内科护理学循环系统心律失常
高等自学考试内科护理学名词解释
内科护理学：不但是认识、防治疾病，而且是对内科病人的生理、心理和社会多方面实施整体护理的学科。
护理学：是现代科学体系中一门综合自然科学和社会科学知识的、为人类健康服务的应用学科，具有自身独特的理论基础、知识体系和实践范畴。
护理程序：是一种科学的确认和解决问题的工作方法，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。
（包括评估、诊断、计划、实施、评价）评估：是指有目的、有计划、有组织、系统地收集健康资料的过程。
（症状和身体评估、辅助检查、健康史、心理社会状况）护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
合作性问题（潜在并发症）：是需要护士进行监测，以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是护士运用医嘱和护理措施共同处理，以减少并发症发生的问题。
实施：是指按制定的计划执行的过程。
评价：是护理程序的最后一步，是对病人所经历的某些变化是否达到所期望的行为反应的评价。
（分为评价目标是否实现、重审护理计划）呼吸系统疾病：是指气管、支气管、肺和胸膜等组织因各种原因所致的病变。
慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
阻塞性肺气肿：是指有不同程度的气道阻塞、终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有肺泡壁的破坏，是临床上最常见也是最重要的肺气肿类型。
呼吸衰竭：是指各种原因使肺脏呼吸功能严重受损，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
（PaO2<7.98kPa 60mmHg PaCO2>6.65kPa 50mmHg）支气管哮喘：是一种由嗜酸粒细胞浸润、肥大细胞参与的慢性气道炎症。
肺炎：系肺实质的急性炎症。
肺炎球菌肺炎：是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染，肺炎常发展成一个肺叶或段的实变，因之有大叶性肺炎的名称。
小叶性肺炎：是指炎症累及细支气管、终末细支气管及其远端的肺泡，常为两侧小片分布，有融合的倾向，又称支气管肺炎。
内科护理学主管护师考试重点整理第二章第三节
第二章循环系统疾病病人的护理第三节心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常。
诊断心律失常的最有效的方法是心电图。
主要内容有1.窦性：心动过速、过缓、病态窦房节综合征。
2.房—房搏、室上性心动过速、房颤。
3.室—室早、室性心动过速、室颤。
4.房—室：传导阻滞阻滞。
(一、二、三度)最常见：室性早搏;最严重：室颤。
例：诊断心律失常的最有效的方法是A.心电图B.心向量图C.超声心动图D.X线检查E.多普勒超声检查『正确答案』A补充：心电图(ECG)1.导联连接(1)肢导：右上--红;左上—黄;左下—绿;右下--黑。
(2)关于胸导联电极的安放V1—胸骨右缘第四肋间V2—胸骨左缘第四肋间V3—V2与V4连线中点V4—左第5肋间锁骨中线处V5—左腋前线与V4同一水平V6—左腋中线与V4同一水平V7-9与V4同一水平腋后线、肩胛下角线、后正中线2.波形命名、意义、时间、振幅两个纵向线之间的距离代表0.04s。
两个横线之间的距离代表0.1mV。
(1)P波：最早出现幅度较小的波。
代表心房除极过程。
(2)P-R间期：心房除极开始到心室开始除极的时间。
P-R间期：0.12-0.20秒。
延长：房室传导阻滞缩短：预激综合征(预先激动心室，传导时间变短)(3)QRS波：心室除极(收缩)(4)T波：心室复极(舒张)一、窦性心律失常正常窦性心律的冲动起源于窦房结，其频率为60～100次/分。
心电图显示窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12～0.20秒。
1.窦性心动过速(1)特点：窦性P波。
频率：成人>100次/分。
一般100～150次/分。
(2)治疗：针对病因和去除诱发因素。
必要时可应用β受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)减慢心率。
2.窦房性心动过缓：成人窦性心律的频率低于60次/分。
无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。
如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。
护士执业资格考试内科护理学第三章循环系统疾病患者的护理 (5)
(二）诊断 典型心绞痛发作史＋检查＋易患因素Fra bibliotek制定计划
四、治疗要点
1、一般治疗： 避免诱因＋防治危险因素 2、药物治疗 发作时硝酸甘油 0.3～ 发作时消心痛 5～10mg 发作时：用手帕包裹敲 0.6mg舌下含化，1～3分 （1）硝酸酯类 舌下含化，5～10分钟起 碎亚硝酸异戊酯，立即 钟起效，维持30分钟。 效，维持2～3小时。 （2）β-受体阻滞剂 吸入，约10～15秒起效， 每隔5分钟重复1次。 数分钟作用消失。 （3）钙拮抗剂 （4）抑制血小板聚集药物 3、预防性治疗 避免诱因＋防治危险因素 + 药物治疗
绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛）
3、混合性心绞痛
三、检查及诊断
(一）检查
1.ECG （1）静息心电图：常正常，可有ST-T改变 （2）发作时：心电图ST段及T波缺血性改变， ST段压低，T波低平或倒臵。 （3）24h动态心电图（holter) （4）运动负荷试验 2.冠状动脉造影 是冠心病诊断的金标准
３、介入治疗 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA术） 或冠状动脉支架植入术 ４、手术治疗：冠脉搭桥术
动脉粥样硬化斑块
球囊扩张术
支架植入术
五、护理诊断/问题
1．疼痛
与心肌缺血、缺氧有关。
2．活动无耐力 与心肌氧的供需失衡有关。 3．焦虑 与心绞痛发作时濒死感，心绞痛反
复发作，影响工作、生活，担心预后等有关。
实施护理
六、护理措施
1.休息和活动： （1）发作时： 应如何处理？ 应如何活动？
（2）缓解期：
2.饮食：低热量、低盐、低脂、低胆固醇饮食。 保持大便通畅。
。
3、病情观察：观察疼痛情况 4、用硝酸甘油护理 （1）不良反应：头痛，血压下降，晕厥等。 （2）随身携带硝酸甘油，定期更换。 （3）胸痛发作时：每隔五分钟含服硝酸甘油 0.5mg，直至疼痛缓解。 （4）含服后平卧，吸氧。 （5）静脉滴注：监测血压，注意输液速度。
第七版内科护理学简答题主观题循环系统
内科护理学简答题主观题背诵第二章循环系统疾病病人的护理1.心源性呼吸困难的类型及原因（1）劳力性呼吸困难：系因运动使回心血量增加，加重了肺淤血。
（2）夜间阵发性呼吸困难：其发生机制包括：平卧位时国心血量增加，肺淤血加重：横膈高位，肺活量减少：夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。
（2）端坐呼吸：为严重肺淤血的表现，即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平母。
2.心源性呼吸困难的护理问题（I）气体交换障碍：与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
（2）活动无耐力：与呼吸圈难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。
3.心源性呼吸困难引起气体交换障碍的护理措施（1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息。
劳力性呼吸困难者，应减少活动量。
对夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕位或半卧位。
对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。
（2）氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。
（3）控制液体入量：病人24小时内液体入量控制在1500ml内为宜。
（4）心理护理：帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪。
（5）密切监测病情变化。
4.心源性呼吸困难引起活动无耐力的护理措施（I）评估活动耐力。
（2）制订活动目标和计划。
（3）监测活动过程中反应。
（4）协助和指导病人生活自理：病人卧床期间加强生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，以持肌张力，預防下肢静脉血栓形成。
在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能生活自理。
（5）出院指导：指导病人在职业、家庭、社会关系等方面进行必要的角色调整。
5.心源性水肿发生机制及特点（1）水肿机制：①有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。
②体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。
③淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。
内科护理学第版循环系统常用诊疗技术及护理
05
总结回顾与未来发展趋势预测本章 Nhomakorabea重点内容回顾总结
循环系统解剖与生理
详细介绍了循环系统的解剖结构、生 理功能以及血液循环的过程。
常用诊疗技术
包括心电图、心脏电生理检查、冠状 动脉造影等诊疗技术的原理、适应症 和操作方法。
常见疾病的诊断与治疗
对冠心病、心肌梗死、心律失常等常 见循环系统疾病的诊断标准、治疗方 案进行了详细阐述。
护理措施
针对不同疾病和诊疗技术，提出了相 应的护理措施，包括病情观察、生活 调理、心理护理等方面。
未来发展趋势预测及挑战分析
诊疗技术不断更新
随着医学技术的不断发展，循环系统诊疗技术将不断更新 换代，如心脏介入手术、心脏移植等技术的普及和应用将 进一步提高诊疗水平。
精准医疗的发展
随着精准医疗的不断发展，对循环系统疾病的诊断和治疗 将更加精确和个性化，提高治疗效果和患者生活质量。
02
常用诊疗技术
心电图检查技术
01
02
03
心电图的基本原理
心电图是利用心电信号检 测心脏电活动的一种方法 。
心电图的种类
包括常规心电图、动态心 电图、运动心电图等。
心电图的临床应用
用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等疾病。
心脏电生理检查技术
心脏电生理的基本原理
心脏电生理是研究心脏电活动规律的科学。
家属参与和支持的重要性强调
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家属在患者康复过程中的作用
强调家属在患者康复过程中的重要性，如提供情 感支持、协助日常护理、监督患者遵医行为等。
家庭环境对康复的影响
说明家庭环境对患者康复的影响，如家庭氛围、 家庭成员之间的关系等。
3
2021内科护理学循环系统精选单选题及答案 (12)
2021内科护理学循环系统精选单选题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、心房颤动心电图特点下列哪项不正确A.P波消失B.出现F波C.QRS波群间隔绝对不规则D.QRS形态一般正常E.心室率一般在100-160次/分答案：B2、长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是A．胫前B．踝部C．腹部D．腰骶部E．眼睑答案：D3、急性心肌梗死急性期护理措施中，不正确的一项是A．严格控制输液量和滴速，维持静脉通道的畅通B．饮食应低钠、低脂、少量多餐C．限制探视D．便秘时给予开塞露、硫酸镁导泻或高压灌肠E．备好急救药品和仪器答案：D4、心律失常病人尽量避免哪种卧位以防不适感A右侧卧位B左侧卧位C高枕卧位D半卧位E坐位答案：B5、给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为：A．1-2L/minB.2-3L/minC.3-4L/minD.4-6L/minE．6-8L/min答案：E6、下列心律失常中哪项较严重A．室性心动过速B．室上性心动过速C.偶发室性期前收缩D．房性期前收缩E．心房颤动答案：A7、主动脉瓣关闭不全可出现A．主动脉瓣区听到收缩期杂音B．心尖搏动移向左下C.缓脉D．奇脉E．交替脉答案：B8、服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故A．心衰好转征象B．血钠过高C.血钾过低D．血镁过低E．洋地黄中毒答案：E9、动脉血管又称为A．功能血管B．阻力血管C．容量血管D．运能血管E．以上都不是答案：B10、确诊感染性心内膜炎的主要依据是A．全身感染表现B．栓塞征象C．血培养D．超声心动图检查E．心脏杂音答案：C11、一位58岁男性高血压病住院患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，咯粉红色泡沫痰，若采取以下措施，哪项不妥A．立即半卧位B．50%酒精湿化面罩给氧C．肌内注射吗啡5mgD．硝酸甘油片0．3mg舌下含化E．静脉注射呋塞米(速尿)20mg答案：A12、电复律的绝对适应证是；A．阵发性室性心动过速B．心房颤动C．心房扑动D．心室颤动E．预激综合征伴快速心房颤动答案：D13、急性左心衰主要表现为A．急性体循环静脉瘀血B．急性上腔静脉瘀血C.急性下腔静脉瘀血D．急性肺水肿E．急性消化道瘀血答案：D14、左心衰竭是指A．下腔静脉瘀血B．上腔静脉瘀血C.下肢静脉瘀血D．门静脉瘀血E．肺循环瘀血答案：E15、心脏停搏及早发现的可靠依据是A．呼之不应B．呼吸停止C.颈动脉和股动脉搏动感消失D．测不到血压E．看不到心尖搏动答案：C16、直接引起左心后负荷加重的瓣膜病变是A．主动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全答案：A17、心源性呼吸困难的表现形式不包括A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.心源性哮喘D.端坐呼吸E.进行性加重的呼吸困难答案：E18、28岁男性高度近视患者，自诉突然感到心悸，听诊心率200次／min，心律匀齐，强弱均等，血压尚正常.您考虑患者最可能发生的是A．窦性心动过速B．室上性心动过速C.室性心动过速D．房颤E．室颤答案：B19、下列哪项符合高血压的治疗原则：A．联合用药，达到降压目的后停药B．症状不重者，不宜用降压药C．联合用药，达到降压目的后短期服用维持量D．联合用药，达到降压目的后长期服用维持量E．间断用药，避免产生抗药性答案：D20、下列哪项心律失常，一般多见于无器质性心脏病的年轻人A．心房颤动B．心房扑动C.房室传导阻滞D．室上性心动过速E．多源性室性期前收缩答案：D21、下述哪项体征不可能由心肌炎引起A．心动过速B．第一心音增强C．心动过缓D．心尖区收缩期杂音E．心脏扩大答案：B22、下面的护理项目中不适合于电复律治疗术后的护理是A．持续24h心电监护B．按时服用抗心律失常药C．常规低流量吸氧D．禁食至清醒后2hE．术后即允许病人离床活动答案：D23、循环系统功能一般不包括A．内分泌功能B．运输血液C．保持新陈代谢正常进行D．维持和调节血压E．调节酸碱平衡答案：E24、在心电图上，一度房室传导阻滞与其他较严重的房室传导阻滞间最根本区别是A．P—R间期延长B．心室律不整齐C.心率大于40次／minD．QRS波无脱漏E．S—T段和T波变化答案：D25、女性40岁.风心病心悸气促已数年，近来心悸气促加重并伴双下肢浮肿，是风心病合并A．风湿活动B．肺部感染C.上呼吸道感染D．周围循环衰竭E．充血性心力衰竭答案：E26、心力衰竭患者饮食应采用A．低盐低蛋白易消化饮食B．低盐高蛋白高维生素易消化饮食C.低胆固醇低动物脂肪饮食D．低盐少渣易消化饮食E．以上都不是答案：B27、高血压的标准是A．收缩压≥18．65kPa，舒张压≥11．99kPaB．收缩压≥21．32kPa，舒张压≥12．66kPa C.血压15．99kPa／10．66kPaD．血压14．65kPa／9．33kPaE．血压13．32kPa／8．00kPa答案：A28、成人窦性频率低于多少为窦性心动过缓A.80次／分B.70次／分C.60次／分D.50次／分E.40次／分答案：C29、左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是A．痰液堵塞气道B．支气管痉挛C．左肺受到扩大的心脏的压迫D．肺循环瘀血E．神经反应答案：D30、世界卫生组织新规定的高血压标准是A．血压≥18．6／12kPaB．血压≥20／12kPaC．血压≥16／12kPaD．血压≥16／12．7kPaE．血压≥22．7／12．7kPa答案：A31、血管紧张素转换酶抑制剂最常见的副作用A.立位性低血压B.咳嗽C.肝功能损害D.肾功能损害E.白细胞减少答案：B32、右心功能不全时，出现腹水主要是由于A．体循环静脉压明显增高B．瘀血性肝硬化C．血容量增多D．血浆白蛋白明显降低E．毛细血管通透性明显升高答案：A33、在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断：A．心电图出现病理性Q波B．嗜酸性粒细胞显著增高C．红细胞沉降率加速D．乳酸脱氢酶增高E．肌酸磷酸激酶增高答案：B34、一位长期接受治疗的心力衰竭病人，再次出现乏力、腹胀、心慌等症状．心率120次／min，心电图见明显U波，正确的处理措施是A．加大洋地黄用量B．立即静脉推注呋塞米(速尿)C.静脉滴注碳酸氢钠D．补充氯化钾E．肌注硫酸镁答案：D35、端坐呼吸提示A．左心衰B．肺炎C.哮喘D．胸膜炎E．心包炎答案：A36、下列哪项不是严重心律失常先兆：A．室性早搏出现在前一搏动的T波上B．频发性室性早搏＞5次minC．多源性室性早搏D．室性早搏呈二联律E．窦性心动过速答案：E37、二尖瓣狭窄的特征性表现是A．肺动脉瓣区舒张期杂音B．心尖区收缩期杂音C.心尖区舒张期杂音D．主动脉瓣区舒张期杂音E．主动脉瓣区收缩期杂音答案：B38、心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需密切观察血压变化A．利多卡因B．奎尼丁C.洋地黄D．多巴酚丁胺E．哌唑嗪答案：D39、左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是A．酒精湿化氧气、高流量吸入B．吗啡肌内注射C.毛花苷丙缓慢静脉注射D．地塞米松静脉注射E．让患者平卧位答案：E40、高血压危急症的处理原则最主要的是A．吸氧B．心电监护C．肌注安定D．开放静脉E．立即降低血压答案：E41、左心功能不全最严重的表现是：A．心悸、气短B．咳嗽、咳痰增多C．肺水肿D．夜间阵发性呼吸困难E．心律失常答案：C42、心房颤动最易发生于A．冠状动脉硬化性心脏病B．风湿性二尖瓣狭窄C.高血压性心脏病D．甲状腺功能亢进E．扩张型心肌病答案：B43、在临床上最常见的心律失常是A．过早搏动B．预激综合征C．房颤D．房室传导阻滞E．室上性阵发性心动过速答案：A44、慢性肺心病最可能发生A．心包炎B．全心衰竭C.左心衰竭D．右心衰竭E．心肌炎答案：D45、左心室后负荷增加常见于A．回心血量增加B．肺动脉高压C．血容量不足D．严重贫血E．循环阻力过高答案：E46、急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时，首选的治疗药物是A．利多卡因B．美西律(慢心律)C．苯妥英钠E．普罗帕酮答案：A47、电极复律前正确的准备措施是A．停服洋地黄1-3天B．禁食2h，排空大、小便C.褥垫保证松软无硬物D．暂时拔除吸氧导管E．忌用镇静剂答案：C48、左心衰后又发生右心衰，出现A．腹水消失B．胸腔积液消失C.颈静脉怒张减轻D．呼吸困难减轻E．下肢水肿消失答案：D49、下述是扩张型心肌病的临床表现，除了A．充血性心力衰竭B．心律失常C．血压升高D．栓塞E．猝死答案：C50、在非紧急情况下，利尿剂应尽量避免什么时间给药A.早晨B.中午C.夜间D.下午E.上午51、不属于循环系统疾病常见症状的表现是A．呼吸困难B．发热C．心悸D．下肢水肿E．心前区疼痛答案：B52、二尖瓣狭窄患者并发哪种心律失常最易有血栓形成A．阵发性心动过速B．频发房性早搏C.频发室性早搏D．心房颤动E．房室传导阻滞答案：D53、扩张型心肌病所致的心力衰竭可选用A．应用正常量洋地黄B．利尿剂C.血管扩张剂减轻心脏负荷D．纠正心律失常E．卧床休息答案：A54、左心功能不全最早出现的症状是A．咳嗽B．心悸C．呼吸困难D．发绀E．水肿答案：C55、测量血压时不正确的是A．定时检查血压计B．打气不可过猛C．听不清或有异常时，应重测D．放气不可过快E．偏瘫病人应在患测上臂测量答案：E56、给患者换用洋地黄类药物前，护士应先测量A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重答案：B57、急性下壁心肌梗死病人最常见的心律失常是A．房室传导阻滞B．心房颤动C．频发室性期前收缩D．频发房性期前收缩E．阵发性室性心动过速答案：A58、高血压病分期标准，最主要的依据是：A．病程长短B．血压增高程度C．症状轻重D．心、脑、肾损伤及功能代偿情况E．血压能否降至正常答案：B59、心电监护发现以下情况需准备急救处理，哪项除外: A．持久性心房颤动B．反复短阵性室速C．三度房室传导阻滞D．多源性室早呈二联律E．室性早搏Ron－T现象答案：A60、急性心肌梗死时心律失常大多发生在梗死后A．12h内B．24h内C．36h内D．48h内E．72h内答案：B61、病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是A．窦性心动过速B．室上性心动过速C．房室传导阻滞D．心房纤颤E．心室纤颤答案：C62、目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是A．控制心衰B．控制心律失常C．控制诱因D．心脏移植E．长期服用β一受体阻滞剂答案：D63、按舒张压水平分，重型高血压是指舒张压A．≥14kPa(105mmHg)B．≥14．7kPa(110mmHg)C．≥15．3kPa(115mmHg)D．≥16kPa(120mmHg)E．≥16．7kPa(125mmHg)答案：B64、左心衰竭可出现A．下肢水肿B．腹水C.交替脉D．颈静脉怒张E．肝大答案：C65、左心衰竭的早期临床表现是A．水肿B．呼吸困难C．紫绀D．乏力E．咯铁锈色痰答案：B66、由于心排血量突然下降出现的晕厥称为A．预激综合征B．病窦综合征C．休克D．抽搐E．阿一斯综合征答案：E67、心肌梗死症状中最先出现哪一项A.发热B.恶心C.疼痛D.呼吸困难E.昏厥答案：C68、诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是：A．天冬氨酸氨基转移酶（AST）B．肌酸磷酸激酶同工酶MB（CPK－MB）C．乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）D．肌酸激酶（CK）E．丙氨酸氨基转移酶（AfT）答案：B69、心肌炎常见的心电图改变是A．P—R间期延长B．QRS波群增宽C．sT—T改变D．T波改变E．Q—T间期延长答案：C70、二尖瓣狭窄最有价值的体征是A．二尖瓣面容B．心尖区收缩期吹风样杂音C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．右心室肥大E．心尖区舒张期隆隆样杂音答案：E。
内科护理学心血管系统
内科护理学心血管系统
内科护理学心血管系统是指在内科护理的领域中，涉及心血管系统相关疾病的护理内容。
心血管系统是人体的重要系统之一，包括心脏、血管和循环系统，它们共同协作使血液循环正常运行。
心血管系统的常见疾病包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
内科护理学心血管系统的护理内容主要包括以下几个方面：
1.监测患者的心血管生理参数，包括心率、血压、心电图等，及时发现异常情况并采取相应措施；
2.协助医生进行相关的检查（如心电图、心脏超声等），准备护理用具，并提供必要的协助；
3.提供相关的健康宣教，包括饮食调理、生活习惯的调整，以及药物的正确使用等；
4.协助医生和其他医护人员进行急救措施，如心肺复苏、给予抗凝剂治疗等；
5.定期对患者进行护理评估，包括病情观察、疼痛评估等，及时发现并处理护理问题；
6.提供患者心理支持和心理护理，缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
通过以上护理措施，可以提供全面的心血管系统护理，促进患者康复。
内科护理学心血管系统需要护士具备相关的医学知识和临床技能，以及良好的沟通能力和团队合作精神。
内科护理学重点,循环系统疾病病人的护理.doc
循环系统疾病病人常见症状体征的护理（重点掌握）名解：㈠心源性昏厥：指由于心排血量骤减、中断或严重低血压，引起引起一时性脑供血骤然减少或停止，而出现短暂意识丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定体位。
大部分昏厥病人预后良好，反复发作昏厥使病情严重、危险的征象。
．．．．．．．．．．．．．．．．．．㈡心源性呼吸困难:是指由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足、呼吸费力、并伴呼吸频率、节律、深度异常。
㈢心悸：是一种自觉心脏跳动不适感。
客观题（小题）：㈠循环系统疾病病人常见症状体征:心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性昏厥㈢心源性呼吸困哪最常见病因：左心衰。
．．．．．．．．．．㈣注：慢性肺心病：右心衰心愿性水肿：右心衰㈤心源性水肿：最常见病因是右心衰。
首先出现在身体最低垂部位，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．如卧床病人的背骶部、会阴、阴囊部；非卧床病人出现在足踝、胫前。
用指端加压水肿部位，局部凹陷，称为压陷性水肿。
注：肾源性水肿：颜面部肝源性水肿：肝腹水主观题（简答、论述）：㈠心源性呼吸困难表现为P11：Ⅰ劳力性呼吸困难，诱因为上楼、步行、吃饭、讲话、穿衣、洗漱Ⅱ夜间阵发性呼吸困难：即病人夜间入睡因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为心源性哮喘．．．．．。
发生机制为：睡眠平卧血液重新分布使肺血流量增加；横隔高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。
Ⅲ端坐呼吸：因呼吸困难采取高枕卧位、半卧位或坐位。
因抬高上身能减少回心血量，横隔下降，有利缓解呼吸困难。
注：心源性哮喘和支气管哮喘鉴别。
㈡心源性呼吸困难．．．．．．．．．．．．P112．．．．．．．常用护理诊断．．．．．．/．问题、措施、依据1）气体交换受损与肺淤血、肺水肿、肺感染有关：①休息：卧床休息。
劳力性呼吸困难，减少活动量；夜间阵发性呼吸困难，协助病人坐起。
内科护理学第三章-循环系统疾病患者的护理全文优选
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护理评估 （二）身体状况
2．评估要点
评估心前区疼痛的部位、性质、范围、程度、持续时间、有无放射；有无伴随症状；发生的 诱因及加重与缓解的方式；有无心率、心律、心音的改变。
（三）心理―社会状况
心前区疼痛反复发作，或疼痛程度剧烈，严重影响日常生活及工作，患者可产生焦虑、恐惧 等心理。评估患者对疼痛的耐受情况及对疾病的认识；评估家属对患者的支持情况。
四、心源性晕厥
护理评价
患者是否：① 晕厥发作减 少或未再发作，发作时无受伤； ② 恐惧减轻或消失。
— 26 —
五、心前区疼痛
— 27 —
护理评估
（一）健康史
询问患者有无心血管病病史；有无糖尿病、高血压等危险因素；发作是否与精神因素有关。
（二）身体状况
1．心前区疼痛的特点
① 典型心绞痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛，体力劳累或情绪激动时诱发，休息或含服 硝酸甘油后可缓解；
五、心前区疼痛
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护理评估 （四）辅助检查
了解心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查结果，协助判断疼痛的原因和性质。
护理诊断
（1）疼痛 与冠状动脉供血不足、炎症累及心包或胸膜壁层有关。 （2）焦虑 与疼痛反复发作有关。
护理目标
（1）患者疼痛减轻或消失。 （2）患者焦虑心理缓解或消失。
五、心前区疼痛
四、心源性晕厥
护理措施 （三）对症护理
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鼓励患者完成力所能及的日常 生活活动，提高治疗的信心，减轻 焦虑、恐惧感。
（三）心理护理
（四）健康指导
向患者及家属讲解晕厥的原因和诱 因、病情发展，共同制订护理计划，增强 其治疗信心；避免从事相关危险性工作； 遵医嘱用药；教会患者自测脉搏，自我监 测病情，教会家属心肺复苏等急救知识。
内科护理学3心律失常-PPT文档资料
应用预防心绞痛的药物
1. 硝酸酯制剂： 硝酸异山梨酯5-10mg 3/d 5-单硝酸异山梨酯20-40mg 2/d 硝酸甘油2.5mg q.8.h 2%硝酸甘油油膏或橡皮膏
2. β受体阻滞剂 美托洛尔 25-50mg 2/d 阿替洛尔 12.5-25mg 1/d 卡维地洛 25mg 2/d
病禁用
糖尿病可能引起低血糖、乏力
4)胺碘酮: 肺纤维化是其最严重的不良反应,转
氨酶升高、光过敏、角膜色素沉着，甲亢或减退， 胃肠道反应如恶心、呕吐 心脏反应:心动过缓、AVB、QT间期延长—尖端扭转 室速 5)维拉帕米:
负性肌力作用与延缓房室传导,偶有肝毒性，增 加地高辛血浓度，低血压
2.潜在并发症：心衰、猝死
（见下图）
图为心绞痛 患者冠脉内 超声显像
示向心性斑
冠脉内超声
块累及整根
血管使血管
腔变小。自
2点至6点钟
部位有钙化
病变，表现
诊断要点
治疗要点
心绞痛发作期
休息 药物 硝酸甘油
硝酸异山梨酯
缓解期
一般治疗： 控制高血压 调节血脂 治疗糖尿病 戒烟
适当增加体力活动，避免过度劳
复习思考题
1.什么是冠心病、心绞痛? 2.简述冠心病、心绞痛分型 3.说出冠心病的病因 4.说出心绞痛临床表现 5.简述心绞痛的护理诊断及其相关因素 6.叙述心绞痛护理措施及健康教育
教 学 内 容 心肌死病教人学的目护的理
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断与治疗要点 护理诊断护理措施 保健指导
5. 糖尿病：较非糖尿病高2倍 次要因素：
肥胖 、体力活动少、 西方的饮食习惯 ； 遗传因素（家族中有在较年轻时患本病，
《内科护理学》教案-循环
5、掌握急慢性心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据
重点及难点：1、心力衰竭的临床表现
2、心力衰竭的主要护理诊断、护理措施及依据
复习导入
第三节心力衰竭
一、慢性心力衰竭
1、心力衰竭和广义的心功能不全的概念与区别
2、病因：详细讲解
（1）最常见的基本病因是缺血性心脏病，重点讲解心脏负荷
湖州师院医学院教案（首页）
课 程
内科护理学
任 课 教 师
张明梅
教 学 单 元
第三章循环系统疾病病人的护理
第一节 概述第二节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
授 课 班 级
授 课 时 数
2学时
授 课 日 期
教学方法与手段
讲授、讨论
教学要求及重点难点
1、了解循环系统的结构功能与疾病关系
2、掌握心血管疾病的分类（诊断）
第三章循环系统疾病病人的护理
第三节 心力衰竭（1）
授 课 班 级
授 课 时 数
2学时
授 课 日 期
教学方法与手段
讲授、讨论
教学要求及重点难点
1、了解心衰的定义、分类，理解慢性心衰的基本病因、诱因，了解发病机制
2、掌握左、右心力衰竭的临床表现、病理生理基础和心功能分级
3、理解慢性心衰的处理原则，理解洋地黄制剂、利尿剂和扩血管药物的合理应用
3、护理评估：呼吸困难的急缓、时间、特点、严重程度及体征
4、常用的护理诊断：气体交换受损，并制定护理措施
（二）心源性水肿：重点讲解
1、水肿的特点、常见病因及产生机制
2、护理评估：水肿的观察要点
3、常用的护理诊断：体液过多，制定完整的护理措施
内科护理学第版循环系统常用诊疗技术及护理
心血管疾病的常用诊疗技术及护理是内科护理学中必备的知识。了解这些技 术和护理措施可以帮助我们更好地提供护理服务。
心图检查
心电图是一种无创的检查方法，通过检测心脏的电活动来评估心脏的功能和监测心脏疾病的变化。
检查方法
将电极贴在患者的胸部和四 肢上，通过记录心脏电活动 的变化来获得心电图。
2 临床应用
可用于监测患者在睡眠、 活动和其他情况下的血氧 饱和度变化，以及评估呼 吸功能和疾病严重程度。
3 护理提示
保持探头和患者皮肤的清 洁和干燥，及时记录测量 结果并报告异常情况。
心脏超声检查
心脏超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波来观察心脏结构和功能。
1
检查步骤
医生会将超声探头放置在患者的胸部，通过观察超声图像来了解心脏的情况。
心率监测
使用心率监测仪来测量患者的心 率，包括心律、心率变异性和心 电图等参数。
运动康复
协助患者进行运动康复，包括定 期的锻炼计划和恢复指导。
应用范围
冠状动脉造影常用于评估冠 心病和心肌梗死等疾病的病 变情况。
护理措施
密切观察患者的血压、心率 和心电图等变化，注意术后 的恢复和并发症的发生。
血压和心率监测
监测患者的血压和心率是衡量循环系统功能的重要指标，也是护理工作中必不可少的一项工作。
血压监测
使用血压计和袖带来测量患者的 血压，包括收缩压和舒张压。
2
应用领域
心脏超声检查常用于评估心脏瓣膜、心肌和心脏血流等方面的情况。
3
护理关注
保持患者的体位合适，配合医生的操作，记录相关心脏超声结果并及时报告异常情况。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是一种介入性的诊断方法，通过向冠状动脉注射造影剂，来观察冠状动脉的狭窄和异常情况。
内科护理学循环系统常用诊疗技术及护理课件
心血管疾病是指心脏及其血管的疾病，如冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌炎等。心包 疾病是指心包膜的炎症、粘连、增厚等病变。大血管疾病是指主动脉、肺动脉等大血管 的病变，如主动脉夹层、肺栓塞等。脑血管疾病是指脑部血管的疾病，如脑梗塞、脑出
血等。这些疾病对人体的健康产生严重威胁，需要及时的诊断和治疗。
详细描述：心力衰竭的护理涉及多个方面，包括休息与活动的调整、药物治疗的监督、病情 监测的记录以及饮食起居的照顾。这些措施有助于减轻患者症状、提高生活质量，为患者的 康复创造有利条件。
心律失常的护理
总结词：心律失常的护理关键在于预防和早期干预， 通过调整生活方式和遵医嘱治疗，可以有效控制病情 进展，降低并发症的发生率。
02
该技术能够评估心肌缺血和心肌 梗死的范围和程度，对于诊断和 治疗心肌缺血、心肌梗死等循环 系统疾病具有重要价值。
血管造影技术
血管造影技术是通过注射造影剂来显示血管结构和血流状况的一种有创性检查方 法。
该技术能够检测动脉粥样硬化、血管狭窄、动脉瘤等血管疾病，对于诊断和治疗 循环系统疾病具有重要意义。
一位中年男性冠心病患者，因长期患 病产生焦虑和抑郁情绪。通过心理护 理，患者逐渐放松心情，积极配合治 疗，病情得到有效控制。
案例二
一位年轻女性心肌炎患者，担心疾病 影响未来生活和工作。经过心理护理 ，患者逐渐调整心态，积极康复，重 返工作岗位。
05
循环系统疾病的预防与保健
健康的生活方式
均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，增加蔬菜、水果的摄 入，减少高热量和高脂肪食物
心脏超声检测技术是通过高频声波显示心脏结构和功能的一 种无创性检查方法。
该技术能够检测心脏瓣膜病变、心肌肥厚、心包积液等疾病 ，同时还可以评估心脏收缩和舒张功能，为循环系统疾病的 诊断和治疗提供重要依据。
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心律失常
• 指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速 度及激动次序的异常
传导系统
心脏的传导系统有负责正常心电 冲动形成及传导的特殊心肌组成。
心脏正常的传导系统
窦房结
心房肌
房室结
心室肌
心律失常的分类
冲动形成异常
窦性心律失常 过早搏动
阵发性心动过速
心房扑动 心房颤动 心室扑动 心房颤动
合， 有血液动力学改变的轻度心律失常患者适当休息，避免劳累。 严重心律失常者应卧床休息 避免左侧卧位
饮食护理
病情观察
• 1．心律 当心电图或心电示波监护中发现任何一种心律失常， 应及时及医师联系，并准备急救处理。
• 2．心率 当听心率、测脉搏lmin以上发现心音、脉搏消失， 心率低于每分钟40次或心率大于每分钟160次的情况时应及时 报告医师并作出及时处理。
• 迅即出现心脑缺血综合征（即Adrms-Stokes综合征） • 表现为意识丧失、抽搐、继以呼吸停止。 • 检查时听不到心音也无脉搏
心电图特点
心室扑动 P-QRS-T波群消失，代之以150-300次波幅大而较规则的正弦波（室扑波）
心电图特点
心室颤动
p—QRS—T波群消失，代之以 形态、振幅及间隔绝对不规则 的颤动波则的波，频率150－ 500次/min
临床表现
• 一度房室传导阻滞患者常无症状 • 二度Ⅰ型：心搏暂停感觉。听诊时有心搏脱漏 • 二度Ⅱ型：常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全 • 完全性：症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率
和心肌的基本情况
一度房室传导阻滞心电图
①P－R间期＞0.20秒 ②每个P波后，均有QRS波群
二度房室传导阻滞心电图
心律失常的护理诊断
1.活动无耐力 及严重心律失常导致心排出量减少 有关
2.潜在并发症：心脏猝死 及心室颤动、缓慢心律 失常、持续性室性心动过速有关
3.有意外受伤的危险
4.焦虑 及心律失常反复发作、疗效欠佳有关
护理措施
1.生活护理 2.饮食护理 3.病情观察 4.药物护理 5.对症护理
生活护理
休息及体位 偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，注意劳逸结
扑动及颤动概念
发生于心房或心室的，一种比阵发性心动过速更快的主 动性异位心律。 心房扑动：心房异位起搏点的频率达250－350次／分， 心房收缩快而协调 心房颤动：频率＞350-600次／分。心室律绝对不规则 心房扑动： 频率 150-300次/分 心室颤动： 频率 150-500次/分
心房颤动心电图
• 2、P波后必有QRS波群 （P-QRS-T顺序出现） ， P-R间期0.12～0.20s
• 3、正常成人频率60～ 100次/min
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓
窦性心动过速
• 成人窦性心率＞100次/min • 病因： • 健康人运动和情绪紧张 • 酒、茶、咖啡和药物 • 临床表现: • 可没有症状或主诉心脏悸动不安、烦躁，或心脏增
以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用 ③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早
搏，常用地高辛0.25mg ,1次／日
室性期前收缩
1 提前出现的大 而畸形QRS时限 ﹥0.12S 2 QRS波前无 Pˊ波
ts
3 T波方向及 QRS方向相反
室性期前收缩
• 过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒 • T波及QRS波群主波方面相反 • 其前无相关的P波
• 部分心房激动不能传至心室，一些P波后没有QRS波群， 房室传导比例可能是2:1；3:2；4:3……。
• 第二度房室传导阻滞可分为两型。 • Ⅰ型又称文氏（Wenckebach）现象，或称莫氏
（Mobitz）Ⅰ型，常见 • Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型
二度Ⅰ型传导阻滞－文氏现象
①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻 及心室脱漏
临床表现 可无症状，也可有心悸或心跳暂停感 频发早搏可使心排血量降低
心电图特点
•
提前出现的P＇波，形态及窦性P波不同
•
P＇－R间期＞0.12秒
•
QRS波群大多及窦性心律相同
•
期前收缩后常见不完全性代偿间歇
房早处理要点
去除诱因，积极治疗病因 药物治疗： ①β受体阻滞剂，心得安10～20mg，3－4次／日 ②异搏定40～80mg，3－4次／日
心电图运动试验、食管
心电图等
心电图
• 临床上常用的心电图导联有标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ） • 加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF） • 胸前导联（V1～V6）
肢体导联颜色
红
黄
黑蓝
胸导联连接（白色）
V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2及V4连线的中点 V4 左第五肋间及锁骨 中线相交处 V5 腋前线及V4水平线 相交处 V6 左腋中线及V4水平 线相交处
上腺素或阿托品药物
心电图组成及正常值
P波 时间 宽度不超过0.11秒 振幅 肢导联＜0.25mv 胸导联＜0.2mv
P-R间期 0.12～0.20秒 QRS波群 0.06～0.10秒 Q波 振幅不超过同一导联中R 波的1/4，时间不超过0.04秒
S-T段 向下偏移不应超过0.05mv
正常窦性心 律心电图
• 1、P波规律，且来自窦 房结（Ⅱ、avF直立， avR倒置）
心电图特点
处理要点
• 如心率不低于每分钟50次，一般不需治疗 • 如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能不全或中枢神
经系统功能障碍：阿托品，麻黄素或含服异丙肾上腺素 以提高心率
期前收缩
１房性期前收缩 ２房室交界性期前收缩 ３室性期前收缩
房性期前收缩
• 简称早搏，也称期前（期外）收缩 • 窦房结以外的异位起搏点提前发出激动所致 • 病因 • 生理性：过度疲劳、情绪激动等 • 病理性：二尖瓣损害、器质性心脏病 • 药物作用、电解质紊乱
冲动传导异常
窦房传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞
预激综合症
窦性心动过缓
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心律不齐
窦性停博
早博（异位心律）
房性 房室交接性 室性
冲动传导异常
１窦房传导阻滞 ２房室传导阻滞 ３室内传导阻滞 ４预激综合症
辅助检查
• 心电图——诊断心律失
常最重要的
•
一项无创检
查
• 其他检查：动态心动图、
房室传导阻滞
窦房结
✄
1 传导时间长
2部分不能传人 3完全不能传人
房间结
心室肌
概念
冲动在房室传导过程中受到阻滞
不完全性 第一度房室传导阻滞
第二度房室传导阻滞
完全性
第三度房室传导阻滞
阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支
病因
• ①各种原因的心肌炎症最常见 • ②迷走神经兴奋 • ③药物：多数停药后消失 • ④各种器质性心脏病 • ⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等 • ⑦外伤，手术时误伤或波及房室传导组织
• 3．血压 如患者血压低，面色苍白，脉搏细速，出冷汗，神 志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。
对症护理
• 1.吸氧：缺氧程度、心功能级别、心律失常类型调节氧 流量
• 2.晕厥护理：阿-斯综合征，让患者平卧于空气流通， 头放低。解开衣领、腰带；吸氧；做好电复律。
健康指导
• 1．积极治疗各种器质性心脏病，调整自主神经功能失调 • 2．避免情绪波动，戒烟、酒，不宜饮浓茶、咖啡 • 3．坚持服药，不得随意增减或中断治疗 • 4．加强锻炼，预防感染 • 5．定期随访，监测心电图，随时调整治疗方案 • 6．安装人工心脏起搏器患者应随身携带诊断卡和异丙肾
强的感觉
心电图特点
•
窦性P波，P波速率超过每分钟100次
•
P－R间期和QRS波均正常
处理要点
• 主要是针对病因 • 必要时可应用镇静剂或β
－受体阻滞剂用于减慢 心率
窦性心动过缓
• 窦性心律慢于每分钟60次 • 病因： • 健康成人、运动员、睡眠状态 • 其它原因：颅内压增高、低温等 • 药物 • 器质性心脏病 • 临床表现：可有胸闷、头晕、乏力等
②R－R间期逐渐缩短，直至P波受 阻
二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型 ①P－R间期固定，可正常或延长 ②QRS波群有间期性脱漏，可为1:1；
2:1；3:1；3:2；4:3等
完全性房室 传导阻滞
• ①P波及QRS波群相互无 关
• ②心房速率比心室速率 快
• ③QRS波群形态正常或 增宽
处理要点
• 首先针对病因 • 一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好，无需特殊处理 • 阿托品0.3mg • 异丙肾上腺素 • 症状明显者，安装人工心脏起搏器
①P波消失，代以心房颤动波（f波），形态，间距及振幅均绝对不规则 ②频率每分钟350－600次 ③ QRS波群一般是正常的，
心室扑动及心室颤动
最严重的心律失常，致命性 心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩 心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤 两者对血液动力学的影响均等于心室停搏
临床表现