可分离式髌骨爪治疗髌骨下极骨折
分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折142例临床回顾
２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ７ ） ： ７ ６ ５ — ７ ６ ７ ．
［ ５ ］ 陈敬华 ． 腹 腔镜 下子 宫 肌瘤 剔 除术 １ ８ Ｏ 例 疗 效分 析 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ，
２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ２ ） ： ５ ４ ．
腔 内各种脏器 的 图像 传输到外界 的电视屏幕上 ，外科医师就可 以通过 观察 图像 ，用各种手术器械 在体外进行操作 ，从 而达 到治疗 目的。 腹 腔 镜可 以更清 晰广 泛的观 察病 变部 位 ，更易 于发 现病灶 中的微小病
国匣
曩强同
２ ０ １ ４年 ２ 月第 １ ２ 卷 第４ 期
・
临床研究 ・ ６ ５
点如下 ：生育年龄妇女的多发病 ，主要引起疼痛及不孕；发病率有 明显上升趋势；症状与体征及疾病的严重性不成 比例 ；病变广泛、 形态多样 ；极具浸润性 ，可形成广泛、严重的粘连；激素依赖性 ，
易复 发 Ｊ 。 目前该病 的发病 机 制 尚未完 全 明了 ， 以Ｓ ａ ｍｐ ｓ ｏ ｎ 经血 倒 流种 植 、体腔 上皮 化生 以Байду номын сангаас 诱导学 说为 主导 理论 。其 余发 病机 制还 有 ：① 子宫 内膜在 官腔 外需 经黏 附 、侵 袭和 血管 形成 的过 程 ，在 种 植 、生 长后发病 ，在位 内膜 的特质 可能 起决 定作 用 ；②异位 内膜 完 成上 述过 程 中 ，机 体全 身及局 部免 疫状 态和 功能 ，激 素 、细胞 因子 和酶 等均 起 重 要 作用 ，③ 内异 症 有 家族 聚 集 性 ； ④外 界环 境 污 染 （ 如 二嗯 英 ，Ｄｉ ｏ ｘ ｉ ｎ ）可 能也 有一 定的 影响 。 目前 临床 上常 用 的手 术 方法 有 常规 开放 性手 术和腹 腔镜 下手 术 ，应用腹 腔镜 治疗 卵巢 子 宫 内膜异 位囊 肿疗 效令 人满 意 ，对 卵巢 功能 的不 良影 响较少 ，对 患 者 的康复 较为有益 ，临床上应 加 以拓展 应用 。 随着 腹腔镜技术 的快速 发展 ，其安全 、有效 、微创 等治疗特 点使 其 在临床治疗 方面得 到广泛的应用 。现在临床上诊 断卵巢子宫 内膜异 位 囊肿 也大都采用 腹腔镜 技术ｐ 】 。现 代医学所 谓腹 腔镜 手术就是在腹 部 的不 同部位 做数个直径 ５ － １ ２ ｍｍ的小 切 １ ： ３ ，然后通 过这些小切 １ ２ 插
记忆合金髌骨爪治髌骨骨折48例
记忆合金髌骨爪治髌骨骨折48例发表时间：2010-05-14T13:37:37.403Z 来源：《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者：刘宝东[导读] 内固定物的特点记忆合金髌骨爪为一端三爪，另一端为两爪形状，中间略突起称为腰部刘宝东 (讷河市人民医院骨外科黑龙江讷河 161300)【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)36-0143-02有移位的髌骨骨折的治疗方法以AO张力带固定为主，远期疗效的满意率高，而对于髌骨粉碎性骨折施行张力带固定有一定难度，术后并发症较多，远期疗效差。
自2005年2月—2008年5月，以记忆合金髌骨爪固定各种类型髌骨骨折48例，现对其优缺点进行探讨。
1 临床资料1.1 一般资料 48例中男30例，女18例。
年龄20—65岁，平均47岁。
骨折类型：横行骨折20例，粉碎性骨折22例，髌骨下极粉碎骨折5例，髌骨下极撕脱骨折1例。
所有病例均为闭合性骨折，骨折段端分离均大于5mm。
手术时间：8h—6d，平均50h。
术后取出髌骨爪30例，取出时间平均为术后1年。
取出时髌骨爪形态完整，无锈蚀及改变。
1.2 手术方法患者平卧位，硬外麻醉显效后，常规显露骨折段端，清除凝血块，将折端解剖复位，查髌骨关节面平整后用巾钳临时固定。
选择直径比髌骨直径小10%—20%的髌骨爪置于0℃的无菌冰盐水中5min，将髌骨爪的五个爪支及腰部展开，安放在髌骨上，用40℃无菌盐水纱布热敷髌骨爪，使其恢复原状并固定到髌骨上，做膝关节伸屈动作。
如果固定不理想，可冷敷髌骨爪后将其取出，重新安放。
本组均未植骨，术后无外固定，常规预防感染，3d后开始cpm功能练习，2周后离床活动。
2 结果本组随访5—15个月，平均10个月。
所有病例无切口或关节内感染，无骨不愈合或延迟愈合，无髌骨爪脱出移位或髌股关节面错位现象，无膝关节强直者。
愈合时间，以X线片显示有明显骨痂生长为标准：8—20周，平均15周。
分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折
对于髌 骨粉 碎性 骨 折 ， 钢 丝 张力 带 固定 多 个 骨 折 用
完 整性 ）显 露 骨折 断 端 。 冲洗 关 节腔 ， 除关 节 内 ， 清 积 血 。用 巾钳或 克 氏针 临时 固定 髌骨 。骨 折复 位满 意后 ， 放 髌骨爪 ， ２爪 部 分 放 置 于髌 骨 下 极 ， 安 将 将
３ 讨论
１ １ 临床 资料 ．
本组 ３ ８例 髌 骨 骨 折 患 者 中 ， ３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 男 ２
对 于髌 骨 骨折 ， 除髌 骨 下极 粉 碎 性 骨折 可 以将 髌骨 下极 部分 切 除外 ， 要尽 量 保 留髌 骨 。手 术 能 使 髌骨 骨折 解 剖 复 位 ， 期 进 行 功 能锻 炼 ］ 以 往 ， 早 。
１２ 手 术 方法 ． 采 用 髌 前横 切 口， 开 皮 肤 、 下 切 皮 组织 ， 向上 、 两侧 翻 开皮 瓣 （ 量 保 持 髌前 腱 膜 的 下 尽
膝关节 屈 曲活动 时可 能 出现钢 针 、 丝 滑动或 脱 出 ， 钢
刺激皮 肤 ， 引起皮 下 滑囊 炎 ， 响膝 关 节 功 能 锻炼 ； 影
大 、 、 三 个型 号 ， 据 髌 骨 的大 小 ， 随 意选 择 。 中 小 根 可
伸 活动 。术后 １ａ 骨骨 折愈 合 满 意后 取 出 内 固定 髌
器。
２ 结 果
髌 骨爪 固定在 髌 骨 的张力侧 ， 符合 张力 带原 则 ， 肉 肌 收缩时 可 以产 生 断端 间轴 向压 力 ， 利 于 内 固定 的 有
式 髌 骨爪 固定 治疗 髌 骨骨折 ３ ８例 ， 效满 意 。现报 疗
告 如下 。 １ 资料 与 方法
良（ 膝关 节活动 接 近正 常 ， 疼痛 ， 无 有轻 度 肌萎 缩 ， 行 走 自如 ， 蹲 稍 差 ） 下 ６例 ， （ 关 节 屈 曲 受 限 ， 可 膝 但
髌骨骨折
【关键词】髌骨髌骨是人体最大的籽骨，它是膝关节的一个组成部分，临床上髌骨骨折较为常见，治疗方法多种多样，我院骨科应用钢丝张力带、抓髌器治疗髌骨骨折10余年，共计360例，效果满意，现将治疗结果进行疗效比较。
1 临床资料1.1 一般资料本组360例，男215例，女145例，年龄18～82岁，平均39岁；新鲜骨折355例，陈旧骨折5例；横形骨折200例，粉碎骨折160例。
1.2 治疗方法所有患者髌骨分离＞0.5cm，关节面不平整，新鲜骨折多在伤后3h~1周内手术，5例陈旧骨折为4周内手术，全部病例采用硬膜外麻醉及气囊止血带。
取髌前纵弧形切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，暴露骨折断端，清除关节内积血、凝血块，关节腔内的游离骨块或软骨碎屑，检查损伤情况，确定骨折类型，用髌骨钳将骨折块复位，并暂时固定，检查髌骨关节面平整后，或利用C臂机透视后决定。
分别采取：（1）钢丝环扎30例，用钢丝环绕髌骨边缘做荷包式缝合，再整复各骨块，保持关节面平整，然后将钢丝收紧结扎，再在髌骨上缘及髌骨下极髌韧带下用一根钢丝行张力带固定。
（2）克氏针钢丝张力带固定300例，用巾钳将骨折两端复位，下极有时粉碎，可将碎骨块先复位，克氏针临时固定后再与近折端复位，检查关节面平整后用巾钳将远近折端固定。
于近侧骨折端髌骨上极偏关节面处，距中点1～1.2cm两侧即相当于髌骨内中和外中1/3，钻入1.6mm或2.0mm克氏针2枚，从远折端下极穿出，至髌韧带外，以直径1～1.2mm钢丝分别绕2枚克氏针作“8”字固定或环行固定，距髌骨上端约1cm剪断克氏针，将针上极弯成钩状，弯向关节面，向下击入髌骨上极内，在距髌骨下极0.5cm处剪断克氏针远端，并折弯少许。
（3）抓髌器治疗30例，根据髌骨大小应用不同型号抓髌器，复位后将抓髌器置于髌骨上下端，利用其弹性记忆能力将骨折复位并固定。
此方法限于单纯横断骨折，其中1例术后拍X线片复查抓髌器滑脱，改用切开复位张力带固定。
髌骨爪治疗髌骨骨折31例的体会
（ 防止 损伤关节 面 ）从扩 张部裂 隙处 插入关节 腔 ，轻 叩卵 圆 钳夹 紧髌 骨爪腰 部 ，再用持针器将上爪弯 曲置人 预先 切开的
《 中 国 医 学 创 新 》 第ｌ ０ 卷第８ 期（ 总 第２ ５ ４ ） ２ ０ １ ３ 年３ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
髌骨爪治疗髌骨骨折３ １ 例 的体会
谢振宇① 杜焱 － ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨髌 骨爪治疗各类型髌骨骨折 的临床疗效。方法 ：回顾性分析 ２ ０ ０ ５ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年８ 月采用手术切开复位 ＋ 记忆 合
面台阶＞ ３ ～ ５ ｍｍ） ，其 中左侧 骨折 １ １例 ，右侧 为 ２ ０例 ；闭 合性 骨折 ２ ４例 ，开放骨 折 ７例 ，横形骨折 １ ９例 ，粉碎 骨折
９例 ，髌骨下极骨折 ２例 ，纵形骨折 １ 例。
本组 ３ １ 例 ，患者总住院时间 １ ０ ～ ２ ０ ｄ 。患者切 口均一期
肌扩张部及髌周组织 ，放入皮片引流 ，逐层缝合切 口。 １ ． ３ 术后 处理 术 后对髌 骨粉碎 性骨折 严重者 ，用长腿 石 膏 托 固定 ３ ４周 。术后 第 ２天 即开始 股 四头肌 等长 收缩 练 习 ，待 长腿石 膏去除后即可行 膝关 节功能锻炼。对骨折稳 定
未解 剖复位 ， 关 节面有 台阶 ，则极 易造成膝关 节功 能障碍 ，
３ ． ２ 髌 骨骨折 常见 复杂粉碎 骨折 ，治疗难度 较大 。除不能
髌 韧带 上预置入 ５个爪的部位用尖刀纵行切 至骨质 。将记 忆
合金髌 骨爪放入 消毒 冰盐水 中 （ 约５ － ６ ｍ ｉ ｎ ） ，用 持针器将髌
骨爪折 成所需形状 ，插于髌骨下缘环抱 ，用包裹纱 布卵圆钳
髌骨下极骨折手术治疗——不可忽视的小知识
髌骨下极骨折手术治疗——不可忽视的小知识髌骨是人体内最大的籽骨，位于股四头肌腱内，其大多是由外力所致，占全身骨折的1%，多发生于20-50岁人群中，且男性较多。
髌骨下极在髌骨远1/4处，关节面无覆盖，长度约为 1.5cm，髌骨下极骨折在临床不常见，其在髌骨骨折中占9.3%-22.4%，根据其分型大多为粉碎性骨折。
骨折后病人的髌骨高度丢失，对其正常关节解剖及生物学都会造成破坏，所以及时予以有效的治疗很关键。
临床中对髌骨下极骨折病人主要采用手术治疗，目的在于恢复其膝关节功能，那么对于髌骨下极骨折手术治疗你了解多少？一、髌骨下极骨折的特点髌骨是伸膝装置的重要组成部分，其完整性与膝关节动静态稳定性及股四头肌力量有密切关系，有资料显示，人在下山或下楼其膝关节弯曲45°-60°时，髌骨表面压力会明显增加，其作用力可达到3200N，相当于人体重的4-5倍，所以一旦发生骨折就需要进行内固定以满足其早期功能训练。
髌骨下极是松质骨，无关节面覆盖，一般情况下髌骨下极骨折会伴随有关节囊及支持带的撕裂，会对伸膝装置造成完全损伤，主要是由直接或间接损伤所致，其骨折块很小大多为粉碎性骨折，其很难进行解剖复位及固定，所以应用手术治疗时若手术方式不恰当会导致髌骨高度丢失，出现关节粘连、髌骨关节磨损退变等，会对伸膝装置功能造成严重的影响。
二、髌骨下极手术治疗方法有哪些？1、髌骨下极切除术对于髌骨下极粉碎性骨折严重的患者其经过复位及固定比较困难，所以对这类病人可以应用髌骨部分切除髌韧带修复重建进行治疗，有文献指出175个髌骨下极骨折病人应用髌骨部分切除术治疗后，经过随访有80.3%的病人恢复了良好的功能，虽然其有较好的效果，但是髌骨部分切除术会使髌骨和胫骨结节之间的距离变小，导致低位髌骨的发生，这就会对正常髌骨关节的生物力学解剖关系造成破坏，同时也会增加膝关节运动时髌股关节面压应力，导致病人膝关节出现疼痛，股骨头肌萎缩，伸膝装置功能减弱进而导致退行性髌骨关节炎的发生，这反而会加重病情。
可调节式髌骨爪治疗髌骨骨折
文 章 编 号 ：Ｏ ８ ５ ２ ２ １ ）７ ６ ２ ２ １ ０ —５ ７ （ ０ ２ ０ —０ ３ —０
主要方法有保守治疗和手术治疗。 手术方法包括 ： 钢丝环扎、
张力带钢丝内固定、 克氏针加钢丝张力带固定、 螺钉内固定、 髌骨部分切除、 髌骨全切等， 近年来 出现镍钛记忆合金髌骨 爪、 空心钉加钢丝张力带、ａｌ Ｐｎ Ｃ ｂ —ｉ 系统口 等新方法。各种 ｅ 方法均有其优缺点， 若手术方法不当及选用内固定不合理会 出现相应并发症， 给患者预后造成影响。自２０ 年 ２ ０６ 月至
３ 例， ７ 受伤原因： ９ 右４ 例。 摔伤４ 例， ２ 车祸伤 ２ 例， ８ 坠落伤
１ 例， １ 打击伤 ５ 按骨折形状分型 ： 例。 横形骨折２ 例， ２ 髌骨粉 碎性骨折 ５ 例， １ 髌骨上极骨折 ５ 髌骨下极骨折 ８ 例， 例。横 断形骨折２ 例 ， 单纯应用髌骨爪 内固定 ， ２ 对其他类型骨折
中 图分 类 号 ： ８ ．２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
可 供 选 择 的理 想 方 法 。
髌骨骨折为常见关节内骨折， 由于髌骨位置表浅， 周围 无复杂解剖关系， 治疗没引起足够重视， 以往治疗髌骨骨折
６ ４例应用髌骨爪加环扎钢丝固定。 １２ 手术方法 硬腰联合麻醉， ． 在止血带下执术 ， 取膝前正
可调 节 式髌 骨 爪 治 疗 髌 骨 骨 折
杨斌 ， 永 ， 方钢 ， 正 飞 ， 星 星 赵 濮 濮 黄
（ 江 省 安 吉县 濮 氏 中 医骨 伤 医院 ， 江 安 吉 ３ ３ ０ ） 浙 浙 １ ３ ０
两种内固定术式治疗髌骨下极骨折的疗效对比
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.07.130两种内固定术式治疗髌骨下极骨折的疗效对比汪松健1，倪卓民2，沈杰2，周小建2，孙惠清2，徐军2，姜雪峰2，任科伟21.南通大学医学院医学系，江苏南通226001；2.南通大学附属江阴医院骨科，江苏江阴214400[摘要]目的评估新型改良经骨缝线修复、多道钢丝独立纵向垂直缝合固定两种术式治疗髌骨下极骨折的临床效果。
方法回顾性分析2019年11月—2021年6月南通大学附属江阴医院因髌骨下极骨折收治的120例患者的临床资料，按照手术处理方法的差异分为A和B两组，A组60例患者使用新型改良经骨缝线修复治疗，B组60例患者则使用多道钢丝独立纵向垂直缝合固定治疗。
统计分析两组患者术中出血量、手术时间、住院天数、医疗费用、并发症、膝关节活动程度、Bostman评分及疗效评价等指标，比较两种术式的疗效差异。
结果 A组术中出血量（29.2±1.8）mL、手术时间（53.2±7.9）min、膝关节活动度（134.2±4.7）°以及Bostman评分（29.6±0.8）分优于B组的术中出血量（32.7±11.6）mL、手术时间（60.0±7.0）min、膝关节活动度（132.0±4.9）°以及Bostman评分（28.1±1.2）分，差异有统计学意义（t=2.309、4.990、2.509、8.056，P<0.05）；A组住院天数以及医疗费用与B组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
A组未出现伤口感染、软组织激惹、关节僵硬和复位丢失等并发症。
B组1例出现软组织激惹。
结论对于髌骨下极骨折，新型改良经骨缝线修复短期随访疗效优于多道钢丝独立纵向垂直缝合固定，术后允许早期功能康复锻炼，关节功能恢复效果好。
[关键词]髌骨下极骨折；经骨缝合修复；缝线桥；垂直钢丝[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(a)-0130-05Comparison of Two Internal Fixation Methods in Treatment of Lower Pole Fracture of PatellaWANG Songjian1, NI Zhuomin2, SHEN Jie2, ZHOU Xiaojian2, SUN Huiqing2, XU Jun2, JIANG Xuefeng2, REN Kewei2 1.School of Medicine, Nantong University, Nantong, Jiangsu Province, 226001 China; 2.Department of Orthopedics, Ji⁃angyin Hospital Affiliated to Nantong University, Jiangyin, Jiangsu Province, 214400 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical effects of new and improved suture repair and multi-wire independent suture fixation for the treatment of lower pole fracture of patella. Methods The clinical data of 120 patients with infe⁃rior patellar pole fracture admitted to Jiangyin Hospital Affiliated to Nantong University from November 2019 to June 2021 were retrospectively analyzed. According to the difference of surgical treatment methods, they were divided into group A and group B. 60 patients in group A were treated with new modified transosseous suture repair, while 60 pa⁃tients in group B were treated with multi-channel steel wire independent vertical suture fixation. The intraoperative blood loss, operation time, hospitalization days, medical expenses, complications, knee joint activity, Bostman score and curative effect evaluation of the two groups were statistically analyzed, and the difference of curative effect between the two groups was compared. Results The intraoperative blood loss (29.2±1.8) mL, operation time (53.2±7.9) min, knee joint activity (134.2±4.7) ° and Bostman score (29.6±0.8) points in group A were better than those in group B (32.7±11.6) mL, operation time (60.0±7.0) min, knee joint activity (132.0±4.9) ° and Bostman score (28.1±1.2) points, the difference was statistically significant (t=2.309, 4.990, 2.509, 8.056, P<0.05). There were no complications such as wound infection, soft tissue irritation, joint stiffness and loss of reduction in group A. In group B, 1 case had soft tissue [基金项目]无锡市卫生健康委科技成果与适宜技术推广项目（T202042）。
髌骨骨折手术内固定治疗的方式比较
１ ． ２ 手 术 方 法
组术后优 良率明显高于其他两组 ，并且并发症发 生率明显低 于
前两组 。
表１ ３组 内固定术 后疗效 比较 （ ｎ ）
全麻或联合 阻滞麻醉下 ． 取髌骨纵行 中央直切 口（ 髌前 凸向
下方 横弧形 切 口） 入路 ， 切 开皮 肤及皮下 组织 ， 分离髌 前筋 膜至
临床医学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 — — 誓 瞄＿
髌骨骨 折手术 内固定治疗 的方 式比较
彭 云松 宋传 祥 西 中海
辽宁省营 口市 中心 医院骨一科 ， 辽宁营 口 １ １ ５ ０ ０ ０ 【 摘要】目的 探讨 比较克氏针张力带、 生物 降解张力带 、 分体式髌骨爪三种内 固定方法治疗髌骨骨折的疗效 。方法 １ ３ ７例髌
骨折断端 ， 清除坏死 组织及凝血块 ， 冲洗关节腔 ， 复位 骨折 ， 分别 在两侧髌 韧带扩张部撕裂处 伸人 手指触摸髌 骨关 节面 ，了解 骨
折复位情 况 ， 关节 面平整后 ， 点式复位钳临时 固定 ； ①克 氏针＋ 钢
丝张力带 固定 法 ： 用 直径 １ ． ５ ｍｍ的克氏针 。 自近折块折 面的 内、 外侧钻 入 ， 沿髌 骨纵轴 ， 白骨折块 的顶端钻 出 ， 用手摇 钻调整 克
１ ． ４ 统 计 方 法
１ ． １ 一般 资料
患者入选 标准 ： 边缘或纵行骨折 同时又移位或粉 碎者 ； 折块 间分 离＞ ３ ｍｍ或关 节面移位超过 ２ ｍ ｍ； 骨软骨骨折移位 至关节 腔： 粉碎骨折合并关节面移位 。符合上述标 准的髌骨骨折共 １ ５ ６ 例， 其中 １ ３ ７例 （ ８ ７ ． ８ ％） 获得随访 。 男８ ３例 ， 女５ ４例 ， 年龄 １ ９ — ７ ７ 岁， 平均 ４ ７ ． ５岁 ， 受 伤致手术 时间平均 ５ ． ７ ｄ （ ４ ～ ９ ｄ ） ， 致伤原 因 ： 直接暴力导致 者 ４ ０例 ． 直接 暴力 与间接暴力联合作用 导致者 ８ ７
髌骨爪治疗髌骨骨折23例疗效分析
髌骨爪治疗髌骨骨折23例疗效分析作者：刘静周克聚张全玉来源：《中国实用医药》2013年第26期【摘要】目的总结组合式髌骨爪切开复位内固定治疗髌骨骨折的方法及疗效。
方法回顾性分析采用组合式髌骨爪治疗髌骨骨折23例患者的临床情况。
结果本组23例术后均获随访8～20个月，刀口均一期愈合，术后8～15个月取出髌骨爪。
未出现感染、内固定物松脱、断裂及骨折不愈合等并发症，膝关节伸屈活动良好，无创伤性关节炎发生。
1例差者为老年患者，不能配合功能锻炼，后经康复科协助锻炼后有明显好转。
结论组合式髌骨爪固定是治疗髌骨骨折的有效方法。
【关键词】髌骨骨折；内固定；髌骨爪髌骨骨折占全部骨折损伤10%，大部分髌骨骨折由直接及间接暴力联合所致，是关节内骨折。
自2009年2月～2012年9月，河南省新乡县人民医院骨科应用组合式髌骨爪治疗髌骨骨折23例，取得令人满意的治疗效果。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组髌骨骨折23例，男15例，女8例，年龄18～63岁，平均38岁。
致伤原因：车祸致伤13例，摔伤7例，高处坠落伤3例。
均为新鲜骨折，其中横断骨折14例，粉碎性骨折9例。
1. 2 治疗1. 2. 1 手术方法采用连硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，患者取仰卧位，气压止血带止血，取膝前正中纵型切口，约8 cm，依次切开皮下、筋膜，暴露骨折端，清除嵌入断端的软组织，冲洗清理关节腔内积血及碎骨块，复位后用巾钳临时固定，如骨折粉碎，可先用克氏针和（或）可吸收缝线固定粉碎块。
探查关节面平整后，选择合适型号髌骨爪，以尖刀纵行划开股四头肌及髌韧带附着处，放置髌骨爪上下极，骨折复位钳夹髌骨爪上下部分使骨折端加压，拧入2枚加压螺钉，屈伸膝关节检查固定是否牢固， C形臂透视复位固定满意，依次逐层缝合切口。
1. 2. 2 术后处理术后使用抗生素1 d，第2天行股四头肌等长收缩锻炼，根据骨折粉碎情况，内固定牢固情况逐渐增加患肢抬举及屈膝关节的活动量，术后3周屈曲功能基本正常，可患膝伸直位负重行走， 6周后根据骨折愈合情况逐渐负重屈曲锻炼。
髌骨爪在髌骨骨折治疗中的应用技巧
４－ 医 ，
学
Ｃｌ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ ＡＦＲｌ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
髌 骨 爪 在 髌 骨 骨 折 治 疗 中 的应 用 技 巧 ①
余 雄 武
（ 云南 省 罗平 县 中 医院 云南 罗 平 ６ ５ ０ ） ５ ８ ０
Ｉ 要】 目的 摘 总结 记忆 合金 髌 骨爪 在 治疗髌 骨 骨折 中的应 用技 ， 。 法 方 ］ ２０ 年５ ￣ ０ ７ ｌ 月， 们通过 对 ９ 倒髌 骨骨折 患 ￣ ， ０ ２ 月Ａ ２０ 年 ２ 我 ８
手 术 于 伤 后 ２ ｄ 成 ， 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 进 行 。 膝 前 横 ～３ 完 在 取 弧形切 口， 凸缘 向远 侧 ， 开 皮 肤 皮 下 及 深 筋 膜 ， 髌前 腱 膜 浅 层 切 于
向上 游 离皮 瓣 ， 至 髌 骨 上 极 ， 直 电凝 止 血 。 外 侧纵 行切 开关 节 囊 于 纤 维 层及 滑膜 层 ， 理 关 节 腔 内 积血 ， 指 伸 入 关 节 腔 ， 摸 探查 清 手 触
人 体 生 物 功 能 材 料 。 骨 爪 固定 髌 骨 后 ， 持 续 自动 地 向髌 骨 中 髌 可
心 施 加 凝 聚 力 ， 骨 折 断 端 固定 牢 固 ， 易分 离 。 使 不
体会 与注 意 事 项 ：１手 术 切 口的选 择 取 决 于 术者 习惯 及 熟 练 （）
程 度 ， 可 能 少 损 伤 髌 腱 以 及 周 围软 组 织 ， 尽 我们 建 议 采 用 髌 前 正
在 一 起 ， 之变 为 ２ ４ 骨 折 块 ， 复位 用髌 骨 爪 整 体 固 定 。 重 使 ～３ － 再 严
髌 骨 关节 面 ， 直 膝 关 节 ， 位 骨 折 ， 指 触摸 关节 面 使之 平 整光 伸 复 手
膑骨爪及改良张力带钢丝治疗膑骨骨折的应用研究进展
膑骨爪及改良张力带钢丝治疗膑骨骨折的应用研究进展摘要】膑骨骨折是膝部常见的骨折之一，是常见的关节内骨折。
临床上通常采用膑骨爪、改良张力带钢丝等方法治疗膑骨骨折。
本文在临床应用的基础上，对膑骨爪及改良张力带钢丝在治疗膑骨骨折中的广泛应用的研究现状进行综述，对膑骨骨折的治疗有一定的意义。
【关键词】膑骨骨折膑骨爪改良张力带钢丝膑骨骨折是临床上常见的一种骨折，是关节内的骨折，发生率约占全身骨折损伤的1.65％[1]。
它是以膑骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
膑骨骨折由直接暴力和间接暴力所致。
膑骨骨折后如处理不当，将会严重影响膝关节的活动，甚至造成终生残疾。
20世纪80年代以来，随着科学技术的快速发展，国内外临床科研人员对治疗膑骨骨折进行了一系列的临床试验, 取得了一定的进展。
临床的方法有钢丝环扎、克氏针张力带钢丝内固定术、改良张力带钢丝固定、膑骨爪等, 其中改良张力带、膑骨爪已成为当前治疗膑骨骨折的主流[2]。
本文从膑骨爪及改良张力带钢丝在治疗膑骨骨折的应用方面进行综述, 为膑骨骨折的治疗提供理论依据。
1 膑骨爪固定器在治疗膑骨骨折中的应用膑骨爪固定器是由上、下两爪及两枚锁紧螺钉组成，两爪中间可互相重叠，并设计有横向凹槽，由上、下两爪中间重叠部分，使钢板及膑骨抱成一整体，达到固定作用。
膑骨骨折时造成膑骨近端回缩移位，主要原因是股四头股收缩，膑骨爪固定器利用上、下爪，将膑骨的两断端靠拢在一起，对抗股四头肌的收缩力及屈膝关节活动时扛杆力，使骨折复位[3]。
膑骨爪固定器适应治疗各种类型的膑骨骨折，特别是粉碎性膑骨骨折。
此方法最大限度恢复膑骨的正常解剖关系，维持膑骨关节的生理功能[3]。
膑骨爪外形光滑, 紧贴膑骨表面, 不占据过多的空间,有助于膝关节的早期功能锻炼。
另外, 使用本方法治疗膑骨骨折具有手术方法简单,人为损伤小,手术时间短的优点。
在选择膑骨爪时,应选择比膑髌骨直径小10％-20％的膑骨爪,以使其在固定时能达到最大限度的牢固固定。
金属解剖型髌骨爪内固定治疗髌骨骨折24例报告
本组 病例 ， 经术 中测试 和 随访 ， 无一例 出现骨 折端 分离 ， 移位 和髌 骨 关节 面错格 现 象 ，分体 式 髌 骨爪 设 计合 理 手 术 操作 简 单 ， 内固定 可靠 ，术后 不 用 外 固定 ，有 利 于膝 关 节 早期 功 能锻 炼 ，避 免 了并 发 症 的发 生 ，促 进 骨折 愈 合 ，髌 骨爪 的取 出仅 在局麻 下 即可 完成 ，与钢 丝环 扎 “ ８ ”字 张力 带 内 固定 以及 克 氏针 … ８’字 张力 带 内 固定 比较 … ： 疗效 满
２ － ３ 术 后 处 理
术 后 不 用外 固定 ，术 后 第 １天 主 动脉 伸 屈 膝关 节 ，并 逐 时增 加抬举 患 肢活 动量 ，一周 后循 序渐 进强 化患 膝锻炼 ， 使用 Ｃ Ｐ Ｍ 更佳 ，３周后下 地行走 。
３ 治 疗 效 果
本 组 病例 全 部 随访 ，随访 时 间 ８个月 至 ２年 ，平 均 １ ６ 个 月 。２ ４例全 部 返 院取 除 内固定 ，根 据全 国中西 医结 合 治 疗 骨折 座谈 会 制定 的标 准 ，分为 优 、 良、中 、差 ４个等 级 ， 优 ： 骨 折对 位 良好 ，关 节 面平 滑 ，骨折愈 合功 能完 全恢 复 ， 活动无 不适 。 良 ：骨折 对 位 好 ，关 节 面 基 本平 滑 ，骨 折 愈 合 ，膝 关 节 屈 伸 活 动 范 围在 １ ５ ０度 左 右 。 中 ： 骨 折 对位 较 好 ，关 节
世界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ｌ ６ 期
・
临床研 究 ・
金属解剖型髌骨爪 内固定治疗髌骨骨折 ２ ４例报告
韩 杰中，王 苏林 ，谢 溢泉
（ 泰州市苏陈 中心卫生院 ，江苏 泰州 ２ ２ ５ ３ ０ ０ ）
膝关节纵切口髌骨爪内固定治疗髌骨骨折临床分析
骨爪 、 Ａ Ｏ克 氏针 张 力带 等 Ｊ 。其 中记忆 合 金髌 骨 爪需 准备 ４ ０ ℃一 ４ ５ ℃的温盐 水及 ０ ℃ ～５ ℃ 的冰 盐水 。Ａ Ｏ克 氏针 张力
膝关节纵切 口髌骨爪 内固定 治疗髌骨 骨折 效果 显著 ， 本文 中所有患者均获得成功治疗 ， 且无并发症发生 。但在治疗 中需
注意全层 切开皮肤 ， 并采 用全层褥式缝 合 ； 进 行可调式髌 骨爪 置人时只需要在髌骨两旁行小切 口探查关节面 即可 ； 严重粉碎 性骨折患者应使 用髌 骨爪 将其 临 时固定 后 ， 缝合 小碎 块 软组
２ ０ １ ０年 ５月 一 ２ ０ １ ２年 ５月我 院收治的 ｌ ５例髌骨骨折患者 的临床资 料 ， 所 有患 者均采用 纵行切 口分离 可调式髌 骨抓 方法 内固定治疗 ， 观察 临床 疗效 。结 果 ９ ３ ． ３ ３ ％， 男为 １ ０ ０ ％， 女为 ８ ５ ． ７ ％ 。结论
有切 口小 、 操作简便 、 固定性强等特 点 ， 值得临床推广应 用。
・
诊 疗 分 析
・
膝 关 节 纵 切 口髌 骨 爪 内 固定 治 疗髌 骨骨 折 临床 分 析
马 亮
【 摘 要】 目的 分析膝关节纵切 口髌骨爪 内固定 治疗 髌骨骨 折的 临床措施 和治疗 效果 。方 法 回顾 性分析
所 有患 者 均获 得 一期 愈合 ， 术后 未 见切 口感染 等 并 发症 ， 治疗 优 良率 为 膝关 节纵切 口髌骨爪 内固定治疗髌骨骨折是一种 有效 的临床 治疗方式 ， 具
１ ． ６ ５ ％左右 ， 大部分 患者均需 采用手 术治 疗 ， 当前 临床 治疗髌 骨骨折 的方 式较 多 ， 可 选择 的切 口也 较 多。本文 回顾 性 分析 ２ ０ １ ０年 ５月 一 ２ ０ １ ２年 ５月我 院收治 的髌 骨骨折 患者 １ ５例 的 表 １ 不 同性别 临床疗效 ［ 例（ ％） ］
组合式髌骨爪固定治疗髌骨骨折
［］ ４
Ｈ ｎ ｏ ｅ Ｅ Ｉｄｃｔ ｎ ｏ ｕ ｇ ａ ｔｅｔ ｎ ｆ ｏ ｋ ｎ ｎＳ ．ｎ ｉ ｉ ｓｆｒｓｒｉ ｌ ｒａｍｅ ｔｏ ａｏ ｃ ｔ ｉｌ ｏ ｄ ｌ ｆ ｃｕｅ ［ ］ Ｃｉ ｔｏ ｅ ｔＲ ｓ ｉ ａ ｃｎ ｙｅ ｒ ｔｒｓ Ｊ ． ｌ Ｏｒｈ ｐ Ｒ ｌ ｅ ， ｂ ａ ｎ ａ
１ ９ （ ０ ）： ９ ０ ． ９ ４ ３ ２ １ ９２ ５
ｆ ］ 李 景 银 ， 念 虎． 旋 Ｃ 多平 面 和 三维 重 建 对 胫 骨 ２ 李 螺 Ｔ 平 台 骨 折 手 术 的指 导 意 义 ［］ 中 国 中西 医结 合 影 像 Ｊ．
学杂 志 ，０ ８ ４ ６ ：０ —０ ． ２ ０ ， （） ３ ５３ ６
明显改善 ； ２例 美 国脊 髓 损 伤 协 会 脊 髓 损 伤 神 经 学 （ Ａｍｅｉ ｎＳ ｉａ Ｉｊｒ ｓｃ ｔ ｎ ＡＳＡ） 分 由 Ｄ 提 高 到 Ｅ， ｒ ａ ｐｎ ｌ ｎｕ ｙＡｓｏ ｉ ｉ ， Ｉ 评 ｃ ａｏ ３
例 由 ｃ 提 高 到 Ｄ， 体 正 常序 列 基 本 恢 复 ， 次 随访 均 得 到 骨 性融 合 。结论 胸 腰 椎 爆 裂 骨 折 可 采 用 单 纯 后 路 长 节 段 椎 末 椎 弓 根 螺 钉 固定 联 合 减 压 钛 网植 入 治 疗 ， 传 统 椎 弓根 固定 基 础 上 提 供 了 三 柱 坚 强 固 定 的 效 果 ， 着 很 好 的 临 床 应 在 有
后 路 长 节 段 椎 弓根 螺 钉 固定 联 合 减 压 钛 网植 入 治 疗 ９例 胸 腰 椎 爆 裂 型 骨 折 。根 据 胸 腰 椎 损 伤 分 类 及 损 伤 程 度 评 分 系
两种内固定方法治疗髌骨下极骨折临床疗效对比
两种内固定方法治疗髌骨下极骨折临床疗效对比摘要：目的分析两种内固定方法治疗髌骨下极骨折临床疗效。
方法研究阶段为2018年12月～2019年1月，共纳入研究对象73例，均为髌骨下极骨折患者，采用便利抽样法进行分组，对照组采用髌骨爪行切开复位内固定治疗，观察组采取Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定，比较两组临床效果。
结果两组住院时间、髌骨骨折愈合时间差异无统计学意义，P＞0.05。
观察组与对照组膝关节屈曲度、膝关节功能Bostman评分差异无统计学意义，P＞0.05。
结论髌骨爪行切开复位内固定、Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定两种方式对于髌骨下极骨折患者均有良好疗效，但是Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定避免了髌骨爪从髌骨下极骨折碎块间切出等情况的发生，更值得临床应用与推广。
关键词：内固定方法；髌骨下极骨折；临床疗效因外力因素等导致髌骨下极骨折，其骨折块较小且粉碎，想要实现复位和固定有一定难度。
以往临床上针对髌骨下极骨折的治疗，主要是采用髌骨下极切除髌韧带止点重建术，及保留髌骨下极的各种克氏针、钢丝张力带、特殊钢板或带线锚钉固定，且多倾向于保持髌骨下极完整的治疗方法。
但是采用张力带固定容易失效、针尾易刺激皮肤，而特殊钢板或带线锚钉固定费用较高[1]。
面对这种情况，需要采用更加有效的固定方法治疗。
本文分析两种内固定方法治疗髌骨下极骨折临床疗效。
现具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料入选髌骨下极骨折患者73例作为此次项目研究对象（2018年1月～2019年1月），采用便利抽样法进行分组，对照组35例，人员组成：有男性患者21例，有女性患者14例，年龄23～61（39.62±4.66）岁。
观察组38例，人员组成：有男性患者20例，有女性患者18例，年龄19～57（40.02±4.81）岁。
两组患者在年龄、性别上等均无统计学差异（P＞0.05）。
研究已得到伦理委员会批准。
分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的临床研究
【 摘要 】 目的 探究分体式髌骨爪 治疗髌 骨骨折 的临床 疗效。方法 选取 医院２ ０ ｌ ５ ＃ － １ 月～２ ０ ｌ ６ 年８ 月诊 治的髌骨骨折的 患者８ ０ 例 ，随机 分为２ 组 ，对照组和观察组 ，每组各有４ ０ 例 患者。对照组的 患者 实施 常规 方
法进行治疗 。观察组 的患者实施分体式髌骨爪 内固定的方法进 行治疗 ，比较２ 组 患者骨折 的愈合 时间以及治 疗后 患者骨折再 移位 的概 率。结果 观察组 患者髌骨骨折的愈合 时间显著 比对照组患者髌骨骨折的愈 合时间 要 短 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，差异有 统计 学意义 ；而且观察组 患者治疗之后骨折再移位 的概率显著低 于对照组患治疗之 后骨折再移位 的概率 ，Ｐ＜０ ． ０ ５ ，差异有统计 学意义。结论 采 用分体 式髌骨爪的方 法来治疗髌骨骨折 患者 的临床疗效 良好 ，不仅 可以缩短 患者髌 骨骨折 的愈合 时间，还 可以降低 患者 治疗后骨折再移位的概率 ，该方 法在 临床上值得推 广应 用。 【 关键词 】分体式髌骨爪 ；髌 骨骨折 ；临床 研究
分 。髌骨骨折 属于 临床上常 见的膝部 骨折 ， 占人体全 部骨 来检验。Ｐ＜０ ． ０ ５ ，差异具有 统计 学意义。 骼损伤 的ｌ ％。髌骨 骨折后关节 内会 大量 出血 ，髌 前皮下肿
胀 、 淤 血 ， 严 重 的 患 者 皮 肤 可 发 生 水 泡 。活 动 的 时 候 ， 患
２ 结
果
者 的膝关节 剧痛 ，有时还会 感觉 到骨摩擦 。患者还 可能再
４ ． １ ２ 组 患 者骨 折 愈 合 时 间 的 比较 （ 见表１ ） ： 由 表 中 数
发生 骨折移 位 的症 状 ，可 以触及到 骨折线 间隙 。本 研究探 ． ０ ５ ， 差 异 具 有 统计 学 意义 。 究了采用 分体式髌 骨爪 的方法来治 疗髌骨 骨折患者 的临床 患者 骨 折 愈 合 的 时 间 短 ，Ｐ＜Ｏ 表１ ２ 组患者骨折愈合时间的比较 （ ｉ ± ） 疗效 。
镊钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折35例
【 中 图 分 类 号】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文 献标 志码 ］ Ｂ
髌骨 骨 折是 临床 上较 常 见 的骨 折 ，约 占全 部骨 折的 １ ％［ １ １ 。此种 骨折 多 是髌 骨受 到直 接或 间接 暴力 而成 ， 如果 处 理 不 当 ， 容 易 继 发创 伤 性 关 节炎 、 膝关 节 粘连 僵硬 等 膝功 能 障碍 。２ ０ ０ ５年 ７月一 ２ ０ １ ２年 ８ 月对 本 院收 治 的 ３ ５例髌 骨 骨 折 患者 行 骨折 切 开 复
后 随访 ６ ～ ２ ４ 个月 ， 优２ ９例 ， 良４例 ， 可 ２例 ， 优 良率 ９ ４ ． ３ ％。无术后感染 、 排斥反应 、 骨块 移位 、 髌骨爪断裂 、 松脱等并
发症发生。结论 ： 镊钛记忆合金髌 骨爪治疗髌 骨骨折具有操作简单 、 固定 牢固 、 可早期活 动 、 愈合率高 、 并发症少等优
．
３ ４ ２ ．
交通 医学 ２ ０ １ ３年 第 ２ ７卷 第 ４期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ｏ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ … ２ ７ ． Ｎ ｏ ． ４
・
交通 创 伤 ・
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ６ — ２ ４ ４ ０（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ４ ２ — ０ ２
作 用 的减 弱或 消失 ，故应 尽 量保 留 （ 下转第 ３ ４ ４页 ）
・
３ ４ ４ ・
步 切 开 皮肤 、 皮 下及 浅 筋 膜 ， 可 见 破 裂 分离 的髌 骨 、
髌韧带 。用尖刀分离骨折断端部分髌韧带清晰显露
髌骨爪包裹技术治疗髌骨下极骨折
髌骨爪包裹技术治疗髌骨下极骨折朱勇;朱永林;罗显德【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P530-530,531)【关键词】髌骨爪;髌骨骨折;骨折固定术,内【作者】朱勇;朱永林;罗显德【作者单位】柳州市中医院骨三科，广西柳州545001;柳州市中医院骨三科，广西柳州545001;柳州市中医院骨三科，广西柳州545001【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.322012年1月～2013年1月，我院采用髌骨爪包裹技术治疗的67例髌骨下极骨折患者，疗效良好，报道如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组67例，男40例，女27例，年龄21～70岁。
全部为闭合新鲜髌骨下极骨折。
受伤至手术时间为2～12 d。
1.2 手术方法硬膜外麻醉。
取髌前纵行直切口，将骨折端复位，用克氏针或5号爱惜邦线临时缝合固定，对撕裂的关节囊、支持带及股四头肌扩张部应仔细缝合。
选择合适大小的髌骨爪，按照髌骨5个爪的位置(2爪朝下，3爪朝上)分别纵行切开股四头肌及髌腱约5 mm，用电钻在髌骨上极的爪尖接触点钻3个与爪尖一样大小的骨孔，冰水浸泡后撑开髌骨爪，先将髌骨下极2爪自下而上包裹髌骨下极，将髌骨爪向近端拉紧后再将髌骨上极各爪置入设定位置，使之与髌骨紧密接触，用约40°生理盐水冲洗髌骨爪使之回缩环抱髌骨，固定后屈伸膝关节检查牢固程度。
术后第3天开始部分负重行走，1周膝关节渐进性屈伸活动，2～4周后允许患肢在0°～120°范围活动。
2 结果67例均获随访，时间6～18个月。
骨折均获得骨性愈合。
末次随访时髌骨骨折Bostman评分为23.9～34.7分。
其中有1例在术后2周时出现髌骨爪自髌骨上极滑脱，行石膏托固定1个月后愈合。
3 体会操作要点：① 髌骨爪不宜倒置安放，将髌骨爪中3爪置于下方不利于髌骨爪与髌骨表面的贴附，导致爪枝与骨块之间空隙过大，使其无法充分包绕髌骨下极骨块，易使碎骨快之间产生侧方移位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｔｒ ｓ Ｍ ｅｈ ｄ ４ ａ ｅ ｆｓ ｌ ｔｒ ｄ ａ ｕ ｅ ｎ ｕ ｐ ｔ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｒｔ ａｅ ｔ ｄ ａ ｃｓｏ ，ｅ ｅ ，ｓ ｐ ｒｂ ｌ ｙｐ — ｕｅ ． ｔｏ ｓ ５ ｃ ｓ ｓｏ ｐ ｉ ｅ ｅ ｎ ｓｐ ｆ ｅ ｍ ａｅｌ ｆａ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔｄ ｗｉ ｍｅ ｉｎ ｉ ｉｉｎ ｒ ｓ ｔ ｅ ａ ａ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ ａ ｅ ｒ ｈ ｎ ｉ
ＸＵ Ａｎ ｐ ｎ — ｉｇ
（ ｅａｔ ｅｔｆＯ ｔｏａｄｃ，Ｔｎ ｌ ｇＰ ｏｌ’ Ｈ ｓｉ ｌ Ｔ ｎｌ ｇ ，ｎ ｕ ２４ ０ ，Ｃ ｉａ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｒ ｐｅ ｉ ｍ ｈ ｓ ｏｇｉ ｅ ｅ ｓ ｏ ｔ ， ｏｇｉ Ａ ｈ ｉ ４ ０ ９ ｈｎ ） ｎ ｐ ｐａ ｎ
髌骨骨折 临床上较为 常见 ， 其中髌骨 下极粉碎 性骨折 常
用 治疗 方 法 有 石 膏 固定 ， 骨 下 极 切 除术 ， 氏针 钢 丝 内 固 定 髌 克 及 可分 离 式 髌 骨爪 内 固定 术 ， 有 优 缺 点 ， 理 不 当 ， 留 下 各 处 易 创 伤 性 关 节 炎 ， 节 僵 硬 等 后 果 。我 院 于 ２ ０ 关 ０ ７年 ２月 至 ２ １ ００
ｔｌａ ｃａ ， ｒ ｓ ｕ ｅ ｄ ｅ ｓｎｇａ ａ ｓｖ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｅ ｔｎｓｏ ｃ ｉｉｙ ａｔｒ３ ｄ ｙ ． ｅ ｕｌｓ ４５ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ￣ ｌ ｗｅ ｐ，ｏ ｃ — ｅｌ ｌｗ ｐ ｅ ｓ ｒ ｒ ｓ ｉ ｎｄ ｐ ｓ ｉｅｆ ｘ ｏ ｎ ｘｅ ｉｎ ａ ｔｖ ｔ ｆｅ ａ ｓ Ｒ ｓ ｔ ｌ ａｅ ｒ ｌ ｏ ｄｕ ｆｗｈｉｈ４０ ｐａ ｔｅ ｔ ｒ ｘ ｌｅ ， ｂ ｔｅ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ， ｅ ｉ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｅ ｃｅｌｎｔ ｅｔ ｒｉ ａ ｅ ｍ ｄｕｍ ｎ ａ ｅ ，ｗｉｈ ｔ ｅ ｔ ｔｌｅｆ ｃｉｅ ｒ ｔ ｆ９ ｉ １ ｓ ｃ ｔ ｈ ｏａ ｆｅ ｔｖ ａｅ ｏ ７％ ．Ｃｏ ｌ ｉ Ｉ ｓ ａ ｇ ｏ ｙ ｉ ｒａ — ｎｃｕｓｏｎ ｔｉ ｏ ｄ ｗａ ｎ ｔｅ ｔ ｍｅ ｔｏ ｐｌｎｅ ｅ ｎ ｓ ｐ ｒｎ ｕ ｐ ｔｌａ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｗｉｈ ｓ ｐ ｒ ｂｉ ｔ ｔｌａ ｃａ ｎ ｆｓ ｉ ｔｒ ｄ ａ ｕ ｅ ｉ ｅ ｍ ａｅ ｌ ＇ｃ ｕ ｅ ｔ ｅ ａ ａ ｌ ｙ ｐａｅｌ ｌｗ． ｉ ｉ Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ：ｅ ｒｂｉｉ ａｅ ｌ ｌｗ ； ｔｌａ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｐａａ ｌｔ ｐ ｔｌａ ｃａ ｐａｅｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ｙ
放 骨 折 ３例 ， 伤 ３ 摔 ６例 ， 祸 ９例 ， 为直 接暴 力 损 伤 。 车 皆 １２ 手术方法 ． 应用硬膜外麻醉或腰麻 ， 取髌 骨 前 正 中纵 行
３ 讨 论
髌 骨 足 人 体 最 大 的籽 骨 ， 伸 膝 结 构 中 的一 个 重 要 组 成 是
切 口， 从髌骨上 极 到髌骨 下极 ， 开皮 肤 ， 下及 筋膜 层 ， 切 皮 清除骨折 断端 的血 凝块 ， 将大 的碎骨块 临 时固定 ， 多为少 ， 变
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏ ｒａ ２ １ ｃ；５ １ ） ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ １Ｏ ｔ１ （０ ａａ ｃ Ｊ
。１８ ２ １・
可 分 离 式髌 骨 爪 治 疗 髌 骨 下 极 骨 折
许 安平
（ 徽 省铜 陵 市人 民 医院 骨 一 科 ， 徽 铜 陵 安 安 ２４ ０ ） ４ ０９
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｐ ｉ ｔ ｒ ｄ ａ ｕ ｅ ｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆ ｓ ｌｎ ｅ ｅ ｎ ｓ ｐ ｒ ｎ ｕｍ ａ ｅ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ｔ ｈ ｐ ｔ ｌａ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｗｉｈ ｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｂ ｌ ｙ ｐ ｔ ｌａ ｃ ａ ｅ ａ ａ ｉ ｔ ａ ｅｌ ｌ ｗ ｉ
年 ５月 ， 可分 离式髌 骨爪 治疗 ４ 用 ５例病 人 ， 得 了较好 的治 取
疗效果 。 １ 材 料 与 方 法 １１ 病 例 资 料 ． 本组４ ５例 ， ２ 男 ８例 ， １ 女 ７例 ， 龄 ２ 年 ６～６ ６
图 １术 前 图 １术 后 图 ２术 前 图 ２术后
岁， 平均 ４ ． ， 侧 ２ ４ ５岁 左 ３例 ， 右侧 ２ ２例 ， 闭合骨 折 ４ ２例 ， 开
摘要 ： 目的
探 讨可分离式髌骨爪治疗髌骨下极 粉碎性 骨折的临床应用 和效果 。方法 采用可分 离式髌 骨爪 固定 治疗髌骨粉
随访 １ ０～
碎性骨折 ４ ５例 ， 正 中切 口 、 位 用 可 分 离 式 髌 骨 爪 固 定 及 膝 关 节加 压 包 扎 ３ｄ后 行 膝 关 节 被 动 屈 伸 锻 练 。 结 果 前 复
Ａｂｓｒ ｃ Ａｉ Ｔｏ ｏ ｓ ｒｅ ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌｃ ａｉｅ ｅｆｃ ｆｓ ｐａ ａ ｉｉｙ ｐ ｔｌａ ｅ ａ ｉ ｒ ｔ ｎ ｆｓ ｌｎｔｒ ｄ ａ ｕｓｐｅ ｎ ｕｍ ａ ｅｌ ｒ ｃ ｔ ａ ｔ： ｍ ｂ ｅ ｖ ｈ ｌｎｉａ ｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ｅ ｒ ｂ ｌ ａ ｅｌ ｌ ｗ ｎ ｔｅａｍｅ ｔｏ ｐ ｉ ｅ ｅ ｎ ｆ ｅ ｔ ｉ ｐ ｔ ｌａ ｆａ —
３ ７月平均 ２ ， ０月 骨折愈合时间 ８～１ 临床疗 效优 ４ ２周 ０例 ， 良４例 ， １ ， 中 例 功能恢复优 良率 ９ ． ％疗效满意 。结论 ７８
髌 骨 爪 是 治 疗 髌 骨 下 极 粉 碎 性 骨 折 一 种 良好 的 固定 方 法 。
可分 离式
关键词 ： 可分离式髌 骨爪 ； 髌骨骨折