中医内科论述简答题精选

简答题：

1简述咳嗽的证侯分型：

⑴外感咳嗽：①风寒袭肺证。②风热犯肺证。③风燥伤肺证。

⑵内伤咳嗽：①痰湿蕴肺证。②痰热郁肺证。③肝火犯肺证。④肺阴亏耗证。

2哮病的诊断依据是什么？

(1)多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等诱发。（2）呈反复性发作。发时常多突然，可见鼻痒，喷嚏。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。（3）平时可一如常人，或稍感疲惫，纳差。

3试述心悸水饮凌心证的症状、治法及方药。

症状：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，胎白滑，脉象弦滑或沉细而滑。病机：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。代表方：苓桂术甘汤加减。组方：泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。

5简述胸痹心痛的病理性质：

其病理变化为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚，气阴两虚及阳气虚衰；标实有血瘀、寒凝、气滞、痰浊，且可相兼为病，如气滞血瘀，寒凝气滞，痰瘀交阻等。

6试述腹痛、胃痛、呕吐、泄泻的分证论治：（写出证型、治法代表方）

腹痛：证型：⑴寒邪内阻证。治法：散寒温里，理气止痛。代表方：良附丸合正气天香散加减。⑵湿热壅阻证:ZF:泄热通腑，行气导滞。DBF：大承气汤加减。⑶饮食积滞证：ZF：消食导致，运化失司，胃肠不合。DBF：枳实导滞丸。⑷肝郁气滞证：ZF：疏肝解郁，理气止痛。DBF：柴胡疏肝散加减。⑸淤血内停证：ZF：活血化瘀，和络止痛。DBF：少腹逐瘀汤。

⑹中虚脏寒证：ZF：温中补虚，缓急止痛。DBF：小建中汤。

胃痛：ZX：⑴寒邪客胃证：ZF：温胃散寒，行气止痛。DBF：香苏散合良附丸加减。⑵饮食伤胃证：ZF：消食导滞，和胃止痛。DBF：保和丸。⑶肝气犯胃证：ZF：疏肝解郁，理气止痛。DBF：柴胡疏肝散。⑷湿热中阻证：ZF：清化湿热，理气和胃。DBF：清中汤。⑸淤血停胃证：ZF：化瘀通络，理气和胃。DBF：失笑散合丹参饮。⑹胃阴亏耗证：ZF：养阴益胃，和中止痛。DBF：一贯煎合芍药甘草汤。⑺脾胃虚寒证：ZF：温中健脾，和胃止痛。DBF：黄芪建中汤。

泄泻：ZX：一：暴泄⑴寒湿内盛证：ZF：芳香化湿，解表散寒。DBF：藿香正气散。⑵湿热伤中证：ZF：清热燥湿，分利止泻。DBF：葛根芩连汤。⑶食滞肠胃证：ZF：消食导滞，和中止泻。DBF：保和丸。二：久泄⑴脾胃虚弱证：ZF：健脾益气，化湿止泻。DBF：参苓白术散。⑵肾阳虚衰证：ZF：温肾健脾，固涩止泻。DBF：四神丸。⑶肝气乘脾证：ZF：抑肝扶脾证：ZF：抑肝扶脾。DBF：痛泻药方。

8、痹证、痿证的鉴别。

痹证是由风、寒、湿、热之邪侵袭肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。痿证则以邪热伤阴，五脏精血亏损，经脉肌肉失养为患。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体萎弱不用，无疼痛症状；其次观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉收缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

10简述消渴病日久，易发生的两种病变。

一是阴损及阳，阴阳俱虚，消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴伤气耗，阴损及阳，则致阴阳俱虚，其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。严重者可阴液极度耗损，虚阳浮越，而见烦躁，头痛，呕恶等。二是，病久入络，血脉瘀滞。消渴

病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。

11自汗、盗汗与脱汗的病证鉴别。

脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声音低微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病逝危急的征象，故脱汗又称为绝汗。其汗出的情况及病情的程度均较自汗、盗汗为重。白昼时时汗出，动辄益甚者，为自汗。寐中汗出，醒来自止者，为盗汗。

12论述消渴病的主要证型、治则、代表方剂

证型：⑴上消：肺热津伤证。治则：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加减。⑵中消：①胃热炽盛证。治则：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加减。②气阴亏虚证。治则：益气健脾，生津止渴。代表方：七味白术散加减。⑶下消：①肾阴亏虚证。治则：滋阴固肾。代表方：六味地黄丸加减。②阴阳两虚证。治则：滋阴温阳，补肾固涩。代表方：金匮肾气丸加减。

13（论述）试述咳嗽的病因病机

病因：⑴外感六淫。外感咳嗽为六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降。⑵内邪干肺：内伤咳嗽总由脏腑功能失调、内邪干肺所致。病机：为邪犯于肺，肺气上逆。因肺主气，司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通他脏，不耐寒热，称为“娇脏“，易受内外之邪侵袭而致宣肃失司。肺脏为了祛除病邪外达而，以致肺气上逆，冲激声门而发为咳嗽。

14(论述)胸痹心痛的主要证型、治则和方剂

证型：⑴心血瘀阻证。治则：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。②气滞心胸证。治则：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散。③痰浊痹阻证。治则：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方：枯萎薤白半夏汤合涤痰汤加减。④寒凝心脉证.治则：辛温散寒，宣通心阳。代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。⑤气阴两虚证。治则：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。⑥心肾阴虚证。治则：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。⑦心肾阳虚证。治则：温补阳气，振奋心阳。代表方;参附汤合右归饮加减。