糖尿病患者的健康教育及护理指导

糖尿病患者的健康教育及护理指导
目的总结糖尿病患者的健康教育及护理经验。

方法采用集体教育、小组教育、个别教育形式进行糖尿病知识健康教育。

结果通过对糖尿病患者进行健康教育和护理指导，使糖尿病患者掌握了诸多的糖尿病相关知识，配合药物治疗，有效控制血糖。

结论对糖尿病患者实施心理教育、饮食控制、运动和锻炼、药物治疗和血糖监测等方面的健康教育及正确的护理指导，才能有效的控制疾病，提高生存质量。

标签：糖尿病；健康教育；护理指导
糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，其危害在于高血糖所引发的各种并发症。

Ⅱ型糖尿病是一种与饮食、运动等生活方式密切相关的慢性疾病，科学可行的健康教育则是改变不良生活方式最有效的方法，对减少和控制并发症的发生尤为重要。

近几年来，我们通过糖尿病患者进行健康教育和护理指导，使糖尿病患者掌握了诸多的糖尿病相关知识，配合药物治疗，有效控制血糖，收到了良好的效果，增强了患者自我保健意识和能力，并提高其生存质量，在很大程度上减轻了社会和家庭的经济负担。

因此糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键。

1 健康教育及护理指导方法
1.1集体教育采取上大课的方式，坚持每月举办专题讲座，印发学习材料并进行对糖尿病患者存在的普遍性问题进行系统的知识教育。

对每位糖尿病患者发健康教育卡，有问题随时通过电话联系，对他们进行定期随访，动态观察了解患者。

1.2小组教育形式不限，对与本科曾经住过院的糖尿病患者及本单位、周围事企业单位的糖尿病患者，每年集中起来进行座谈，发表各自的治疗经验，相互借鉴，播放糖尿病专题录像带，VCD光盘或以病房为单位组织患者进行糖尿病知识教育，把被动的宣传教育变为主动学习交流。

1.3个别教育教育计划根据患者需要、技能、兴趣及糖尿病相关知识，掌握情况，制定不同的个案教育，因时、因地、因需要灵活掌握各种教育形式，具体问题具体解决。

2 健康教育及护理指导内容
2.1心理健康指导糖尿病患者能否正确对待疾病，这对控制病情，恢复健康有很大的影响。

有的患者存在恐惧心理、自卑感、精神压力很大，对治疗失去信心；有的患者到处乱求医，对治疗没有正确的认识；有的患者极易产生急躁情绪。

这些均不利于血糖的控制和病情的稳定。

因为糖尿病的发病机制虽然目前尚未完全清楚，但精神因素是诱因之一。

情绪紧张使肾上腺皮质激素分泌增加，交感神经的兴奋性增高，且脂肪分解加速，产生大量酮体，而发生酮症。

情绪稳定可以
使糖尿减少，胰岛素需要量减少，对糖尿的控制是有利的。

要了解每位患者的思想状况，告之患者情绪与血糖的关系，鼓励并尽力帮助他们克服困难，树立长期与疾病斗争的决心，要充满信心，精神愉快，多与人沟通，保持良好心境，主动积极配合治疗。

2.2糖尿病知识的教育糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，随着生活水平的提高和平均寿命的延长，糖尿病患者病率将会增加，糖尿病又是终身性疾病，可伴发心、脑、肾等多种并发症，他已经成为继脑瘤、冠心病、脑血管病之后的又一危害人类健康的疾病，严重威胁着患者的健康和生命[1]。

为了满意的控制糖尿病，除了医疗护理外，患者长期密切配合是取得良好疗效的基础，因此，要向患者耐心介绍有关糖尿病的基础知识，疾病控制的方法。

通过口头讲解、单个知道、座谈讲解糖尿病的定义、分型、治疗方法、控制血糖的意义，使患者了解治疗的重要性和长期性，主动积极长期与医护人员密切配合治疗。

加强自我管理，主动向医护人员提供病情变化的信息，学会尿糖的测定，掌握饮食的调控，配合制订切实可行的治疗方法，达到满意控制血糖，以减少和延缓并发症的发生。

2.3糖尿病的饮食指导通过饮食指导，使患者了解膳食与糖尿病的关系，树立饮食治疗的信息。

适当控制饮食可减轻β细胞的负担，对于轻微糖尿病及肥胖病例，通过控制食欲，适当体力活动，可达到治疗目的。

营养不良、孕妇、伴有消耗性疾病者总热量可适当放宽。

饮食总热量和营养成分必须适应生理需要，进餐定时定量，不要暴饮暴食，以利于血糖的控制。

嘱患者要经常测量患者的体重，因患者的体重测量是饮食疗法的主要依据。

肥胖而超重的患者应给予低热量饮食，使其体重逐渐减轻；消瘦的患者应给予高热量饮食使体重恢复正常。

为使胰岛素休息，要特别控制碳水化合物的摄入，嘱患者可食、禁食和少食的食物品种，制订食谱。

三餐热量分配按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例，也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7，使患者的体重控制在正常范围之内。

因为节制饮食可以减轻胰岛细胞的负担，可以使其功能又恢复的可能。

2.4糖尿病的运动指导体育锻炼为糖尿病的治疗的基本措施之一，教育患者按年龄、性别、体力以及有无并发症等循序渐进的进行体育锻炼，并要长期坚持，以促进病情稳定，恢复健康。

因为适当的运动可促进肌肉组织对糖的利用，可增强体质，减少并发症的发生。

2.5药物治疗经饮食治疗不能使患者血糖接近正常水平，则需应用口服降血糖药或注射胰岛素治疗。

目前治疗糖尿病的口服药分为三类：磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂，一定要严格遵医嘱服用。

对使用胰岛素的患者，药用1 ml 注射器保证剂量准确，经常更换注射部位，注射距离至少1～2 cm，防止局部硬结，肌肉萎缩，注射后要及时进食。

注意有无低血糖反应发生，如头晕、出汗、心慌、强烈的饥饿感、全身无力等，此时应及时使用含糖食物，必要时静脉推注葡萄糖。

2.6血糖和尿糖的自我监测指导患者正确使用各种胰岛素素笔和血糖仪，在自我检测中若发现血糖在长时间内控制不良，应立即与医生联系或到医院就诊。

教会患者每日三餐钱留尿化验尿糖，学会观察结果，并认真记录，作为指导治疗
的参考。

2.7不要限制饮水患者有水中毒现象时，要控制饮水量，一般情况下不要限制饮水。

糖尿病患者的血糖较高，从尿中排出时带走部分水分，引起体内水分相对缺失，刺激神经中枢引起口渴感，促使患者大量饮水，这是一种自我保护现象。

若不及时补充水分，可造成血糖过高，而不易排出体外，导致血浆渗透压升高，引起细胞脱水，甚至高渗性昏迷。

故除了糖尿病患者限制饮水外，一般情况下都不限制饮水。

2.8感染的防护糖尿病患者的抵抗力低，容易发生感染，故应注意口腔及皮肤的卫生，如皮肤破损要及时处理，长期卧床者，应防止褥疮形成，如伴有神经及血管病变时，足部常有缺血及感觉减退，极易发生严重损伤、溃疡、环疽及感染等，因此要注意足部的保护、经常检查足部的皮肤有无破损和水泡等，剪指甲时要注意不要伤及皮肤，预防感染。

不要穿太紧的鞋，一旦出现足部病变，应及早积极治疗。

3 讨论
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电解质代谢紊乱。

临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食、消瘦、乏力等表现，重者容易发生痛症酸中毒等机械并发症或血管、神经等慢性并发症。

对糖尿病患者的饮食、生活、心理护理及药物治疗等方面进行指导和健康教育，增强患者对治疗的顺从性，把糖尿病防治的主动权交给患者自己，做到早发现、早治疗，通过正确的健康教育和精心的护理治疗，达到控制血糖，预防并发症及提高生活质量[2]。

因此对糖尿病患者实施心理教育、饮食控制、运动和锻炼、药物治疗和血糖监测等方面的健康教育及正确的护理指导，才能有效的控制疾病，提高生存质量。

参考文献：
[1]顾桂香，罗燕妮.糖尿病患者的护理及健康教育指导[J].现代医药卫生，2013，29（8）：1239-1240.
[2]陈服玲，赵芸芸.糖尿病的护理及健康教育[J].中外医学研究，2012，（4）：70-70.。