针灸治疗颈性眩晕的临床体会 ppt课件

8
什么是颈性眩晕？
颈性眩晕主要是由于颈椎病变而引起的一种 继发性眩晕, 又称椎动脉型颈椎病, 是由于颈椎 骨质增生, 生理曲度改变, 椎管狭窄项韧带劳损 等引起血管痉挛或扭曲, 使得双侧椎动脉供血不 足，以致引起供给大脑血流量减少而产生眩晕, 属中医学眩晕范畴。
ppt课件
9
颈性眩晕的病因病理
1、颈椎退变
ppt课件
18
颈性眩晕的诊断
7、CT 检查
对于由骨质增生所致横突孔狭窄导致的颈性眩晕有很重要 的诊断价值。将临床表现及其他检查结合CT 进行颈椎扫 描, 可见钩椎关节增生物向前外方突出,并突向骨性横突孔 内, 双侧横突孔退变性狭窄并变形, 横突孔狭窄率(横突孔 内突出物厚度/ 骨性横突孔实际孔径) 可达30 %以上, 与临 床符合率达88%。
眩晕概说
眩晕症 据有关资料统计，眩晕症占内科门诊 病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家 中的老人50-60%有眩晕症，占老年门诊的8191%;其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%， 男性占39%。
ppt课件
5
西医对眩晕病因的认识
（1）脑性眩晕 脑血管性眩晕是指脑血管病变引起的前庭系
ppt课件
19
颈性眩晕的诊断
8、螺旋CT 血管成像(SCTA) 检查
三维螺旋CT 血管成像是近年来发展较快的非创伤性血管成像技术。 它的最大优点是把椎动脉和毗邻结构同时显示, 三维成像能判断椎动 脉狭窄受阻的部位、狭窄的性质、原因及椎动脉畸形等。
ppt课件
20
颈性眩晕的诊断
9、血管磁共振(MRA) 检查 为一种无创伤检查方法,对于因软组织增生退
ppt课件
16
颈性眩晕的诊断
5、经颅彩色多普勒超声( TCD)
TCD 操作简单重复性强, 可直接准确获得椎- 基 底动脉血流动力学指标, 能较准确判断椎- 基底 动脉的供血状况, 有取代椎动脉造影之势, 可作 为颈椎病简单分型依据, 同时可及时排除椎动脉 本身的疾病, 以利颈椎病的鉴别诊断。
ppt课件
ppt课件
14
颈性眩晕的诊断
3、X 线检查
正侧位X 线片可见钩椎关节退变, 如钩突骨赘, 关节间隙模糊变窄。
侧位X 线片可见颈椎生理曲度的改变, 如弧度变 直、反曲、等, 椎间孔变窄、横突孔及结节间沟 处骨质增生、硬化、小关节间隙变窄等。
ppt课件
15
颈性眩晕的诊断
4、血液流变学检查 可以检测 血液粘稠度、红细胞压积、 纤维蛋白原、血清胆固醇
2、颈椎发育异常
3、椎- 基底动脉病变或发育异常
4、颈部外伤
5、血液流变学改变
ppt课件
10
颈性眩晕的病理机制
祖国医学认为气血运行不畅, 脑窍失养为颈 性眩晕的主要病机, 多见于中老年人。
近年来本病的发病率有逐年上升趋势, 发病 年龄趋于年轻化, 并发或继发的颈源性疾病亦日 趋多样化和复杂化。
17
颈性眩晕的诊断
6、椎动脉造影
包括普通血管造影（DSA ）和数字成影的血管造影。其 能够准确地发现椎动脉狭窄、扭曲的部位及范围, 还能明 确与周围组织的关系, 确定椎动脉狭窄、扭曲的原因, 可为 制定手术方案提供可靠的依据, 尤其是DSA 精确率高, 更 清晰, 所以目前已成为常规检查手段。若同时与转颈试验 结合应用则可提高确诊率。
针灸治疗颈性眩晕的临床体会
ppt课件
1
眩晕概说
什么是眩晕?
眩晕是目眩和头晕的总称。
以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转， 如坐舟车为晕，两者常同时并见，故称眩晕。
眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化, 本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。 国外报道眩晕在门诊常见症状中占第三位。眩晕在 医学领域涉及多个学科，绝大多数人一生中都会经 历此症。
ppt课件
11
颈性眩晕的诊断
1、临床症状 颈枕部疼痛及发作性眩晕、恶心、耳鸣及耳
聋, 可同时发生猝倒, 上诉症状每于头部过伸或 旋转时出现。
ppt课件
12
颈性眩晕的诊断
椎动脉血栓形成后可出现延髓外侧综合征, 表 现为共济失调、吞咽困难、患侧面部感觉异常、软 腭瘫痪及霍纳综合征, 及对侧肢体痛、温觉紊乱等, 可出现视觉不清或复视、声音嘶哑、吞咽困难等症 状。
变引起的病变诊断价值较高。应用MRI 相互对比 法, 采用流动分析软件, 认为MR期位速度图能准 确重复地测量椎动脉的流速和流量, 对椎动脉的 血流动力学研究具有重要意义。
ppt课件
21
颈性眩晕的鉴别诊断
1、美尼尔氏综合征 2、脑动脉硬化 3、神经官能症
ppt课件
22
颈性眩晕的治疗
统供血不足导致前庭系统功能障碍而产生的眩晕。 常见病因为动脉粥样硬化、高血压动脉硬化、
高血压、低血压、动脉痉挛、血栓形成、血管畸 形、椎基底动脉供血不足等。
ppt课件
6
西医对眩晕病因的认识
（2）耳性眩晕 又称美尼尔氏病或梅尼埃病，是以反复发作
眩晕，伴有耳鸣、耳闷感及波动性听力下降为主 诉，以膜迷路积水为病理特征的的一种内耳病。 有些患者可觉得有耳重压感、堵塞感、耳后钝痛、 耳后发热等前驱症状。
ppt课件
7
西医对眩晕病因的认识
（3）颈性眩晕 颈性眩晕是指颈椎及有关软组织（关节囊、
韧带、神经、血管、肌肉、椎间盘等）发生器质 性或功能性变化所引起的眩晕，其主要特点是当 头突然转动或处于一定头位时即出现短暂的眩晕， 数秒至数分钟不等，眩晕常为旋转型，有时可伴 有耳鸣，一般无听力下降.
ppt课件
ppt课件
2ห้องสมุดไป่ตู้
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
外伤性者可出现相应的脊髓及神经根受损的临床表
现。
ppt课件
13
颈性眩晕的诊断
2、查体 转颈试验是诊断颈性眩晕的重要手段之一。 头颈转向对侧会加重椎动脉C1 、2间的狭窄或梗 阻而引起症状。若颈部活动可诱发或加重一般症 状或伴有颈肩枕部痛与神经根症状, 或有脑干受 限的其他表现, 查体有典型的椎动脉扭转试验阳 性即可初步诊断。