黄斑裂孔 黄斑裂孔分期在OCT中的表现
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体手术中剥除 3、单纯玻璃体腔内注气，如无手术操作问题而视网膜未复位
者，可行玻璃体手术，多数情况为黄斑裂孔周围玻璃体牵拉 未解除 （三）、封闭黄斑裂孔 1、黄斑周围冷凝或光凝术 2、生物因子 ：自体血清、自体浓缩血小板、TGF-β2
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特发性黄斑裂孔激光治疗
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特发性黄斑裂孔
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诊断要点
诊断要点：
1．中心视力明显下降。 2．查眼底可见裂孔为圆形或椭圆形，
边缘清楚并稍内陷，底部呈深色，有 黄白色小点。
3．裂孔缘视网膜呈灰白色，四周可 见放射状条纹。裂孔小者1／4、大者1 ／3乳头直径。有时裂孔附近可见到半 透明的盖膜。
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分类： 按程度可分为：全层裂孔和板层裂孔。 按发病原因可分为：继发性黄斑裂孔和特发性黄 斑裂孔。
临床上常分为以下三类： 1、特发性黄斑裂孔; 2、外伤性黄斑裂孔; 3、高度近视黄斑裂孔。 后两者可出现视网膜脱离，特别是高度近视合并黄斑
裂孔。
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发病因素及机制
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荧
光
素
眼
底
血
管
造
影
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荧
光
素
眼
底
血
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荧
光
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血
管
造
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OCT表现
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鉴别诊断
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临床表现
黄斑全层裂孔者视力显著下降（多在0.5 以下），中央注视点为暗点；裂隙灯前 置镜检查可见裂孔处光带中断现象； OCT检查可直观显示玻璃体后皮质与黄 斑裂孔的关系，及黄斑裂孔处组织病变 状况，对黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提 供了金标准。
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黄斑裂孔的分期
根据发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4期： I期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降，中 心凹可见黄色斑点或黄色小环，约一半数病例会自发缓 解； II期～IV期为全层裂孔，II期裂孔<400um，呈偏心的半 月形、马蹄形或椭圆形； III期为>400um圆孔，II～III期时玻璃体后皮质仍与黄斑 粘连； IV期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔，可见Weiss环。
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相关检查 视野检查:与黄斑孔相对应的中心或旁中
心暗点。 荧光素眼底血管造影:全层黄斑孔一般表
现为透见荧光，若视网膜色素上皮未受 到损害，荧光血管造影可表现为正常。 OCT检查:为黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断 提供了金标准。可以直观的观察裂孔的 大小、形态。
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荧光素眼底血管造影:
菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。
4、保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。
5、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续
操作1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。
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6、保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使
双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，
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黄斑裂孔3-D OCT表现
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特发性黄斑裂孔
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特发性黄斑裂孔
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特发性黄斑裂孔
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外伤性黄斑裂孔
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外伤性黄斑裂孔
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高度近视黄斑裂孔
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并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。
7、调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70厘米，而
荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下视
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（一）、单纯玻璃体腔注气术 适应证 ：发病时间短，存在玻璃体后脱离，无明确玻璃体-黄斑
牵拉，无严重PVR的黄斑裂孔性视网膜脱离患者。 （二）、玻璃体切割联合玻璃体腔内填充 玻璃体切割适应证： 1、合并PVR者，视网膜出现固定皱褶 2、黄斑裂孔周围出现前膜，将影响术后裂孔闭合，需在玻璃
发病因素
它主要由炎症、外伤、中毒、变性与高度近视等所致的长期黄斑囊 样水肿发展而来。特发性黄斑裂孔发生在老年人无其他诱发眼病相对 健康眼，多见于女性，病因不清，目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑 的切线向的牵拉力起到重要作用。
有关黄斑裂孔的发病机制主要有3个理论： 1、外伤理论(traumatic theroy)； 2、囊样变性及血管理论(cystic degeneration and vascular theory)； 3、玻璃体理论(vitreous theory)。
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预防措施
预防措施
1、平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成近视。切忌
"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减
少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。
2、不吹太久的空调， 避免座位上有气流吹过，并在座
位附近放置茶水，以增加周边的湿度。
3、多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬
MH的定义及分类
定义：是指各种原因造成的黄斑区视网膜 组织的损伤，在视网膜内界膜至色素上皮 层发生的组织缺损。
常发生在老年人及曾受过眼外伤或高度近 视的人中。黄斑位于视网膜中央，是视力 最敏感区，负责视觉和色觉的视锥细胞就 分布于该区域，因此任何累及黄斑部的病 变都会引起中心视力的明显下降、视物色 暗、变形等。
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黄
延斑
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安 大
裂
y A n
学 咸
孔
G阳
医
院
眼 延安大学咸阳医院眼科
Macular hole(MH)
我们从以下几个方面来学习
1 黄斑裂孔的定义及分类 2 发病因素及机制 3 临床表现 4 黄斑裂孔的分期
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5 诊断要点 6 鉴别诊断
7 治疗及预后 8 预防措施
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黄斑裂孔的治疗方法
黄Biblioteka Baidu裂孔的治疗方法：
黄斑裂孔不伴有网脱者，严密观察；
伴有网脱者，手术治疗。对有网脱倾 向者，予氩激光治疗，封闭裂孔，预 防网脱。
1期的黄斑裂孔可自行愈合。 对2-4期的黄斑裂孔，玻璃体切除时采
用或者不用内界膜剥除，同时应用气 体填充物是有效的。
者，可行玻璃体手术，多数情况为黄斑裂孔周围玻璃体牵拉 未解除 （三）、封闭黄斑裂孔 1、黄斑周围冷凝或光凝术 2、生物因子 ：自体血清、自体浓缩血小板、TGF-β2
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特发性黄斑裂孔激光治疗
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特发性黄斑裂孔
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诊断要点
诊断要点：
1．中心视力明显下降。 2．查眼底可见裂孔为圆形或椭圆形，
边缘清楚并稍内陷，底部呈深色，有 黄白色小点。
3．裂孔缘视网膜呈灰白色，四周可 见放射状条纹。裂孔小者1／4、大者1 ／3乳头直径。有时裂孔附近可见到半 透明的盖膜。
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分类： 按程度可分为：全层裂孔和板层裂孔。 按发病原因可分为：继发性黄斑裂孔和特发性黄 斑裂孔。
临床上常分为以下三类： 1、特发性黄斑裂孔; 2、外伤性黄斑裂孔; 3、高度近视黄斑裂孔。 后两者可出现视网膜脱离，特别是高度近视合并黄斑
裂孔。
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发病因素及机制
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OCT表现
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鉴别诊断
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临床表现
黄斑全层裂孔者视力显著下降（多在0.5 以下），中央注视点为暗点；裂隙灯前 置镜检查可见裂孔处光带中断现象； OCT检查可直观显示玻璃体后皮质与黄 斑裂孔的关系，及黄斑裂孔处组织病变 状况，对黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提 供了金标准。
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黄斑裂孔的分期
根据发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4期： I期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降，中 心凹可见黄色斑点或黄色小环，约一半数病例会自发缓 解； II期～IV期为全层裂孔，II期裂孔<400um，呈偏心的半 月形、马蹄形或椭圆形； III期为>400um圆孔，II～III期时玻璃体后皮质仍与黄斑 粘连； IV期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔，可见Weiss环。
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相关检查 视野检查:与黄斑孔相对应的中心或旁中
心暗点。 荧光素眼底血管造影:全层黄斑孔一般表
现为透见荧光，若视网膜色素上皮未受 到损害，荧光血管造影可表现为正常。 OCT检查:为黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断 提供了金标准。可以直观的观察裂孔的 大小、形态。
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荧光素眼底血管造影:
菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。
4、保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。
5、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续
操作1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。
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6、保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使
双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，
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黄斑裂孔3-D OCT表现
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特发性黄斑裂孔
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外伤性黄斑裂孔
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高度近视黄斑裂孔
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并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。
7、调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70厘米，而
荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下视
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（一）、单纯玻璃体腔注气术 适应证 ：发病时间短，存在玻璃体后脱离，无明确玻璃体-黄斑
牵拉，无严重PVR的黄斑裂孔性视网膜脱离患者。 （二）、玻璃体切割联合玻璃体腔内填充 玻璃体切割适应证： 1、合并PVR者，视网膜出现固定皱褶 2、黄斑裂孔周围出现前膜，将影响术后裂孔闭合，需在玻璃
发病因素
它主要由炎症、外伤、中毒、变性与高度近视等所致的长期黄斑囊 样水肿发展而来。特发性黄斑裂孔发生在老年人无其他诱发眼病相对 健康眼，多见于女性，病因不清，目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑 的切线向的牵拉力起到重要作用。
有关黄斑裂孔的发病机制主要有3个理论： 1、外伤理论(traumatic theroy)； 2、囊样变性及血管理论(cystic degeneration and vascular theory)； 3、玻璃体理论(vitreous theory)。
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预防措施
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1、平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成近视。切忌
"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减
少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。
2、不吹太久的空调， 避免座位上有气流吹过，并在座
位附近放置茶水，以增加周边的湿度。
3、多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬
MH的定义及分类
定义：是指各种原因造成的黄斑区视网膜 组织的损伤，在视网膜内界膜至色素上皮 层发生的组织缺损。
常发生在老年人及曾受过眼外伤或高度近 视的人中。黄斑位于视网膜中央，是视力 最敏感区，负责视觉和色觉的视锥细胞就 分布于该区域，因此任何累及黄斑部的病 变都会引起中心视力的明显下降、视物色 暗、变形等。
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黄
延斑
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G阳
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眼 延安大学咸阳医院眼科
Macular hole(MH)
我们从以下几个方面来学习
1 黄斑裂孔的定义及分类 2 发病因素及机制 3 临床表现 4 黄斑裂孔的分期
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5 诊断要点 6 鉴别诊断
7 治疗及预后 8 预防措施
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黄斑裂孔的治疗方法
黄Biblioteka Baidu裂孔的治疗方法：
黄斑裂孔不伴有网脱者，严密观察；
伴有网脱者，手术治疗。对有网脱倾 向者，予氩激光治疗，封闭裂孔，预 防网脱。
1期的黄斑裂孔可自行愈合。 对2-4期的黄斑裂孔，玻璃体切除时采
用或者不用内界膜剥除，同时应用气 体填充物是有效的。