安徽省农村原办教师身份和教龄认定

安徽省农村原民办教师身份和教龄认定

组卷封面

县 (市、区):⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽

乡镇（街道）：

姓 名：⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽

生年月出日：⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽

现 住 址：⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽

类 别：□本地□跨省、市、县

安徽省农村原民办教师身份及教龄认定

序号：1

安徽省农村原民办教师教龄补助申请表_______市_______县（市区）_______乡镇（街道）

序号：2

身份证复印件

序号：4

乡镇（街道）认定工作小组取证材料登记表乡镇（街道）认定工作小组（盖章）：

序号：5

未被企事业单位录用证明

兹有我村（居委会）同志，男（女），户口，年月日出生，身份证号码：-________________________未曾被企事业单位正式录用。

特此证明

村（居委会）主任（签字）：

乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）

年月日

村（居）委会主任现住址：

村（居）委会主任身份证号码：

村（居）委会主任联系电话：

注：此证明为现居住地开。

序号：6

没有刑事犯罪记录证明

兹有我辖区乡镇（街道）村（居委会）公民，男（女），年月日出生，身份证号:____________________，在任民办教师期间，遵纪守法，没有刑事犯罪记录。

特此证明

村（居委会）主任（签字）：

乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）

经办民警（签字）：

派出所（加盖公章）

年月日

经办民警现住址：

经办民警身份证号码：

经办民警联系电话：

注：此证明为现户籍所在地开。

序号：7

没有违反国家政策、规定被开除或辞退证明

兹有我辖区乡镇（街道）村（居委会）公民，男（女），年月日出生，身份证号：_________________________。在任民办教师期间没有违反国家政策、规定问题。

特此证明

村（居委会）主任（签字）：

乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）乡镇（街道）计划生育办公室经办人（签字）：

__________乡镇（街道）计划生育办公室（加盖公章）

年月日

经办人现住址：

经办人身份证号码：

经办人联系电话：

注：此证明为现户籍所在地乡镇（街道）计生办开。

序号：8

证人承诺书

证明人身份证复印件粘贴处：

序号：9

证 人 证 词

证人基本情况

姓 名 性别 出生年月 职业

工 作 单 位 联系电话 现 住 址 证明内容

我与被证明人系关系。我证明被证明人于年月至年月，在（学校）任教年级班课程。另有、

可以证明。情况属实，特此证明。

证明人（签名或按手印）

年月日

说明：

1.证明人必须为被证明人原任教学校的时任校长或其他学校领导、同事、学生、乡镇干部等在该时段与本人有过工作接触的公职人员（本人亲属除外）。

2. 证明人对所证明的内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假的，除按相应党政纪有关规定处理外，还应承担相应经济方面的连带责任。

序号：10

调查笔录

调查时间：年月日

地点：

调查人：

记录人：

被调查人：

调查内容记录：

被调查人签字（或按手印）：

调查人签字：

乡镇（街道）认定工作小组组长签字：（盖公章）

年月日

序号：11

乡镇（街道）农村原民办教师身份和教龄认定核实表乡镇（街道）

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