建档立卡贫困户家庭基本概况.doc

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姓名性别

家庭人口民族

出生日期年月日

联系电话

识别标准国家农村扶贫标准贫困户属性贫困户家庭住址安徽省涡阳县义门镇村民组

主要致贫

□因病□因残□因学□因灾□缺劳力□其他原因

耕地面积 ( 亩) 林地面积 ( 亩)

牧草地面积 ( 亩) 住房面积 ( m2 )

家庭成员

与户主

姓名身份证号码劳动能力

关系

帮扶责任人

姓名单位名称单位隶属关系联系电话

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