黄斑裂孔识别及处理办法
黄斑裂孔如何治疗
60功能性胃肠病的症状跟情绪密切相关。
如果患者遇到不顺心的事或者工作压力大，出现消化不良、腹胀、便秘、腹泻、腹痛等一系列消化道症状，就要考虑是胃肠道在“闹情绪”。
虽然大脑不能直接控制胃肠的神经系统，但是每当出现情绪问题，比如焦虑、抑郁、紧张，大脑分泌的一些物质就会影响胃肠道的正常功能，引起胃肠不适。
另一方面，消化道症状也会加重情绪异常的症状，比如当患者腹痛或者腹胀老是治不好，就会更加焦虑、紧张，消化道症状也随之加重。
此时，给情绪异常导致的功能性胃肠病患者用一些精神类药物，改善异常的情绪，就可以有效调整胃肠道的神经功能，缓解不适的症状。
北京301医院消化内科副主任医师 石卉黄斑裂孔如何治疗我今年75岁，患高度近视和白内障，去年做过白内障手术。
今年7月开始，左眼视力严重下降，只有0.1，医生诊断为黄斑裂孔。
请问，黄斑裂孔会致盲吗？该如何治疗？广东 谭先生谭先生：黄斑裂孔在老年人尤其有高度近视的人群中是比较常见的眼部疾病。
人眼好比一部照相机，视网膜相当于照相机的底片，在这个底片的正中央有一个结构因为含有叶黄素所以叫“黄斑”。
黄斑负责我们的日常视觉，如果黄斑部有问题一定会影响中心视力。
黄斑裂孔的症状有中心视力和色觉减低，视物中央有暗影或视物变形，影响阅读和看微细物体。
目前黄斑裂孔用药物治疗无效。
外伤和高度近视引起的黄斑裂孔多伴发视网膜脱离，需要手术治疗。
特发性黄斑裂孔多数也需要手术治疗。
其中，第一期可以观察，一部分可好转，无需治疗；第二期、第三期是手术治疗的最佳时期；第四期手术后视力恢复不理想。
手术愈合与裂孔的大小、患病时间长短等密切相关，但一般成功率在80%左右。
高度近视黄斑裂孔的成功率要低一些。
愈合的标准是裂孔闭合，或裂孔的边缘与视网膜色素上皮紧密连接，没有翘起和水肿现象。
高度近视引起的黄斑裂孔，通常不能完全闭合，能与色素上皮贴合就已经很好。
视力提高与否不是手术成功的标准，尽管也有部分视力提高的。
得了黄斑裂孔又不想手术的患者，平时必须要高度注意眼的保养，避免过度用眼（如长时间看书报等），尤其要避免眼球的过度振动，防止视网膜因黄斑裂孔而出现脱落。
黄斑裂孔的早期诊断与治疗关键在于什么
保持眼部健康
添加 标题
避免长时间使用电子产品
添加 标题
保持良好的用眼习惯，定时休息
添加 标题
保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素A和C的食物
添加 标题
定期进行眼部检查，及时发现问题并治疗
定期眼部检查
检查频率：根据个人年龄、 眼部健康状况等因素确定
定期检查的重要性：早期发 现黄斑裂孔，及时治疗
检查项目：包括视力检查、 眼底检查、眼压检查等
02
黄斑裂孔的早期治疗
药物治疗
抗VEGF药物：如 Lucentis、Eylea等， 可抑制新生血管生长，
减轻黄斑裂孔症状
抗氧化剂：如维生素 C、维生素E等，可 减轻氧化应激，减轻
黄斑裂孔症状
抗炎药物：如皮质类固醇， 可减轻炎症反应，减轻黄
斑裂孔症状
其他药物：如β-阻滞剂、 碳酸酐酶抑制剂等，可减 轻眼内压，减轻黄斑裂孔
检查注意事项：选择专业眼 科医院，遵循医生建议进行
相关检查
感谢观看
汇报人：
手术目的：修复黄斑裂孔，恢复视力 手术方式：玻璃体切除术、激光光凝术、眼内注射等 手术风险：可能引起视网膜脱离、青光眼等并发症 术后护理：注意用眼卫生，避免剧烈运动，定期复查
03
黄斑裂孔的预防
控制慢性疾病
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
控制血糖：糖尿病患者应控制血糖水平，避免血糖波动 控制血压：高血压患者应控制血压水平，避免血压波动 控制血脂：高血脂患者应控制血脂水平，避免血脂波动 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，保持营养均衡 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、慢跑等，提高身体素质 戒烟限酒：戒烟限酒，避免不良生活习惯对眼睛的影响
寻黄斑裂孔治疗方案
摘要：黄斑裂孔是眼科常见疾病之一，严重影响患者视力。
本文通过对黄斑裂孔的病因、临床表现、诊断方法及治疗方案的探讨，旨在为临床医生提供有效的治疗方案，提高患者的治疗效果。
一、引言黄斑裂孔是眼底病的一种，是指黄斑区发生局限性破裂，导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。
黄斑裂孔的病因复杂，包括年龄相关性黄斑变性、高度近视、外伤、炎症等。
该病严重影响患者视力，给患者的生活带来极大不便。
因此，早期诊断和合理治疗对提高患者生活质量具有重要意义。
二、病因及临床表现1.病因（1）年龄相关性黄斑变性：随着年龄的增长，视网膜色素上皮层逐渐萎缩，导致黄斑区发生裂孔。
（2）高度近视：高度近视患者视网膜变薄，易发生黄斑裂孔。
（3）外伤：眼部外伤导致视网膜破裂，形成黄斑裂孔。
（4）炎症：视网膜炎症导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，形成黄斑裂孔。
2.临床表现（1）中心视力下降：患者主诉中心视力模糊，视物变形、变小。
（2）视野缺损：患者出现中心暗点，视野缩小。
（3）黄斑区色素改变：眼底检查可见黄斑区色素改变。
三、诊断方法1.眼底检查：直接观察黄斑区是否存在裂孔。
2.光学相干断层扫描（OCT）：OCT可清晰显示黄斑裂孔的形态、大小和深度，有助于确诊。
3.荧光素眼底血管造影（FFA）：FFA可显示黄斑裂孔周围血管渗漏，有助于诊断。
四、治疗方案1.药物治疗（1）抗炎治疗：对于炎症性黄斑裂孔，可给予抗炎药物治疗，如糖皮质激素、非甾体抗炎药等。
（2）抗VEGF治疗：对于年龄相关性黄斑变性引起的黄斑裂孔，可给予抗VEGF药物治疗，如贝伐珠单抗、雷珠单抗等。
2.激光光凝治疗（1）光凝治疗：对于较小的黄斑裂孔，可行激光光凝治疗，封闭裂孔周围视网膜，防止其扩大。
（2）光动力治疗：对于高度近视引起的黄斑裂孔，可行光动力治疗，抑制新生血管生成，防止裂孔扩大。
3.手术治疗（1）玻璃体切除术：对于较大的黄斑裂孔，可行玻璃体切除术，切除玻璃体及视网膜脱离，修复裂孔。
老年好发黄斑部裂孔
老年好发黄斑部裂孔黄斑部裂孔是一种常见的老年性眼病，主要发生在黄斑部，是由于黄斑区域的视网膜发生病变而引起的。
黄斑部是人眼视网膜最敏感的区域之一，负责对中心视力的感知和细节的辨别。
一旦黄斑部发生病变，会导致视力下降、中心视物变形或失去对细节的感知能力。
老年好发黄斑部裂孔的病因目前还不明确，但大部分研究表明，年龄和长期眼内压力增高是其发病的最主要因素。
黄斑裂孔的发生与长期的视网膜的拉伸有关，与眼球活动、角膜及房水流动速度等因素也有关。
其他一些因素，如高血压、糖尿病、青光眼、近视等也被认为是黄斑裂孔的危险因素。
长时间看电视、使用电脑、长时间阅读等长时间注视使眼睛的近距离调节能力过度适应，加速视力下降，也可能导致黄斑部裂孔的发生。
黄斑部裂孔主要的症状是中心视力逐渐下降，出现视物变形或失去对细节的感知能力。
早期症状可能较轻微，患者可能只感觉到一个小的中心视野缺陷。
随着病情的进展，中心视力下降会更为明显，影响患者的日常生活和工作。
其他一些症状还包括视物变形、视物的颜色变化以及对亮度的感知能力下降等。
黄斑部裂孔的诊断主要依靠眼底检查、视力检查和光学相干断层扫描等技术来进行。
眼底检查可以观察到黄斑部的病变情况，但有时完全眼底检查并不能确定黄斑部裂孔的程度和位置，所以需要进一步的检查来确定。
视力检查可以评估患者的中心视力。
而光学相干断层扫描是一种非侵入性的检查方法，可以更直观地观察到黄斑部的病变情况。
黄斑部裂孔的治疗目前主要有保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要是控制因素，如眼内压力和血压的控制，合理使用营养补充剂，如维生素C、维生素E和叶黄素等。
手术治疗主要是通过覆盖性手术来修复黄斑裂孔，以恢复视力。
这种手术一般成功率较高，但也伴随着一定的手术风险和恢复期。
黄斑部裂孔是一种常见的老年性眼病，严重影响患者的视力和日常生活。
患者应定期进行眼部检查，及时发现和治疗黄斑部裂孔，以阻止病情的进一步恶化。
保持良好的生活习惯，合理使用眼睛，也是预防黄斑部裂孔的重要方法。
黄斑裂孔 病情说明指导书
黄斑裂孔病情说明指导书一、黄斑裂孔概述黄斑裂孔（macular hole）是指黄斑中心全层神经上皮缺失。
根据发病原因可分为特发性黄斑裂孔和继发性黄斑裂孔，前者较常见于老年女性，其发病原因尚不明，后者则多继发于眼挫伤、长期黄斑囊样变性破裂等，其临床改变与其原发病有关。
英文名称：macular hole。
其它名称：眼底黄斑裂孔。
相关中医疾病：视惑、视瞻昏渺、视直为曲、暴盲。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：头部,眼。
常见症状：视力下降、视物变形、中央暗点、色觉减弱。
主要病因：特发性黄斑裂孔病因尚不明确，继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视等引起。
检查项目：眼底检查、光相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、Amsler表检查、视觉电生理检查。
重要提醒：眼底检查、光相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、Amsler表检查、视觉电生理检查。
临床分类：黄斑裂孔分为继发性和特发性两种，特发性是指无明确原因引起的黄斑裂孔，占黄斑裂孔发病总人数的绝大多数。
根据发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4期：1、Ⅰ期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降，中心凹可见黄色斑点或黄色小环，约半数病例会自发缓解。
2、Ⅱ期裂孔＜400，呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形。
3、Ⅲ期为＞400圆孔，Ⅱ～Ⅲ期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连。
4、Ⅳ期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔，可见Weiss环。
二、黄斑裂孔的发病特点三、黄斑裂孔的病因病因总述：黄斑裂孔分为特发性和继发性两种，前者病因尚不明确，后者多由眼部损伤及病变导致。
基本病因：1、特发性黄斑裂孔眼部无其他病变而自行发生，病因不明，目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑的切线向的牵拉力起到重要作用。
2、继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视眼等引起。
老年好发黄斑部裂孔
老年好发黄斑部裂孔黄斑部是视网膜最重要的区域之一，负责人类高精度的中心视力。
随着年龄的增长，人体的组织结构、代谢功能和免疫系统等多个方面都发生了变化，使得黄斑部容易出现病理性病变。
其中，老年人好发的一种黄斑部病变是黄斑部裂孔，本文将介绍其病因、症状、诊断和治疗。
一、病因黄斑部裂孔通常是由透明体突破黄斑部产生的。
透明体是一种胶冻状的透明物质，位于眼球后部，与视网膜相邻。
随着年龄的增长，透明体逐渐变硬、变稠，同时与黄斑部产生的牵拉力也会增加，这些因素可促进透明体与黄斑部之间的松动和裂孔形成。
此外，一些特定的疾病也可增加黄斑部裂孔的风险。
例如，近视眼、糖尿病、玻璃体混浊和视网膜疾病等均可能引起黄斑部裂孔的发生。
二、症状黄斑部裂孔的症状是视力减退，特别是中心视力下降。
患者可能感觉自己的视力变得模糊或歪曲。
在某些情况下，患者还可能感觉到自己看到的物体有缺损或失真的现象。
此外，患者还可能感觉到眼前出现黑点或闪光的现象。
三、诊断黄斑部裂孔的诊断可以通过眼科医生的眼底检查来进行。
医生可以使用聚焦灯来观察黄斑部，并通过波长扫描图像（OCT)来确定裂孔的位置和程度。
在一些情况下，眼科医生可能还需要对视网膜进行染色或注射某种荧光素来帮助确定黄斑部裂孔的位置和范围。
四、治疗治疗黄斑部裂孔的方法主要包括手术和非手术治疗。
对于轻度的黄斑部裂孔，医生可能会选择观察并采取非手术治疗。
非手术治疗包括：1. 视网膜固定术：此类术式可帮助防止裂孔进一步扩大，有助于减少视力的进一步恶化。
2. 玻璃体切除术：此类术式可以切除眼球内的透明体，并将其替换为盐水。
这样可以减少松动和扭曲的牵拉力，从而有助于黄斑裂孔的修复。
3. 激光治疗：此类术式可以促进黄斑裂孔的愈合，但适应症分明，如只在早期小斑前期使用，学说性/与实用性问题有待评估。
对于较严重的黄斑部裂孔，医生可能会选择手术修复，手术修复主要有三种方法：1. 气体注射：此类术式会将气体注射到眼球内，即可使黄斑裂孔自然愈合。
眼科学病种特点：黄斑裂孔
黄斑裂孔
定义：指黄斑中心全层神经上皮缺失。
病因：特发性黄斑裂孔病因不明，继发性黄斑裂孔常见于眼外伤。
症状：常有视力下降及视物变形，伴中心暗点。
体征：中心凹消失变平，黄斑中心凹见圆形或椭圆形红斑，窄裂隙光带中断现象,孔区裸露脉络膜，孔周有淡灰色的环，孔内可有黄色颗粒。
诊断：一般可根据临床症状及体征诊断，OCT可提供客观且敏感的诊断依据。
鉴别诊断：黄斑假性裂孔，可根据OCT鉴别。
治疗：1、观察，对I期裂孔有自愈倾向；2、玻璃体手术，适用于口期以上病变；3、药物性玻璃体溶解术。
黄斑裂孔课件
诊断技术研究进展
总结词
随着影像学技术的发展，诊断黄斑裂孔的准 确性和效率得到显著提高。
详细描述
近年来，光学相干断层扫描（OCT）技术成 为诊断黄斑裂孔的重要手段。OCT能够无创 、无痛地获取视网膜的高分辨率图像，清晰 显示黄斑区的结构变化。通过OCT技术，医 生可以准确地判断黄斑裂孔的类型、分期以 及预后情况，为制定治疗方案提供依据。此 外，随着人工智能和机器学习技术在诊断领
并发症的诊断
视网膜脱离
黄斑裂孔可能并发视网膜脱离，需通过眼底镜检查和OCT检 查进行诊断。
黄斑水肿
黄斑裂孔可能并发黄斑水肿，导致视力下降，需通过OCT检 查进行诊断。
CHAPTER 03
黄斑裂孔的治疗
非手术治疗
观察等待
对于症状较轻、裂孔较小且无其他并发症的黄斑裂孔患者，可以采取观察等待的 方式，定期进行眼底检查，了解裂孔状况。
CHAPTER 02
黄斑裂孔的诊断
诊断方法
视力检查
眼底镜检查
通过视力测试判断患者是否出现视力下降 。
医生使用眼底镜检查黄斑区域，观察是否 有裂孔及裂孔大小。
光学相干断层扫描（OCT）
眼底荧光血管造影（FFA）
利用OCT技术对黄斑裂孔进行形态学评估 ，了解裂孔深度、范围等。
通过向血管内注射荧光染料，观察黄斑区 血管情况，有助于鉴别黄斑裂孔与其他眼 底病变。
域的应用，医生能够更快速、准确地分析 OCT图像，提高了诊断的准确性和效率。
治疗技术研究进展
• 总结词：治疗黄斑裂孔的方法不断改进，以改善患者视力和预后。
• 详细描述：目前治疗黄斑裂孔的方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗主要针对严重的黄斑裂孔，通过手术封 闭裂孔，减轻眼内压力，促进视网膜愈合。近年来，随着微创手术技术的发展，手术创伤减小，术后恢复较快。非手术 治疗主要采用药物治疗和激光治疗，药物治疗包括抗炎药、抗血管内皮生长因子药物等，激光治疗主要针对黄斑裂孔早 期病变，通过激光光凝封闭裂孔边缘，促进视网膜愈合。此外，一些新的治疗方法如干细胞治疗和基因治疗也在研究中 取得一定进展，有望为黄斑裂孔的治疗提供更多选择。
黄斑裂孔的诊治
• MH的OCT表现：（金标准）
• 黄斑中心凹处边缘锐利、清晰的视网膜神经上皮层全层缺失，裂孔周 围多数有神经上皮脱离的晕轮，可见神经上皮层间无反射的小囊泡， 少数可见裂孔的盖膜，脱离的玻璃体后界膜以及玻璃体黄斑牵拉。
• 特发性黄斑裂孔的分期：
• ③黄斑囊样变性：神经 上皮层层间无反射的小 囊腔。
• ④黄斑劈裂：黄斑部视 网膜神经上皮的层间分 离。
治疗：
• 特发性MH长期随访很少发生视网膜脱离。
• Ⅰ期裂孔50%可自行缓解，不再发展形成裂孔。
• Ⅱ期裂孔自愈率仅有2.7%，均是裂孔直径较小的（<400um）患者。由于 部分有自愈的可能，是否采取手术仍缺乏统一标准，可根据患者视力及 手术的把握性决定。
• 有时候，眼底检查虽然可对大多数黄斑裂孔作出正确的诊断。但假性黄 斑裂孔、板层黄斑裂孔、黄斑囊样变性、黄斑劈裂与黄斑裂孔有时候难 以区别。此时需要OCT进行鉴别。
①板层黄斑裂孔： 神经上皮部分缺失，其他部分组织层保持完 整。常为黄斑囊样水肿、囊壁塌陷萎缩所致。 可分为外板层裂孔和内板层裂孔。 外板层裂孔：外层囊壁缺损而内层囊壁组织 完整。 内板层裂孔：内层囊壁缺损而外层囊壁组织 完整。
小点。裂孔周围视网膜可水肿、浅脱离，四周可见视网膜 放射状皱褶。裂孔附近可见的到半透明的盖膜。
黄斑区可见一 1/5PD大小的 红色裂孔，周 围有灰白色晕。
• MH的FFA：（并非必要）
• 黄斑裂孔：早期无明显改变， Ⅲ期和Ⅳ期MH多数显示裂孔所 在处RPE损害所致的类圆形窗样 缺损。
• 视网膜水肿、浅脱离：裂孔周 围的环形弱荧光区。
• Ⅰ期：OCT见中心凹变浅或消失，中心凹下的低反射区。眼底可见黄斑区可见黄色点或有小 的黄色环，有时可伴玻璃体黄斑牵引和视网膜前膜。
黄斑裂孔治疗及护理
定期复查
复查频率：根据病情和
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01
医生建议，定期进行复
查
复查项目：包括视力检
02 查、眼底检查、黄斑裂
孔检查等
复查目的：了解病情变
03 化，调整治疗方案，预
防并发症
复查注意事项：保持良
04 好的生活习惯，避免过
度用眼，注意眼部卫生
谢谢
汇报人名字
皮质类固醇注射： 减轻黄斑水肿，缓 解黄斑裂孔症状。
激光治疗：通过激 光照射，封闭黄斑 裂孔，促进愈合。
手术治疗：对于药 物治疗无效的重度 黄斑裂孔，可考虑
进行手术治疗。
激光治疗
激光治疗原理：利用激光的热效
A
应，使黄斑裂孔周围的组织收缩，
从而闭合裂孔
激光治疗方法：通过激光照射，
B
使黄斑裂孔周围的组织产生热效
演讲人
黄斑裂孔治 疗及护理
2023-09-24
目录
01. 黄斑裂孔概述 02. 黄斑裂孔治疗 03. 黄斑裂孔护理
黄斑裂孔概述
病因及症状
症状：视力下降、视 物变形、视野缺损等 病因：年龄、遗传、 外伤、炎症、近视等
诊断方法
眼科检查：包括视力检查、眼压检查、眼底检 查等
黄斑裂孔检查：使用特殊仪器，如光学相干断 层扫描（OCT）、荧光素血管造影（FA）等
05
提高视力和视觉功能
黄斑裂孔治疗
手术治疗
手术方法：玻璃体切割术
手术目的：修复黄斑裂孔， 改善视力
手术风险：手术风险较低， 但可能引起并发症
术后护理：保持眼部清洁， 避免剧烈运动，定期复查
药物治疗
抗血管内皮生长因 子（anti-VEGF） 注射：通过抑制血 管内皮生长因子， 减少黄斑裂孔的渗
眼底黄斑裂孔治疗方法
眼底黄斑裂孔治疗方法眼底黄斑裂孔是一种视网膜疾病，其中视网膜黄斑区发生裂损，导致视力受损。
治疗眼底黄斑裂孔的方法主要包括观察性治疗、手术治疗和辅助治疗等。
观察性治疗是指对于无症状或视力损伤较轻的患者，可以选择定期随访观察，监测病情发展。
一般情况下，观察性治疗适用于黄斑裂孔的大小较小、患者没有严重视力损伤、没有视网膜脱离等情况。
在观察期间，患者需要定期复查眼底，以确保病情稳定，并及时进行治疗。
手术治疗是目前治疗眼底黄斑裂孔的主要方法之一。
常见的手术治疗方法包括白内障手术联合眼底黄斑裂孔修复、黄斑裂孔切口盖合术、玻璃体切除术和黄斑裂孔修复术等。
白内障手术联合眼底黄斑裂孔修复是将小切口白内障手术与黄斑裂孔修复手术同时进行，具有手术创伤小、恢复快的优点。
手术过程中，先行进行白内障超声乳化吸除，然后在黄斑区开口，通过各种手术器械将黄斑裂孔修复。
黄斑裂孔切口盖合术是通过切除黄斑区附近的视网膜组织，然后将剩余视网膜盖在裂孔上面，促进黄斑区的愈合。
术后患者需要多次复查，定期进行眼底检查，以确保裂孔未复发或进一步扩大。
玻璃体切除术是通过手术将玻璃体液体抽取出来，从而减轻对黄斑的压力，促进裂孔的愈合。
术后患者需要定期复查视力，并且要注意避免剧烈运动和提重物等活动，以免眼部受伤。
黄斑裂孔修复术是在护理裂孔的同时，通过外科手术进行修复，常见的修复方法包括气体填充、硅油填充和黄斑裂孔粘连术等。
术后患者需要注意眼部卫生，同时避免感染和剧烈运动等因素。
除了手术治疗，还可以通过辅助治疗来改善眼底黄斑裂孔的症状。
辅助治疗包括中药治疗、针灸、中医推拿、物理治疗和功能锻炼等。
这些治疗方法可以改善患者的血液循环，提高眼部组织的营养供应，促进黄斑裂孔的愈合和视力的恢复。
总的来说，眼底黄斑裂孔的治疗方法多种多样，选择合适的治疗方法应根据患者的病情和医生的建议来决定。
及早发现、及早治疗是预防黄斑裂孔进一步恶化的关键，同时患者在治疗过程中要保持充足的休息，注意眼部卫生，积极配合医生的治疗，以促进黄斑裂孔的愈合和视力的恢复。
特发性黄斑裂孔的治疗方法
特发性黄斑裂孔的治疗方法*导读：黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损,严重损害患者的中心视力。
而特发性黄斑裂孔是黄斑裂孔的一种类型，因为黄斑裂孔可分为以下四种类型：特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔、高度近视黄斑裂孔、继发性黄斑裂孔。
下面借给大家介绍一下特发性黄斑裂孔……黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，严重损害患者的中心视力。
而特发性黄斑裂孔是黄斑裂孔的一种类型，因为黄斑裂孔可分为以下四种类型：特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔、高度近视黄斑裂孔、继发性黄斑裂孔。
下面借给大家介绍一下特发性黄斑裂孔。
什么是特发性黄斑裂孔特发性黄斑裂孔是指眼部无明显相关的原发病变，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，最为常见黄斑裂孔最初认为是外伤直接作用的结果。
之后发现黄斑裂孔可发生在无屈光不正、外伤、眼内炎等病史的老年人身上，这时候才开始称为特发性黄斑裂孔。
特发性黄斑裂孔的病因目前尚不明确，但是可以排除眼底本身的疾病而出现的黄斑裂孔。
在此类患者中，心血管病的发病率高，因此认为黄斑裂孔的发病可能与脉络膜缺血有关。
另外发现在用雌激素治疗或者行子宫切除术后的患者，黄斑裂孔的发病率高，因此认为性激素可能与黄斑裂孔的发病有关。
特发性黄斑裂孔的治疗方法是什么专家告诉我们，特发性黄斑裂孔一旦发生，对视力损害严重。
而且随着发病年限的延长裂孔会发展扩大，其中10%～20%为双眼患病，因此多主张及时进行手术干预。
手术疗效在手术解剖成功率不断提高的情况下，视功能恢复效果由于裂孔分期和裂孔发生后持续时间的不同而有显著差别。
特发性黄斑裂孔的手术治疗并无统一标准，一般Ⅱ～Ⅳ期孔患者均为手术对象。
部分学者甚至提出对Ⅰ期裂孔进行玻璃体手术，及早解除玻璃体的牵拉，以预防黄斑裂孔的发生，即所谓的黄斑裂孔前期手术。
但在此期手术风险大，应慎重选择。
2024年黄斑裂孔性视网膜脱离诊断与治疗PPT
治疗方案的选择： 根据患者病情和 个体差异，选择 合适的治疗方案
手术技巧：熟练 掌握手术技巧， 提高手术成功率 和降低并发症风 险
术后护理：加强 术后护理，预防 感染和并发症， 促进患者康复
基因治疗：通过基因编辑技术，修 复或替换病变基因，实现疾病的根 本治疗
生物材料：研发新型生物材料，用 于视网膜修复和替代，提高治疗效 果
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
黄斑裂孔性视网膜脱离是一种视网膜疾病，主要表现为视网膜黄斑区出现裂孔，导致视网膜 脱离。
发病机制：黄斑裂孔性视网膜脱离主要由于视网膜黄斑区受到外力冲击、炎症、遗传等因素 导致视网膜组织损伤，进而引起视网膜脱离。
症状：患者可能出现视力下降、视物变形、视野缺损等症状。
结果分析：通过分析扫描结果，判断黄斑裂孔性视网膜脱离的严重程度和治疗方案
PART FOUR
抗炎药物：如糖皮质激素、非甾体抗炎 药等，用于减轻炎症反应
抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：如雷珠 单抗、阿柏西普等，用于抑制新生血管生成
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷 等，用于预防血栓形成
抗氧化剂：如维生素C、维生素E等，用 于保护视网膜细胞免受氧化损伤
提供心理支持：倾听患者心声，给予关心和鼓励 提供教育：向患者解释病情，提供治疗方案和康复指导 提供社交支持：鼓励患者参加社交活动，建立良好的人际关系
提供娱乐活动：鼓励患者参加娱乐活动，如阅读、听音乐等，以缓解压力和焦虑
PART SEVEN
早期诊断是关键： 早期发现、早期 治疗可以降低治 疗难度和并发症 风险
营养补充剂：如叶黄素、玉米黄质等， 用于保护视网膜细胞免受光损伤
原理：利用激光的 热效应，使视网膜 裂孔周围的组织收 缩，封闭裂孔
黄斑裂孔的中医治疗方案
一、病因病机1. 脾肾两虚：脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾两虚导致气血生化不足，不能滋养目窍，从而引起黄斑裂孔。
2. 气滞血瘀：情志不畅，气机郁滞，血行不畅，致瘀血内生，瘀阻目络，发为黄斑裂孔。
3. 肝郁化火：肝郁气滞，化火伤阴，火邪上扰，损伤目络，导致黄斑裂孔。
4. 脾湿内盛：脾失健运，湿邪内生，湿阻目络，发为黄斑裂孔。
二、中医治疗方案1. 调整饮食（1）饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、生冷、腥膻等刺激性食物。
（2）多吃富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等。
（3）适量食用鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白，补充营养。
2. 中药治疗（1）脾肾两虚证治法：健脾补肾，养血明目。
方药：六味地黄丸加减。
熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、菟丝子、覆盆子、党参、黄芪。
（2）气滞血瘀证治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄、柴胡、枳壳、甘草。
（3）肝郁化火证治法：疏肝解郁，清热明目。
方药：逍遥散加减。
柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、薄荷、生地黄、菊花、黄芩。
（4）脾湿内盛证治法：健脾利湿，明目退翳。
方药：参苓白术散加减。
党参、茯苓、白术、扁豆、山药、薏苡仁、砂仁、莲子、甘草。
3. 针灸治疗（1）体针主穴：睛明、攒竹、丝竹空、风池、肝俞、肾俞、足三里。
配穴：脾肾两虚证加脾俞、肾俞；气滞血瘀证加膈俞、三阴交；肝郁化火证加太冲、曲池；脾湿内盛证加阴陵泉、丰隆。
操作：每次选取3-5个穴位，采用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。
（2）耳针取穴：眼、肝、肾、脾、皮质下、内分泌。
操作：每次选取2-3个穴位，用毫针轻刺，中等刺激，留针20分钟，每日1次。
4. 其他治疗（1）按摩疗法：通过按摩眼部周围穴位，促进血液循环，改善局部营养供应。
（2）穴位注射：选取穴位，注射活血化瘀药物，如复方丹参注射液、川芎嗪注射液等。
（3）理疗：采用红外线、激光、微波等理疗方法，改善局部血液循环，减轻炎症反应。
特发性黄斑裂孔诊断与治疗PPT
保持良好的饮食习惯，补充 眼部营养
避免长时间暴露在阳光下， 减少紫外线对眼睛的伤害
健康生活方式
保持良好的作息习惯，避免 熬夜，保证充足的睡眠
保持良好的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，少吃高脂肪、高糖、 高盐的食物
保持良好的运动习惯，每周至 少进行150分钟的中等强度运
动
保持良好的心理状态，避免过 度紧张、焦虑和抑郁，学会自
手术治疗
手术目的：修 复黄斑裂孔，
改善视力
手术方法：玻 璃体切除术、 黄斑裂孔修复
术
手术风险：手 术并发症、术 后视力恢复情
况
术后护理：定 期复查、注意 用眼卫生、避
免剧烈运动
术后护理
保持眼部清洁，避免感染 避免剧烈运动，防止伤口裂开 定期复查，观察伤口愈合情况 遵医嘱使用眼药水，促进伤口愈合
康复训练
药物治疗：使用抗 VEGF药物，如阿 柏西普、雷珠单抗 等
激光治疗：使用 激光光凝术，封 闭裂孔边缘
手术治疗：进行玻 璃体切除术，去除 玻璃体和裂孔边缘 的玻璃体后囊膜
研究展望
基因治疗：研究特发性黄斑裂孔的基因突变，寻找新的治疗方法
干细胞治疗：研究干细胞在特发性黄斑裂孔治疗中的应用
药物治疗：研究新的药物，如抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物，用于特发性黄斑裂孔的 治疗
特发性黄斑裂孔诊断与 治疗
汇报人：
目录
护理人员
01
特发性黄斑裂孔的诊 断
02
特发性黄斑裂孔的治 疗
03
特发性黄斑裂孔的预 防
04
特发性黄斑裂孔的并 发症及处理
05
特发性黄斑裂孔的最 新研究进展
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
黄斑裂孔的处理方法
黄斑裂孔的处理方法Macular hole is a condition that affects the center of the retina, known as the macula. It can cause blurred or distorted vision and is more common in people over the age of 60. The exact cause of macular hole is not always clear, but it is often related to aging and the shrinking of the vitreous, a gel-like substance that fills the inside of the eye. 黄斑裂孔是一种影响视网膜中心（称为黄斑）的病症。
它会导致视力模糊或扭曲，并且在60岁以上的人中更为常见。
黄斑裂孔的确切原因并不总是清楚，但通常与衰老和玻璃体（填满眼内的一种凝胶状物质）收缩有关。
Some macular holes may heal on their own, but most require treatment to improve vision. There are several approaches to managing a macular hole, including observation, vitrectomy, and gas or air injection. Observing the hole may be an option for some patients, as the hole may close on its own over time. However, if the symptoms persist or worsen, surgery may be necessary. Some patients may opt for a surgical procedure called vitrectomy, where the vitreous gel is removed and replaced with a gas bubble to help close the hole. Other patients may undergo a procedure where gasor air is injected into the eye to create a bubble that presses against the hole and helps it heal. 有些黄斑裂孔可能会自行愈合，但大多数需要治疗以改善视力。
老年好发黄斑部裂孔
老年好发黄斑部裂孔黄斑部是人眼的一个重要部位，他位于视网膜的中央部位，拥有高度的视网膜细胞密度和丰富的光感受器，是我们平时看物体或者阅读，甚至颜色辨认的重要组成部分。
而老年性黄斑部病变是最常见的导致失明的疾病之一，其中老年黄斑部裂孔是老年黄斑部病变的一种。
老年黄斑部裂孔是一种黄斑部病理改变的一种，其特征是黄斑部细胞层出现裂孔。
主要发病年龄在50岁以上的老年人，但也有个别病例在40-50岁左右发生。
因为患者年龄较大，眼部组织结构发生变化，所以老年黄斑部裂孔成为了老年人眼疾的一种。
我们先来了解一下这个疾病是如何发生的。
老年黄斑部裂孔形成与黄斑部的解剖特点有关，它位于视网膜中心，大约有0.3毫米的直径，其中含有视锥细胞和视杆细胞，这些光感受器对于我们辨别颜色和看清物体的轮廓非常关键。
黄斑部细胞层的易感性和老年黄斑部病变的病因尚不清楚。
与黄斑部相关的富含鞘内金属蛋白酶和蛋白酶抑制剂，如胶原、β-淀粉样蛋白和同型半胱氨酸等，可能与黄斑部裂孔有关。
老年黄斑部病变被证明与年龄、性别和遗传等因素有关。
其中，女性和家族史的风险更高。
此外，高度近视、糖尿病和吸烟等因素也可能增加老年黄斑部裂孔的风险。
因此，一些行业性职业，如裁缝、绣花工人等，在长时间的细致劳动中，由于视觉过度疲劳也可能产生此病。
人们对于老年黄斑部裂孔的发病机制还存在争议，目前主要存在于两种理论：一种理论认为，老年黄斑部裂孔的发生主要是因为黄斑部细胞层基质的生化变化导致，特别是变性和不断增加的抑制因子的影响，导致细胞层连通性和完整性降低，并产生孔洞。
而另一种理论认为，老年黄斑部裂孔是由于黄斑部基质组织间质的病理变化而导致的，出现了类似于裂缝的裂孔，并且在周围的基质组织得到压力下影响，导致裂孔扩大并形成完整。
老年黄斑部裂孔会造成视觉障碍，患者会感觉到视觉失真，如物体变形，以及大小和轮廓失真，直线成拱形等，还可能出现由简单的黑点或线成群的视觉障碍，难以清晰辨别，比如黑点和蚊子。
特发性黄斑裂孔怎么诊断
特发性黄斑裂孔怎么诊断一、概述有几天视力突然下降，当时觉得十分慌张，不知道是眼睛出了什么问题，万一瞎了那该怎么办啊。
于是某同事马上到医院做检查，大家都知道现在医院的检查可多了，有病没病先来个全面的检查，用检查数据诊断。
某同事检查和好几个项目，最后医生才确诊是特发性黄斑裂孔。
还好发现的早，治疗也相对容易。
下面某同事给大家说说某同事的诊断经过吧。
二、步骤/方法：1、因为感觉视力突然下降，医生看了一下，让某同事去做眼底检查，眼底表现仅中心凹变浅，黄斑区黄色斑点尚未出现色素上皮改变，医生说可能是特发性黄斑裂孔早期，如果是特发性黄斑裂孔早期荧光血管造影无明显异常改变。
然后让某同事去做荧光血管造影检查。
2、眼底荧光血管造影检查：眼底荧光血管造影能清晰地显示黄斑区毛细血管拱环的形态已发生病变的小血管的变形、扭曲现象，以及来自病变区域的异常强荧光、荧光遮蔽或点状不规则状的荧光渗漏。
3、某同事以为这样可以确诊了，谁知道又要做光学相干断层扫描检查：黄斑裂孔显示正常黄斑中心凹消失其下方出现一低反射区域黄斑内层组织未见破裂，中心凹区域可见玻璃体牵引。
医生说应该是Ⅰ期。
还说，Ⅱ期IMH的OCT图像显示视网膜内表面破裂并伴小的、全层视网膜组织缺失。
Ⅲ期黄斑裂孔显示为界限清楚的中心凹全层视网膜缺损，视网膜神经上皮层的边缘厚度增加，伴有光反射的下降以及视网膜内的水肿，有时可见裂孔前假性孔盖的高回声Ⅳ期显示为全层黄斑裂孔伴玻璃体从黄斑和视盘完全脱离。
4、最后是功能检查，无视野异常，这才确诊特发性黄斑裂孔早期。
经过合理的治疗就可以痊愈。
如果发展到晚期多数存在不同程度的光敏感度下降，可能与视敏度差、视网膜水肿、光感受器排列紊乱、黄斑前膜遮挡、血管渗漏等有关。
5、还好发现得早，经过一段时间的治疗，视力有所恢复，慢慢的就痊愈了。
黄斑裂孔的治疗方法有哪些
黄斑裂孔的治疗方法有哪些对于我们这些医学知识比较薄弱的人来说，我们应该都不知道黄斑裂孔是一种什么样的疾病吧，这对于我们在生活中治疗黄斑裂孔是有影响的，所以我们建议大家在生活中应该要多阅读一些医学知识。
当我们遇到黄斑裂孔这种情况，我们最好是去医院治疗，而医生采用的方法一般都是玻璃体脱离。
1.黄斑孔的手术治疗以前是一个禁区,只有在有较大范围的周围视网膜脱离时才考虑。
近年来由于对黄斑孔发病机理的研究认识到黄斑孔的形成与玻璃体对黄斑中心凹切线方向的牵引密切相关。
因此广泛开展了用玻璃体切割的方法切除中心凹前的玻璃体皮质治疗黄斑孔。
手术目的为缓解玻璃体黄斑牵拉，对I 期患者，切除玻璃体特别是去除黄斑区前的玻璃体后皮质可使已脱离的黄斑中央小凹复位。
对已形成全层黄斑孔的患者，手术目的则是多方面的，包括缓解玻璃体黄斑牵拉、剥离与黄斑孔发病相关的黄斑前膜或视网膜内界膜、眼内气体填塞以使黄斑孔闭合等。
传统手术技术为标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切割术, 行人工玻璃体后脱离，次全切除玻璃体，剥离黄斑前膜或黄斑区视网膜内界膜，或辅以生物制剂封闭黄斑孔。
用20%～25%的SF6气体行膨胀气体/空气交换。
术毕, 患者俯卧位约14天后, 玻璃体腔内气体吸收, 恢复正常体位。
有关玻璃体切割手术治疗黄斑裂孔的报导不断增多。
通过玻璃体切割, 特别是剥除玻璃体后皮质和视网膜前膜, 松解玻璃体黄斑牵拉，使大部分病例裂孔闭合, 某些病例术后视力明显提高。
拟行预防性玻璃体切割手术治疗I期黄斑裂孔需权衡利弊，手术的“利”为缓解玻璃体对黄斑的机械牵拉，而“弊”则为手术可能带来的风险，包括：手术操作可能引起全层黄斑裂孔、周边视网膜医源性裂孔、视网膜脱离、感染、晶状体混浊等。
为了让我们更好的了解黄斑裂孔的治疗方法，我们建议大家应该要知道黄斑裂孔的发病原因，这样我们才能够在生活中预防这种疾病的发生。
看完这篇文章的介绍，我们应该都知道黄斑裂孔这种情况在生活中我们是无法自己动手治疗的。
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【点评】
黄斑裂孔是中老年人常见的一种眼病，发病以女性居多，年龄多在50岁以上，以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见，其他原因还有外伤，高度近视，黄斑囊样水肿等。
黄斑裂孔的发生主要是由于黄斑表面玻璃体切线方向的牵引所致。
早期发病较隐匿，只有在遮蔽另一只眼时，才会被发现，通常主诉缓慢发展的中心暗点，视物模糊、变形等。
临床上根据裂孔发生的不同阶段将特发性黄斑裂孔分为I－IV期。
自然病程：I期50％发展为全层裂孔，II期已出现偏中心小孔，2~6月发展至III期裂孔，而III期孔则有50％以上发展至IV期裂孔。
早期裂孔视力未受到明显影响，黄斑裂孔一旦形成视力将不断下降，直至0.1以下。
【对策】
黄斑裂孔一旦出现，就会不断增大，只有通过手术治疗，才能促进裂孔愈合。
术后大部分患者视力能够稳定，部分患者视力还有可能提高。
此外，手术时机的选择非常重要，一般认为黄斑裂孔在II~IV期手术最佳。
根据你的主诉，黄斑裂孔可能刚刚形成，建议尽快接受手术治疗，裂孔还有可能闭合，视力才有望得到稳定。
目前，我院采用的微创玻璃体切割术，能够有效去除黄斑表面的牵引力，促进裂孔愈合。
而且手术创伤小、恢复快、效果好，是治疗黄斑裂孔的首选方法。
【提示】
黄斑裂孔术后视力恢复与病程的长短、裂孔的大小、术后裂孔是否愈合等都有关系，大多数患者感觉术后视力稳定或提高，视物变形明显好转。