明状态。
但有时在某些疾病，如出血、黄疸等情况下，脑脊液可呈现不同的颜色。
例如，血性脑脊液呈红色或棕色，黄疸型脑脊液呈黄色。
3. 渗透压：正常情况下，脑脊液的总蛋白浓度和糖含量较低。
因此，通过测量脑脊液的总蛋白浓度和糖含量可以进行鉴别。
一般来说，非炎症性脑脊液中的总蛋白浓度较低，糖含量较高；而炎症性脑脊液中的总蛋白浓度较高，糖含量较低。
4. 炎症细胞：正常情况下，脑脊液中应该没有细胞存在。
通过涂片染色和显微镜观察，可以检测脑脊液中的炎症细胞。
炎症细胞的存在表明有炎症反应发生，可能是感染或其他炎症性疾病的表现。
5. 细菌和病毒检测：对于怀疑脑脊液感染的情况，可以通过细菌培养和病毒核酸检测等方法进行鉴别。
细菌培养可以用于检测脑脊液中是否有细菌生长，而病毒核酸检测可以检测脑脊液中是否有病毒感染。
总之，脑脊液的鉴别需要综合运用多种方法，包括外观观察、化学分析、细胞学检查和病原体检测等。
这些方法能够帮助医生明确脑脊液的性质，从而对疾病做出正确的诊断和治疗。
脑脊液检查解读
脑脊液检查解读
脑脊液检查是一种常见的神经系统检查方法，用于评估脑脊液中的生化指标和细胞学特征，以帮助医生诊断和治疗神经系统疾病。
以下是脑脊液检查的一些常见参数及其可能的解读：
1. 脑脊液压力：正常脑脊液压力一般在70-180 mmH2O之间。
异常压力可能提示脑脊液动力学紊乱或颅内病变。
2. 脑脊液外观：正常的脑脊液为清澈、无色。
若脑脊液混浊、浑浊可能意味着有细菌、病毒、寄生虫感染或脑脊液出血。
3. 蛋白质含量：正常脑脊液中的蛋白质含量较低，通常在15-45 mg/dL之间。
脑脊液中蛋白质的异常升高可能与感染、炎症、肿瘤或自身免疫性疾病有关。
4. 脑脊液糖含量：正常脑脊液中的糖含量较高，通常与血糖水平相似或略低。
低血糖脑脊液可能与脑脊糖代谢紊乱、脑部感染或肿瘤有关。
5. 细胞计数和分类：正常脑脊液中细胞数量很低，通常是0-5
个白细胞/μL和0个红细胞/μL。
异常增高的白细胞计数可能
暗示脑脊膜炎、脑部感染或脑脊液出血。
增高的红细胞计数可能与出血有关。
6. 免疫球蛋白测定：有时会测定脑脊液中的免疫球蛋白（IgG）水平，用于诊断多发性硬化等免疫相关疾病。
需要注意的是，脑脊液检查结果需要与患者的临床症状和其他影像学检查结果结合进行综合解读，最终的诊断由医生做出。
每个人的脑脊液检查结果可能存在一定的个体差异，因此解读时需要综合考虑多个因素。
建议您咨询医生，以获取更准确的解读和诊断结果。
脑脊液检查结果分析
脑脊液检查结果分析脑脊液是人体中一种重要的生理液体，通过脑脊液检查可以了解中枢神经系统的疾病情况，如脑膜炎、脑出血、肿瘤等。
下面我将根据不同的检查指标，对脑脊液检查结果进行分析。
1.清晰度及颜色：正常脑脊液呈无色或淡黄色，透明度高。
如果脑脊液浑浊，颜色深黄或其他颜色，可能是存在感染、红细胞增多、脂蛋白颗粒等异常情况。
2. 压力：脑脊液压力用于判断颅内压力的高低。
正常情况下，成人脑脊液压力为100-180mmH2O，小儿为80-120mmH2O。
如果脑脊液压力过高，可能导致脑水肿、颅内肿瘤等疾病。
3.细胞计数及分类：正常情况下，在脑脊液中细胞数极少，以淋巴细胞为主。
如果细胞计数超过正常范围，可能是感染、肿瘤、出血等原因导致的炎症反应。
4.蛋白质含量：正常情况下，脑脊液中的蛋白质含量较低。
如果蛋白质含量增高，可能是由于炎症、出血、脑脊液循环障碍等原因导致。
5.糖含量：正常情况下，脑脊液中的葡萄糖含量与血液中的相似。
如果脑脊液中的糖含量降低，可能是由于糖尿病、感染等原因导致。
6.染色及培养：通过染色和培养方法可以检测脑脊液中的细菌、真菌和病毒等微生物的存在。
如果染色和培养结果阳性，可能是脑膜炎等感染性疾病引起。
综上所述，脑脊液检查结果分析需要综合考虑各项指标的异常情况，结合患者的临床表现和其他辅助检查结果，并在医生的指导下进行进一步的诊断和治疗。
脑脊液检查结果的异常可能是一种疾病的提示，但不能作为诊断的唯一依据，必须综合其他检查方法和医学实践进行评估和判断。
常见脑膜炎的脑脊液鉴别表
常见脑膜炎的脑脊液鉴别表一、引言脑膜炎是一种引发脑脊液感染的严重疾病，早期的快速确诊对于患者的治疗和预后至关重要。
脑脊液鉴别表是一项帮助医生判断脑膜炎类型的重要工具。
本文将介绍常见脑膜炎的脑脊液鉴别表，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
二、细菌性脑膜炎1. 外观脑脊液呈浑浊状，颜色为黄绿色或浅绿色。
2. 糖含量脑脊液糖含量减少，通常低于正常参考范围。
3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量增高，常超过正常参考范围。
4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数增加，以中性粒细胞为主，可达数千/μL。
5. 其他指标脑脊液压力增高，并可检测到致病菌。
三、病毒性脑膜炎1. 外观脑脊液为清澈状态，颜色为无色或淡黄色。
2. 糖含量脑脊液糖含量通常正常或轻度降低。
3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量轻度增高，一般不超过正常参考范围。
4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数轻度增加，以淋巴细胞为主，通常不超过300/μL。
5. 其他指标脑脊液压力正常，无致病菌检测。
四、结核性脑膜炎1. 外观脑脊液呈浑浊状态，颜色为黄绿色或浅绿色。
2. 糖含量脑脊液糖含量明显降低。
3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量显著增高。
4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数增加，以淋巴细胞为主，但也可有中性粒细胞增多。
5. 其他指标脑脊液压力增高，结核分枝杆菌鉴别试验阳性。
五、真菌性脑膜炎1. 外观脑脊液呈浑浊状态，颜色多为浅黄色或浅棕色。
2. 糖含量脑脊液糖含量明显降低。
3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量显著增高。
4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数多以淋巴细胞为主。
5. 其他指标脑脊液压力增高，真菌培养可能呈阳性。
六、结论脑脊液鉴别表是诊断脑膜炎类型的重要工具，通过观察外观、糖含量、蛋白含量、白细胞计数和分类以及其他指标的变化，医生可以初步确定脑膜炎的类型，并为患者选择合适的治疗方案提供参考。
但需要注意的是，脑脊液鉴别表只是辅助诊断的工具，医生还需要结合临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析，确保准确的诊断和治疗。
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成人约90－150ml，新生儿约10－60ml
颜色
无色透明液体
压力
成人卧位80－180mlH2O(0.78-1.76kPa)，儿童卧位40－100mlH2O(0.4-1.0kPa)
蛋白质
定性－阴性或弱阳性
定量－腰椎穿刺0.20－0.45g/L,小儿延髓池穿刺0.10－0.25 g/L、脑室穿刺0.05－0.15 g/L
<0.5
>0.5
胸水LDH/血清LDH
<0.6
>0.6
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
原因
液体漏出
炎症所致液体渗出
外观
透明清亮，静置后不凝固
草黄色，稍混浊，易有凝块
比重
<0.016-0.018
>0.018
Rivalta实验
阴性
阳性
蛋白定性（定量）
阴性（<30g数
<100×106/L(以淋巴细胞和间皮细胞为主)
白细胞>500×106/L
胸水蛋白/血清蛋白
↑↑
↑
↑
↑
↑
葡萄糖
↓↓↓
↓↓
正常或稍高
正常或稍高
正常
↑
氯化物
↓
↓↓
正常
正常
正常
正常
细胞计数
显著增加，多为中性粒细胞
增加，多为淋巴细胞
增加，多为淋巴细胞
增加，早为中性粒，晚为淋巴细胞
正常或稍增加，多为淋巴细胞
增加，多为红细胞
细菌
阳性
抗酸杆菌
阴性
阴性
阴性
阴性
漏出性胸水和渗出性胸水鉴别
漏出性胸水
渗出性胸水
葡萄糖
2.5－4.5mmol/L(腰池)
氯化物
120－130 mmol/L(腰池)
酶学检查
LDH 3-40U/L,AST(天门冬氨酸氨基转移酶)5-20U/LCK(肌酸激酶)0.94±0.26U/L
细胞计数
无红细胞，仅有少量白细胞。成人（0－8）×109/L
细菌学检查
阴性
免疫学检查
IgG0.01－0.04g/L,IgA0.001－0.006g/L,IgM 0.00011-0.00022g/L
蛋白电泳
前清蛋白2%-7%,清蛋白56%-76%,α1球蛋白2%-7%
α2球蛋白4%-12%β球蛋白8%-18%,γ球蛋白3%-12%
正常脑脊液特点
常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点
化脑
结脑
病脑
乙脑
脑肿瘤
脑室出血
压力
↑↑↑
↑↑
↑
↑
↑↑
↑
外观
混浊脓性
微混，毛玻璃样
清晰或微混
清晰或微混
无色或黄色
血性
蛋白质
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