产前出血产后出血急救演练流程

产前出血--产后出血急救演练流程

一位孕周孕妇由医院“120”接诊入院,当时孕妇情况………

提问式:

提问:1、护士应做什么？立即将孕妇安排在病床上,通知当班医生。开放V1-2条,给氧,监测体温、脉搏、呼吸、血压,留置导尿管记出入水量。

2、医生应做什么？询问病史,必要检查、辅助检查、血常规、尿常规、凝血功能,准备估计出血量,根据孕妇当时情况,立即报告科主任——电话通知。

3、科主任到现场时应做什么？

①认真听取当班医生、护士的口头汇报(主要体查情况);

②根据医、护口头汇报,科主任现场检查患者,确定初步诊断,就是什么诊断？

产前出血:主任应指导医生做什么？护士长应指导护士做什么？产前出血:(1)绝对卧床,监测生命体征,腹部体征及胎心状况;(2)心电监护;(3)血凝四项、血生化、血交

叉、备血等;(4)电话通知妇产科抢救小组成员,口头向组长汇报孕妇出血情况;(5)积极查找产前出血的主要原因,口头回答,就是前置胎盘？胎盘早剥？

4、前置胎盘

科主任提问当班医生,怎么处理？

科主任提问1:

孕35周前如何处理,用什么药？当班医生回答,抑制宫缩止血,药物名称、剂量、用药方法。

口头医嘱,护士要复诵一遍,瞧护士在执行中三查八对一注意情况(护理部主任、护士长现场计分)。

孕妇孕期≧35周或保守无效,当班医生怎样处理,口述治疗方案,讲述终止妊娠的原因。

急救小组组长:

提问科主任,如果就是胎盘早剥,怎样处理？

科主任:

提问助产士,迅速分娩的具体措施(口述),防治产后出血。

急救组长:

提问科主任:产后出血您怎么处理？有哪些原因可引起？口述。1、宫缩乏力;2、胎盘因素;3、软产道裂伤;4、凝血功能障碍。

科主任提问:

当班医生回答:引起出血4个方面的主要因素与各原因的处理方法,包括口头下达医嘱、药物名称、药物剂量、使用方法,需要哪些协助完成可由科主任、护士长回答,并安排抢救小组人员完成。

宫缩乏力——按摩子宫——宫缩药——压迫子宫——宫腔填塞(砂条水囊)——或B Lynch缝合——子宫A结扎——子宫切除。

胎盘因素——排空膀胱——处置胎盘——止血药——宫缩药——安定药等。

软产道损伤——迅速查找出血点——缝合裂伤——压迫止血。

凝血功能障碍——明确病因——被凝血因子——抗血管内凝血——输液输血。

科主任继续提问:

1、通过以上处理后,提问当班医生根据病人的病情好转或恶化的处理措施有哪些？

宫缩乏力处理无效怎么办？

子宫动脉结扎——子宫切除——严重时不可逆转——必要时转上级医院——如出现休克则快速输入晶体液体1500ml,然后输胶体液500ml,输血——无好转——及时转上级医院。

②胎盘因素处理无效,方法同上。

③软产道裂伤——处理无效——严重产伤——处理同上转院。

④凝血功能障碍——处理无效——出现DIC晚期——在肝素化基础上抗纤溶,要求讲出DIC处理方法,用什么药、剂量、方法、注意事项——最后处理同上。