1、脊椎矫正医学的过去、现在和未来

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外科学教学课件：脊柱外科的现状与进展

versus
Robert Robinson 1914-1990
Orthopaedic Su1r9g5e5on
Robinson and Smith Bulletin Johns Hopkins 1st ACDF
Ralph B. Cloward 1908-2000
Neurosurgeon
1958 Cloward J Neurosurg Cylindrical bone bowel
脊柱外科的现状与进展
骨科学发展历史
● 骨科学(矫形外科学）
Orthopaedics
希腊字 Orthos + Paidios
“矫正”“矫直”
儿童
（法国巴黎大学教授 Nicola Andry 1971年命名）
古老的骨科手术器械
古老的骨科治疗方式
骨科学发展历史
● 西医现代骨科学：270年历史
（西医古代骨科学：公元前2830年）
近年来脊柱外科的主要进展
一、脊柱内固定技术的应用使脊柱外科面目焕然一新
脊柱疾病的手术治疗
上世纪30年代之前
●“Operation being obviously out of the
question”
手术治疗：纯属“谈不上”的话题
.
脊柱疾病的手术治疗上世纪40-60年代：前路手术技术的开展
直立：
■ 人类的重要特征 ■ 人类文明的开始
人类脊柱基础研究为相关疾病治疗提供愈益重要的理论依据
● 手术技术水平的提高使愈来愈多疑难重症获得治疗机会
● 治疗方式以及内容的改变给相关护理及康复工作带来新的理念和挑战
现代脊柱外科手术的特点
● 高难度、高技术含量的手术增多 ● 手术兼有微创化和超大型化趋势 ● 高龄或幼龄手术患者增多 ● 围手术期患者管理的理念与内容更新 ● 手术器械与设备的数量、种类显著增加 ● 手术病人的施术体位多样化、个性化 ● 手术节奏明显加快，效率明显提高

骨科学科的发展历史及未来

骨科学科的发展历史及未来全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨科学科是医学中一个极其重要的学科，一直以来都在不断地发展与壮大。

随着医学技术和科学研究的不断进步，骨科学科在治疗和研究各种骨骼疾病方面发挥着越来越重要的作用。

本文将通过对骨科学科的发展历史进行梳理，以及对未来的展望，来探讨骨科学科的发展趋势和前景。

一、骨科学科的发展历史骨科学科的历史可以追溯到远古时代。

在人类的早期发展阶段，人们对骨骼的认识主要是通过狩猎中观察动物骨骼，以及直接观察人类的遗骸。

古代的医学家和外科医生都对骨骼有着一定的了解，并能进行一些简单的骨折治疗。

到了中世纪，骨科学科开始有了一定的发展。

在欧洲，一些著名的医学家和外科医生开始进行更系统和深入的研究，提出了许多关于骨骼结构和功能的理论。

一些手术技术也得到了进一步的改进和发展，包括骨折的治疗和骨髓炎的手术等。

19世纪以后，随着医学技术的飞速发展，骨科学科得到了更为广泛的认可和重视。

一些先进的手术和治疗方法被引入到骨科学科中，比如骨科手术、关节置换和骨折复位等。

一些重要的骨科学家和医学家也相继涌现，为骨科学科的研究和发展做出了重要的贡献。

随着医学技术和科学研究的不断进步，骨科学科的未来展望将会更加广阔和光明。

在未来，骨科学科将在以下几个方面得到进一步发展和完善：1. 生物材料的应用：随着生物技术和材料科学的不断发展，生物材料在骨科治疗中的应用将会越来越广泛。

生物材料的植入和移植将会成为治疗骨折和骨缺损的重要手段。

2. 个性化治疗：随着基因技术和精准医学的发展，个性化治疗将成为骨科医生的重要选择。

通过对患者基因组的分析和研究，医生可以为每位患者量身定制最佳的治疗方案。

3. 机器人辅助手术：随着机器人技术的不断进步，机器人辅助手术将在骨科治疗中发挥越来越重要的作用。

机器人手术具有更高的精准度和安全性，可以为患者提供更好的治疗效果。

4. 虚拟现实技术：虚拟现实技术将成为骨科医生教学和手术的重要工具。

我国小儿脊柱侧弯矫正的今昔与展望

我国小儿脊柱侧弯矫正的今昔与展望潘少川脊柱侧弯是一种l 临床体征，究其原因有的是由于椎体及其附件的先天发育缺陷；有的是因为脊柱病变所致，如神经纤维瘤、先天性成骨不全等；还有的是由于椎管本身或椎管内脊髓病变，如脊髓纵裂或脊髓空洞症所引起；更多的是病因尚不明了的特发性脊柱侧弯。

先天性脊柱侧弯除病因不同以外，还可并发其他先天性畸形。

约20％的患儿有沁尿生殖系异常，约12％的患儿有心脏畸形以及肋骨部分缺失或畸形、奇阿瑞畸形、畸形足、髋脱位、高肩胛症等。

我国在小儿脊柱侧弯的诊治方面取得了长足的进步，病因学认识逐步全面，诊治方法日益多样；对不同畸形的自然史以及转归有了深入了解，推动了检查的深入和规范。

在治疗方面，RJss er 石膏矫正佐以牵引是矫正脊柱侧弯最早采用的方法，但目前看来，仅适用于年龄较小而确有加重趋势的侧弯，治疗的目的是推迟矫正和融合的时间，以免影响患儿脊柱的发育。

另外，采用生长棒矫正治疗可避免反复多次手术撑开，减轻患儿痛苦。

但是，由于脊柱侧弯患儿多数合并肋骨畸形，容易发生石膏压疮，因此，本法在临床上早已不再使用。

80年代初引进了哈林顿器械矫正术，多用于特发性脊柱侧弯。

随后L ugque 椎板下钢丝和L 形矫形棒以及增用G al ve st on 骨盆同定技术矫正侧弯伴骨盆倾斜病例，有关临床经验陆续有所报道，同时开展了利用各种支具背心，女[1M i l w aukee 、B ost on 、TL SO 等保守治疗。

虽很少有临床总结，但重视患儿皮肤护理和坚持每日穿用16～22h 的观点已形成共识。

C obb ’s 角小于350、第6～7胸椎以下的特发性脊柱侧弯患儿可免于手术或可推迟手术。

手术矫正可有不同的手术入路，如后方、前方经胸、腹或前后联合人路。

经胸入路用于胸椎侧弯doi ：10．39690．is sn ．1671-6353．2010．04．001作者单位：首都医科人学附属北京儿童医院(100045)·24l ··述评·潘少川教授可减少融合范围，松解效果好，但术后对患儿肺功能的影响较大。

脊柱外科的现状与发展前景

脊柱外科的现状与发展前景国外医学?骨科学分册述评?脊柱外科的现状与发展前景贾连顺目前,我国脊柱外科发展迅速.随着基础研究不断深人,各种新方法,新技术以及相关手术设备,器械的开展,应用,我国脊柱外科得不断发展,部分成果已接近或达到国际先进水平本期共收到19篇文章,从多方面阐述了当前脊柱外科的发展现状,其中选取16篇总体质量较好的文章予以刊出.下面主要从基础研究,脊髓型颈椎病,腰椎疾患等方面研究的现状与发展前景作一阐述1基础研究方面随着脊柱脊髓损伤的病理生理研究的深人,目前已经知道有多种因子参与了脊髓继发性损伤过程,如神经肽,兴奋性氨基酸,一氧化氮,磷脂水解产物,单胺等.随着对脊髓损伤后神经细胞的凋亡现象及损伤后轴突功能情况的进一步研究.目前对脊髓损伤后神经不能再生及得到功能恢复的观点有了改变和新的认识.各种减轻或阻止继发损伤的药物相继应用于临床,在保留和促进脊髓功能的恢复方面得到肯定,如甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤疗效较为肯定.但同时必须注意到消化系统的并发症.脊髓移植的基础研究也取得了新的进展,如对胚胎细胞移植,雪旺细胞移植,少突胶质细胞移植,多功能干细胞移植,嗅神经鞘细胞(U)EGs)移植等促进损伤脊髓再生的物质的椿人研究为脊髓损伤的临床治疗开辟了美好前景.脊柱脊髓疾病的基因治疗的基础研究也得到进一步深人,主要在脊髓损伤,椎间盘退变和再生,脊柱融合,关节突关节疾患等方面但目前仍有许多问题亟待解决,如伦理学问题,安全性,免疫排斥问题,神经再生的调控以及一系列技术问题等.对脊髓型颈椎病(CSM)的病因学及发病机制研究表明,颈椎间盘退变归根到底表现在生物力学功能上的改变.研究表明.退变椎间盘中炎性介质具有明显相关性;退变椎体周边关节软骨中AKP活性,从生化角度表明这些部位具有形成骨赘能力.发育性颈椎管狭窄与CSM发病之间有密切的关系.脊髓及脊髓前方支配血管如何在这一缓慢的颈椎退变过程中得到代偿.以及代偿*第二军医大学附属长征医院骨科(200003)65极限和失代偿状态,即脊髓损害,仍需进一步研究.对腰椎间盘退变的研究.目前认为除解剖和生物力学因素外,生物化学机制起着重要作用.如基质金属蛋白酶(MMPs)可降解椎问盘的蛋白多糖聚合体及椎问盘内多种基质成分,减少髓桉的亲水作用,从而导致椎甸盘遏变.另外,还包括其他细胞因子和炎性介质的研究.目前椎间盘研究已深人到基因水平,椎间盘的移植,人工椎间盘的研究也在进一步开展2脊髓型颈椎病CSM的诊断标准和诊断程序已被广泛接受和应用.通过大量临床病例的连续观察,我们对CSM的早期诊断积累了一定的经验在症状和体征方面,CSM的早期表现可有颈痛,上肢无力或麻木,手部精细运动功能减弱, 下肢快速步态困难,Hoffmann征阳性或动态Hoffmann征阳性,有的表现为Ihermitte征阳性,MRI是用来评估软组织结构和脊髓受压状况最佳的影像学手段,而动态性MRl可显示颈椎在不同的运动姿势下脊髓的形态和受压情况变化,对早期发现CSM有重要意义体感诱发电位和运动诱发电位对CSM诊断具有一定的价值.另外,在临床上常有这种现象:即影像表现严重致压物,手术切除后却不见症状和体征改善,这迫使人们去考虑除了致压因素外,还有其他因素的存在.对CSM自然史的研究表明,CS/vI一旦明确诊断,应早期外科干预.如选择非手术治疗,时间不宜过长,应以3～6个月为限,对无效或继续恶化者应及时手术对多节段的颈椎病患者,如何选择手术方案一直为众多学者所关注.虽然一些学者主张3个节段以上患者用后路减压手术,但后路手术多属于间接减压,不能解决相应节段因椎问盘退变造成的压迫和节段性不稳定.在此类患者中,前路手术的节段选择是一个值得探讨的问题.外科治疗方法和技术虽然获得了重大进展,但手术减压的彻底性仍然是影响外科治疗效果的最重要因素.直接切除致压物是清除脊髓压迫的根本途径,任何残存骨或纤维性致压物均会使疗效大打折扣.因此,前路手术碱压必须包括病变椎节后缘全部骨赘,变性和突出的致压物.除此之外.就一个节段来说,横向减压应在两侧抵达椎弓根,66?这是扩大减压的重要措施,也是减压彻底的标志.鉴于颈椎前柱高度维系正常生理条件下颈椎的生物力学主要功能,植入骨块应保持三面有骨皮质,以便植人后具有坚强支撑作用.近年来,研究已证明颈椎前柱,包括椎体,椎间盘的高度是维持与保证颈椎正常力学功能的重要结构. 目前,包括我院在内的一些单位主张有选择地采用钛质钢板及TFC和BAK等内植物,以达到此目的,但这与直接植骨比较各有优缺点,其在维持颈椎前柱高度方面是否有独特优点,有待进一步实践观察.内植物应用术后长期疗效及相关并发症的研究,也逐渐引起了临床医师的重视.3腰椎疾患腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱,腰椎峡部裂等仍是临床上常见的导致下腰痛的疾患.对腰椎间盘源性疾病的认识也进一步加深,椎问盘内紊乱症引起下腰痛须与椎间盘突出症,椎间盘变性导致的下腰痛相鉴别.腰椎间盘内紊乱症病理变化包括椎问盘纤维环的破裂,原发性或继发性的生物化学炎症改变,而椎问盘的外形无或仅有极小的改变,无终板硬化及骨刺,小关节的软骨面保持良好,彀有骨刺形成.患者的放射学表现正常.传统的腰椎间盘突出症的手术方式包括开窗式,半椎板式和全椎板式髓核摘除术.目前椎间盘镜的微创手术越来越多地被应用于腰椎问盘突出症的治疗,具有切口小,损伤组织范围小,出血少,康复快等优点.但其适应证较窄,对小关节增生明显,伴有多节段突出或广泛椎管狭窄,椎管内粘连,椎问盘严重钙他等患者不适用.临床选择患者时应注意掌握手术的指征.退变性腰椎管狭窄症的现代概念是指腰脊椎椎管,神经根管,侧隐窝或椎间孔因退行性变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,在单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄.引起神经根,马尾及血管受压而出现临床症状.其中不包括单纯椎问盘突出及占位性病变,如感染,肿瘤.另注意需与血管源性跛行及台并糖尿病跛行进行鉴别.与传统概念相比较,现代概念强调以下三方面:①神经根管(包括侧隐窝)狭窄的概念.②构成椎管的软组织在病程变化中的作用和神经以外的因素(血管)的作用③由于退变因素导致椎管腔狭窄的同时可合并下腰椎稳定功能丧失.Hansraj等综合大宗样本作了认真分析,在2001年提出以临床为基础的新的分型方法,将腰椎管狭窄分为典型腰椎管狭窄(typicallumbarspinal2002年5月第23卷第2期stenos[s)及复杂腰椎管狭窄(complexlumbarspinalstenos[s),其意义在于指导治疗方案的选择典型的腰椎管狭窄患者指:①既往无腰椎手术史:②无腰椎不稳影像学证据;③有退变性滑脱者滑脱≤I.;①有退变性侧弯者侧弯<20..对此类患者的治疗原则上应施行减压术复杂的腰椎管狭窄患者指:①有腰椎手术史;@有腰椎不稳,术后关节狭窄影像学证据;③有退变性滑脱者滑脱>I.,且有不稳;④有退变性侧弯者侧弯>20..对此类患者的治疗,原则上应施行减压,融合,内固定术.新的分型特别强调了腰椎不稳与腰椎管狭窄的关系.腰椎间盘退变导致椎间隙狭窄,关节突关节发生重叠,分离,半脱位,旋转,导致腰椎滑脱,侧弯.使腰椎丧失稳定功能,在已经狭窄的节段会出现动态性椎管狭窄而使病变复杂化对退变性腰椎管狭窄患者的治疗,首先是非手术治疗.相当多患者经卧床休息,理疗和药物治疗,症状得以缓解.手术治疗原则强调有限他术式,不主张单一横式大范围减压的手术方法.各种手术方式系根据不同临床表现及其病变特点所决定,手术减压是对致压物而言,广泛切除椎板和关节突关节已不足取,而必须的减压是必要的.植骨是治疗原有腰椎不稳和减压后可能出现的不稳的重要措施.电刺激疗法,低脉冲超声在改善植骨融合率方面获得一定肯定.植骨融合是否同时行内固定术,目前争议较多.以下情况时考虑行内固定术:①退变眭畸形者,稳定或纠正侧凸或后凸畸形}②复发性腰椎管狭窄且伴有医源?眭椎体滑脱;⑧2个或2个以上平面行较为广泛的椎板切除;④腰椎不稳,腰椎伸屈位x线片示椎体平移超过4mm,成角大于l0o时.内固定方法的选择以椎弓根短节段固定为宜,可提高融合率,避免太范围固定.4展望目前,对脊柱各种疾病的认识仍需进一步深人,随着各种先进诊断设备的应用,基础研究的深入,脊柱疾患的临床诊断水平会进一步提高.脊柱疾病的治疗已深人到了基因水平,但仍有一系列技术难题,伦理问题需要克服与解决.手术治疗方面广泛采用内植物,这就要求临床医师熟悉内植物固定原则,熟练操作技术.但内植物的长期疗效以及相关并发症应引起足够重视.脊柱外科微创化, 采用内窥镜治疗脊柱相关疾患是今后脊柱外科发展的方向之一,但对其疗效评价有待更长时间的观察.可以预见.在目前相关学科的共同努力下.我国脊柱外科在今后一段时问内会取得更大的进步.f收稿200203—22)。

青少年脊柱侧弯矫正的进展(精)

青少年脊柱侧弯矫正的进展[ 10-04-30 10:06:00 ] 作者：叶启彬编辑：studa20【关键词】青少年脊柱侧弯矫正脊柱畸形脊柱侧弯对青少年的危害很大，一是由于发病率较高，国内普查达到1.06%，我国15岁以内的儿童达3亿多，其影响是很广的。

二是脊柱侧弯可以使人体的躯干严重变形，甚至影响心、肺功能的正常发育生长，严重影响青少年的身心健康，甚至丧失劳动力，所以防治脊柱侧弯是我国肢残康复工作的重要组成部分。

1 中国的脊柱外科矫正工作我国的脊柱侧弯矫正工作起步较晚，20世纪60年代后期只有北京协和医院、广东省人民医院等几家医院利用Risser于1955年创建的Risser石膏法，用楔状切开石膏凹侧撑开矫正的方法加上后路单纯植骨融合来治疗脊柱侧弯。

这个方法的缺点是操作费事矫正费时间，事后石膏固定至少1年，假关节发生率较高，目前仅在脊柱侧弯手术发生合并感染取出内固定后，用这个方法来挽救一部分矫正效果。

20世纪70年代到80年代初先后由广东省陈之白教授、上海俞昌泰教授、湖南柳用墨教授和北京协和医院吴之康教授、王桂生教授等使用国产的Harrington装置矫正脊柱侧弯，从此我国开始了用内固定矫正脊柱侧弯的历史。

1983年10月GWD.Armstrong教授来华讲学，在北京协和医院举办了我国首届近代脊柱外科学习班，介绍了脊柱侧弯的诊治原则，同时演示了脊柱侧弯的前后路手术，特别是介绍了Harrington技术、Luque技术、Harrington-Lugue联合技术和Zeilke手术等。

学员来自全国各地，这次学习班大大推动了我国脊柱外科事业迅速发展。

1985年成立了全国脊柱外科学组，已故的吴之康教授任首届学组组长，到现在也经历了7届全国脊柱外科会议。

在学组的领导下我国的脊柱外科事业包括脊柱侧弯的防治工作迅速发展。

目前在北京、上海、广州、南京、天津等大城市均有脊柱侧弯治疗和研究中心，各省市、大中城市较大的医院都能进行脊柱侧弯矫正手术，成千上万的病人得到了及时的矫治。

中医整脊科学科发展报告

中医整脊科学科发展报告一、引言中医整脊科，是运用中医原创思维研究人体脊柱系统功能解剖、运动力学，用手法为主的中医疗法调整气血、筋骨，使气血协调并恢复或改善脊柱力学平衡以防治脊柱劳损伤病的学科。

中医整脊科是以“一圆一说两论”，即脊柱四维弯曲体圆运动规律,脊柱圆筒枢纽学说，脊柱轮廓平行四边形平衡理论和椎曲论为基本理论，以理筋、调曲、练功为三大治疗原则，用整脊手法、针灸、内外用药和功能锻炼四大疗法；同时，在整体观和辨证思维指导下，实施“以人为本”的“医患合作、筋骨并重、动静结合、内外兼治、上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹”八大措施防治脊柱劳损病。

现代人群中患病率最高的颈腰痛等脊柱劳损病，其主要病因病理是慢性劳损导致脊柱骨关节失衡而发病。

因此，对错位的脊柱恢复正常的椎曲，是中医整脊科的研究目标和诊疗目的。

而整体观是中医的核心理论，对脊柱进行整体调整，使脊柱骨关节对位、对轴、对线，是中医整脊科区别于其它脊柱疗法的特色。

当前，脊柱劳损病一方面是高发病率，另一方面是高复发率。

据资料报导，颈腰痛的人群之罹患率现在已高达30%，在中老年人中罹患率高达70%，就个体来讲我国人群腰背痛在一生流行率是70%，其年发生率是7.4%，近期，《健康报》报导我国目前有5千万颈椎病患者，而且，正波及青少年。

据武汉市调查8所小学，9所初中4681名学生，有颈椎问题学生占70.5%，其中有18.8%学生颈椎发生颈曲度异常（《中国中医药报》2008年8月27日6版）；而青少年脊柱侧凸症患病率占千分之七。

据北京市调查，老年人患颈腰病居老年病第二位占43.02%（《首都医药》2007.5），而且，中老年人颈椎病导致颈椎管狭窄症引起瘫痪已十分常见。

因此，如何提高脊柱劳损病的防治，已是社会的迫切需求。

美国脊骨神经医学（Chiropractic）（创立于1895年，发明人D.D.Palmar）是以手法矫正脊椎关节为主的技术，是以脊柱保健、防治脊柱相关疾病为主。

整脊

一、整脊医学之沿革和发展的趋势（一）沿革整脊医学的学说是美国帕雨曼（D,D.Palmer 1845-1913）医生所创立，自从他把一位耳鸣十七年的黑人清洁夫（porter）用整脊手法恢复其听力后，整脊医学就如同其本人的名字一样，迅速的震惊医坛并传遍全美国。

在整脊医学发展初期的过程中，贡献最多的几位拓荒者，仅将其芳名恭录如下，以供后人对老前辈们的仰望尊敬。

他们就是：苟奇（Golgi）、卡加雨(Cajil)、谢仁顿(Sherrington)、帕夫罗夫(Pavlov) 帕雨曼(J.B.Palmer-为D.D.Palmer之子)，陆特世(Lutiges)、郝得曼(Haldeman)、梦可莱高(Mcgregor)等，由衷的敬佩和感谢他们对整脊医学中脊椎神经的阐述和疾病的由来都做了许多理论与临床上的贡献。

使整脊医学之基础理论得以建立、发扬及有所遵循。

尤以帕雨曼（J.B.Palmer 1881-1961）在1908-1921年期间所发表的MERIC SYSTEM尤为杰出。

他又指出高颈椎区域（the upper cervical region）是疾病关键所在！（二）发展趋势1、1975年2月2日至4日，在美国马里兰州伯赛大市（Bethesda），召开整脊医学大会，由依利诺州国立兰波整脊学院（The National College of Lombard, Illinois）的校长约瑟夫·坚士（Joseph Janse）担任大会主席，会后共同发表整脊医学的规范。

1）整脊医学是从脊椎的结构角度上来研究健康和疾病的问题，对脊椎之机械力学(mechanic)和神经学(neurological)之相互联系，尤为注重：a.因肌肉骨骼结构(musculoskeletal structure)的错位，使神经系统的功能紊乱。

b.因神经系统的功能紊乱而导致疾病的发生。

2）整脊医学是一门科学，是研究人体在动态的与静态的在机械结构上的缺失。

脊柱外科的历史与未来-RingierEvents

Maverick –美敦力
--- PMA即将通过

Flexcore - 史赛克 --- IDE 研究阶段其它

腰椎间盘置换
第二代 --- 旋转受限 --- 震动吸收 Physio-L –Nexgen公司

Freedom – AxioMed E-Disc – Theken CAdisc - Ranier

椎间盘内修复

髓核再生髓核置换
髓核部分充填

髓核置换

损伤小任何入路方式容易翻修 ---不影响后继手术方式的选择

髓核置换产品
公司
RayMedica Pioneer Surg Disc Dynamics Stryker Spine Zimmer Biomet Cryolife Spine Wave Trans1 Synthes Depuy
Harrington 棒 Luque 棒

80年代后期
使用Harrington棒和Luque棒
治疗创伤
“平背”
80年代 --- 椎弓根钉
Arthur Steffee–美国
Cotrel-Dubousset
(C-D)–法国
节段性固定
良好的骨性抓持力

破坏椎弓根的危险 --- 伤及神经组织 --- 面临“集体法律诉讼”
状态
CE, IDE前 CE, IDE前 CE, IDE前有限的OUS临床有限的 OUS临床有限的 OUS临床早期OUS临床早期OUS临床 IDE前有限的 OUS临床临床前临床早期
Replication Med NewDisc
优点

整脊学当前形势ppt课件

我国整脊学目前形势和任务
问题的提出：根据以下五个方面：
1、脊柱伤病的流行病学是高发病率的常见病
2、西医脊柱外科的现状：其代表著作：
William C. Welch 等 “OPERATIVE SPINE SURGERY”
1999年版
Harry N. Herkowitz “THE LUMBAR SPINE” 2004年
随着激光微创手术刀的应用，近两年来各地开展并又引进了加拿大的激光微创手术。
手术疗法是一种不得已的、增加病人痛苦又破坏脊柱结构的治疗方法，而且已有文献报导，椎间盘手术后晚年继发椎管狭窄症高达25% ，另一方面，手术疗法并没有完全解决脊柱的伤病问题。
3、美国整脊（Chiropractic）始创于 1895年，源于欧洲的传统医学整骨技术。
他的近期代表著作《中西医结合治疗软组织损伤的临床研究》，这个学派的特点是传统中医整骨为主配以推拿，不用针灸，不用药物，他们20年来的研究情况重在手法机理的研究。
第三个学派，上海岳阳医院脊柱推拿派：岳阳医院是我国近代推拿的发祥地，于1948年一位老中医，治愈了一位法国领事的腰腿痛，这位领事送他一辆小汽车而轰动上海滩。解放后上海市就成立了推拿学校，上海中医学院成立后，将推拿学校合并成立了推拿系。
1．发掘整理祖国整脊技术史和脊源性疾病史。
2．和国内30名专家合作，结合现代临床总结了中国整脊的八大疗法，并明确提出了适应症和禁忌症。
3．与北京中医药大学解剖教研室和天津市中西医结合骨科研究所合作，对传统的整脊手法应用运动力学和生物力学的方法进行机理研究，提出了圆筒枢纽学说、脊柱轮廓应力平行四维平衡理论和椎曲论。对牵引法进行生物力学测定。
上世纪70年代后，被美国教育部和美国健康、教育和福利部评为脊椎矫正专业的认证机构。目前美国共有17所脊椎矫正学院或大学，招收的学生要求具有学士学位，学制为四年，毕业时授予脊椎矫正博士学位.

脊柱牵引治疗技术(待续)：历史回顾、现状与生理效应

脊柱牵引治疗技术;待续<———历史回顾、现状与生理效应作者简介：徐军;!%="—<，男，浙江杭州人，主治医师，硕士，中国康复医学会运动疗法委员会委员，研究方向为运动疗法。

徐军;解放军总医院，北京!$$>&?<!脊柱牵引技术的历史回顾!9!牵引名词的起源及含义牵引（3+/@31(,）一词由拉丁语“3+/@31@(”派生而来，其意味着一拉或拖的过程。

也有一些学者认为“分离”（)1A3+/@31(,）一词描述这一过程更为合适。

然而，倘若应用“分离“这一术语，则表明此过程应涉及有关的关节面，即某一关节面垂直地离开另一关节面一定的距离。

而事实上牵引过程并不是完全这样，特别是在脊柱节段，在应用牵引时，脊柱节段处产生的运动往往是分离和滑动的结合。

因此，迄今为止，我们仍然使用的是牵引一词。

当牵引过程作用于脊柱时，则称为脊柱牵引。

由于牵引的效果往往体现在肌肉骨骼系统，并且常用做伸展和松动治疗，所以牵引也是运动疗法范畴的治疗性工具。

!9#古代脊柱牵引技术作为目前广泛应用于脊柱疾患的一项康复技术，脊柱牵引技术有着十分传统和有价值的历史发展道路。

有关脊柱牵引的历史甚至可以追溯到公元前数千年。

现所能查到的最早有关脊柱牵引的文字描述可见于公元前?&$$B !$$$年，记载古代印度神话叙事诗的宗教文献《5+17/)C./DE/3’/./F 6G+/,/7》。

其中有一故事描述的是H+1A.,/君主应用轴向牵引方法矫正其信徒HG0I/的驼背。

HG0I/的背有?处畸形，推测是患有脊柱侧凸或脊柱后侧凸，其中一个可能是原发的弯曲，另两个可能是继发的弯曲。

HG,1/+将原始的梵文诗行翻译为确切的英文如下：“J( A.(E*+3.*K+G13A (K .1A 02*AA1,DA ，./66L 2(+)H+1A.,/)*@1)*)3(A3+/1D.3*,MG0I/，E.(E/A )*K(+7*)K+(73.+**62/@*A ”，“N*6+*AA*).*+0L .1A K((3，.*2).*+@.1,0L 3E(K1,D*+A /,)6G22*).*+G690L 3.*3(G@./,)6G22(K 2(+)，A.*0*@/7*/0*/G31KG2A3+/1D.3E(7/,9”（其大意为：“为了让HG0I/沐浴他祈神正果的甘霖，赐福的H+1A.,/君主决定将HG0I/的背挺直，她有?处畸形”，“他用单足压住了她的双脚，用两个手指托住她的下巴并将她的身体向上拉起，通过君主的触摸和牵拉，她变成了一个亭亭玉立的女子”）。

中医整脊学与现代医学有何联系

中医整脊学与现代医学有何联系中医整脊学是一门古老而又新兴的学科，它在传统中医理论的基础上，结合现代医学的知识和技术，为脊柱相关疾病的治疗提供了独特的思路和方法。

那么，中医整脊学与现代医学之间究竟有着怎样的联系呢？从理论基础来看，中医整脊学与现代医学都关注人体的结构和功能。

中医整脊学以中医的整体观念和经络学说为指导，认为脊柱是人体的中轴，与脏腑、经络等密切相关。

脊柱的错位、紊乱不仅会导致局部的疼痛和功能障碍，还可能影响到脏腑的气血运行，从而引发一系列全身性的疾病。

现代医学则通过解剖学、生理学、生物力学等学科的研究，对脊柱的结构、神经分布、肌肉功能等有了深入的了解。

现代医学认为，脊柱的病变可能是由于椎间盘退变、脊柱侧弯、小关节紊乱等原因引起的，这些病变会压迫神经、血管，导致疼痛、麻木、运动障碍等症状。

可以说，中医整脊学和现代医学在对脊柱的认识上有一定的相通之处，都强调脊柱的正常结构和功能对于人体健康的重要性。

在诊断方法上，中医整脊学和现代医学也有相互借鉴的地方。

中医整脊学注重望、闻、问、切四诊合参，通过观察患者的体态、步态、脊柱的外形，触摸脊柱的棘突、横突、肌肉等，询问患者的症状、病史，以及脉象等方面的信息，来判断脊柱的病变情况。

现代医学则依靠 X 线、CT、MRI 等影像学检查，以及神经电生理检查、血液检查等手段，来明确脊柱的病变部位、性质和程度。

虽然两种诊断方法有所不同，但在实际应用中可以相互补充。

例如，中医整脊医生在临床诊断时，可以参考现代医学的影像学检查结果，更准确地判断脊柱的错位和紊乱情况；而现代医学医生在面对一些功能性的脊柱病变时，也可以借鉴中医整脊学的诊断方法，从整体上评估患者的病情。

治疗理念方面，中医整脊学强调“筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患合作”。

中医整脊治疗不仅注重调整脊柱的骨性结构，还重视恢复脊柱周围肌肉、韧带等软组织的平衡和功能。

治疗方法包括手法整复、牵引、针灸、中药内服外用等，以达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的目的。

整脊行业分析

中国整脊行业研究一、整脊的概念通俗意义上的整脊，在医学上被称为脊骨神经医学（英语：Chiropractic），或被称为脊椎矫正、手疗学、整脊学、脊椎按摩疗法，一种源起于美国的替代医疗技术。

通过运用手法或器材，来矫正人体的肌肉骨骼系统，特别是脊椎部位，以恢复病患健康。

他们相信脊椎角度不正，会影响到人体的神经系统，从而影响到人的健康，这是各种疾病产生的源头。

在美国，脊椎矫正师有正式的学位与执照，也有自己的职业工会。

在台湾与日本，脊椎矫正受到中医传统推拿的影响，被加入很深的中医色彩，在理论上会参考中医的穴道及经络学说，因此跟美国的脊椎矫正传统有些微不同。

二、整脊的历史（一）美式整脊历史最早建立这门技术的人，是十九世纪晚期的美国人，丹尼尔·大卫·帕尔马（Daniel David Palmer）。

他居住在美国中西部，是一名杂货商，兼磁气疗法的治疗师。

某位病患因为耳聋前来求诊，他发现他的后颈部第四颈椎附近有个不寻常的突起，他用手法把颈椎压回原位后，病患有了改善。

帕尔马于是建立了他的理论，认为人体的疾病都是来自因为脊椎移位，造成神经系统异常而引起的。

他在爱荷华州建立了一间学校，从此建立了脊骨神经学。

之后，他将学校交给他的儿子，巴雷特·约书亚·帕尔马（Bartlett Joshua Palmer）管理。

巴雷特·约书亚·帕尔马发展他父亲的疗法，进一步提出，人体中原本就具备了与生俱来的生命力。

脊椎矫正就是利用这股生命力，让身体自行复原。

他并且宣称，一切疾病都是因为脊椎不正所造成，其中包括了传染性疾病，如小儿麻痹症等。

他反对使用疫苗来防治传染性疾病，认为疫苗会伤害人体，真正有效的治疗与预防方法，是通过脊椎矫正。

1919年，整脊成为明尼苏达州有执照的医疗保健行业。

在基础科学，与发展中国家能力组合指令是整脊技术，成为了整脊学院在课程基本要素。

美国整脊教育委员会（CCE）于1947年创立，它后来被美国教育部和美国健康、教育和福利部评为整脊专业的认证机构。