儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断

辅助检查：1.血象、CRP、ESR
2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环免疫 复合物升高 3.心脏B超：冠状动脉改变，﹥3mm为 扩张，动脉瘤≧8mm。
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诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4
项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。 四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇充 血皲裂.5.颈部淋巴结肿大
痛和触痛。轻者1－2周 痊愈。重者可并发败血
症、肺炎而危及设生命。
手足口病
病原 全身症状及 其他 皮疹特点 发热与 皮疹关 系 多见于手足及臀 发热在4 部，先为斑丘疹， －5天， 后转为小疱疹， 一般不 质较硬。 超过7天。
大多由 可有低热或 Coxsackie 者不发热 A16病毒
几种非感染性皮疹疾病的临床特点
猩红热
病原 乙型溶血性 链球菌 全身症状及 其他 高热，中毒 症状重，咽 峡炎，杨梅 舌，环口苍 白圈，扁桃 体炎 皮疹特点 发热与皮疹 关系
皮肤弥漫性 发热后半天 充血，上有 至1天出疹。 密集针尖大 小丘疹，持 续3－5天退 疹，1周后 全身大片脱 皮。
伤寒
病原 全身症状及其 他 皮疹特点 发热与皮疹 关系 一般在病程 4－15天出 现，可分批 出现。 伤寒沙门 发热，呈稽留 玫瑰疹，见 氏菌 热，也可呈弛 于躯干部， 张热或不规则 按之退色， 热，有消化道 数个至数十 症状，食欲不 个不等。小 振，腹痛、腹 儿较成年人 胀、便秘或腹 少见。 泻。表情淡漠， 肝脾肿大。
发热3－ 4天时出 疹，出 疹期热 更高。 出疹后2 －5天后 发热渐 退。
麻疹病 毒
红色斑丘疹，大小不等， 可融合成片，疹间肤色正 常，继而色加重，自头面 部－颈部－躯干－四肢， 退疹后有色红色斑丘疹， 大小不等，可融合成片， 疹间肤色正常，继而色加 重，自头面部－颈部－躯 干－四肢，退疹后有色素 沉着及脱屑。
胃镜（提高早期诊断率） 治疗：？？？
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SSSS
病原 全身症状及 其他 皮疹特点 发热与 皮疹关 系 无明显 关系
凝固酶阳 性、噬菌 体Ⅱ组71 型金葡萄 菌(产生表 皮剥脱毒 素导致)
多为出生后3 皮疹有口周和眼周开始 迅速波及躯干和四肢。 个月内婴儿， 在大片红斑基础上出现 起病前常有 松弛性水疱，皮肤大面 积剥脱后留有潮红糜烂 上感或者其 面，似烫伤样外观。手 他化脓性感 足皮肤可呈手套、袜套 样剥脱。皮损有明显疼 染。
小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断
幼儿急疹
病原 人疱疹病毒 6型 全身症状及 其他 皮疹特点 发热与皮疹 关系
多见于婴儿，红色斑丘疹，高热3－5天， 8个月左右， 颈部及躯干 热退出诊。 一般情况可，部多见，一 耳后枕部淋 天出齐，次 巴结也可肿 日消退。 大。
风疹
病原 全身症状及其 他 皮疹特点 发热与皮 疹关系 风疹病毒 可见儿童各年 龄期，可有中 等度发热，高 热者少，可有 其他呼吸道感 染症状，耳后 枕部淋巴结并 触痛。 面部－躯干－ 发热后半 四肢，斑丘疹， 天至1天 疹间皮肤正常， 出疹。经 退疹后无色素 2－3天消 沉着及脱屑。 退，长则 颜面及四肢多 4－5天。 而躯干少，但 手心足底无皮 疹。
治疗：？？？
过敏性紫癜
是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血 管为主，亦可波及小静脉和小动脉。 临床表现： 皮肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批 出现，面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹， 高出皮面，压之不退色，数日转为暗紫色，最终呈 棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水 肿。皮疹紫癜一般在4－6周后消退。
水痘
病原 水痘带状疱 疹病毒 全身症状及 其他 皮疹特点 发热与皮疹 关系 轻症者可无 发热，典型 者有前驱期， 1－2天，表 现为发热、 不适、头痛 等，此期后 出疹。
多见于5－9 以斑疹、丘 岁儿童 疹、疱疹、 结痂同时存 在为特点， 又叫四世同 堂
麻疹
病原 全身症状 及其他 呼吸道卡 他性炎症， 结膜炎， 发热第2－ 3天口腔粘 膜斑 皮疹特点 发热与 皮疹关 系
川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合症。
临床表现1、发热 2、球结合膜充血 3、唇及口腔表现 4、手足症状 5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常 在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。 6、颈部淋巴结肿大 7、心脏表现：疾病1－6周可出现心包炎、心 肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多 在病程2－4周。也可以在疾病恢复期。




胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。 关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛， 活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无 出血，可在数日内消失，不留后遗症。 肾脏症状：部分出现血尿、蛋白尿和管形， 伴有血压增高及浮肿，成为紫癜形肾炎，少 数呈肾病综合症表现。
辅助检查：血象、CRP、IgE、大小便常规
儿科常见皮疹疾病
皮疹疾病大致可分为两大类：感 染性和非感染性。
其中常见感染性皮疹包括以下 1.幼儿急疹 2.水痘 3.风疹 4.猩红热 5.麻疹 6.伤寒 7.手足口病 8. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症

常见非感染性皮疹包括
1.荨麻疹 2.川崎病 3.幼年类风湿关节炎 4.过敏性紫癜 5.湿疹