泌尿系感染性休克ppt
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《感染性休克》PPT课件
2021/3/8
5
本章节要点内容
• 掌握： • 1.理解并掌握感染性休克的分期（冷，暖） • 2.掌握冷，暖休克的临床特点 • 熟悉： • 1.感染性休克的治疗原则 • 了解： • 1.感染性休克的发病原因
2021/3/8
6
一.感染性休克概述
感染性休克（septic shock） 是外科多见和 治疗较困难的一类休克。
外科常见的休克
---感染性休克
2021/3/8
1
上一节: 重点内容：
• 1.休克的定义与分类 • 2.休克发生的微循环变化特点（难点） • 3.休克的临床表现与监测 • 4.休克的急救与治疗原则 • 5.能运用BP与CVP的值来分析补液 • 6.感染性休克－冷，暖休克特点
2021/3/8
2
表 休克各期的临床表现要点
和兼有兴奋β-受体作用的α-受体阻滞剂联合应
用，以抵消血管收缩作用，保持、增强β-受体兴
奋作用，而又不致使心率过于增速。
感染性休多克巴时酚丁，胺心对功心肌能的常正受性肌损力害作。用较改多善巴心胺强功， 能可给予强能用心增量甙加为（C2.O5毛，～降1花0低u甙gP／C丙W（）Pk，g、.改mβ善in-）心受，泵体小功激剂能量。活有常剂多
2021/3/8
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例题
• 胃溃疡穿孔36 h，病人处于中毒性休克状 态，最佳处理措施是：
• A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术 • B. 纠正休克同时及早行胃大部切除术 • C. 立即胃大部切除术 • D. 静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素 • E. 静脉补充血容量
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16
3、纠正酸碱失衡
2021/3/8
13
1、补充血容量
(培训课件)感染性休克的抢救PPT幻灯片
感染性休克的抢救
1
休克的概念
休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不 足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它 是一个由多种病因引起的综合征。
休克的本质：氧供给不足和需求增加 休克的特征：产生炎症介质
2
感染性休克
病原菌 : 常见致病菌为革兰阴性细菌，如肠 杆菌科细菌（大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌 等）；不发酵杆菌（假单胞菌属、不动杆菌属 等）；脑膜炎球菌；类杆菌等。革兰阳性菌， 如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌等。
16
扩容输液程序、速度和输液量
一般先输低右（或平衡盐液），有明显酸中 毒者可先输给5%碳酸氢钠，在特殊情况下可 输白蛋白或血浆。滴速宜先快后慢，用量应视 患者具体情况和原心肾功能状况而定：对有明 显脱水、肠梗阻以及化脓性腹膜炎等患者，补 液量应加大；而对心脏病的患者则应减慢滴速 并酌减输液量，在输液过程中应密切观察有无 气促和肺底啰音出现。有条件可在CVP或 PAWP监护下输液。
7
诊断
关键：早期及时发现。重度感染应想到，密切 观察：出汗、兴奋、心率加快、脉压差小、尿 少应疑有休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮肤 苍白、呼吸浅快、收缩压降至90以下，进入休 克抑制期。
8
感染性休克的抢救治疗
9
一般紧急治疗
平卧位，测血压同时快速建立静脉通路 吸氧：鼻管或面罩 保温， 监测：精神状态，皮肤温度色泽、血压、脉率、
19
纠正酸中毒
首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠，次为11.2%乳 酸钠（肝功能损害者不宜用）。三羟甲基氨基 甲烷（THAM）适用于需限钠患者，因其易透 入细胞内，有利于细胞内酸中毒的纠正；其缺 点为滴注溢出静脉外时可致局部组织坏死，静 滴速度过快可抑制呼吸、甚至呼吸停止。
1
休克的概念
休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不 足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它 是一个由多种病因引起的综合征。
休克的本质：氧供给不足和需求增加 休克的特征：产生炎症介质
2
感染性休克
病原菌 : 常见致病菌为革兰阴性细菌，如肠 杆菌科细菌（大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌 等）；不发酵杆菌（假单胞菌属、不动杆菌属 等）；脑膜炎球菌；类杆菌等。革兰阳性菌， 如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌等。
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扩容输液程序、速度和输液量
一般先输低右（或平衡盐液），有明显酸中 毒者可先输给5%碳酸氢钠，在特殊情况下可 输白蛋白或血浆。滴速宜先快后慢，用量应视 患者具体情况和原心肾功能状况而定：对有明 显脱水、肠梗阻以及化脓性腹膜炎等患者，补 液量应加大；而对心脏病的患者则应减慢滴速 并酌减输液量，在输液过程中应密切观察有无 气促和肺底啰音出现。有条件可在CVP或 PAWP监护下输液。
7
诊断
关键：早期及时发现。重度感染应想到，密切 观察：出汗、兴奋、心率加快、脉压差小、尿 少应疑有休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮肤 苍白、呼吸浅快、收缩压降至90以下，进入休 克抑制期。
8
感染性休克的抢救治疗
9
一般紧急治疗
平卧位，测血压同时快速建立静脉通路 吸氧：鼻管或面罩 保温， 监测：精神状态，皮肤温度色泽、血压、脉率、
19
纠正酸中毒
首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠，次为11.2%乳 酸钠（肝功能损害者不宜用）。三羟甲基氨基 甲烷（THAM）适用于需限钠患者，因其易透 入细胞内，有利于细胞内酸中毒的纠正；其缺 点为滴注溢出静脉外时可致局部组织坏死，静 滴速度过快可抑制呼吸、甚至呼吸停止。
感染性休克业务学习护理课件
感染性休克业务学习护理课 件
目 录
• 感染性休克概述 • 感染性休克护理原则 • 感染性休克治疗进展 • 感染性休克护理案例分享 • 感染性休克护理研究展望
01
感染性休克概述
定义与分类
定义
感染性休克是由感染引起的全身 性炎症反应综合征，导致机体组 织灌注不足、多器官功能衰竭等 严重后果。
分类
感染性休克可分为早期休克和晚 期休克，早期休克表现为高动力 型，晚期休克表现为低动力型。
案例一：重症感染性休克患者的护理
总结词
病情危重，护理难度大
详细描述
患者因严重感染引发休克，生命体征不稳定，需要密切监测和及时抢救。护理团 队采取了严格的消毒隔离措施，遵医嘱治疗，同时给予患者心理支持。经过精心 护理，患者病情逐渐好转。
案例二：儿童感染性休克患者的护理
总结词
关注患儿舒适度，注重家长沟通
针对不同患者的个体差异，制定个性 化的护理方案，以满足患者的特殊需 求。
针对患者的病情状况和康复进程，及 时调整护理方案，提高护理效果。
关注患者的心理状态和情感需求，提 供情感支持和心理疏导，促进患者康 复。
护理人员培训与教育
加强护理人员的专业 技能培训，提高感染 性休克护理的专业水 平。
提高护理人员的沟通 技巧和服务意识，提 升患者满意度和信任 度。
开展护理人员的继续 教育，更新护理理念 和知识，提高综合素 质。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
患儿因感染引发休克，护理团队在关注病情的同时，注重提高患儿舒适度，如保持合适的体位、提供玩具和动画 片等。与家长保持密切沟通，解释病情和治疗方案，以缓解家长的焦虑情绪。经过护理，患儿病情得到有效控制 。
案例三：手术后感染性休克患者的护理
目 录
• 感染性休克概述 • 感染性休克护理原则 • 感染性休克治疗进展 • 感染性休克护理案例分享 • 感染性休克护理研究展望
01
感染性休克概述
定义与分类
定义
感染性休克是由感染引起的全身 性炎症反应综合征，导致机体组 织灌注不足、多器官功能衰竭等 严重后果。
分类
感染性休克可分为早期休克和晚 期休克，早期休克表现为高动力 型，晚期休克表现为低动力型。
案例一：重症感染性休克患者的护理
总结词
病情危重，护理难度大
详细描述
患者因严重感染引发休克，生命体征不稳定，需要密切监测和及时抢救。护理团 队采取了严格的消毒隔离措施，遵医嘱治疗，同时给予患者心理支持。经过精心 护理，患者病情逐渐好转。
案例二：儿童感染性休克患者的护理
总结词
关注患儿舒适度，注重家长沟通
针对不同患者的个体差异，制定个性 化的护理方案，以满足患者的特殊需 求。
针对患者的病情状况和康复进程，及 时调整护理方案，提高护理效果。
关注患者的心理状态和情感需求，提 供情感支持和心理疏导，促进患者康 复。
护理人员培训与教育
加强护理人员的专业 技能培训，提高感染 性休克护理的专业水 平。
提高护理人员的沟通 技巧和服务意识，提 升患者满意度和信任 度。
开展护理人员的继续 教育，更新护理理念 和知识，提高综合素 质。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
患儿因感染引发休克，护理团队在关注病情的同时，注重提高患儿舒适度，如保持合适的体位、提供玩具和动画 片等。与家长保持密切沟通，解释病情和治疗方案，以缓解家长的焦虑情绪。经过护理，患儿病情得到有效控制 。
案例三：手术后感染性休克患者的护理
感染性休克患者的护理PPT课件
指导患者及家属保持家庭 环境整洁、卫生，定期开 窗通风，防止感染。
营造温馨氛围
建议家属为患者营造一个 温馨、舒适的家庭氛围， 有利于患者的身心康复。
提供安全保障
对于行动不便的患者，建 议家属在患者活动区域设 置扶手、防滑垫等安全设 施，确保患者安全。
05
健康教育及出院准备
疾病预防知识普及
宣传感染性休克相关知识
根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻 导管、面罩吸氧或机械通气等氧疗措 施。Biblioteka 循环系统监测与支持治疗配合
1 2
持续心电监护
密切监测患者心率、心律、血压等生命体征，及 时发现并处理心律失常、心力衰竭等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立两条以上静脉通道，确保药物和液体的 及时输入。
3
配合医生进行容量复苏
根据患者病情和医生指示，合理配置晶体液、胶 体液和血液制品等，以维持有效循环血容量。
向患者和家属详细讲解感染性休克的定义、病因、症状、治疗及 预防措施等，提高他们对疾病的认识和重视程度。
指导个人卫生习惯
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁干燥 等，以减少感染的发生。
避免接触感染源
提醒患者避免接触可能引起感染的高危因素，如避免前往人群密集 场所、不与感染者密切接触等。
感染性休克患者的护理
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 感染性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 恢复期康复指导与心理支持 • 健康教育及出院准备 • 质量安全管理与持续改进
01
感染性休克概述
定义与发病机制
定义
感染性休克，亦称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综 合征伴休克。
营造温馨氛围
建议家属为患者营造一个 温馨、舒适的家庭氛围， 有利于患者的身心康复。
提供安全保障
对于行动不便的患者，建 议家属在患者活动区域设 置扶手、防滑垫等安全设 施，确保患者安全。
05
健康教育及出院准备
疾病预防知识普及
宣传感染性休克相关知识
根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻 导管、面罩吸氧或机械通气等氧疗措 施。Biblioteka 循环系统监测与支持治疗配合
1 2
持续心电监护
密切监测患者心率、心律、血压等生命体征，及 时发现并处理心律失常、心力衰竭等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立两条以上静脉通道，确保药物和液体的 及时输入。
3
配合医生进行容量复苏
根据患者病情和医生指示，合理配置晶体液、胶 体液和血液制品等，以维持有效循环血容量。
向患者和家属详细讲解感染性休克的定义、病因、症状、治疗及 预防措施等，提高他们对疾病的认识和重视程度。
指导个人卫生习惯
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁干燥 等，以减少感染的发生。
避免接触感染源
提醒患者避免接触可能引起感染的高危因素，如避免前往人群密集 场所、不与感染者密切接触等。
感染性休克患者的护理
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 感染性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 恢复期康复指导与心理支持 • 健康教育及出院准备 • 质量安全管理与持续改进
01
感染性休克概述
定义与发病机制
定义
感染性休克，亦称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综 合征伴休克。
《感染性休克讲》课件
抗感染治疗
早期诊断与经验性抗生素治疗
01
根据病情和可能的感染源，选择合适的抗生素进行治疗。
病原学诊断与针对性治疗
Байду номын сангаас
02
通过相关检查确定病原体类型，选择敏感抗生素，提高治疗效
果。
抗生素降阶梯治疗
03
在初始治疗有效后，逐步降低抗生素强度，避免耐药性的产生
。
支持性治疗
呼吸支持
对于呼吸困难或呼吸衰竭 的患者，给予吸氧、机械 通气等呼吸支持措施。
循环支持
对于循环功能不全的患者 ，使用强心、利尿等药物 ，维护循环稳定。
肾功能支持
监测和保护肾功能，对于 肾功能不全的患者进行透 析等治疗。
03
感染性休克的预防
控制感染源
01
02
03
04
保持个人卫生
勤洗手、洗脸、刷牙，避免与 感染性休克患者接触。
避免接触污染水源
不饮用未经处理的水，避免接 触可能污染的水源。
学会调节情绪，减少压 力对免疫力的影响。
预防性用药
1 2 3
根据医生建议使用预防性抗生素
在某些情况下，医生可能会建议使用预防性抗生 素来降低感染性休克的风险。
中药调理
根据中医理论，使用一些具有清热解毒、益气养 阴等功效的中药进行调理，有助于预防感染性休 克。
避免自行用药
切勿自行使用抗生素或草药等药物治疗，以免产 生耐药性或不良反应。
避免接触动物
避免与可能携带病菌的动物接 触，特别是野生动物。
疫苗接种
根据需要接种相关疫苗，如流 感疫苗、肺炎疫苗等，提高免
疫力。
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物 质，特别是维生素和矿
感染性休克PPT(共47张PPT)
SPO2:低血压、灌注不足、低体温、药物
2
• 血乳酸—全身灌注与氧代谢指标 - 医务人员的技术原因
- 药物相关性（万古霉素、胶体、特例加压素） ABP:体位、部位、通畅性等
• 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差 VO2正常值：正常180～280 mL/min
38×Hb×SvO2）×CO×10
（PCO2）
• 10用药监测
• 11Bundle完成率监测
• ········
一般监测
• 神志：低灌注早期出现意识的改变，意识淡漠，躁动可能是休克的早期表现
• 心率
• 血压：脓毒血症所致低血压的诊断标准：SBP<90mmHg或MAP<70mmHg
或成人SBP下降超过40mmHg 集束化治疗目标MAP>=65mmHg
— PAWP——左心室的舒张末压
• 一般认为CVP8-12mmHg、PAWP1215mmHg 作为严重感染和感染性休克的治疗目标
CVP和PAWP的影响因素
- 医务人员的技术原因
- 体位 - 共用输液管路
- 左心室顺应性
- 胸腔内压
- 正压通气(PEEO>10mmHg明显升高PAMP)
- 腹腔高压和腹腔室间隔综合征
血压监测的影响因素
无创血压
体位 袖带大小、松紧度 疾病（主动脉夹层）
有创动脉血压
换能器、心脏、测压部位的位置 导管的密封性、通畅性 测压部位（外周动脉、中心动脉的差别）
休克治疗中应尽可能选择接近中心动脉的部位测血压
氧动力学与代谢监测参数
• 氧输送（DO ） - 急性肾损伤/ARF
严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引起感染性休克2。
血流动力学监测
• 中心静脉压监测（CVP）最常用的、易于获得的 监测指标
《感染性休克》课件
根据感染的病原体类型选 择敏感的抗生素，如革兰 氏阳性菌或革兰氏阴性菌 ，并考虑抗生素的抗菌谱
和组织穿透力。
抗生素给药途径
根据病情严重程度和患者 的血流动力学状态选择合 适的给药途径，如静脉注
射、口服或局部用药。
抗生素剂量和疗程
根据患者的体重、病情和 感染程度调整抗生素的剂 量，并确保足够的疗程以
彻底清除病原体。
社区获得性肺炎合并感染性休克通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起。症 状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、低血压等。治疗需要使用抗生素、补液、升压 药物等措施，以控制感染和维持生命体征。
案例三：手术后感染性休克
总结词
手术后感染性休克是一种常见的并发症，需要及时诊断和治疗。
详细描述
手术后感染性休克通常由手术部位的细菌感染引起，如手术切口、腹腔感染等。 症状包括发热、伤口红肿、疼痛、低血压等。治疗需要使用抗生素、补液、升压 药物等措施，以控制感染和维持生命体征。
式等。
氧疗方法
根据患者的氧合状态选择合适的氧 疗方法，如鼻导管吸氧、面罩吸氧 或高压氧治疗等。
监测指标
密切监测患者的呼吸频率、血氧饱 和度和动脉血气分析等指标，以评 估机械通气与氧疗的效果和调整治 疗方案。
03
感染性休克的预防
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包括维生素、 矿物质和蛋白质，以维持身体健康。
液体复苏
补液量
根据患者的失血量、血容量不足的程 度和血流动力学状态确定补液量，通 常使用晶体液和胶体液进行复苏。
补液速度
监测指标
密切监测患者的血压、心率、尿量、 中心静脉压和血氧饱和度等指标，以 评估液体复苏的效果和调整治疗方案 。
根据患者的血压、心率和尿量等指标 调整补液速度，避免过快或过慢的补 液导致不良后果。
和组织穿透力。
抗生素给药途径
根据病情严重程度和患者 的血流动力学状态选择合 适的给药途径，如静脉注
射、口服或局部用药。
抗生素剂量和疗程
根据患者的体重、病情和 感染程度调整抗生素的剂 量，并确保足够的疗程以
彻底清除病原体。
社区获得性肺炎合并感染性休克通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起。症 状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、低血压等。治疗需要使用抗生素、补液、升压 药物等措施，以控制感染和维持生命体征。
案例三：手术后感染性休克
总结词
手术后感染性休克是一种常见的并发症，需要及时诊断和治疗。
详细描述
手术后感染性休克通常由手术部位的细菌感染引起，如手术切口、腹腔感染等。 症状包括发热、伤口红肿、疼痛、低血压等。治疗需要使用抗生素、补液、升压 药物等措施，以控制感染和维持生命体征。
式等。
氧疗方法
根据患者的氧合状态选择合适的氧 疗方法，如鼻导管吸氧、面罩吸氧 或高压氧治疗等。
监测指标
密切监测患者的呼吸频率、血氧饱 和度和动脉血气分析等指标，以评 估机械通气与氧疗的效果和调整治 疗方案。
03
感染性休克的预防
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包括维生素、 矿物质和蛋白质，以维持身体健康。
液体复苏
补液量
根据患者的失血量、血容量不足的程 度和血流动力学状态确定补液量，通 常使用晶体液和胶体液进行复苏。
补液速度
监测指标
密切监测患者的血压、心率、尿量、 中心静脉压和血氧饱和度等指标，以 评估液体复苏的效果和调整治疗方案 。
根据患者的血压、心率和尿量等指标 调整补液速度，避免过快或过慢的补 液导致不良后果。
感染性休克病症PPT演示课件
感染性休克治疗原则与措施
抗感染治疗策略选择
01 02
早期经验性抗感染治疗
在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染，根据原发感染灶 、临床表现等推断最可能的致病菌，选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进 行治疗。
抗感染治疗目标
在休克纠正、病情稳定后，应根据微生物培养结果和药物敏感试验选用 针对性较强的窄谱抗生素。
加强支持治疗
给予患者充足的营养支持、液体复苏和必要的器官功能支持，提高 患者免疫力，降低并发症发生风险。
处理方法和效果评价
针对并发症的治疗
根据患者具体病情，采取相应的 治疗措施，如机械通气治疗
ARDS、血液净化治疗MODS、 抗凝治疗DIC等。
效果评价
通过监测患者的生命体征、实验 室指标和影像学表现等，及时评 估治疗效果，并根据评估结果调
血管活性药物应用
在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏器灌注压。
器官功能支持治疗
呼吸功能支持
出现急性呼吸窘迫综合征时，应 在原发病灶得到有效控制后，及
时进行机械通气治疗。
肾功能支持
并发急性肾衰竭时，如条件允许应 及时进行连续性肾脏替代治疗。
胃肠功能支持
并发胃肠功能衰竭时应给予胃肠减 压、保护胃肠黏膜、抑制胃酸分泌 等对症治疗。
整治疗方案。
预后评估
对患者进行长期的随访和观察， 了解其康复情况和生活质量，为 临床治疗和科研工作提供有价值
的参考信息。
05
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设计
感染性休克的基本知识
向患者和家属介绍感染性休克的概念 、症状、治疗方法及预防措施等。
合理用药知识
教育患者正确使用抗生素等药物，讲 解药物的作用、副作用及注意事项。
抗感染治疗策略选择
01 02
早期经验性抗感染治疗
在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染，根据原发感染灶 、临床表现等推断最可能的致病菌，选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进 行治疗。
抗感染治疗目标
在休克纠正、病情稳定后，应根据微生物培养结果和药物敏感试验选用 针对性较强的窄谱抗生素。
加强支持治疗
给予患者充足的营养支持、液体复苏和必要的器官功能支持，提高 患者免疫力，降低并发症发生风险。
处理方法和效果评价
针对并发症的治疗
根据患者具体病情，采取相应的 治疗措施，如机械通气治疗
ARDS、血液净化治疗MODS、 抗凝治疗DIC等。
效果评价
通过监测患者的生命体征、实验 室指标和影像学表现等，及时评 估治疗效果，并根据评估结果调
血管活性药物应用
在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏器灌注压。
器官功能支持治疗
呼吸功能支持
出现急性呼吸窘迫综合征时，应 在原发病灶得到有效控制后，及
时进行机械通气治疗。
肾功能支持
并发急性肾衰竭时，如条件允许应 及时进行连续性肾脏替代治疗。
胃肠功能支持
并发胃肠功能衰竭时应给予胃肠减 压、保护胃肠黏膜、抑制胃酸分泌 等对症治疗。
整治疗方案。
预后评估
对患者进行长期的随访和观察， 了解其康复情况和生活质量，为 临床治疗和科研工作提供有价值
的参考信息。
05
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设计
感染性休克的基本知识
向患者和家属介绍感染性休克的概念 、症状、治疗方法及预防措施等。
合理用药知识
教育患者正确使用抗生素等药物，讲 解药物的作用、副作用及注意事项。
感染性休克抢救的程序PPT
给予吸氧，保持血氧饱和度在正常范围。
维持循环功能稳定
01
02
03
快速建立静脉通道，保证液体 和药物的输入。
监测血压、心率等循环指标， 评估循环状态。
根据病情需要，使用血管活性 药物，如多巴胺、去甲肾上腺 素等，以维持血压稳定。
控制感染源
01
及时诊断并处理感染病灶，如脓肿引流、抗感 染治疗等。
02
鉴别诊断
需要与其他原因引起的休克相鉴别，如心源性休克、低血容量性休克等。
02
感染性休克抢救流程
早期识别与评估
早期识别
观察患者是否出现血压下降、心率加快、呼吸急促等症状， 警惕感染性休克可能。
评估病情
迅速评估患者的生命体征、意识状态、尿量等指标，以确定 病情严重程度。
紧急处理措施
1 2
3
保持呼吸道通畅
案例一：早期识别与抢救成功案例
患者情况
一名中年男性，因高热 、咳嗽、呼吸困难等症 状就诊，诊断为肺炎合
并感染性休克。
早期识别
医生根据患者症状和体 征，及时判断出感染性 休克，并采取相应措施
。
抢救措施
立即进行液体复苏，使 用抗生素和糖皮质激素 ，以及机械通气等治疗
。
案例二：抢救Leabharlann 败案例分析患者情况抢救措施
经过及时抢救，患者病情得到控制， 逐渐恢复。
早期识别
医生根据患者症状和体征，及时判断 出感染性休克，并采取相应措施。
成功案例
立即进行液体复苏，使用抗生素和糖 皮质激素，以及针对颅内感染的特殊 治疗。
THANKS
感染性休克抢救的程序
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
维持循环功能稳定
01
02
03
快速建立静脉通道，保证液体 和药物的输入。
监测血压、心率等循环指标， 评估循环状态。
根据病情需要，使用血管活性 药物，如多巴胺、去甲肾上腺 素等，以维持血压稳定。
控制感染源
01
及时诊断并处理感染病灶，如脓肿引流、抗感 染治疗等。
02
鉴别诊断
需要与其他原因引起的休克相鉴别，如心源性休克、低血容量性休克等。
02
感染性休克抢救流程
早期识别与评估
早期识别
观察患者是否出现血压下降、心率加快、呼吸急促等症状， 警惕感染性休克可能。
评估病情
迅速评估患者的生命体征、意识状态、尿量等指标，以确定 病情严重程度。
紧急处理措施
1 2
3
保持呼吸道通畅
案例一：早期识别与抢救成功案例
患者情况
一名中年男性，因高热 、咳嗽、呼吸困难等症 状就诊，诊断为肺炎合
并感染性休克。
早期识别
医生根据患者症状和体 征，及时判断出感染性 休克，并采取相应措施
。
抢救措施
立即进行液体复苏，使 用抗生素和糖皮质激素 ，以及机械通气等治疗
。
案例二：抢救Leabharlann 败案例分析患者情况抢救措施
经过及时抢救，患者病情得到控制， 逐渐恢复。
早期识别
医生根据患者症状和体征，及时判断 出感染性休克，并采取相应措施。
成功案例
立即进行液体复苏，使用抗生素和糖 皮质激素，以及针对颅内感染的特殊 治疗。
THANKS
感染性休克抢救的程序
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
感染性休克患者的护理PPT课件
护理团队应不断提高自身的应急处理能力，以便在面对突发情况时能够迅速作出反应，保 障患者的生命安全。
加强跨学科合作
感染性休克患者的救治需要多学科团队的共同协作。未来应加强与其他科室的沟通和合作 ，共同提高救治水平。
感谢您的观看
THANKS
心理干预和家属沟通技巧
1 2 3
心理评估
评估患者的心理状态和需求，确定适合患者的心 理干预方式。
心理干预
采取个性化的心理干预措施，包括心理疏导、认 知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面 情绪。
家属沟通
与家属建立良好的沟通渠道，提供必要的情感支 持和信息支持，帮助家属更好地理解和配合患者 的治疗和康复。
发病机制
感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体 液系统。产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注 ，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
临床表现及分型
临床表现
感染性休克患者通常表现为急性循环衰竭，包括心率 加快、血压下降、皮肤苍白或发绀、尿量减少等症状 。此外，患者还可能出现意识障碍、呼吸急促、肝功 能异常等多器官功能受损的表现。
根据患者病情和监测结果 ，及时调整血管活性药物 的剂量和输注速度。
监测药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括血压、心率、尿 量等指标的变化，以及是 否出现药物不良反应。
密切观察病情变化
01
02
03
04
持续监测生命体征
密切监测患者心率、呼吸、血 压、体温等生命体征的变化。
观察意识和尿量
定时评估患者意识状况和尿量 ，以便及时发现病情变化。
预后及影响因素
预后
加强跨学科合作
感染性休克患者的救治需要多学科团队的共同协作。未来应加强与其他科室的沟通和合作 ，共同提高救治水平。
感谢您的观看
THANKS
心理干预和家属沟通技巧
1 2 3
心理评估
评估患者的心理状态和需求，确定适合患者的心 理干预方式。
心理干预
采取个性化的心理干预措施，包括心理疏导、认 知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面 情绪。
家属沟通
与家属建立良好的沟通渠道，提供必要的情感支 持和信息支持，帮助家属更好地理解和配合患者 的治疗和康复。
发病机制
感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体 液系统。产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注 ，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
临床表现及分型
临床表现
感染性休克患者通常表现为急性循环衰竭，包括心率 加快、血压下降、皮肤苍白或发绀、尿量减少等症状 。此外，患者还可能出现意识障碍、呼吸急促、肝功 能异常等多器官功能受损的表现。
根据患者病情和监测结果 ，及时调整血管活性药物 的剂量和输注速度。
监测药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括血压、心率、尿 量等指标的变化，以及是 否出现药物不良反应。
密切观察病情变化
01
02
03
04
持续监测生命体征
密切监测患者心率、呼吸、血 压、体温等生命体征的变化。
观察意识和尿量
定时评估患者意识状况和尿量 ，以便及时发现病情变化。
预后及影响因素
预后
《感染性休克护理》PPT课件
感染性休克的诊断
易于诱发休克的患者，出现下列征象预示休克发生可能： 1、体温过高或过低 2、非神经系统感染出现神志改变 3、呼吸加快伴低氧血症和（或）出现酸中毒 4、血压下降或体位性低血压 5、心率明显增快 6、尿量减少
感染性休克的并发症
• 呼吸窘迫综合症（RDS） • 脑水肿 • 心功能障碍 • 肾功能障碍 • 弥漫性血管内凝血（DIC） • 多脏器功能不全（MODS）
氧饱和度和动脉血气变化。 3、心理护理 4、保持呼吸道通畅：及时清理口鼻分泌物，建立人工气道
，机械通气，行机械吸痰 5、给予吸氧：改善缺氧状况，提高动脉血氧浓度。
感染性休克的护理措施
（四）体温过高：与感染、毒素吸收等有关。
• 护理目标：病人体温逐渐降至正常范围； • 护理措施： 1、降低体温：可选用物理降温或药物降温法。物理降温法
静脉压监测结果等调整补液速度；准确记录输入液体的种 类、数量、时间及速度，详细记录24h出入量，为后续治 疗提供依据。 3、观察病情：动态观察意识状态、生命体征、皮肤、黏膜 、周围静脉及毛细血管充盈情况、尿量及尿相对密度等； 实验室检查及血流动力学监测结果的变化。
感染性休克的护理措施
（二）组织灌流量改变：与循环血量不足、微循环障碍等有关。
感染性休克
泌尿外科 李琴梅
• 失血性休克 • 创伤性休克 • 烧伤性休克 • 感染性休克 • 心源性休克 • 过敏性休克 • 神经元性休克
休克按病因分类
• 定义 • 病因 • 机制 • 临床表现 • 诊断 • 并发症 • 治疗
感染性休克
感染性休克的定义
• 实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起 的全身效应。又称全身炎症反应综合征(SIRS)。当严重脓 毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即发展为感染性休 克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。
感染性休克的护理查房课件
感染性休克的护理查房课件
目录
• 感染性休克概述 • 感染性休克的治疗 • 感染性休克的护理 • 感染性休克的预防与控制 • 感染性休克护理查房实践
01
感染性休克概述
定义与特点
定义
感染性休克是由感染引起的全身 性炎症反应综合征，导致组织器 官灌注不足、休克和多器官功能 衰竭。
特点
病情危重，进展迅速，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率。
总结词
迅速进行液体复苏，恢复有效循环血容量，是感染性休克治疗的重要措施。
详细描述
根据患者情况，选择合适的晶体液或胶体液进行扩容，注意控制输液速度和量， 避免引起心肺功能不全或水中毒。
血管活性药物的应用
总结词
血管活性药物的应用有助于改善感染性休克患者的微循环障碍。
详细描述
在液体复苏的基础上，根据患者的血压、心率等指标，合理选用血管收缩剂或血 管扩张剂，以维持脏器灌注压和组织氧供。
措施。
及时治疗
一旦确诊为感染性休克，应立即 启动抗感染、补充血容量等治疗
措施，以控制病情发展。
严密监测
对患者生命体征进行严密监测， 及时发现并处理并发症，确保患
者安全度过危险期。
05
感染性休克护理查房实践
案例一：老年患者感染性休克护理查房
患者情况概述
护理查房重点
老年男性，因肺部感染引发感染性休克， 入住ICU。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，保证药物 及时输注。
维持正常体温
采取保暖措施，保持患者体温 正常。
营养支持
根据患者情况，给予适当的营 养支持，提高抵抗力。
心理护理与健康教育
01
02
03
心理支持
给予患者心理支持，缓解 焦虑、恐惧等情绪。
目录
• 感染性休克概述 • 感染性休克的治疗 • 感染性休克的护理 • 感染性休克的预防与控制 • 感染性休克护理查房实践
01
感染性休克概述
定义与特点
定义
感染性休克是由感染引起的全身 性炎症反应综合征，导致组织器 官灌注不足、休克和多器官功能 衰竭。
特点
病情危重，进展迅速，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率。
总结词
迅速进行液体复苏，恢复有效循环血容量，是感染性休克治疗的重要措施。
详细描述
根据患者情况，选择合适的晶体液或胶体液进行扩容，注意控制输液速度和量， 避免引起心肺功能不全或水中毒。
血管活性药物的应用
总结词
血管活性药物的应用有助于改善感染性休克患者的微循环障碍。
详细描述
在液体复苏的基础上，根据患者的血压、心率等指标，合理选用血管收缩剂或血 管扩张剂，以维持脏器灌注压和组织氧供。
措施。
及时治疗
一旦确诊为感染性休克，应立即 启动抗感染、补充血容量等治疗
措施，以控制病情发展。
严密监测
对患者生命体征进行严密监测， 及时发现并处理并发症，确保患
者安全度过危险期。
05
感染性休克护理查房实践
案例一：老年患者感染性休克护理查房
患者情况概述
护理查房重点
老年男性，因肺部感染引发感染性休克， 入住ICU。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，保证药物 及时输注。
维持正常体温
采取保暖措施，保持患者体温 正常。
营养支持
根据患者情况，给予适当的营 养支持，提高抵抗力。
心理护理与健康教育
01
02
03
心理支持
给予患者心理支持，缓解 焦虑、恐惧等情绪。
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这样的病人入室时 如何交接
HR ↑ ，BP ↓ ，SP02 ↓ ICU血气：PaO2:58 mmHg PaCO2:24mmHg
首先：备床真的很重要
建议：先生命体征、氧供、V通路，后各管路、物 品、翻身等（例：皮肤、 SP02 ）
关注异常值：如患者意识、血色素、体温、疼痛 等
17:30
自诉腹痛， 呼吸急促， 体温升高
（七） 心脏和大血管病变
（二） 烧伤
（四） 感染
（五） 过敏
心脏性休克
（三） 创伤
过敏性休克，神经源性休
克
（六）
强烈神经刺激
创伤性休克，感染性休克
失血
创伤
感染
心脏或心包病变
血容量减 少
有效循 环血量
微循环功能障 碍
休克
心泵功能障碍
治疗不及时会怎样
胆汁的产生与作用
胆囊
十 二 指 肠
胆囊管 胆总管
胆汁产生 （成人800～1000ml/日）
75%肝细胞 25%胆管细胞
非消化期间存于胆囊 消化期间排至肠道
胆汁作用
帮助脂肪在肠内的消化和吸收 将某些代谢产物从肝脏排出
主要病情 “胆总管结石”行“胆总管切开取石术+T管引流术”
T管拔管指针
心灌流不足
补充血容量
原则：早认识、早诊断、早治疗
扩容：晶体(林格)、胶体(血制品、低右)、水分 快速扩容：1～1.5h 继续输液：6～8h 维持输液： 纠正酸中毒：PH<7.25 与血管活性药物相辅相成
至少2路以上的静脉通路，非常有必要。
血管活性药物使用
1. 排除测量误差，再次与医生确认（综合评估，全面分析，准确判断）后用药
证 需呼吸支持，气管插管时，如何配合？
氧
体位：仰卧位
供
机器：麻醉机？、呼吸机？ 用物：插管箱、固定胶布、负压、药物
插管中：生命体征及病情变化（ BP、SP02 ） 插管后：维持气道通畅（吸痰、胃管？）
固定：确定在位（听诊）
呼吸辅助（FiO2）
小抢救
脑灌流不足
意识 轻度意识障碍，对周围环境不关心，定向力完全或部分障碍。
血
脑灌流不足—— 转向昏迷
压
肺灌流不足—— 缺氧加重
进
心灌流不足—— 心搏无力
行
皮肤血管灌流减少—发凉、发绀
性
下
肾血流持续不足——少尿或无尿
降
肺灌流不足
提醒：不能盲目增加氧流量？
低氧刺激颈动脉窦、主动脉
① Ⅰ型呼衰：单纯血氧分压降低
体化学感受器呼吸加快、加深
保 ② Ⅱ型呼衰：缺氧伴/不伴CO2潴留 PaO2<60mmHg，PaCO250mmHg
2. 两路以上通路，确保药物匀速进入
3. 微泵给药（及时评估用药效果，随时调整；处理不良反应）
4. 静推、测CVP、快速补液等，要与维持药物要分开
5. 保证血管通路通畅
6. 微泵性能良好
7. 宣教……
速尿—垂体 NaHCO3—速尿 Mg2+—Ca2+ 可达龙—(要用GS)
皮肤血管灌流不足
四肢末梢 凉
胆汁：清亮，量少，2周 血清胆红素趋于正常 抬高/夹闭T管48-72h
(腹胀、腹痛、发热、黄疸)
胆道造影(通常、无泥沙、结石)
窦道胶原纤维形成
① 6~8d开始增生 ② 11~12d达高峰形成窦道 ③ 14d拔管不易造成漏 ④ 胆汁性腹膜炎（过早）
主要病情
肝外胆管切开取石+左肝叶切除+肠粘连松解+胆道镜检 Ⅱ
感染性休克
严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引起感染性休克。 感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产 物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染灶中的微生物及其 毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体 液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器 官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊 乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
主要病情
17:30 自诉腹痛，后呼吸急促，体温升高(38.7℃)
22:30 主诉呼吸困难，BP 80/40mmHg，
HR↑,SP02↓（87%）面罩吸氧8L/分，SP02 90% PH:7.45, PaO2:58mmHg, PaCO2:24mmHg，BE:-6.4mmol/L（血气）
讨论1
22:30
主诉呼吸 困难， HR ↑ ， BP ↓ ， SP02 ↓
提出疑问：
在病房怎么了 处理是什么? 出入量怎么样?
……
讨论2
为什么要知道这些？我们只是个护士。
——我们下不了医疗诊断，但可以明确大概护理方向
HR
CV
P
血压是多少？130/70 或看前一班6
尿比
体
重
温
或看前一班1.024 补测39.2
模糊
意
谵妄 意识模糊伴定向力丧失，表现为语无伦次、躁动不安。
识
判
嗜睡 持续睡眠，轻度刺激能唤醒，能正确回问题，刺激停止很快入睡。
断
昏睡 中度意识障碍，深睡状态，强烈刺激才能觉醒，醒后答非所问，很快入睡。
昏迷
高度意识障碍 ② 深昏迷： 意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应。
①浅昏迷：对强烈的刺激如压迫眶上切迹出现痛苦表情。角膜、瞳孔吞咽、咳嗽等反射均存在。
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泌尿系感染性休克 【新】医院医疗培训课件内容完整可编辑
汇报人：设计师
时间：2020.10.10
答：形容品质的成语:大公无私、两袖清风 冰清玉洁、克己奉公、公事公办。 一、大
无私 【解释】:指办事公正,没有私心。现 指从集体利益出发,毫无个人打算...
答：以下列举了十种品质的词语:1.高尚 高 暗室不欺 不同流俗 不欺暗室 不忘沟壑 赤 之心 德厚流光 高情远致 高山景行 功德无 厚德载物 怀瑾握瑜...
患者怎么了
休克代偿期：脏器低灌注
神志清楚
面色苍白
血压下降
80/44mmHg
呼吸困难
脉搏细速
168次/min
休克
机体因各种原因
有效循环血量急剧减少
组织血液灌输量严重不足
建立V通路（至少2路）补充血容量至 关重要
组织细胞缺血缺氧
各重要生命器官功能、代谢障碍及结构损伤的病理过程
休克病因与分类
（一） 失 血 与 失 液 低血容量性休克，烧伤性休克
注意 保暖
SPO2测不出
全身湿 冷
加盖棉 被
检 检查:MR+MRCP：核磁共振胆胰管造影
查
“肝内外胆管多发结石，肝内外胆管扩张，胆总管下段狭窄，考虑炎性改 变可能性大”
手术 左肝内胆管可扪及多个大小约2×1×1cm泥沙样结石，切除左外叶肝。
记录
肝右叶胆管、左外叶胆管数枚结石和泥沙，取石钳取出后，用负压吸 引球冲洗，可见黄色泥沙流出。
病房 情况
HR ↑ ，BP ↓ ，SP02 ↓ ICU血气：PaO2:58 mmHg PaCO2:24mmHg
首先：备床真的很重要
建议：先生命体征、氧供、V通路，后各管路、物 品、翻身等（例：皮肤、 SP02 ）
关注异常值：如患者意识、血色素、体温、疼痛 等
17:30
自诉腹痛， 呼吸急促， 体温升高
（七） 心脏和大血管病变
（二） 烧伤
（四） 感染
（五） 过敏
心脏性休克
（三） 创伤
过敏性休克，神经源性休
克
（六）
强烈神经刺激
创伤性休克，感染性休克
失血
创伤
感染
心脏或心包病变
血容量减 少
有效循 环血量
微循环功能障 碍
休克
心泵功能障碍
治疗不及时会怎样
胆汁的产生与作用
胆囊
十 二 指 肠
胆囊管 胆总管
胆汁产生 （成人800～1000ml/日）
75%肝细胞 25%胆管细胞
非消化期间存于胆囊 消化期间排至肠道
胆汁作用
帮助脂肪在肠内的消化和吸收 将某些代谢产物从肝脏排出
主要病情 “胆总管结石”行“胆总管切开取石术+T管引流术”
T管拔管指针
心灌流不足
补充血容量
原则：早认识、早诊断、早治疗
扩容：晶体(林格)、胶体(血制品、低右)、水分 快速扩容：1～1.5h 继续输液：6～8h 维持输液： 纠正酸中毒：PH<7.25 与血管活性药物相辅相成
至少2路以上的静脉通路，非常有必要。
血管活性药物使用
1. 排除测量误差，再次与医生确认（综合评估，全面分析，准确判断）后用药
证 需呼吸支持，气管插管时，如何配合？
氧
体位：仰卧位
供
机器：麻醉机？、呼吸机？ 用物：插管箱、固定胶布、负压、药物
插管中：生命体征及病情变化（ BP、SP02 ） 插管后：维持气道通畅（吸痰、胃管？）
固定：确定在位（听诊）
呼吸辅助（FiO2）
小抢救
脑灌流不足
意识 轻度意识障碍，对周围环境不关心，定向力完全或部分障碍。
血
脑灌流不足—— 转向昏迷
压
肺灌流不足—— 缺氧加重
进
心灌流不足—— 心搏无力
行
皮肤血管灌流减少—发凉、发绀
性
下
肾血流持续不足——少尿或无尿
降
肺灌流不足
提醒：不能盲目增加氧流量？
低氧刺激颈动脉窦、主动脉
① Ⅰ型呼衰：单纯血氧分压降低
体化学感受器呼吸加快、加深
保 ② Ⅱ型呼衰：缺氧伴/不伴CO2潴留 PaO2<60mmHg，PaCO250mmHg
2. 两路以上通路，确保药物匀速进入
3. 微泵给药（及时评估用药效果，随时调整；处理不良反应）
4. 静推、测CVP、快速补液等，要与维持药物要分开
5. 保证血管通路通畅
6. 微泵性能良好
7. 宣教……
速尿—垂体 NaHCO3—速尿 Mg2+—Ca2+ 可达龙—(要用GS)
皮肤血管灌流不足
四肢末梢 凉
胆汁：清亮，量少，2周 血清胆红素趋于正常 抬高/夹闭T管48-72h
(腹胀、腹痛、发热、黄疸)
胆道造影(通常、无泥沙、结石)
窦道胶原纤维形成
① 6~8d开始增生 ② 11~12d达高峰形成窦道 ③ 14d拔管不易造成漏 ④ 胆汁性腹膜炎（过早）
主要病情
肝外胆管切开取石+左肝叶切除+肠粘连松解+胆道镜检 Ⅱ
感染性休克
严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引起感染性休克。 感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产 物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染灶中的微生物及其 毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体 液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器 官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊 乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
主要病情
17:30 自诉腹痛，后呼吸急促，体温升高(38.7℃)
22:30 主诉呼吸困难，BP 80/40mmHg，
HR↑,SP02↓（87%）面罩吸氧8L/分，SP02 90% PH:7.45, PaO2:58mmHg, PaCO2:24mmHg，BE:-6.4mmol/L（血气）
讨论1
22:30
主诉呼吸 困难， HR ↑ ， BP ↓ ， SP02 ↓
提出疑问：
在病房怎么了 处理是什么? 出入量怎么样?
……
讨论2
为什么要知道这些？我们只是个护士。
——我们下不了医疗诊断，但可以明确大概护理方向
HR
CV
P
血压是多少？130/70 或看前一班6
尿比
体
重
温
或看前一班1.024 补测39.2
模糊
意
谵妄 意识模糊伴定向力丧失，表现为语无伦次、躁动不安。
识
判
嗜睡 持续睡眠，轻度刺激能唤醒，能正确回问题，刺激停止很快入睡。
断
昏睡 中度意识障碍，深睡状态，强烈刺激才能觉醒，醒后答非所问，很快入睡。
昏迷
高度意识障碍 ② 深昏迷： 意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应。
①浅昏迷：对强烈的刺激如压迫眶上切迹出现痛苦表情。角膜、瞳孔吞咽、咳嗽等反射均存在。
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时间：2020.10.10
答：形容品质的成语:大公无私、两袖清风 冰清玉洁、克己奉公、公事公办。 一、大
无私 【解释】:指办事公正,没有私心。现 指从集体利益出发,毫无个人打算...
答：以下列举了十种品质的词语:1.高尚 高 暗室不欺 不同流俗 不欺暗室 不忘沟壑 赤 之心 德厚流光 高情远致 高山景行 功德无 厚德载物 怀瑾握瑜...
患者怎么了
休克代偿期：脏器低灌注
神志清楚
面色苍白
血压下降
80/44mmHg
呼吸困难
脉搏细速
168次/min
休克
机体因各种原因
有效循环血量急剧减少
组织血液灌输量严重不足
建立V通路（至少2路）补充血容量至 关重要
组织细胞缺血缺氧
各重要生命器官功能、代谢障碍及结构损伤的病理过程
休克病因与分类
（一） 失 血 与 失 液 低血容量性休克，烧伤性休克
注意 保暖
SPO2测不出
全身湿 冷
加盖棉 被
检 检查:MR+MRCP：核磁共振胆胰管造影
查
“肝内外胆管多发结石，肝内外胆管扩张，胆总管下段狭窄，考虑炎性改 变可能性大”
手术 左肝内胆管可扪及多个大小约2×1×1cm泥沙样结石，切除左外叶肝。
记录
肝右叶胆管、左外叶胆管数枚结石和泥沙，取石钳取出后，用负压吸 引球冲洗，可见黄色泥沙流出。
病房 情况