80例癫痫持续状态的循证护理体会

分 ， 们采 用循 证 护 理模 式 ， 癫 痫 持续 状 态 进 行 护 理 ， 得 较 好 的效 果 。 我 对 取
现报 道 如下 。 １ 临 床 资 料 与 方 法
１ １ 临 床资 料 ： 自 ２ ０ ． 将 ０ ８年 至 ２ １ ０ ０年在 我 科住 院 的 ４ Ｏ例癫 痫 持 续 状态 患 者作 为 循证 护理 组 ， 采取 循 证 护理 模 式 进 行 护理 ； 中男 ２ 其 ２例 ， 女 ｌ例； ８ 年龄 ３ ５岁 ， ～６ 中位数 为 ４ ８岁 。将 ２ ０ ０ ８年前 在 我科 住 院 治疗 的 ４ Ｏ 例 癫痫 持续 状 态患 者作 为对 照组 ， 采取 一般 护 理 模 式进 行 护 理 ； 中男 ｚ 其 ｏ 例， ２ 女 ｏ例 ； 龄 ３ ２岁 ， 年 ～６ 中位 数 为 ５ ０岁 。二 组 患 者 的 性别 、 龄 差 异 年
医 学 信 息
பைடு நூலகம்至
２ １ 年７ ０ １ Ｎ 第２ 卷 第７ ４ 期
；
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临床护 理
便 秘 的 病 因 预 防 和 护 理 措 施
轩 有 花
【 图分 类号 】 ４ ３ ６ 中 Ｒ ７ ． 【 献标 识 码】 文 Ｂ 【 文章 ￣ － １ ０ － １ ５ （ ０ １ Ｏ 一Ｏ ６ 一Ｏ ］ ０６ ９９ ２ １）７ ２ ５ １
２ 护 理 措 施 针对 形成 便 秘 的原 因 ， 理结 合 自己的 工 作 实 践 ， 一 下 预 防和 护 理 护 谈 措施 ： 精 神 护理 ： 劝 导其 保 持愉 快 的精 神 ， 要 闷坐 ， 伤 ， 其 是 老 年 ① 要 不 忧 尤
人应 多参 加适 宜 的社 会 活 动 ， 以抒 怀 忘 旧 ， 调达 肝气 。②饮 食 护理 ： 鼓 励 应 进食 有 营养 ， 易消 化 、 维 素含 量 多的食 物 。少 量 或不 食肥 腻 硬 固 ， 辣 刺 纤 辛 激食 物 。同 时饮 食 宜适 量 ， 能过 饱 过饥 ， 时进 餐 ， 不 定 以保持 大 便 通 畅 。③
癫痫 持续 状 态是 内科常 见 急诊 之一 ， 指 癫痫 二 次 发作 之 间意 识 尚未 是 完 全 恢 复 又 频 繁 再 发 ， 癫 痫 发 作 持 续 ３ ｍｉ 以 上 不 自 行 停 止 ［ 。 若 不 能 或 ０ ｎ 及时 控制 其 发作 ， 易导 致大 脑缺 氧 ， 成 永久 性 损害 ， 残 率 与死 亡 率 均 容 形 致 较高 科 学 有效 的 护 理 措施 ， 癫 痫持 续 状 态 救 治 过 程 中非 常 重 要 的 部 是
划表［ 。
３ 护 理体 会
临 床护 理 路径 是 以患 者的住 院 时间 为序 ， 临床 护理 内容 细 化到 患 者 把 住 院 的每一 天 ， 效 的控 制 了环节 质量 ［ 。要 制订 出科 学有 效 的 临床 护理 有 ３ ］ 路径 ， 能依 靠循 证 护理 ， 征护 理 是 一 种 以可 靠 科 学 的 证据 为基 础 的 护 只 循 理 实践 ¨ ， 要求 护理 人员 慎重 、 ］它 准确 和 明智 地将 当前 的科 研 结论 、 护理 技 能 和Ｉ 临床经 验 与 患者需 求完 美结 合 ， 定 护 理计 划 ， 促 进 护理 研 究 的发 制 对
无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ）。 Ｐ ．５ １２ 护 理 方法 ． １２ １ 一 般护 理 模 式 ： ２ ０ ．． 在 ０ ８年 以 前 住 院 的 患 者 采 取 这 种 护 理 模 式 ， 班 次 由当 班护 士进 行 护理 ， 意 监 测患 者 的生命 体 征 ， 医 嘱给 药 。 按 注 按 １ ２ ２ 循 征 护 理 模 式 ： 成 立 循 征 护 理 模 式 管 理 小 组 。 成 员 包 括 医 ．． ①
作 者 单位 ： １ ０ ０ 青海 省 海南 州人 民 医院普 外 科 ８３ ０
８ ０例癫痫持续状 态 的循证护理体会
乔 秀颀
【 要 】目的 ： 讨 循 证 护 理 模 式 在 癫 痫 持 续 状 态 患 者 护 理 中 的 应 用 价 值 。 方 法 ： 自 ２ ０ 摘 探 将 ０ ８年 至 ２ Ｏ年 在 我 科 住 院 的 ４ Ｏｌ ｏ例 癫 痫 持 续 状 态 患 者 作 为 循 证护 理组 ， 取 循 证 护理 模 式进 行护 理 ； ２０ 采 将 ０ ８年 前 在 我 科 住 院 治 疗 的 ４ ０例 癫 痫 持 续 状 态 患 者 作 为 对 照 组 ， 取 一 般 护 理 模 式 进 行 护 理 ； 较 两 组 患 采 比 者 中 止 发 作 前 癫 痫 持 续 天 数 、 发 症 发 生 率 、 者 对 护 理 满 意 度 差 异 。 结 果 ： 证 护 理 组 患 者 中 止 发 作 前 癫 痫 持 续 天 数 为 ２ ９ ， 般 护 理 组 为 ６ ８ 差 异 并 患 循 ．ｄ一 ． ｄ， 有 统 计 学 意 义 （ 一 １ ． ， ｏ ０ ｏ 。 一 般 护 理 组 各 种 并 发 症 发 生 率 为 ３ （ ２ ４ ， 征 护 理 组 各 种 并 发 症 发 生 率 为 １ （ ／ ０ ： 组 差 异 有 统 计 学 意 ｔ ４ ５ ｐ＝ ． ｏ ） ０ １ ／ ０） 循 ０ ４ ４ ）， 义（ ２ ４ ５ ｐ ． ０ ） － —１ ． ， 一０ ０ ０ 。一 般护 理 组 患者 对护 理 工作 满意 度 为 ７ ％ ， 证 护理 组 为 １ ０ ， 组 差异 有 统计 学意 义 （ ８ ６ ｐ ０ ０ ０ 。结 论 ： 征 ／ ５ 循 ０ ： Ｙ 一７ ． ， ＝ ． ０ ） 循 护理 模 式适 合 于癫 痫持 续状 态的护 理 ， 缩 短 忠者止 发 作前 癫 痫持 续 天数 ， 少各 种 并发 症 的发 生 ， 洽 护 患关 系， 一种科 学人 性化 的护 理模 式 。 能 减 融 有 【 键 词 】癫 痫 持 续 状 态 ； 证 护 理 关 循 【中 图 分 类 号 ］ ７ ． ４ Ｒ４ ３ ７ 【 献 标识 码 】 文 Ｂ 【 章 编 号 ］１ ０ — １ ５ （ ０ １ ０ — ０ ６ — ０ 文 ０ ６ ９ ９２ １ ）７ ２５ ２ 表 １ 二组 患者 中止发 作 前癫 痫持 续 天数 比较 （） ｄ
１ 病 因
便 秘是 由 于大 便过 于 干硬 ， 因 或 大便 密接 不 通 ， 便 时 间延 长 。便 病 排 秘 的常 见病 因有 以下几 个 方面 ： 精 神 因素 ： 情 绪不 稳定 易 多 思 多 虑 ， ① 如 可 导致 大 脑皮 质 的功 能 紊乱 ， 直 肠 对 粪 便 的压 力 刺 激 失 去 正 常 的 敏 感性 ， 是 不能 引 起排 便 反射 二形 成 便秘 。②不 良的饮 食 习惯 与不 合理 的 饮食 结构 ： 如 精细 少渣 的 食 物中 缺乏 纤维 素 ， 食 物残 渣 在肠 道 内停 留过 久 水 分 吸 收 使 过 多而 形 成便 秘 。③ 日常活 动少 ， 缺乏 运 动粪 便 的机 械刺 激 。④ 不 良的 排
便 习惯 ： 使排 便 反射 受 到抑 制 。⑤ 老 年 体弱 之 人 五 脏 六 腑 功 能 虚 衰 ， 乏 缺 排便 的动力 而 形成 便 秘 。⑥产 妇 产 后疲 劳 ， 动少 ， 活 加之 会 阴刀 口疼 痛 ， 腹 肌 及盆 底 肌松 弛 ， 周 组织 水 肿等 形 成便秘 。⑦ 患有 肛 门直肠 疾 病 ， 痔 ， 肛 如 肛裂 、 肠脱 垂 等 ， 直 由于 排便 时疼 痛 出血 ， 惧 排便 ， 意 拖 延 排 便 时 间 而 畏 有 形 成便 秘 。
适 当 的 增 加 日常 活 动 量 ， 晨 起 时 慢 跑 ， 气 功 ， 呼 吸 操 ， 饭 后 散 步 ， 如 练 做 晚 以 促 进 消化 和排 便 。④ 注意 养成 良好 的排 便 习 惯 ， 最好 每 日一 次 定 时 排便 ， 以保 持大 便 通畅 。⑤ 每 日早 晚 各按 摩腹 部 １ —２次 ， 合 做 提 肛 ， 配 收腹 运 动 ， 刺激 肠蠕 动 ， 进排 便 。⑥产 妇 产后 及早 下床 活 动 ， 极治 愈 会 阴刀 可 促 积 口和 肛周 组 织水 肿 ， 以防便 秘 的发 生 。⑦ 如 为 肛 门 直 肠疾 病 所 致 的 便 秘 ， 应尽 早 治愈 原发 疾 病 ， 防便秘 的 发生 。 预 ３ 讨 论 总 之 ， 秘患 者不 仅有 本症 的 痛 苦 ， 便 而且 可 以 有 便 秘 引起 甚 至 加 重 其 他疾 病 ， 讨 便秘 的发 病原 因 ， 取适 当 的预 防 护 理 措施 不 仅 可 以 减 轻便 探 采 秘患 者 心理 压力 和 痛苦 ， 可 以预 防 并 发 症 的发 生 。 所 以 ， 秘 病 人 的 心 还 便 理变 化 及心 理治 疗 对病 情 的恢复 有着 重要 的 作用 。 我们 临床 实 际工 作 中， 非 常重 视病 人 的心 理治 疗 。这就 要求 我们 医 护人 员 在工 作 中要 精神 饱 满 ， 热 情和 蔼 ， 得 病人 的信 任 ， 赢 同病 人 建立 友好 关 系 ， 同情 理 解关 心 病人 的痛 苦 ， 病 人 心情 愉快 的生 活在 一个 平 静 友 爱 的环 境 中 ， 真 解答 病 人 所 提 使 认 的 问 题 。 耐 心 ， 恳 的 向 病 人 做 好 解 释 工 作 ， 除 病 人 的 心 理 障 碍 和 思 想 诚 解 顾 虑 ， 高 战胜 病痛 的 信心 和意 志力 。 提 便秘 时 一种 常 见病 ， 发 病 ， 会 给病 人 的生 活带 来很 多 不便 和 痛 苦 。 多 它
表 ２ 二 组患 者对 护理 满 意度 比较 （ ． ） 例
师、 士、 护 医学 信息 人 员 等 ， 组成 管 理小 组 ， 同设 计完 善 临床 路 径 ， 成 实 共 完 施 。② 编 制癫 痫 持续 状 态循 征 护理 临 床 路 径 ： 照循 征 医 学 的 理 念 ， 定 依 确 检 查关 键 词 为 ： 痫持 续状 态 、 癫 抽搐 、 紧张 、 氧 、 肌 缺 高热 、 吸 暂 停 。 通 过 呼 国际互 联 网 系统 和 图书 馆进 行 文献 检索 。 检 索 到的 资料 进性 有 效 性 和 实 对 用 性评 估 ， 合 患 者具体 情 况 和本 院护 理经 验 制定 癫痫 持 续状 态 循 征 护 理 结 临床 路径 。最 终形 成 了 预定 平均 住 院 ６ ｄ的循 征 ｌ 护理 路径 表 。 包 括 各 临床 班 次 与人 员 的工作 内容 与职 责 ， 组织 实施 。若病 情 发展 偏 离 了ｌ 护 理 并 临床 路 径 预定 方 向 ， 及时 查 找原 因 ， 析变 异 ， 发生 的 变异 和干 预 措 施 及 时 要 分 对 记 录 。 在 实 施 过 程 中 收 集 医 患 意 见 ， 时 讨 论 ， 善 路 径 内 容 。 由 循 征 临 定 完 床 护 理路 径 小 组 在 回 顾 性 调 查 所 得 证 据 的 基 础 上 讨 论 、 善 路 径 计 完