褥疮的预防和护理

褥疮的预防和护理

（一）褥疮的定义：

褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死。也称为压力性溃疡。

(二)褥疮发生的原因

1、局部组织持续受压：⑴卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血循环的障碍；⑵使用石膏绷带，夹板时衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。

2、理化因素刺激：皮肤经常受潮湿，摩擦及排泄物刺激（如大小便失禁、床单不平整、床上有碎屑等）使皮肤抵抗力降低。

3、机体营养不良，常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。

（三）褥疮的好发部位：

枕骨粗隆、耳廊、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内、外侧，内外踝、足跟部、俯卧时还可发生在髂前上棘，肋缘突出部、膝部、足趾。

（四）褥疮的预防

1、定时检查病人皮肤状况，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

①鼓励病人经常更换体位，一般2小时翻身一次，必要时一小时一次。

②可在病人受压部位垫气圈、棉垫、软垫、气垫褥等。

③对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，应随时观察局部皮肤和肢端皮肤颜色、温度的变化。认真听取病人反映，发现问题及时报告医师。

④避免潮湿及摩擦刺激，保持床铺平整、干净，保持皮肤清洁干燥。

⑤促进血液循环，经常用温水擦浴和进行皮肤局部按摩。

⑥加强营养，给予营养丰富易于消化的膳食。

2、对已发生褥疮的病人根据褥疮的分期给予护理

①淤血红润期：防止局部继续受压，增加翻身次数局部皮肤用透明贴或减压贴保护。

②炎性浸润期：对未破的小水泡减少摩擦，让其自行吸收。大水泡用无菌注射器抽出液体，用无菌敷料包扎。

③溃疡期：有针对性地选择各种治疗措施，定时换药清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。