安徽省农村原办教师身份和教龄认定

安徽省农村原民办教师身份和教龄认定
组卷封面
县 (市、区):⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽
乡镇（街道）：
姓 名：⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽
生年月出日：⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽
现 住 址：⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽
类 别：□本地□跨省、市、县
安徽省农村原民办教师身份及教龄认定
序号：1
安徽省农村原民办教师教龄补助申请表_______市_______县（市区）_______乡镇（街道）
序号：2
身份证复印件
序号：4
乡镇（街道）认定工作小组取证材料登记表乡镇（街道）认定工作小组（盖章）：
序号：5
未被企事业单位录用证明
兹有我村（居委会）同志，男（女），户口，年月日出生，身份证号码：-________________________未曾被企事业单位正式录用。

特此证明
村（居委会）主任（签字）：
乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）
年月日
村（居）委会主任现住址：
村（居）委会主任身份证号码：
村（居）委会主任联系电话：
注：此证明为现居住地开。

序号：6
没有刑事犯罪记录证明
兹有我辖区乡镇（街道）村（居委会）公民，男（女），年月日出生，身份证号:____________________，在任民办教师期间，遵纪守法，没有刑事犯罪记录。

特此证明
村（居委会）主任（签字）：
乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）
经办民警（签字）：
派出所（加盖公章）
年月日
经办民警现住址：
经办民警身份证号码：
经办民警联系电话：
注：此证明为现户籍所在地开。

序号：7
没有违反国家政策、规定被开除或辞退证明
兹有我辖区乡镇（街道）村（居委会）公民，男（女），年月日出生，身份证号：_________________________。

在任民办教师期间没有违反国家政策、规定问题。

特此证明
村（居委会）主任（签字）：
乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）乡镇（街道）计划生育办公室经办人（签字）：
__________乡镇（街道）计划生育办公室（加盖公章）
年月日
经办人现住址：
经办人身份证号码：
经办人联系电话：
注：此证明为现户籍所在地乡镇（街道）计生办开。

序号：8
证人承诺书
证明人身份证复印件粘贴处：
序号：9
证 人 证 词
证人基本情况
姓 名 性别 出生年月 职业
工 作 单 位 联系电话 现 住 址 证明内容
我与被证明人系关系。

我证明被证明人于年月至年月，在（学校）任教年级班课程。

另有、
可以证明。

情况属实，特此证明。

证明人（签名或按手印）
年月日
说明：
1.证明人必须为被证明人原任教学校的时任校长或其他学校领导、同事、学生、乡镇干部等在该时段与本人有过工作接触的公职人员（本人亲属除外）。

2. 证明人对所证明的内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假的，除按相应党政纪有关规定处理外，还应承担相应经济方面的连带责任。

序号：10
调查笔录
调查时间：年月日
地点：
调查人：
记录人：
被调查人：
调查内容记录：
被调查人签字（或按手印）：
调查人签字：
乡镇（街道）认定工作小组组长签字：（盖公章）
年月日
序号：11
乡镇（街道）农村原民办教师身份和教龄认定核实表乡镇（街道）
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