儿科常见出疹疾病的出疹时间
儿童常见出疹性疾病的鉴别
图二：出血斑：毛细血管破裂后红细胞外渗 出所致，压之不褪色，小于2mm为瘀点，大 于2mm为瘀斑。
斑疹：
图三：柳叶斑：见于结节性硬化 患儿身上的白色斑片
图四：白癜风患者皮肤色 素脱失形成的典型白斑
斑疹
• 图五：花斑糠疹（pityriasisversicolor），旧称花斑癣，俗称汗斑， 是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一 种浅表真菌病。损害特征为散在或融合 的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状 的脱屑。
• 患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于两 周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。
• 有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出 现带状疱
水痘皮疹特点
• 皮疹呈向心性分布，主要 发生在胸、腹、背，四肢 很少
• 皮疹四世同堂（斑疹→丘 疹→疱疹→痂疹）
• 脱痂后不留瘢痕 • 水疱期痛痒明显 • 黏膜亦常受累，多见于口腔、
丘疹
图九：左图为斑丘疹（maculopapule），即介于斑疹和丘疹之间 的稍隆起的皮损；中图为丘疱疹（papulovesicle），丘疹顶部有 小水疱者；右图为丘脓疱疹（papulopustule），丘疹顶部有小脓 疱。
三、斑块（plaque rash）
斑块（plaque rash）为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于 1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。
• 皮肤皱褶处如腋窝、肘 窝、腹股沟处，皮疹密 集并常伴有皮下出血形 成紫红色线状，称“帕 氏线”。
猩红热典型皮疹
• 出疹3-5天后，皮疹 按照出疹先后的顺 序开始蜕皮、脱屑。
• 脱皮的程度与皮疹 的轻重呈正比。轻 者为细屑样、糠屑 样，重者可片状。
• 手掌、脚底常为大 片状，有时甚至呈 手套、袜套状。
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点
1. 水痘
水痘的皮疹特点为由红色斑点逐渐转变成小疙瘩、水泡，再逐
渐变成痂皮，整个过程持续5-7天。
水泡多分布在头部、躯干和四肢，较少在口腔和生殖器周围。
水泡易破裂，会产生小水疱和渗出液，导致瘙痒和疼痛。
2. 麻疹
麻疹皮疹呈现成相当特殊的形态，先在面颊起始，然后蔓延至
身体其他部位，如手掌和脚底。
皮疹呈红色，直径约为 2-4 mm，会逐渐扩大，形成小疱。
同时，患儿的眼睛会发生炎症，出现眼结膜
炎的特征。
3. 荨麻疹
荨麻疹皮疹为红色、短暂、对称的圆形丘疹，可发生于身体任
意部位以及粘膜面，一般持续3-5天。
部分患儿伴有轻微瘙痒、发热、胃肠道症状（如腹泻、恶心、呕吐等）。
4. 痘疮
痘疮皮疹为多个红色、有炎症的丘疹，最初可能带有小的白头，约发生在面部、颈部或身体其他部位。
随着时间的推移，丘疹会变
得更为肿胀和疼痛，并在其顶部形成黄色或白色的脓头。
5. 手足口病
手足口病的皮疹为小水泡，呈椭圆形或圆形，可能单个或出现大量水泡。
水泡多出现在口腔周围、手掌、脚底等处，会导致溃疡及疼痛。
部分患儿肠胃道症状明显，如腹泻、呕吐、食欲不振等。
6. 腮腺炎
腮腺炎的皮疹为颜面部肿胀，随疾病进程可能发生呈现为腮腺肿大，疼痛明显。
此外，还可能会有低热、咀嚼困难、乏力等其他症状。
7. 大疱性口炎
大疱性口炎皮疹为透明、清晰的水泡或水疱，主要发生在口腔黏膜、唇部等处。
水泡或水疱大小不一，可以小到几毫米，大到几厘米，且会造成疼痛和瘙痒的不适。
儿科知识点之常见发疹性疾病
儿科知识点之常见发疹性疾病病因麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病。
临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎（畏光、流泪）、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）和全身斑丘疹、疹退后糠麩样脱屑并遗留棕褐色色素沉着为特征。
麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。
通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等，由飞沫传播。
病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。
各种皮疹特点和出疹规律（1）典型麻疹1）潜伏期：大多为6~18天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患者可延至4周。
潜伏期可有低热精神萎靡和烦躁不安等全身不适。
2）前驱期：也称出疹前期，一般持续3~4天。
①发热：多为中度以上发热，热型不定，渐升或骤升。
②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。
③麻疹黏膜斑（Koplik 斑）：为早期诊断的重要依据。
一般在出疹前1~2天出现。
开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约5~10mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在1~2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1~2 天逐渐消失，可留有暗红色小点。
④其他：可有全身不适精神不振食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤麻疹、斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。
3）出疹期：多在发热3~4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40℃以上，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（“疹出热盛”），持续3-4天。
皮疹先见于耳后发际渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。
皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。
初发时皮疹稀疏，疹间皮肽正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。
不伴痒感。
颈淋巴结和脾脏轻度大，此期肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
4）恢复期：若无并发症，出疹3、4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤有糠麸样脱屑并留棕褐色色素沉着。
常见小儿出疹性疾病汇总
「水痘口诀」*四疹同堂水痘春秋儿童见发热一天皮疹现头面躯干和腰部斑疹疱痂四种全重症水痘离心分自愈病后终生免阿昔更昔万乃洛口服静滴效果验［解释］水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。
多发于春秋季节，婴幼儿发病率高，传染率很高。
（1）典型水痘：发热一天出诊,皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少。
有痒感。
皮肤黏膜相继出现和同时存在瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等“四世同堂”各类皮疹，而全身症状轻微。
（2）重症水痘：见于免疫缺陷或恶性疾病的患者。
表现为高热、皮疹广泛呈离心分布，四肢多，偶有血小板减少而出血，常可致死。
该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
［猩红热口诀］猩红热溶链菌染起病高热扁桃炎全身出疹第二天白红草莓舌可见还有环口苍白圈腋肘腹股帕氏线此病诊断并不难抗菌消炎病可痊［解释］猩红热由乙型溶血性链球菌所致，表现为高热、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎、有中毒症状。
皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小粟粒疹，持续3至5天疹退。
可出现全身大片脱皮，发热1至2天出疹。
因为是细菌感染，需要使用抗菌素。
［麻疹口诀］*疹出高热麻疹病毒是病原上感高热结膜炎口腔麻疹粘膜斑出疹多在第四天耳后发际及颜面自上而下三天全疹退色素多沉着糠麸样屑为特点合并肺炎中耳炎隔离住院最安全［解释］由麻疹病毒所致。
传染性强，表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎及全身斑丘疹。
发热早期口腔可见粘膜斑，发热3至4天出疹，出疹期约为3至5天。
出疹期体温更高，皮疹特点为红色斑丘疹，自头部和颈部开始发疹，并沿着孩子的躯干、手臂和腿部蔓延，皮疹可以融汇成片状。
皮疹出齐至手心、足心就算出齐。
这时孩子一般情况下会好转，体温降至正常，疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征麻疹常并发肺炎及中耳炎。
麻疹多数症状较重故建议住院观察。
［风疹口诀］*低热出疹风疹全身症状轻枕耳颈后淋巴肿低热一天疹出现先面后颈再躯干上消下出是特征三日麻疹是俗称支持治疗多对症疹后隔离一周停［解释］临床特征为全身症状轻、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛。
儿童出疹性疾病的鉴别ppt课件
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• 麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧和耳后开 始出现，然后大约在24小时内首先向面部、 颈部、上肢及上胸部蔓延，然后向躯干和下肢 蔓延，包括掌跖部，均可出现。此时患儿处于 本病的极期，有高热、咳嗽、呼吸急促、嗜睡 等表现。出疹后的第4天，皮下按照出疹的顺 序消退。 • 恢复期：病程后期可出现皮肤变为棕色以及脱 屑。整个病程大约持续10天。
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水痘
1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，是 一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、 结痂为其主要特点。多发于冬季末期和早春， 5-9岁为高发年龄。 2.临床表现:水痘的潜伏期为10-21天，轻
者可无发热，皮疹稀少，症状轻微。典 型病例，有前驱期，约为24-48小时， 之后出现皮疹，一般伴有轻度到中等度 发热，持续2-4天。皮疹首先出现于头皮、 面部或躯干，最初的皮疹为强烈瘙痒性 的红色斑疹，然后发展为充满
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• 临床表现：可分为潜伏期、前驱期、极期或发 疹期及恢复期4个阶段。 • 潜伏期为9-14天，前驱期约为2-4天，有卡他 症状、结膜炎、流泪及发热，体温可高达40 摄氏度以上。可有口腔麻疹粘膜斑，易出现于 颊粘膜第二磨牙位置，一旦皮疹出现，麻疹粘 膜斑很快消失。整个口腔粘膜潮红、粗糙。（ 应注意与鹅口疮相鉴别）
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• 透明液体的水疱疹。24-48小时内疱内液体变 浑浊，且疱疹出现脐凹现象，结痂，结痂脱落 。不同时期的皮疹同时出现时水痘的特点。 • 传染期： • 治疗：抗病毒 • 并发症：继发细菌感染，神经系统，角膜炎。
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水痘皮疹演变过程图片
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麻疹
• 是由麻疹病毒感染所致的具有高度传染 性的急性出疹性呼吸系统传染病。 • 流行病学：麻疹病人是唯一的传染源， 从潜伏期末到出疹后5天内，病人的结膜 和呼吸道分泌物、尿和血液均有此病毒 ，合并肺炎的病人传染期会延长。主要 是通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传 播。
出疹性疾病(麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘)--同济
预防
隔离病人至全部皮疹结痂 易感免疫抑制儿童和孕妇避免接触 水痘减毒活疫苗(VZV Oka株) 70%～85%预防水痘，100%预防严重水痘 VZV免疫球蛋白(VZIG)：接触后4天内用
治 疗
对症：止痒、退热等 抗病毒：
acyclovir 30mg/kg/d,q8h,静滴, ； 80mg/kg/d,分4次口服 (最大800mg/次), 5d 最好在出疹后48h内开始用 foscarnet 适于ACV耐药者 皮疹局部可涂搽3%ACV霜剂或软膏
猩红热
Scarlet fever
(溶血性链球菌) 约1 天 常见高热 咽痛明显 无 先颈胸部，2～3d 遍布全身， 口周苍白圈 皮肤充血上鲜红 斑点疹 无 大片脱皮 有 白细胞总数和中 性粒细胞明显↑
色沉着 脱屑 杨梅舌 血象
其他出疹病
鉴别要点
常无前驱期症状，突起高热，热退疹出 夏季多见，前驱期较短，皮疹在较短时 间内出齐但不如麻疹密集 咽扁桃体炎和颈部淋巴结肿大显著，伴 肝脾肿大；外周血淋巴细胞数和异型淋 巴细胞明显增多 球结膜充血，但卡他症状不显，一过性 颈部淋巴结肿大≥ 1.5cm，指趾端硬性 水肿和脱皮，外周血白细胞总数和中性 粒细胞数增高 有相关药物使用史，皮疹伴瘙痒明显 一般无眼结合膜炎和明显卡他征，血清 特异性IgM检查有助鉴别
实验室检查
WBC: 1st day:WBC rising, N rising 2nd day :WBC low, L rising 病毒分离 血清学检查：特异性IgG（双份血清） 病毒抗原和基因检测
Diagonosis
年龄: <3yrs（6-18 m） 高热：3-5 days 一般情况良好 热退疹出
儿科中医-幼儿急疹
2．毒透肌肤 证候 身热已退，肌肤出现玫瑰红色小丘 疹，躯干、臀部皮疹较多，面部及四肢皮疹较 少，约1～2天皮疹消退，疹退后无脱屑及色素 沉着。或有口干、纳差，舌质偏红，苔薄少津， 指纹淡紫。
本证以身热骤降，皮疹透发为特征。
治法 解毒透疹。
主方 化斑解毒汤加减。
常用药 玄参、连翘、大青叶、知母、淡竹叶清热 解毒， 牛蒡子、升麻发表透疹。
[预防护理]
一、预防 1．及时隔离患儿，至出疹后5天。
2．在托幼机构如发现可疑患儿，应隔离 观察7～10天。
3．幼儿急疹高发季节，不带婴幼儿去公 共场所，避免与幼儿急疹患儿接触 。
二、护理 1．患病期间宜休息，多饮水，避风寒， 防感冒。
2．饮食宜清淡，富营养，易消化。
3．持续高热者可用物理降温，必要时暂 用退热剂，防止发生高热惊厥。
治法 疏风清热。
主方 银翘散加减。
常用药 金银花、连翘透表解毒； 薄荷、桑叶、菊花疏风清热； 牛蒡子、桔梗、竹叶、板蓝根、甘草清热 利咽。
加减 烦躁不安，加栀子、莲子心清热除烦；
神昏抽搐，加钩藤、蝉衣、僵蚕祛风镇 惊；
热郁脾胃，时作呕恶，加竹茹、半夏和 胃降逆；
食欲不振，大便溏薄，加焦山楂、炒麦 芽、苍术消食止泻。
二、治疗原则: 疏风清热 。 邪郁肌表：疏风清热，宣透邪毒； 热退疹出：清热解毒透疹 。
三、分证论治 1．发热期（邪郁肌表） 证候 突发高热（体温可达39℃～ 40℃或更高），持续3～4天，但精神如常， 或稍有烦躁，饮食略少，可有囟填，或偶见 抽风，咽红，舌质偏红，舌苔薄黄，指纹浮 紫。
本证以突发高热，持续3～4天，一般无 其他症状为特征。
加减 皮肤痒加白鲜皮；食欲不振，加鸡内金、 麦芽健牌和胃；
儿科常见出疹疾病的出疹时间
儿科常见出疹疾病的出疹时间SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-1????儿科常见出疹疾病的出疹时间：一是风水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑疹伤寒五天明，伤寒需到六日后，出疹时间要记清。
（风：风疹，水：水痘。
猩：猩红热。
）2????小儿X线检查腕部骨化中心发育：头钩桡三3岁前月舟大小幼儿园尺骨远端小学后青春期前豆骨见注：正常小儿4－6个月出现头骨及钩骨，桡骨远端6－12个月，2－3岁出现三角骨。
4－6岁出现月骨和大、小多角骨，5－8岁出现舟骨。
尺骨远端的成骨中心6－8岁时出现。
而9－13岁时出现豆骨。
3????小儿生长发育规律: 一哭二笑三认母; 四月大笑五认生; 七月无意说爸妈; 八月有意仿大人; 十月招手会再见;一岁以后能说话. 4??????小儿握持反射特点: 一紧二松三消失; 四握五抓六移物; 九月随意钳小珠; 一岁用匙无翻书5????小儿动作发育规律二抬四翻六回坐，七滚八爬周会走。
小儿神经发育规律一哭三笑四认母，七抓八语周逗人。
6??????麻疹：??鼻涕眼泪脸上挂（指卡他症状明显），高热哭闹不说话（指发热及精神状态），戴帽穿衣出疹子（指出疹顺序），三个3天记清它（烧3天，疹3天，退3天）。
风疹：??发热当天出疹子，耳后枕后淋巴大，一般情况尚可佳。
幼儿急疹??：发热3~4天，热退疹出，好发年龄6个月~18个月。
水痘：??发热当天就出疹，三代同堂是特征，向心分布不要忘，痒感明显最痛苦。
手足口病??：有类似水痘样皮疹，离心性分布，手足口及肛周和肘膝关节处分布。
一水风，二猩红，三天花，四麻疹，五斑疹，六伤寒7????肺炎合并心衰的: 一大二快三突然.(一大:肝脏大;二快:心率快,呼吸快;三突然;突然原发病情加重;突然面色苍白或青紫;突然尿量减少,颜面浮肿).临床工作中,患儿热,咳,喘,呼吸急促,肺部有固定湿罗音的基础上,出现上述口角表现,心衰诊断基本成立. 8????小儿补液口诀：先浓后淡，先盐后糖，先快后慢，见尿给钾。
儿科常见出疹性疾
并发症
பைடு நூலகம்麻疹肺炎 喉炎 心肌炎 麻疹脑炎
诊断与鉴别诊断
风疹 幼儿急诊 猩红热 肠道病毒感染 药物疹
治疗
原则：加强护理、对症治疗、 原则：加强护理、对症治疗、预防感染 对症治疗：体温大于40度 对症治疗：体温大于40度，给予降温 中药： 中药：麻杏石甘汤 抗生素： 抗生素：合并感染使用
三、风疹
病原：风疹病毒 传播：呼吸道粘膜、飞沫传播 潜伏期：10-21天 潜伏期：10-21天 临床表现：发热、皮疹、耳后淋巴结肿大 皮疹特点：浅红色、稍隆起、出现迅速 化验检查：白细胞减低
治疗
一般病例：对症处理 严重病例：吸氧、降低颅内压、抗感染、 对症处理
谢谢大家
五、手足口病
病原：肠道病毒71型 病原：肠道病毒71型 临床表现： 临床表现：手、足、臀部、口腔粘膜可见 臀部、 成簇红疹，有水泡 成簇红疹， 发热、厌食、 发热、厌食、腹泻 严重病例：合并脑水肿、肺水肿 严重病例：合并脑水肿、 安徽阜阳今年出现暴发流行，死亡20人 安徽阜阳今年出现暴发流行，死亡20人， 本病列为传染病管理
并发症
皮肤脓疱疮、 皮肤脓疱疮、蜂窝组织炎 血小板减少 水痘肺炎 水痘后脑炎、格巴综合症、 水痘后脑炎、格巴综合症、脊髓炎 心肌炎、肝炎、 心肌炎、肝炎、肾炎
治疗
无环鸟苷： 无环鸟苷： 干扰素 合并细菌感染用抗生素 防治抓挠， 防治抓挠，引发感染
二、麻疹
病原：麻疹病毒 病原： 传播： 传播：呼吸道粘膜 主要表现：发热、上呼吸道炎、结膜炎、 主要表现：发热、上呼吸道炎、结膜炎、 口腔麻疹粘膜斑、特殊性斑丘疹（发热3 口腔麻疹粘膜斑、特殊性斑丘疹（发热3-4 天出疹） 天出疹） 潜伏期：10天 潜伏期：10天 恢复期： 恢复期：糠麸样脱皮及色素沉着
小儿常见发热出疹性疾病
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预防
• 隔离传染源：三早(早发现早隔离早治疗) 隔离至出疹后5天，伴肺炎10天
• 切断传播途径：紫外线、通风；晒洗 • 增强免疫：主动免疫(麻疹减毒活疫苗)
被动免疫(丙球3d内防病 6d 内减轻症状）
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治疗
• 护理、营养、水电解质平衡 • 对症处理：切忌退热过猛 • 中医药治疗 • 并发症治疗 • 抗病毒治疗：利巴韦林体外抗麻疹病毒
细菌感染:猩红热、败血症
• 非感染性:
变态-免疫性疾病 药物热 血液病所致皮疹 蚊虫叮咬等
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皮疹的识别
• 部位：不同疾病好发部位不同 • 分布及排列：局限/全身，对称与否，散
在/密布，条状/环状或不规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表
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临床表现--其他类型麻疹（一）
• 轻型：有部分免疫力者 前驱期短、轻，无麻疹黏膜斑； 皮疹稀疏；无脱屑及色素沉着;无并发症
• 重型：病毒毒力过强或病人体弱者 中毒症状重，持续高热 神经系统症状；心功能不全或循环衰竭 皮疹：密集融合成片或疹出不透或出而 骤退或呈出血性皮疹伴消化道出血
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介绍几种常见的发热出疹性疾病
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幼儿急疹
(exanthema subitum)
• 概要： 主要由人疱疹病毒6、7型经唾液传 播的婴幼儿出疹性热病，临床特征： 持续高热3-5天，热退疹出。
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临床表现
• 好发年龄：3岁以内（6-18月） • 潜伏期：5～15天，平均10天 • 发热期
•
儿科学：出疹性疾病
被 动 免 疫 ( 静 脉 丙 球 0.25ml/kg ； 接触麻疹5天内）
风疹
风疹病毒经飞沫传 播或经胎盘传播的 传染病。其临床特 征：发热、斑丘疹 、耳后及枕部淋巴 结肿大并触痛。妊 娠早期的风疹可引 起先天性风疹综合 征。
致死原因为脑干脑炎及 神经源性肺水肿；
手足口病
重症前期：持续高热 不退；精神差、呕吐 、易惊、肢体抖动、 无力；呼吸、心率增 快；出冷汗、末梢循 环不良；高血压；外 周血白细胞计数、血 小板计数明显增高； 高血糖。
荨麻疹
皮肤瘙痒； 红色风团样皮疹， 压之褪色，反复发 作； 消退后不留痕迹；
湿疹
出疹性疾病
麻疹（Measles）
由麻疹病毒引 起的急性出疹性呼 吸道传染病。临床 特征：发热、流涕 、结膜炎、咳嗽、 麻疹黏膜斑、全身 斑丘疹、疹退后糠 麸样脱屑并留有棕 色色素沉着。
流行病学 (epidemiology)
传染源
• 患者（眼鼻咽分泌物、血） • 出疹前5天-出疹后5天 • 并发肺炎：出疹后10天
出疹期出疹顺序：
耳后及发际 昼夜间 整个脸部、颈部及 上胸部 次日 躯干及四肢近端 三日 全 身、手掌、脚心
皮疹特点
皮疹初为红色斑丘 疹，呈充血性，疹 间可见正常皮肤， 不伴痒感。
以后部分融合成片 ，色加深，呈暗红 色。
麻疹恢复期
若无并发症，出疹 3-4天后发热开始减 退，食欲、精神等 全身症状逐渐好转 ，皮疹按出疹的先 后顺序开始消退， 疹退后皮肤留有棕 褐色色素沉着伴糠 麸 样 脱 屑 ， 一 般 710天后消退。
幼儿急疹
皮疹特点：红色细 小密集斑丘疹，头 面部及躯干部多见 ，四肢较少，一天 出齐，次日开始消 退。
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱及外治
二、风疹
发热一日疹全身，面部躯干四肢分； 手足无疹耳枕大，四日疹去无色沉。
目前孩子常规接种风疹疫苗，所以现在 风疹发病率较前大幅降低。风疹多发生 在学龄期-青春期儿童，是由于风疹病毒 引起的，多通过呼吸道飞沫传播，亲密 接触也可以传播。
临床特点为，多数先在耳后、颈后、枕后出现淋巴结肿大。之后1天-1周左右 时间，孩子出现发热，多数是低热，在发热的同时出现皮疹，从面部开始 （可以记忆为：风吹过我的脸），播散很快，24小时内躯干、四肢都出现皮 疹了。有时躯干上有皮疹时，脸上皮疹都消退了。
猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病，是A族溶血性链球菌感染 导致的，严重的，如果不经治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。 猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，有发热、咽峡炎。 之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹（猩红猩红的），凸出皮肤表面，摸着粗糙（牛 皮纸样），按压可褪色，疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹，能留下白 色的手印。这是典型的猩红热特征。
A、麻疹躯干皮疹特点； B、C、口腔柯氏斑
皮疹大约3天消失，按出疹的先后顺序消退， 留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑（见下图）， 脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常 的皮肤了。出现麻疹后，传染性最强，隔离至 少在出疹后5天。在此期间，对症处理，发热 时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导 下补充维生素A。
内治法
一、选方 1、银翘散 2、清瘟败毒饮 3、犀角地黄汤 4、化斑汤 5、泻黄散
外治法
一、洗浴 1、退热。 2、退疹。
二、放血疗法 耳尖、少商、中冲。 三、灌肠 1、退热：大青龙汤 2、便秘：大柴胡汤
皮疹多表现为针尖大小，红色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。出疹快，病程 短，又称为“三日麻疹”
儿科各类传染病对比记忆
儿科各类传染病对比记忆！为了帮助大家更好地工作更好地复习，医学教育网整理了儿科各类传染病对比记忆方法，现在分享给大家。
麻疹患儿的护理1、麻疹患者是唯一的传染源，从(出疹前5天到出疹后5天)具有传染性，主要通过(呼吸道)传播。
2、麻疹的主要临床表现前驱期：以麻疹粘膜斑为主要特征，具有早期诊断价值出疹期：初见于耳后发际，为淡红色出血性斑丘疹恢复期：麦麸样脱屑3、麻疹的主要并发症为支气管肺炎4、麻疹的主要的辅助检查是特异性IgM抗体，具有早期诊断价值5、麻疹患儿禁用(酒精擦浴，冷敷)，勤(剪指甲)，呼吸道隔离至(出疹后5天)，接触的易感儿隔离观察(21天)6、对(8个月以上)未患过麻疹的小儿应接种(麻疹疫苗)，易感儿在接触麻疹(后5天内)，注射(免疫球蛋白)水痘患儿的护理1、水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，临床特征表现为(皮肤和粘膜相继出现并同时存在斑疹，丘疹，疱疹和结痂)2、水痘病人是唯一的传染源，经(飞沫或直接接触)传播，(出疹前1-2日至疱疹结痂为止)均具有传染性。
3、水痘的主要临床表现，初始为(红色斑疹或斑丘疹)，(不同症状的皮疹同时存在)是水痘皮疹的重要特征，(躯干多四肢少)是水痘皮疹的又一特征。
4、水痘为自限性疾病，一般(10日)左右自愈5、水痘目前首选的药物是(阿西洛韦)，在水痘发病(24小时)内应用才有效6、水痘欢儿禁用(阿司匹林)，以免(增加Reye综合征的危险)7、水痘患儿应剪短指甲8、水痘患儿隔离至疱疹全部结痂或者出疹后7日止，易感儿接触后应隔离观察(3周)流行性腮腺炎患儿的护理1、(患者和隐性感染者)为本病传染源，自(腮腺肿大前1天至消肿后3天)均具有传染性，主要通过(飞沫，直接接触)传播2、典型病例以(腮腺炎)为主要表现，(腮腺肿大)是疾病的首发体征，以(耳垂)为中心，腮腺炎病毒常侵入(神经系统，其他腺体或器官)而产生以下症状：脑膜脑炎(恶心呕吐)，急性胰腺炎(上腹疼痛，有压痛)3、腮腺炎为(自限性疾病，无特殊疗法)4、腮腺炎可(局部冷敷)，忌(酸，辣，硬而干燥的食物)，以免(增加唾液分泌而加重疼痛)，睾丸炎可用(丁字托带)托起阴囊消肿或局部(间歇冷敷)以减轻疼痛5、腮腺炎患儿隔离(至腮腺肿大完全消退后3天)，有接触史的患儿应观察(3周)猩红热患儿的护理1、猩红热是由(A组乙型溶血性链球菌)引起的急性传染病，(患者及带菌者)为传染源，(发病前24小时至疾病高峰)传染性最强，主要通过(空气飞沫)传播2、猩红热主要临床表现为(始于耳后，充血性皮疹，出现帕氏线，杨梅舌，周围苍白圈)，躯干为(糠皮样脱屑，大片状脱皮)3、猩红热为(变态反正性)疾病。
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1儿科常见出疹疾病的出疹时间：一是风水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑疹伤寒五天明，伤寒需到六日后，出疹时间要记清。
（风：风疹，水：水痘。
猩：猩红热。
）
2小儿 X 线检查腕部骨化中心发育：
头钩桡三 3 岁前
月舟大小幼儿园
尺骨远端小学后
青春期前豆骨见
注：正常小儿4－6 个月出现头骨及钩骨，桡骨远端 6－12个月，2－3岁出现
三角骨。
4－6 岁出现月骨和大、小多角骨，5－8 岁出现舟骨。
尺骨远端的成骨中心 6 － 8 岁时出现。
而 9 － 13 岁时出现豆骨。
3小儿生长发育规律 :
一哭二笑三认母;
四月大笑五认生;
七月无意说爸妈;
八月有意仿大人;
十月招手会再见;
一岁以后能说话.
4小儿握持反射特点 :
一紧二松三消失;
四握五抓六移物;
九月随意钳小珠; 一岁用匙无翻书
5小儿动作发育规律二抬四翻六回坐，七滚八爬周会走。
小儿神经发育规律一哭三笑四认母，七抓八语周逗人。
6麻疹：鼻涕眼泪脸上挂（指卡他症状明显），高热哭闹不说话（指发热及精神状态），戴帽穿衣出疹子（指出疹顺序），三个 3 天记清它（烧 3 天，疹 3 天，退 3 天）。
风疹：发热当天出疹子，耳后枕后淋巴大，一般情况尚可佳。
幼儿急疹：发热 3~4天，热退疹出，好发年龄 6个月~18 个月。
水痘：发热当天就出疹，三代同堂是特征，向心分布不要忘，痒感明显最痛苦。
手足口病：有类似水痘样皮疹，离心性分布，手足口及肛周和肘膝关节处分布。
一水风，二猩红，三天花，四麻疹，五斑疹，六伤寒
7肺炎合并心衰的 :
一大二快三突然.（一大:肝脏大;二快:心率快,呼吸快;三突然;突然原发病情加重;突然面色苍白或青紫;突然尿量减少,颜面浮肿）.临床工作中,患儿热,咳,喘, 呼吸急促,肺部有固定湿罗音的基础上,出现上述口角表现,心衰诊断基本成立.
8小儿补液口诀：
先浓后淡，
先盐后糖，
先快后慢，
见尿给钾。
9小儿辅食添加顺序：一油二汁三四粥，蛋羹菜泥五到六，七面八鱼九肝肉
（数字均为月龄，油为鱼肝油，汁为果汁、菜汁等）
10川崎病发热、皮疹眼睛红，口唇干裂淋巴肿，手足硬肿后脱皮，川崎表现见分明。
血小板高、血沉快，冠状动脉受损害，得了川崎莫忧愁，阿司匹林和丙球。