脑白质疏松症的CT、MRI征象及临床对照研究

３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｒｅ ＬＡ
ｗｅｒｅ ｒｅｆｅｒｒｅｄ ｉｎ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｍａｒｃｈ ２００７ ａｎｄ ２００８．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
山东大学硕士学位论文
脑白质疏松症的ＣＴ、ＭＲＩ征象与临床对照研究
研究生孙
导
圣
师赵斌
专业影像医学与核医学
摘
目的：
要
研究脑白质疏松的影像表现及临床特征。
方法
２００７年３月～２００８年６月我院神经内科３２侈１］诊断为单纯脑白质疏松和５３例脑
梗死的住院患者。根据脑梗死的类型分为皮层脑梗死组（Ｉ组）２ｌ例、皮层下脑梗死
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ、析ｍ
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
ｌｅｕｋｏａｒａｓｉｓ ｇｒｏｕｐ（２ １
ｃａｓｅｓ）ａｎｄ
ｎｏｎ－ｌｅｕｋｏａｒａｓｉｓ
ｇｒｏｕｐ（３２ｃａｓｅｓ）（Ａ
ｇｒｏｕｐ），３２
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｒｅ ＬＡ ｗｅｒｅ Ｃ ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＬＡ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｔｈｒｅｅ
ｏｎ
ｅｘａｃｔｌｙ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｔ、ｄｅｎｓｉｔｙ
ｃａｓｅｓ
ｓｉｇｎａｌ ｌａｃｕｎａｒ
ｃｈａｎｇｅ
ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ＬＡ②Ｏｆ ｔｈｅ １ ８ ２１
ｗｈｏ
ｅｒｅ
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅ
ｗｅｒｅ １４
ｏｃｃｕｒａｎｃｅ ｃａｓｅｓ（７７．７８％），Ｏｆ ｔｈｅ
５ ｏｃｃｕｒａｎｃｅ
ｇｒｏｕｐｓ（Ｘ、Ｙ ａｎｄ
Ｚ
ｇｒｏｕｐ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
２００７
ｔｈｅ
ｓｃｏｒｅｓ
ｏｆ
Ｍｉｎｉ－Ｍｅｎｔａｌ
Ｓａｔｕｓ
Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ）ｂｅｔｗｅｅｎ Ｍａｒｃｈ
ｅｘａｍｉｎｅｄ ｂｒａｉｎ
ａｎｄ Ｊｕｎｅ
２００８．Ａｌｌ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅ ａｌｓｏ
ｍｕｓｔ ｂｅ
ＭＩＵ ａｎｄ
ｏｔｈｅｒ（Ｐ＜０．０５）．（至）Ｃｏｎｇｎｉｔｉｖｅ
ｈａｎｄｉｃａｐ ｗａｓ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｐｒｏｇｒｅｓｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ＬＡ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ
ＣＴ ｉｎ
ｏｎｅ
ｗｅｅｋ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ
ａｃｑｕｉｒｅｄ ｄｅｔａｉｌｅｄ
ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｒｙ Ｒｅｓｕ ｌｔｓ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ
ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ．
ｏｒ
ＯＴｈｅ
ａｎｄ
ＣＴ
ａｎｄ ＭＲ／ａｌｌ Ｃａｎ
ｄｅｇｒｅｅ
（２３．８ ｌ％）与皮层下脑梗死组发生率（１４．２９％）（Ｐ＜０．０５）；③在Ａ组（脑白质疏松合并
脑梗死）组中，高血压发生率为６１．９％，与Ｂ组（非脑白质疏松组比较，差异有 统计学意义（尸＜ｏ．０５）；④认知障碍随着脑白质疏松的严重程度而加重妒＜０．０５）。 与非脑白质疏松组比较，认知障碍更常见于脑白质疏松组（ＪＰ＜０．０５）。⑤在症状体
Ｊｕｎｅ
ｇｒｏｕｐ（２ １ ｃａｓｅｓ），ｓｕｂｃｏｒｔｉｃａｌ
ＩＩＩ
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
ｇｒｏｕｐ（１ ４ｃａｓｅｓ）ａｎｄ
ｔｈｅ ｔｙｐｅ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｌａｃBiblioteka Baiduｎａｒ
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（１ ８ ｃａｓｅｓ）（Ｉ、Ｉｌａｎｄ
ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｇｒｏｕｐ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｄｉｖｉｄｅｄ ａｎｄ Ｂ
ｌｅｕｋｏａｒａｓｉｓ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ Ｉ，ＩＩ ａｎｄ ＩＩＩ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．（查）Ｏｆ ｔｈｅ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｗａｓ ６ １．９％，Ｂｕｔ ｔｈｅ ｎｏｎ—ｌｅｕｋｏａｒａｓｉｓ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗａｓ ３４．３ ８％，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｅａｃｈ
ｃａｓｅｓ
ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｃｏｒｔｉｃａｌ
ｃａｓｅｓ
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ
ｃａｓｅｓ（２３．８ １％），Ｏｆ
ｏｃｃｕｒａｎｃｅ
ｔｈｅ
１４
ｗｈｏ ｗｅｒｅ
ｓｕｂｃｏｒｔｉｃａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２
ｃａｓｅｓ（１ ４．２９％），ｔｈｅｒｅ Ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ
ＣＴ；ＭＲＪ；脑白质疏松症；脑梗死；认知障碍
２
山东大学硕士学位论文
Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｓｔｕｄｙ Ｏｎ Ｔｈｅ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ
Ｂｅｔｗｅｅｎ ＣＴ ａｎｄ
ＭＲＩ
ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ Ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ ｏｆ Ｌｅｕｋｏａｒａｓｉｓ
Ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ：Ｓｕｎ・Ｓｈｅｎｇ Ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒ： Ｚｈａｏ—Ｂｉｎ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ
组（ＩＩ组）（面积＞２ＣＭ）１４例和腔隙性脑梗死组（ＩＩＩ组）１８例；根据脑梗死有无合并 ＬＡ，分为脑白质疏松组（Ａ组）２１例与非脑白质疏松组（Ｂ组）３２例；５３侈ＩＪ存在脑白质
疏松的患者根据ＭＭＢＳ（简易智力状态检查）检测量表评分，分为＞２３分组，２３．１９
分组，＜１９分组（Ｘ、Ｙ、Ｚ组）。所有病例均于入院后１周内完成ＣＴ和Ｍ刚检查，并 记录详细的病史及相关检查。 结果 ＠ＣＴ与ＭＲｊ均可较准确地反映ＬＡ的范围、密度或信号及病理改变程度；② 不同类型的脑梗死中，腔隙性脑梗死组ＬＡ的发生率（７７．７８％）高于皮层脑梗死组
Ｍａｊｏｒ：
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ ｏｆ
ｌｅｕｋｏａｒａｉｏｓｉｓ（ＬＡ）
５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＩ）ａｎｄ
征上，Ａ组与Ｃ组（单纯脑白质疏松患者）在智力精神异常及下肢平衡障碍差异 有统计学意义沪＜０．０５）
山东大学硕士学位论文
结论
＠ＭＲＩＥＬＣＴ对ＬＡ的评价更为优越，可发现较小的和早期的病变；②高血压 是ＬＡ的主要危险因素；③临床上脑白质疏松的表现主要为智能障碍，并且随脑
白质疏松的严重程度而加重。ＣＩ患者合并ＬＡ会加重认知障碍及下肢平衡障碍 关键词：