皮疹伴发热

3. 关节症状：主要累及大关节，疼痛 明显，发热时发作或加剧，持续１ 到数天后自行缓解。
4. 其他：心包炎、胸膜炎、肝脾肿大、 淋巴结肿大。
实验室检查：血白细胞总数增高，中 性粒细胞增多，核左移，发热时血沉 增快，ＣＲＰ阳性，但血培养阴性。
四 某些特殊皮肤病
1. 泛发性脓疱性银屑病
2. 红皮病
偶见的引起发热的药物
洋地黄，胰岛素，氯霉素，四环素等。
药物热的特点
典型的药物热出现在用药后第7～10天，若以前 接触过这次所用的药物，则常在用药后数小时内 即出现发热，个别病例可短至1小时或长达25天。 药物热的体温曲线无一定规律，任何热型均可出 现，多数患者仅表现为发热，而无其他症状，一 般情况良好。少数患者症状较重，出现头痛，肌 肉关节酸痛，寒战等，部分病历伴有其他过敏症 状。
并发症：支气管肺炎，中耳炎，脑炎
风疹
病因：风疹病毒，传染期为自发病始至皮 损消退止。 临床表现: 1、儿童和青年多发，儿童多无前驱症状， 青年和成人可有发热，头痛，咽痛等； 2、皮损：粉红色斑疹、斑丘疹，部分 融合；
3、部位：面部→耳后、 颈部、躯干、四肢;
4、在发热前２４小时 左右，可出现枕骨下及 颈后淋巴结肿大，可持 续一周； 5、病程：皮损持续时 间1~4天。
常见的易引起发热的药物
磺胺类，两性霉素B，青霉素，氨苄青霉素， 青霉胺，博来霉素，更生霉素，抗组胺药， 巴比妥类，天冬酰胺酶，甲基多巴，苯妥英 钠，普鲁卡因胺，奎尼丁，水杨酸类，阿托 品，甲状腺素，肾上腺素，吩噻嗪类，乙酰 唑胺，砷剂，缓泻剂等。
较常见的易引起发热的药物
碘制剂，头孢菌素类，异烟肼，对氨基水杨 酸钠，利福平，链霉素，万古霉素，多粘菌 素E，阿霉素，别嘌呤醇，硫唑嘌呤，西咪替 丁，可待因，肼苯哒嗪，呋喃妥因，丙基硫 氧嘧啶，链激酶，肝素，非那西丁，保泰松， 利眠宁，鲨肝醇，甲硝唑，左旋咪唑，炎痛 喜康等。
多形红斑
1. 前驱症状可有头痛、低热、乏力、关 节肌肉疼痛；
2. 重症型可伴有高热。
三 自身免疫性疾病
1. 系统性红斑狼疮
2. 皮肌炎
3. 变应性亚败血症 4. 血管炎性疾病（急性发热性嗜中性 皮病、荨麻疹性血管炎、结节性红 斑、嗜酸性蜂窝织炎等）
变应性亚败血症
一种感染性变态反应性疾病，感染在 急性期起一定作用，变态反应在整个 病程中起作用。
由于蛋白质代谢紊乱，水和电解质失衡，红皮 病皮肤的屏障功能遭到破坏，皮肤调节体温功 能也受到影响，不能保持恒定体温，可出现低 体温状态，引起寒战、发热与低体温交替出现。
五 恶性肿瘤
1. 淋巴瘤
2. 恶性组织细胞增生症
淋巴瘤
何杰金病是一种原发于淋巴结的恶性肿 瘤。 淋巴结肿大、间歇性发热、皮肤剧痒 是本病的3大表现。 皮肤损害可分为特异性和非特异性两类, 特异性皮损为结节、斑块、溃疡, 常见于晚 期患者; 非特异性皮损较多见, 有红斑、苔 藓样变、麻疹样、结节性红斑、荨麻疹样及 鱼鳞病样损害等。
红皮病
病因：
• 银屑病；
• 药物过敏：磺胺、抗疟药、青霉素、苯巴比妥、 去痛片、汞剂、砷剂等；
• 恶性肿瘤：淋巴网状系统肿瘤，如蕈样肉芽肿、 Sezary综合征、白血病等；
• 皮炎湿疹类：泛发性湿疹、异位性皮炎、接触 性皮炎等； • 其它：毛发红糠疹、泛发性扁平苔藓、落叶性 天庖疮等
临床表现：
全身90％以上皮肤发生弥漫性潮红、肿胀、 渗液和皮肤浸润、增厚、反复大量脱屑，急性 期可出现粘膜损害，毛发、指（趾）甲也可受 累。
好发于儿童和青少年，目前认为是少
年类风湿性关节炎的一种临床类型或 其急性阶段或全身型。
临床表现：
1. 发热：驰张热，一般３９－４０度以上， 中毒症状轻，一般情况好。发热持续１－ ２周后自行消退，间歇一周至数周后又重 复发热；
2. 皮疹:发热时常伴发皮疹，形态多变，可呈 斑疹、丘疹、荨麻疹样、猩红热样、麻疹 样、多形红斑等，在数小时内可自行消退， 留有色素沉着。无热期也可以发疹。

登革出血热患者四肢、面部、腋下、
软腭散在淤点、淤斑, 并可出现红斑、 斑丘疹、风团样皮疹。
细菌感染性皮肤病
1. 脓疱疮
2. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 3. 猩红热 4. 丹毒 5. 脓毒败血症疹
6. 皮肤结核
猩红热
病因：Ａ族Ｂ型溶血性链球菌；
好发于儿童，潜伏期２－５天；
临床表现：
1. 高热，咽痛，扁桃体红肿，有灰白色易被擦 去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑 及散在瘀斑；
二 变态反应性皮肤病
1. 药疹 2. 急性荨麻疹 3. 多形红斑
药物热
药物热是由于使用某种药物而直接或间 接引起的发热，是药物不良反应之一，为临 床常见的发热原因之一。
药物热的发生机制
1. 药物的制造或使用过程中污染了微生物， 内毒素或其他杂质所致。最常见的是输液 反应；
Hale Waihona Puke 2. 因药物的使用方法所致的药物热，如静脉 用药引起静脉炎而致发热，肌肉注射某些 药物引起无菌性脓肿亦可导致发热；
1. 发病后一天发疹； 2. 颈、躯干、四肢依次出现，皮疹48达 高峰； 3. 皮损为弥漫性的猩红色，严重者可有 出血性皮疹； 4. 病程7～8 d, 皮疹依出疹先后顺序开 始消退, 伴糠皮样脱屑，手足大片脱 屑.
并发症：
1. 化脓性并发症：扁桃体周围脓肿，颈 淋巴结炎，鼻窦炎，中耳炎；
2. 中毒性并发症：心肌炎，心内膜炎；
3. 变态反应性并发症：疾病后２－３周， 急性肾小球肾炎，风湿热
脓毒败血症疹
病因：脓毒血症或败血症时，病原菌
侵入血流，生长繁殖，播散于
皮肤或其所产生的毒素所引起。
病原菌：金黄色葡萄球菌，溶血性链 球菌，肺炎球菌，大肠杆菌等。
葡萄球菌性脓毒败血症性疹
1. 见于葡萄球菌败血症、内脏器官的葡萄 球菌感染及葡萄球菌性脓皮病患者； 2. 突然畏寒，发热，全身症状重； 3. 皮疹：主要为荨麻疹、瘀点、猩红热或 麻疹样发疹，有痒或灼热感，也可表现 为大小不等的红斑、丘疹、水疱、结节 或迁移性皮下脓肿。
麻疹
病因：麻疹病毒 发病特点：冬春季，５岁以下儿童,６个月以 内婴儿不易感染
临床表现：
1. 前驱期一般４天，有高热、眼结膜充血、怕光、 分泌物增多、流涕、呕吐、腹泻；
２. Ｋｏｐｌｉｋ斑：起病２－３天后，在第二臼 齿对面的颊粘膜上出现蓝白色或紫色小点，周围 有红晕，发疹后第二天开始消退，是麻疹早期的 特征；
其中金葡菌败血症皮疹见于1/4－1/6的 病例，以瘀点多见，脓疱疹虽较少见，但 其出现有助于诊断。迁徙性损害是其特点， 半数病例出现，常见多发性肺部浸润，其 次为肝脓肿、化脓性脑膜炎、骨髓炎、皮 下脓肿等。
链球菌性脓毒败血症性疹
1. 见于链球菌性败血症、腹膜炎、中耳 炎、猩红热等； 2. 多数开始为斑疹或丘疹，或猩红热样 皮疹，皮疹早期多有出血性变化，进 而发展成水疱，脓疱或坏死而形成溃 疡。
三．自身免疫性疾病
四．某些特殊皮肤病
五．恶性肿瘤
病毒感染性皮肤病
1. 水痘 2. 幼儿急疹 3. 麻疹 4. 风疹 5. 手足口病 6. 传染性单核细胞增多症 7. 病毒性出血热
水痘
病因：V-Z病毒 临床表现： 1. 发热24小时内出疹，一般39度以下；
2. 顺序：躯干
头面部，四肢；
3. 皮疹特点：向心性分布； 红色斑疹 丘疹 水疱 干燥结痂；
３. 发疹顺序：耳后、发际、颜面 肢、躯干、下肢，２－５天出齐； 颈部、上
４. 玫瑰色斑丘疹，可融合，疹间皮肤正 常；
５. ５－７天后皮疹按出疹顺序消退，留有 棕褐色色素沉着，细小糠麸状脱屑；
６. 病程２周。
本病特点是体温高、卡他症状重, 皮疹 密集可融合, 有Koplik斑； 麻疹抗体: 发疹后３-４天出现，２-４ 周后达峰；
2 白色杨梅舌：病 初，舌乳头红肿 肥大，突出于白 色舌苔之中； 3 红色杨梅舌：３ －４天后，白色 舌苔脱落，舌呈 鲜红色，舌乳头 红肿突出
4 Ｐａｓｔｉａ线：在肘窝腋窝腹股沟等皮 肤皱褶处，皮疹更加密集，可见深红色瘀点 状线条； 5 口周苍白圈：两颊及前额部充血潮红，口 鼻周围呈现特征性的口周围苍白；
病程约2周，同时可见丘疹水疱结痂等不同
时期皮疹
成人水痘: 较小儿症状重，前驱期长， 高热， 全身症状显著，皮疹数目较多，也更 痒
幼儿急疹
病因：人类疱疹病毒6型，7型
发病特点：春秋季，2岁以下婴幼儿
临床表现：
1. 多无前驱症状，突发高热39－40度以上， 患儿除食欲不振外，精神状态无明显改 变； 2. 发热3－5天后，突然热退，２４ｈ内降至 正常； 3. 热退时出现淡红色斑丘疹，颈部、躯干 四肢，肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹； 4. １－２天后皮疹消退，不留痕迹； 5. 特点是热退疹出。

本病的特点是发热、伪膜性扁桃腺炎、
全身淋巴结肿大、有大量异常淋巴细胞。
手足口病
病因：柯萨奇Ａ１６（Ａ５、Ａ１０、 Ａ７等）及肠道病毒７１; 多发于学龄前儿童，夏秋季; 发疹前可有低热，头痛，食欲不振； 病程一周
临床表现:
1、疼痛性口腔炎：口腔的硬腭，颊部，齿 龈及舌部出现疼痛性小水疱，很快破溃形成 溃疡，周围绕以红晕； 2、手足发生米粒至豌豆大小的水疱，数目 不多，一般发生在指趾的背面或侧缘；
３、膝前，臀部，甚至全身发生广泛性 丘疹或水疱。 4、症状：微痒； 5、病程：1周左右，愈后极少复发。
病毒性出血热
是一组由虫媒病毒引起的急性传染 病,包括流行性出血热、登革出血热等； 以发热、出血及皮疹、休克少尿、肾
功能衰竭为主要临床特征；
发热多为双峰热或持续热;

流行性出血热患者面、颈、上胸部 皮肤充血潮红, 眼结膜充血, 呈醉酒 貌, 皮肤黏膜可见出血点、淤斑；