医疗质量管理制度96643
【医疗质量管理制度】医疗质量管理办法
【医疗质量管理制度】医疗质量管理办法医疗质量管理制度第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障患者的生命安全和健康权益，制定本办法。
第二条本办法适用于医疗机构的质量管理工作。
第三条医疗质量管理是指通过规范、科学的质量管理体系，对医疗过程的整个环节进行全面监督、管理和评估，以提供高质量、安全、有效的医疗服务。
第四条医疗质量管理的原则是科学性、公正性、公平性和法律性。
第五条医疗机构应建立和完善以患者安全和满意度为核心的质量管理体系。
第六条医疗质量管理工作应坚持以患者为中心，深入贯彻预防为主、统筹兼顾、综合治理的方针，加强医疗风险管理，提高医疗质量和患者满意度水平。
第七条医疗质量管理工作应坚持科学的方法，强调数据的收集、分析和利用，及时反馈、改进和提高，形成良性循环。
第八条医疗质量管理的任务是：（一）遵守法律法规，保护患者的合法权益，提高医疗质量和安全水平；（二）建立健全患者安全管理制度，推行患者安全文化；（三）加强医疗管理创新，提高医疗服务效率和质量；（四）提升医务人员的专业素质，推行终身学习和持续教育；（五）建立和实施医院质量管理规范和流程；（六）加强协作与合作，推动地区医疗质量管理的协调发展。
第二章医疗质量管理的组织体系第九条医疗机构应设立医疗质量管理部门，负责医疗质量管理工作的组织实施。
第十条医疗质量管理部门的主要职责包括：（一）制定医疗质量管理的规章制度和操作规程；（二）开展医疗质量评估和绩效考核工作；（三）开展医疗质量事故的调查和处理工作；（四）组织开展医疗质量培训和知识普及；（五）建立和维护医疗质量信息系统；（六）参与医疗检查和监督工作；（七）组织与相关部门和机构的协作与合作。
第十一条医疗机构应组建医疗质量管理委员会，定期召开会议，研究解决医疗质量管理中的重大问题。
第十二条医疗质量管理委员会的主要职责包括：（一）审议和批准医疗质量管理的规章制度和政策文件；（二）组织医疗质量评估和绩效考核工作的展开；（三）研究和决定医疗质量改进的措施和计划；（四）审议和处理医疗质量事故；（五）评估和决策医疗装备和设施的质量标准；（六）审议和批准医疗质量相关的技术标准和指南；（七）提出医疗质量管理建议，并向医务委员会报告。
医疗质量管理规章制度(精选篇)
医疗质量管理规章制度(精选篇)医疗质量管理规章制度第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，保障患者的生命安全和健康，提高医疗机构的服务质量和管理水平，制定本规章制度。
第二条医疗质量管理是指通过科学的方法和手段，对医疗服务全过程进行管理，以提高医疗质量、保障患者安全。
第三条医疗质量管理的目标是提供安全、有效、及时、可及、满意的医疗服务，重点关注患者满意度和医疗安全。
第四条医疗质量管理应遵循科学性、系统性、实践性、综合性、连续性、持续性的原则。
第二章医疗质量管理体系的建立和运作第五条医疗质量管理体系应当由医院领导班子牵头负责，全体工作人员参与，具体工作由医务部门牵头负责。
第六条医疗质量管理体系应包括制定医疗质量政策、制定和完善医疗质量管理手册、建立质量评估和监控体系、开展医疗质量培训、改进医疗服务等内容。
第七条医疗质量管理体系应基于科学的方法和数据分析，包括收集、整理、分析医疗质量数据，制定对策，及时改进医疗服务。
第八条医疗质量管理体系应与其他管理体系相互配合，如人事管理、财务管理等，以达到协同效应。
第三章医疗质量评估第九条医疗质量评估是指对医疗机构的服务质量进行综合评价，重点关注患者满意度、医疗安全等方面。
第十条医疗质量评估应采用量化和定性相结合的方法，包括患者满意度调查、医疗过程和结果评估等。
第十一条医疗质量评估结果应及时反馈给相应的部门，制定改进措施并跟踪改进效果。
第十二条医疗质量评估应定期进行，周期不得少于一年，并提交医院领导层和相关监管部门。
第十三条医疗质量评估结果应公开，接受社会监督，提高透明度和公信力。
第四章医疗安全管理第十四条医疗安全管理是指通过系统化的方法和手段，对医疗过程和环境进行管理，以预防和减少医疗事故的发生。
第十五条医疗安全管理应按照风险管理的原则，包括风险评估、风险控制、风险监测和风险应急等环节。
第十六条医疗安全管理应加强医疗设施和设备的管理，确保其正常运行和安全使用。
第十七条医疗安全管理应加强医疗过程的管理，包括病历管理、手术管理、用药管理等。
医疗质量管理制度及实施办法
医疗质量管理制度及实施办法一、引言医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心内容。
为了加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，提升医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本医疗质量管理制度及实施办法。
二、医疗质量管理制度1. 建立医疗质量管理体系医院应建立完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量管理委员会、科室质量管理小组、医疗质量监督员等。
各级质量管理组织应明确职责，负责医疗质量管理的策划、实施、检查、改进等工作。
2. 制定医疗质量标准医院应根据国家卫生健康委员会和地方政府的相关规定，结合医院实际情况，制定医疗质量标准，包括诊疗技术、服务质量、病历书写、药品管理、医疗安全等方面。
3. 加强医疗质量培训与教育医院应定期对医务人员进行医疗质量培训与教育，提高医务人员的医疗质量意识，规范医疗服务行为。
4. 实施医疗质量监督与检查医院应定期对医疗质量进行监督与检查，发现问题及时整改，确保医疗质量的持续改进。
5. 建立医疗质量反馈机制医院应建立医疗质量反馈机制，及时收集患者、家属和社会对医疗质量的意见和建议，促进医疗质量的持续改进。
三、医疗质量实施办法1. 建立医疗质量管理制度实施小组医院应成立医疗质量管理制度实施小组，负责医疗质量管理制度的具体实施工作。
2. 制定医疗质量管理制度实施方案医院应根据医疗质量管理制度，制定具体的实施方案，明确实施步骤、责任分工、时间节点等。
3. 加强医疗质量管理制度宣传与培训医院应通过各种渠道加强对医疗质量管理制度宣传与培训，提高全体医务人员对医疗质量重要性的认识。
4. 建立医疗质量管理制度实施监督与检查机制医院应建立医疗质量管理制度实施监督与检查机制，定期对医疗质量管理制度实施情况进行监督与检查，确保医疗质量管理制度得到有效实施。
5. 建立医疗质量管理制度实施反馈机制医院应建立医疗质量管理制度实施反馈机制，及时收集医疗质量管理制度实施过程中存在的问题，及时整改，促进医疗质量的持续改进。
医疗质量管理制度范本(3篇)
医疗质量管理制度范本一、医疗质量是医院的生命，门诊各部门必须以病人为中心把医疗质量放在首位，并纳入门诊部的各项管理工作中；二、门诊部建立医疗质量控制管理委员会，各科室设医疗质量控制小组，对医疗、护理、病历、药事、设备，医疗事故，预防保健，后勤管理，行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划实施，检查和处理；三、门诊部设立门诊、科室两极质量管理组织，必须建立健全各项管理制度，工作制度，医疗制度，护理制度，诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期检查，考核，评估；四、门诊、科室两级质量管理组织须定出全年质量控制计划，每月召开例会，通报情况，反馈信息，完善制度，定出提高医疗质量的措施及质检方案，每季度进行全院性医疗质量管理检查及评价，按门诊部有关规定进行奖惩，不断改进工作；五、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化，医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化；六、每月召开医疗安全会议，通报病历检查及医疗安全情况及奖惩意见，以促进医疗质量的提高；七、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行医师规范化培训和继续医学教育；八、门诊、科室两级的质控工作应有完整的文字记录资料，并由质量管理组织定期写出分析报告，半年有小结，全年有总结，定期逐级上报；九、加强医疗质量情报工作和信息的流转反馈，质量情报工作要求准确，及时，全面，系统，作到信息发送及时，流转迅速，返回准确率高，处理及时，效果好；十、质量检查结果作为评优，奖惩，晋升等的参考依据。
医疗质量管理制度范本（二）1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。
2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科两级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）医院设置的质量管理与改进组织（例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
医院医疗质量管理制度
医院医疗质量管理制度医院医疗质量管理制度为了提高医院的医疗质量，医院必须将医疗质量放在首位，并将质量管理纳入医院的各项工作中。
医院应建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
在质量管理方面，应树立为病人服务的思想，力求满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
同时，应以控制预防为主，实行系统管理和标准化管理，并将科学性与实用性统一起来。
此外，新招聘来院人员也应接受严格的岗位教育，研究各项规章制度和岗位职责教育。
医院还应开展全院性质教育，定期组织各科研究规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
对于质量观念较弱的人员，应进行强化教育。
医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
医院质量管理领导小组制度应根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合医院的实际情况，制定质量标准。
同时，应研究提高质量的方法和控制手段，对各科室、各部门的质量完成情况进行考核，并随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
科室质量管理小组制度应根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院财务科。
同时，应随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报，并收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
医疗质量主要标准包括诊断质量标准、疗效评判标准、护理质量标准和技术操作规程。
在诊断质量方面，应确保诊断正确、全面和及时，治疗有效。
在疗效评判方面，应根据病人症状、器官功能和外伤创口愈合情况，评判治愈或好转。
在护理质量方面，应按照规定的标准评定，确保护理质量的高水平。
在技术操作规程方面，应按照规程执行，确保操作规范和安全。
通过实行这些标准和规程，医院可以提高医疗质量，为患者提供更好的服务。
根据XXX、XXX和高等医学院校的规定，XXX执行技术操作常规与规程。
病历书写按照卫生部印发的《病历书写规范》执行。
医疗质量管理制度范文
医疗质量管理制度范文一、总则第一条为了提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构全体医务人员和工作人员。
第二条本医疗机构应当坚持以患者为中心，以提高医疗质量为核心，强化医疗质量安全责任制，建立健全医疗质量管理制度。
第三条本医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理体系，明确医疗质量管理组织机构，设立医疗质量管理委员会，负责医疗质量安全管理的组织和实施。
第四条本医疗机构应当加强医疗质量安全管理培训，提高医务人员和工作人员的医疗质量安全意识，加强医疗质量安全知识的宣传和教育。
第五条本医疗机构应当加强医疗质量安全监测，对医疗质量安全问题及时进行分析和处理，持续改进医疗质量。
第六条本医疗机构应当加强医疗质量安全管理信息化建设，提高医疗质量安全管理水平。
第七条本医疗机构应当加强医疗质量安全交流与合作，借鉴国内外先进经验，不断提升医疗质量安全水平。
二、医疗质量安全组织管理第八条本医疗机构应当设立医疗质量管理委员会，负责医疗质量安全管理的组织和实施。
第九条医疗质量管理委员会由医疗机构负责人、医疗管理部门负责人、临床科室负责人、医疗技术人员、护理人员、药品和医疗器械管理人员、患者代表等组成。
第十条医疗质量管理委员会的主要职责：（一）制定医疗质量安全管理制度和操作规程；（二）组织医疗质量安全培训和宣传教育；（三）监测医疗质量安全情况，分析医疗质量安全问题，提出改进措施；（四）协调医疗质量安全事务，处理医疗质量安全事件；（五）定期向医疗机构负责人报告医疗质量安全情况；（六）其他医疗质量安全管理的职责。
第十一条本医疗机构应当设立医疗质量安全管理办公室，负责医疗质量安全日常管理和监督。
第十二条医疗质量安全管理办公室的主要职责：（一）组织实施医疗质量安全管理制度和操作规程；（二）协调医疗质量安全事务，处理医疗质量安全事件；（三）监测医疗质量安全情况，分析医疗质量安全问题，提出改进措施；（四）定期向医疗质量管理委员会报告医疗质量安全情况；（五）其他医疗质量安全管理的职责。
医疗质量管理制度
医疗质量管理制度一、总则1. 目的为提高医院的医疗服务质量，保障患者安全，规范医疗行为，建立和完善医疗质量管理体系，特制定本制度。
2. 适用范围本制度适用于医院内所有医疗活动及相关医务人员。
3. 基本原则（1）以患者为中心，确保医疗服务的安全性、有效性和及时性。
（2）遵循医疗行业规范和标准，持续改进医疗质量。
（3）全员参与，各部门、各岗位协同合作，共同保障医疗质量。
二、医疗质量管理组织与职责1. 医疗质量管理委员会（1）组成由医院院长担任主任委员，分管医疗副院长担任副主任委员，各临床科室主任、医技科室主任、护理部主任及相关职能部门负责人为委员。
（2）职责制定医院医疗质量方针、目标和规划。
审议和批准医疗质量管理相关制度、规范和标准。
定期组织医疗质量检查、评估和分析，提出改进措施和建议。
对重大医疗质量问题进行调查、处理和决策。
组织开展医疗质量培训和教育活动。
2. 科室医疗质量管理小组（1）组成由各科室主任担任组长，副主任、护士长及高年资医务人员为成员。
（2）职责执行医院医疗质量管理委员会的决策和部署，制定本科室医疗质量管理计划和措施。
组织本科室医务人员学习医疗质量管理相关制度和规范，提高医疗质量意识。
定期对本科室医疗质量进行自查、自评和分析，及时发现和解决存在的问题。
对本科室发生的医疗质量不良事件进行报告、分析和整改。
配合医院医疗质量管理部门开展各项工作。
3. 医务人员职责（1）严格遵守医疗卫生法律法规、规章制度和诊疗规范，认真履行岗位职责。
（2）注重患者安全，提高医疗服务质量，积极参与医疗质量管理活动。
（3）及时报告医疗质量不良事件和安全隐患，配合相关部门进行调查和处理。
（4）不断学习和更新专业知识，提高自身业务水平和医疗质量。
三、医疗质量管理制度内容1. 医疗质量管理标准与规范（1）依据国家卫生健康委员会及相关专业学会制定的医疗质量标准和规范，结合医院实际情况，制定本院的医疗质量管理标准和规范，包括但不限于疾病诊断标准、治疗方案、临床路径、手术操作规范、护理常规等。
医疗质量管理规章制度
医疗质量管理规章制度一、总则医疗质量管理是医疗机构为保障医疗质量、提高医疗服务水平而制定的行为准则。
本规章制度旨在规范医疗质量管理的各项内容，强化医疗质量控制，确保患者安全和医疗服务的公平公正。
二、质量保障机构为有效管理医疗质量，医疗机构应设立质量保障机构，包括质量管理部门和质量委员会。
质量管理部门负责制定和执行医疗质量管理计划，质量委员会由医疗机构领导和相关专业人员组成，负责监督和评估医疗质量。
三、质量管理流程1.风险管理医疗机构应建立风险管理机制，通过风险评估、风险预警和风险控制等措施，降低医疗风险，确保医疗服务安全。
2.质控标准医疗机构应依据相关法律法规和专业规范，制定质量控制标准，明确医疗服务的基本要求和指导原则。
3.患者管理医疗机构应建立完善的患者管理制度，包括患者的登记、随访、投诉处理等环节，保障患者的权益和满意度。
4.医疗工作流程医疗机构应明确各项医疗工作的流程和标准操作规程，确保医疗服务的规范性和一致性。
5.病例管理医疗机构应建立病例管理制度，确保病例的完整、准确和可追溯性，便于医疗质量的评估和分析。
6.医疗设备管理医疗机构应建立医疗设备管理制度，包括设备的采购、验收、维护和报废等环节，确保医疗设备的安全性和有效性。
7.药品管理医疗机构应建立药品管理制度，包括药品的采购、保存、配送和使用等环节，确保药品的安全有效。
8.继续教育医疗机构应开展医务人员的继续教育培训，提高医务人员的专业水平和服务能力。
四、质量评估与改进1.评估机制医疗机构应建立质量评估机制，定期对医疗质量进行自评和外评，发现问题并及时采取改进措施。
2.不良事件报告与处理医疗机构应建立不良事件报告和处理机制，鼓励医务人员及时报告不良事件，并进行调查和处理，防止类似事件再次发生。
3.绩效考核医疗机构应通过建立绩效考核制度，对医务人员和质量管理部门进行绩效评估，激励医务人员积极提高医疗服务质量。
五、法律责任医疗机构和医务人员应依法履行职责，遵守医疗行为准则，如违反法律法规进行惩罚和纠正。
医疗质量管理规章制度范文（三篇）
医疗质量管理规章制度范文1. 目的与应用范围本规章制度的目的是为了确保医疗服务的质量和安全，并规范医疗机构的运作。
该制度适用于所有医疗机构及其工作人员。
2. 职责和义务2.1 医疗机构负责设立医疗质量管理机构，并组织相关培训和教育，确保医务人员熟悉和遵守相关规章制度。
2.2 医务人员应该具备相关的专业知识和技能，并积极参与医疗质量管理的活动。
2.3 医务人员应该严格遵守医疗操作规程和相关安全规定，确保医疗活动的质量和安全。
2.4 医务人员应主动参与医疗事故的调查和分析，并及时报告医疗质量管理机构。
3. 管理要求3.1 医疗机构应建立和实施医疗质量管理制度，包括质量评估、过程改进、不良事件报告和处理等方面的内容。
3.2 医疗机构应定期进行内部质量评估，发现问题并及时改进，以提高医疗服务的质量。
3.3 医疗机构应建立健全的不良事件报告和处理机制，对不良事件进行调查和分析，并采取相应措施防止再次发生。
3.4 医疗机构应定期对医疗设备进行检测和维护，确保设备的正常运行和安全性。
3.5 医疗机构应建立和实施安全管理制度，包括消防安全、物品管理、感染控制等方面的内容。
3.6 医疗机构应定期进行员工培训和继续教育，提高医务人员的专业水平和服务质量。
4. 质量目标和指标4.1 医疗机构应设定相应的质量目标，包括医疗事故发生率、满意度、病患安全等方面的指标。
4.2 医疗机构应采集和分析相关数据，对质量目标进行评估和监测，及时发现并解决问题。
5. 质量认证和监督5.1 医疗机构可以主动申请质量认证，或接受相关部门的监督和检查。
5.2 医疗机构应根据监督和检查结果，及时整改问题，保证医疗服务的质量和安全。
6. 处罚与奖励6.1 医疗机构应建立违规行为的处罚机制，对违反规章制度的行为进行相应处罚。
6.2 医疗机构应对表现突出的医务人员进行奖励，以激励医务人员提供优质的医疗服务。
7. 文档管理7.1 医疗机构应建立和实施文档管理制度，确保相关文件的完整性和可追溯性。
医疗质量管理规章制度
医疗质量管理规章制度医疗质量管理是指通过合理的质量策略、规范的管理流程和科学的质量评价系统，对医院的治疗、护理、科研、管理等所有活动，从中搜集质量信息，制定改进措施，持续改进医疗服务质量的一项综合性管理工作。
为了保证医院医疗服务质量，提高诊疗效果，提升患者满意度，规范医疗行为，我们制定以下医疗质量管理规章制度。
一、医疗质量目标1.1 全员参与：医院全体员工都要积极投入医疗质量管理中，提高员工的医疗素质，规范医生医疗行为，保证医疗安全。
1.2 持续改进：医院要建立一套有效的质量管理体系和监督体系，利用科学的方法分析搜集到的各种质量数据，查找问题，制定改善措施，不断完善医疗服务，提高医疗服务质量。
1.3 满足患者需求：医院的治疗、护理、服务都应以患者为中心，不断优化流程，提高服务质量，确保患者的满意度。
二、医疗质量管理的基本原则2.1 慎重办事原则：任何医院工作人员都应该对患者负责、对职业责任负责。
2.2 质量优先原则：质量是医院的生命线，医疗质量管理要实现“以质量为核心”的管理理念。
2.3 持续改进原则：持续改进是医院保持竞争力的重要保障。
2.4 全员参与原则：医院医疗服务涉及领域广泛，需要全体员工共同参与，并形成强大的合力。
2.5 数据驱动原则：医院应该基于科学的数据分析结果，建立质量目标，制定质量管理决策，进行持续的评估和改进。
三、质量管理的具体措施3.1 建立完善的质量管理体系：医院应该建立质量管理体系和监控机制，确保管理的有效性和可持续性。
3.2 强化培训和教育：医院应该通过内部培训和外部学习，提高员工的业务和技能水平，确保医疗服务流程的合理性和规范化。
3.3 加强医疗服务流程的设计和管理：医院应该积极推广国内外一流的医疗服务流程和管理经验，确保各项服务环节的顺畅和高效。
3.4 强化质量监测和质量评价：医院应该定期开展质量监测和质量评价工作，对医疗服务进行全方位的检测和评价，不断完善服务，提高医疗服务质量。
医疗质量管理制度最新版
医疗质量管理制度最新版近年来，随着医疗事故频发和医疗纠纷增多，医疗质量管理成为一个备受关注的话题。
为了提升医疗服务质量和保护患者的权益，各级医疗机构纷纷制定和实施医疗质量管理制度。
本文就医疗质量管理制度最新版进行详细探讨。
一、医疗质量管理制度的定义和目的医疗质量管理制度是医疗机构为保证医疗服务质量，提高医疗工作效率，防范医疗事故和纠纷的管理体系。
其目的在于规范医疗行为，保障患者的安全和满意度，提供高质量的医疗服务。
二、医疗质量管理制度的主要内容医疗质量管理制度最新版主要包括以下内容：1. 质量目标和管理原则：明确医疗机构的质量目标，制定相应的管理原则和标准，确保医疗服务的质量。
2. 责任分工和管理体系：明确医疗机构各级管理人员的职责和权限，建立健全的管理层级体系。
3. 质量资料和档案管理：确保医疗质量管理工作的完备性和可追溯性，定期对质量档案进行归档和整理。
4. 医疗服务过程管理：从医疗服务的各个环节入手，建立科学、规范的医疗服务流程，促进医患之间的有效沟通和协作。
5. 医疗质量监测与评估：制定医疗质量指标和评估标准，定期开展医疗质量监测和评估工作，及时发现问题并采取相应措施改进。
6. 医疗安全与风险管理：构建医疗安全管理体系，加强医疗风险评估和控制，预防和减少医疗事故的发生。
7. 不良事件和投诉处理：建立健全的不良事件和投诉处理机制，对不良事件和投诉进行及时调查和处理，并采取相应措施避免再次发生。
8. 人员培训和绩效考核：加强医务人员的培训和教育，提高医疗技术与服务水平，并建立完善的绩效考核机制。
三、医疗质量管理制度的特点与优势医疗质量管理制度最新版具有以下特点和优势：1. 规范性：通过制定一系列规章制度，明确医疗机构的运行规范，使医疗服务更加规范、规范。
2. 可操作性：制度体系完备，操作简单明了，便于医务人员理解和执行。
3. 可持续性：医疗质量管理制度需不断更新和完善，与时俱进，以适应医疗行业的快速发展和变革。
卫生院医疗质量管理规章制度
卫生院医疗质量管理规章制度第一章总则第一条目的和依据为了提高卫生院医疗质量，保障患者权益，规范医疗行为，本规章制度依据《中华人民共和国卫生法》《医疗机构管理条例》等法律法规订立。
第二条适用范围本规章制度适用于本卫生院全部医务人员。
第三条重要职责本卫生院医务人员应当严格遵守本规章制度，供应高质量的医疗服务，确保患者的安全和满意度。
第二章管理标准第四条病案管理1.每位医务人员应当认真填写病案信息，包含患者基本信息、诊断及治疗过程等。
2.病案应当按规定期限进行归档，确保信息的安全和正确性。
第五条医疗操作规范1.医务人员在医疗操作过程中应当遵从相关规范和操作流程，确保手术、药物使用等环节的安全和准确性。
2.医疗设备、仪器的使用和维护应当符合相关标准，及时进行检修和保养。
3.医疗事故发生后，应当及时报告和处理，做好事故鉴定和责任追究工作。
第六条医疗质量监控1.卫生院应当建立医疗质量监控系统，定期进行医疗质量评估和回顾，及时发现问题并采取措施改进。
2.患者满意度调查应当定期进行，结果应当及时反馈给医务人员，并针对问题进行整改。
第七条职业道德1.医务人员应当遵守医德、医风，坚守职业道德底线，不得违反职业道德和伦理。
2.医务人员应当相互敬重，保护患者隐私，维护卫生院的形象和声誉。
第三章考核标准第八条考核内容1.医务人员的工作业绩、医疗质量情况和患者评价等是考核的重要内容。
2.医务人员应当乐观参加培训、学习，不绝提高自身专业水平和服务本领。
第九条考核程序1.卫生院应当定期进行绩效考核。
考核结果应当客观、公正，采取多种方式进行综合评价。
2.考核结果应当及时反馈给医务人员，并依据考核结果采取相应的奖惩措施。
第十条考核标准1.医务人员应当严格遵守本规章制度的各项要求。
2.医务人员应当保证诊疗工作和服务质量，避开医疗纠纷和事故的发生。
3.医务人员应当乐观参加卫生院的医疗质量改进工作，提出有效的改进建议。
第四章违规与惩罚第十一条违规行为1.医务人员不依照规章制度要求行事，存在擅自处方药物、泄露患者隐私、违反医疗操作规范等违规行为。
医疗质量管理规章制度
医疗质量管理规章制度医疗质量是医疗机构生存和发展的生命线，直接关系到患者的生命安全和健康福祉。
为了提高医疗服务水平，保障医疗安全，规范医疗行为，特制定以下医疗质量管理规章制度。
一、医疗质量管理组织及职责1、成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗的副院长担任副主任委员，各临床科室、医技科室负责人为委员。
委员会负责制定医疗质量管理目标、计划和措施，定期召开会议，研究解决医疗质量相关问题。
2、设立医疗质量控制办公室，作为医疗质量管理委员会的日常办事机构，负责医疗质量的日常监测、评估和反馈。
3、各临床科室和医技科室成立医疗质量控制小组，由科室负责人担任组长，成员包括科室骨干医护人员。
小组负责本科室医疗质量的自我管理和控制。
二、医疗质量管理制度1、首诊负责制度（1）患者首次就诊的医师为首诊医师，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责。
（2）首诊医师应详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断不明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室会诊。
（3）因病情复杂或危重，需要转到上级医院或其他科室治疗的患者，首诊医师应负责联系转诊事宜，并做好病情交接。
2、三级医师查房制度（1）住院医师每天至少对所管患者查房2 次，了解患者病情变化，及时处理，并向上级医师汇报。
（2）主治医师每天至少查房 1 次，对新入院患者、疑难危重患者和手术患者重点查房，提出诊断和治疗意见。
（3）主任医师或副主任医师每周至少查房 1-2 次，重点解决疑难危重患者的诊断和治疗问题，指导下级医师的诊疗工作。
3、疑难病例讨论制度（1）对诊断不明确、治疗效果不佳或病情复杂的病例，应及时组织疑难病例讨论。
（2）疑难病例讨论由科室负责人或主治医师主持，本科室医师、相关科室医师参加。
讨论前应做好充分准备，包括病历资料、检查报告等。
（3）讨论中应充分发扬民主，集思广益，明确诊断，制定合理的治疗方案。
医院医疗质量管理制度完整版
医院医疗质量管理制度完整版一、总则为提高医院医疗质量，保障患者安全，规范医疗服务行为，根据《中华人民共和国卫生法》及相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
1. 医院医疗质量管理应以患者为中心，以质量为核心，以安全为底线，以服务为宗旨，以创新为动力，不断提高医疗质量和服务水平。
2. 医院应建立健全医疗质量管理体系，明确各级各类人员的质量管理职责，实行全员、全过程、全方位的质量管理。
3. 医院应定期开展医疗质量评估和持续改进工作，确保医疗质量持续提升。
二、医疗质量管理组织1. 医院应设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理制度，组织医疗质量评估和持续改进工作。
2. 医疗质量管理委员会应由院长担任主任，副院长、医务部门负责人、护理部门负责人、相关临床科室负责人等组成。
3. 医疗质量管理委员会应定期召开会议，研究解决医疗质量管理中的重大问题，对医疗质量管理工作进行指导、监督和检查。
三、医疗质量管理制度1. 医疗质量管理制度应包括医疗质量评估制度、医疗质量持续改进制度、医疗安全管理制度、病历管理制度、处方管理制度、护理管理制度等。
2. 医疗质量评估制度应明确评估内容、评估方法、评估周期和评估结果应用等。
3. 医疗质量持续改进制度应包括改进目标、改进措施、改进效果评估和改进措施落实等。
4. 医疗安全管理制度应包括医疗安全事件报告制度、医疗安全事件处理制度、医疗安全教育培训制度等。
5. 病历管理制度应包括病历书写规范、病历保存和归档、病历查阅和复印等。
6. 处方管理制度应包括处方书写规范、处方审核、处方调剂等。
7. 护理管理制度应包括护理工作规范、护理操作规程、护理质量评估等。
四、医疗质量评估与持续改进1. 医院应定期开展医疗质量评估，评估内容包括医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗费用等方面。
2. 医疗质量评估应采用定量和定性相结合的方法，评估结果应作为医院改进医疗质量的重要依据。
3. 医院应根据评估结果制定改进措施，并明确改进目标、责任人和完成时限。
医疗质量工作管理制度
医疗质量工作管理制度第一部分绪论一、制定目的为了规范医疗质量管理工作，提高医疗服务质量，切实保障患者的生命安全和健康权益，促进医疗机构的持续发展，特制定本医疗质量工作管理制度。
二、适用范围本制度适用于所有医疗机构的质量管理工作，包括医院、诊所、卫生院等各类医疗机构。
第二部分质量管理机构一、医疗质量管理委员会1. 医疗质量管理委员会由医院领导班子成员兼任，主要负责医疗质量管理工作的决策和监督。
2. 医疗质量管理委员会每季度至少召开一次会议，对医疗质量情况进行评估和总结，并提出改进建议。
3. 医疗质量管理委员会可以设立质量管理办公室，负责具体组织实施医疗质量管理工作。
二、质量管理小组1. 每个科室和临床部门设立质量管理小组，负责本部门的质量管理工作。
2. 质量管理小组由科室主任或主治医师兼任组长，组员包括医护人员和技术人员等相关人员。
3. 质量管理小组每月至少召开一次会议，总结上月的质量管理情况，并提出改进建议和措施。
第三部分质量管理机制一、医疗质量管理目标1. 科学合理、安全有效的医疗服务是医疗机构的首要任务，医疗质量管理的核心目标是提高医疗服务的质量水平。
2. 实现医疗服务的规范化、标准化是医疗质量管理的基本要求，医疗机构要根据国家相关法规和政策要求，确保医疗服务符合相关标准和规范。
二、质量管理体系1. 建立科学合理的医疗质量管理体系，包括质量管理制度、规章制度、工作程序等文件和制度。
2. 定期对医疗质量管理体系进行评估和审查，及时调整和完善相关制度和工作流程。
三、医疗质量评估1. 定期对医疗质量进行评估，包括医生的临床诊疗水平、医护人员的服务态度和技术水平等方面。
2. 对评估结果进行分析，发现问题并及时采取纠正和改进措施，确保医疗服务的质量和安全。
四、医疗质量监测1. 建立医疗质量监测系统，对医疗服务的过程和结果进行跟踪和监测。
2. 对监测结果进行分析和评估，及时发现问题并采取措施加以改进和提升医疗服务的质量。
医疗服务质量管理制度范文(4篇)
医疗服务质量管理制度范文第一章总则第一条为规范医疗服务质量管理，提高医疗服务质量水平，增强患者满意度，本医疗机构制定本《医疗服务质量管理制度》。
第二条本制度适用于本医疗机构的所有医疗服务活动，并适用于本医疗机构的所有工作人员。
第三条本医疗机构将始终坚持“患者至上，安全第一”的原则，以提供高质量、安全、便捷、高效、人性化的医疗服务为目标。
第四条本医疗机构的医疗服务质量管理由质量管理部门负责，全院各部门配合。
第二章医疗服务质量管理的基本要求第五条医疗服务质量管理应遵循以下基本要求：1. 落实全科医生负责制，保障每位患者能够获得全程负责的医疗服务。
2. 根据患者的需求和病情特点，合理安排诊疗流程，提高医疗服务效率。
3. 加强医疗技术的培训和管理，提升医务人员的专业技能水平。
4. 强化医疗设备的维护和管理，确保设备安全可靠。
5. 加强患者安全管理，规范手术操作流程，避免手术风险。
6. 加强医疗事故监测和应急处理，确保医疗服务安全稳定。
7. 注重患者意见的收集和反馈，改进医疗服务质量。
第三章医疗服务质量管理的具体措施第六条医疗服务质量管理应采取以下具体措施：1. 建立完善的医疗服务质量管理体系，明确各项管理职责和工作流程。
2. 加强对全体医务人员的培训，提高医疗服务质量意识。
3. 定期开展医疗服务质量评估，对服务进行检查和审核。
4. 制定医疗服务工作程序和操作规范，明确工作要求。
5. 积极开展医疗纠纷预防和处理工作，提高医疗服务质量。
6. 加强与其他医疗机构的合作，共同提高医疗服务质量。
第四章医疗服务质量管理的监督与评估第七条医疗服务质量管理应进行监督与评估，具体包括以下内容：1. 每年定期开展医疗服务质量评估和绩效考核，对各部门进行评价和排名。
2. 定期进行医疗服务质量巡查和抽查，发现问题及时整改。
3. 对医疗服务中的风险因素进行分析和评估，提出改进建议和措施。
4. 加强对医疗服务质量的监督和检查，发现问题及时处理。
2024年医疗质量管理规章制度范例（三篇）
2024年医疗质量管理规章制度范例为了全面执行《医疗废物管理条例》及国家____部发布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，同时遵循国家环保局制定的《医疗废物集中处理技术规范》，旨在强化医疗废物管理，有效遏制医疗废物在收集、运输、储存及处置过程中可能引发的传染病扩散及环境污染，从而保障公众健康安全。
结合本院实际情况，特此制定以下规章制度：一、实施四级医疗废物管理制度，明确主管院长为首要责任人，院感科（预防科）负责监管工作，负责监督并指导医疗废物的收集、运输、储存及处置流程。
各相关部门需负责分类收集及临时存放医疗废物，后勤科则需指定专人负责医疗垃圾的收集与运输至指定地点。
二、各相关部门在收集与临时存放医疗废物时，必须使用带有特殊标识的贮存袋或盒，当盛装容器达到四分之三容量时，应立即封闭容器口，并确保医疗废物的临时存放时间不超过____小时。
三、后勤部门需设立专人专岗，负责医疗垃圾的收集与运输工作，每日至少执行____次任务，且可根据实际情况增加次数。
在每次收集与运输前，必须完成交接手续，以签字或盖章为确认依据，相关交接记录需妥善保存三年。
四、严格区分医疗垃圾与生活垃圾，严禁将医疗垃圾混入生活垃圾中。
传染病区产生的所有垃圾均应按医疗垃圾处理标准执行，并采用双层包装方式。
检验科产生的血制品医疗垃圾，必须经过高压灭菌处理后再进行双层包装并交付处理。
五、严禁任何形式的医疗垃圾买卖行为。
六、本院所有医疗垃圾均须交由阜新优艺实业公司进行无害化处理。
七、为确保全院员工对相关法律法规及知识的全面理解与掌握，每年将组织至少____次相关法律法规知识培训，确保全员知晓。
2024年医疗质量管理规章制度范例（二）一、医疗质量构成了医院管理的核心要素，且始终是首要关注点。
质量管理是一个持续完善和改进的过程，需渗透到医院的各个运营环节中。
二、医院需构建完整的医疗质量保障体系，设立院级和科室级的两级质量管理组织，确保职责明确，并配置专门的兼职人员来执行质量管理任务。
2024年科室医疗质量与安全管理制度范本（二篇）
2024年科室医疗质量与安全管理制度范本一、医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
二、病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性。
3.体检的全面性和准确性。
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。
____日常病程记录的及时性和完整性。
包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。
6.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人____小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、医保患者自费、特殊药品和器械知情同意谈话记录等。
7.治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等。
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整。
三、护理及医院感染管理1各班职责落实情况。
2基础护理符合率及并发症发生率。
3专科护理到位情况。
4病房管理情况。
是否安静、整洁、舒适、安全。
5护理文书书写的规范性。
6急救药品、器械的管理。
7医院感染突发事件应急处理能力。
8医院感染散发病历报告落实情况。
9清洁、消毒、灭菌执行情况。
10手卫生与自身防护落实。
11抗菌药物合理使用。
12一次性无菌物品是否按规范使用。
____多重耐药菌的预防与控制。
14医疗废物的管理。
2024年中心医疗质量管理制度范本（三篇）
2024年中心医疗质量管理制度范本一、医疗质量是医院的核心，各门诊部门必须将医疗质量置于首要位置，并将其融入日常管理的各个环节，以患者需求为导向；二、设立医疗质量控制管理委员会作为门诊部的管理机构，各科室设立相应的质控小组，涵盖医疗、护理、病历、药事、设备、医疗事故预防、保健、后勤及行政管理等多方面，确保全面质量管理的实施，强化质控工作的规划、执行、检查和处理；三、构建门诊和科室两级质量管理体系，建立并完善各项管理制度、工作规程、医疗规程、护理规程、诊疗常规和技术操作规程，确保其有效执行，定期进行检查、考核和评估；四、两级质量管理组织需制定年度质控计划，每月定期召开会议，通报质控情况，反馈信息，修订完善制度，制定提升医疗质量的措施及质检方案，每季度进行全院性的医疗质量管理检查与评价，依据门诊部相关规定进行奖惩，持续改进工作质量；五、实施标准化管理，包括技术质量标准、管理评估标准、医疗设备标准以及工作流程的标准化；六、定期召开医疗安全会议，通报病历检查及医疗安全状况，提出奖惩建议，以推动医疗质量的不断提升；七、持续进行质量教育和技术培训，强化全员的基础知识、基本技能和严谨态度的训练，严格执行医师规范化培训和继续医学教育计划；八、门诊和科室的质控工作需有完整的书面记录，质量管理组织应定期出具分析报告，每半年进行小结，全年进行总结，确保信息逐级上报的及时性；九、加强医疗质量信息的收集和反馈，要求信息准确、及时、全面、系统，确保信息发送迅速、流转高效，反馈准确率高，处理及时，以实现良好的管理效果；十、将质量检查结果作为评价、奖励、晋升等决策的参考依据。
2024年中心医疗质量管理制度范本（二）一、医疗质量是医院的核心，各部门必须坚持以患者为中心，将医疗质量置于首要位置，并将其融入门诊部的全面管理活动中；二、门诊部应设立医疗质量控制管理委员会，各科室设立质量控制小组，对医疗、护理、病案、药事、设备、医疗事故防范、预防保健、后勤管理、行政管理等各方面实施全面质量控制，强化质量控制工作的规划、执行、检查和处置；三、门诊部及科室应设立两级质量管理体系，建立健全各项管理制度、工作制度、医疗制度、护理制度、诊疗常规和技术操作规程，并确保其有效执行。
医院病历质量监控管理-医疗质量管理制度
医院病历质量监控管理-医疗质量管理制度
1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2、全院职工每年要进行2～3次医疗质量、医疗安全意识教育。
要使全院职工牢固树立“以病人为中心、以质量为核心、以安全医疗为生命线”的思想，认真履行救死扶伤的崇高职责，医技科室、行政、后勤科室要有服务临床的观念，为满足临床而努力工作。
3、医疗质量管理委员会下设的九个小组，根据每个小组制定的检查方案，定期对全院医疗质量进行检查，对质量检查中发现的问题要进行认真研究，并制定相应的整改措施和对策。
4、每季度召开一次医疗质量管理会议，会议针对医疗质量检查中存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。
5、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗质量管理制度
一、医疗质量管理制度
1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3. 开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5. 对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度
医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度
（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：
（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
三、医院（护理、医技）质量管理方案
1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
由业务职能科
室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。
2.科室应根据医院分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方案，结合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质量，把质量挂面了落到实处。
3.各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质量作为管理工作的核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。
切实抓好医疗全过程的质量保证措施和质量检查，达到质量管理的优化目标。
4.开展全员性质量教育，推行全面质量管理。
5.医院根据分级管理要求，制订医疗质量主要标准与指标及考核评价办法，下发科室执行。
6.质量管理的重点是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控制院内感染等项的质量。
7.每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议，按照标准与指标，对各科室医疗质量情况进行检查、评价并研究改进措施。
8.每季度由办公室、医务科、护理部组织一次全院医疗质量检查评比，并将主要结果向院领导汇报。
9.每季度由院长或业务副院长将全院医疗情况通过院周会等方式反馈科室，通报全院。
对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励，差者进行批评教育，必要时提出改进和强化质量管理要求。
四、医疗质量主要标准与指标
1、医疗质量主要标准
（1）诊断质量标准
正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。
诊断性治疗有效。
全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。
及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。
（2）疗效评判标准
治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。
好转：病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。
（3）护理质量标准
按照四川省印发的《医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》、《四川省及县级以上医院护理管理规范》和《四川省预防院内感染的规定》的标准评定。
（4）技术操作规程
按照国家卫生部，四川省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院校教科书和我院编印的技术操作规程执行。
（5）病历书写标准
按照四川省卫生厅印发的《病历书写规范》及我院病历书写制度执行。
（6）工作质量标准
各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。
患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。
2、全院医疗质量主要指标
（1）诊断质量指标
五、医疗质量教育方案
1.坚持质量第一的指导思想。
2.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，健
全切实可行的质量管理方案。
3.质量管理方案的主要内容：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
4.医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织参加质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。
5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
6.医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。
各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。
后勤部门要为医疗第一线服务。
7.质量的检查结果与评价、奖惩相结合，并纳入医院评审。
六、医疗质量监督、检查、评价方案
1.院科两级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价、由院办、医务科组织具体实施。
2.院质量管理委员会，每季度一次；科室、医疗护理质量管理小组每月一次，由科主任和护士长监督实施。
3.医疗护理、医技质量监督、检查、治疗、评价按医疗质量标准与指标执行。
4.医疗质量检查每月一次，由院长及业务副院长在院周会上向科主
任反馈。
5.认真评价医疗质量
（1）评价标准：按医疗质量标准，包括诊断质量标准、疗效评判标准、护理标准、技术操作规程、病历书写标准。
（2）评价方法：采用病例评价与统计指标评价相结合的方法。
病例评价主要由科室进行，由科主任、护士长掌握。
A.病例评价要按病历质控标准进行，主要评价内容包括：诊断是否正确、全面、及时；治疗是否正确、及时、彻底；疗效是治愈、好转、未愈等。
有无并发症，院内感染，医疗缺陷等。
B.医技科评价内容包括：整体工作质量和每个病人报告是否及
时、准确。
C.统计指标评价包括：诊断质量指标、治疗质量指标、工作效率与质量指标、医院感染控制等医疗质量指标。
D.药剂科要对制剂生产进行严格的质量监督、评价，保证制剂产
品符合质量要求，特别是灭菌制剂料，要严格把关，不允许有霉变、污染、破损、无标签制剂发出，对所购进药品也应认真进行质检，不购进
“无三证”霉变、污染、过期等物品。
E.临床检验科要开展室内质控与空间质控，有条件者争取参加市区质控评价活动。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。