《医院信息系统》知识梳理

《医院信息系统》

《Hospital Information System》

一、信息、数据和知识

（一）含义

1、数据：散在的、无关的，或按一定规律排列组合的事实、数字或符号。

2、信息：

(1)用来减少“随机不确定性”的东西。

(2)一种事物的存在方式和运动状态的表现形式。

(3)是根据人们的目的、按照一定的要求、进行加工处理所获得的“有用”的数据。

3、知识：与用户的能力和经验相结合的，并用于“解决问题”的信息或“产生新知识”的信息。（二）信息、数据和知识的联系与区别

1、联系与区别

（1）数据是信息的原料

（2）信息是知识的原料

2、案例1：

（1）临床数据处理的循环过程图

（2）临床数据处理循环图解析：

➢信息是源于对数据的解释，并反馈给医生；

➢对大量的相似患者和过程中收集，并对已解释的数据进行归纳性推导，引出新知识，增加到医学知识体系中；

➢新知识可被用来进一步解释数据，引出更为重要的信息；

3、案例2：基于信息的诊断－治疗循环图

二、医学信息学概述

（一）特征：医学信息学是一门计算机、信息等科学和医学科学交叉的新兴学科，兴起于20世纪70年代

（二）含义

（1）将计算机技术应用到医学所有领域－医疗保健、教育及其研究【77年，医学信息学第三次世界大会】

（2）运用信息、计算机、认知科学等的理论、技术和方法，研究医学信息的性质和运动规律，进行医学信息的采集、加工、存储、传输、分析、利用以至于医学知识的表述，为临床决策提供支持，以改进医疗卫生保健服务，提高医疗卫生保健质量，为广大居民提供经济、优质、高效和安全的卫生保健。

（三）常用研究方法

1、基本对象

（1）信源(发出信息的来源)：有哪些、及其能发出多少信息。

（2）信宿(信息的接受者)：有哪些、及其能接受多少信息。

（3）信道(信息的传输媒介)：有哪些、及其信息流量问题。

（4）语义信息：信息的逻辑含义，用于揭示事物运动变化的意义；借助自然语言去领会和解释。

（5）语用信息：事物运动状态及其状态变化方式对观察者有什么样的价值和效用。

2、常用研究方法

（1）医学信息的采集、加工、传输、存储、分析和利用

（2）计算机和网络通信技术：包括计算机软硬件系统和应用系统，因特网协议标准、局域网和互联网、网络管理和网络安全技术等。

（3）信号处理和医学成像技术：包括随机信号提取、分析、变换、滤波、检测、估计与识别，数字图像采集、存储、检索、表达和像素关系，图像变换、增强、恢复、重建、分类、切割，以及分子影像成像技术。

（4）人工智能：检索技术，知识表示和推断，机器学习（判别分析、特点抽取、错误估计、聚类分析）等。

（5）医学决策分析方法：决策树、对策论、敏感性分析等。

（6）数据安全：计算机网络环境中的保持数据的机密性、完整性和确证性的问题；

尤其是：数据安全密码技术是关键（密码算法、密钥管理、数字签名、身份认证、安全协议等）。

（四）应用领域与范围

1、应用领域

（1）分子水平：基因组分析、基因芯片和药物开发等

（2）细胞水平：生物信号处理和分析

（3）器官水平：图像分析和处理，如：磁共振和CT

（4）个人水平：电子病历

（5）机构水平：医院信息系统

（6）社会群体水平：公共卫生信息系统

2、应用范围：医院管理和临床应用、远程应用、医学研究应用、医学知识库应用、医学教育、医学信息检索、医学决策支持、公共卫生、疾病预警监视、防范生物恐怖袭击等诸多领域

三、医学信息学与医院信息系统之间的关系

四、现代化医院的具体问题

（一）医院及其分类

综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院

（二）现代化医院建设的四大支柱

◆医院文化建设：办院理念、管理体制、发展规划、规章制度等

◆医院人力资源建设：人才结构、技术团队、专家队伍、培训体系等

◆医院固定资产建设：房屋建筑、医疗设备、保障体系等

◆医院信息系统建设：网络建设、硬件建设、软件建设等

（三）医院信息系统的意义

（1）现代医院管理的基础：由传统经验式管理迈向信息化管理！

（2）医院科学管理的重要标志：各个部门内部和之间的信息全面收集、传输、加工、保存、维护、共享；及其进一步的决策支持！

（3）医院信息系统给患者带来的变化

⏹环境更舒适、流程人性化

⏹消费更明白、更有知情权

⏹信息更全面、诊疗更准确

⏹服务多元化、方式更贴近

（4）医院信息系统给医生带来的变化

⏹医疗办公的无纸化、无胶片化

⏹信息快速传递，诊断更及时

⏹完整的电子病历帮助医生了解病史，进行比较分析和辅助诊断

⏹多种临床诊断工具的应用，提高诊断水平

⏹用药知识库，帮助医生合理用药，自动识别配伍禁忌

⏹移动办公拉近医生与病人的距离

⏹有效减少医疗差错、降低医疗事故

（5）医院信息系统给医院带来的变化

⏹打破时空限制，在任何时间任何地点实时了解医院的医疗与经营状况

⏹精细化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配置资源

⏹职能部门和医院领导能进行医疗质量和医疗过程的监控

⏹数据仓库与数据挖掘技术，为领导决策提供支撑

（四）医院信息系统的定义

（1）Morris.Collen(1988年)：利用电子计算机和通信设备，为医院所属的部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，为医院所属各个部门提高信息服务，并满足所有授权用户的功能需求。

（2）我国卫生部（2002年）:利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

（五）医院信息系统的组成：

（1）医院管理信息系统(HMIS)：业务(事务)管理信息＋综合管理信息和决策信息

（2）临床(医疗)信息系统(CIS)：医院各项业务活动的记录信息

（3）医院信息系统的组成结构图及其组成主要目标、主要子系统

（六）医院信息系统的广义性功能

1、数据的采集功能

（1）核心问题：方便、准确、及时和完整

（2）源环境：业务处理的第一线，如：收费窗口、药库、医生工作站、医技科室。因此，相应的业务系统又是采集系统

（3）采集方式：

➢人工：键盘、手写体录入、语音识别、字符扫描识别、读卡器等

➢自动：实验室系统、医学影像存档与通信系统、舌诊仪器等

2、信息的存储能力

（1）考虑因素：存储量、信息格式、存储方式、使用方式、存储时间、安全保密等

（2）方式：

➢当前工作库：面向日常运行的所有功能

➢历史工作库：面向历史数据的查询功能