临床执业医师(儿科)-试卷47
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【A】Guthrie 细菌生长抑制试验 【B】尿蝶呤分析 【此项为本题正确答案】 【C】尿有机酸分析 【D】尿三氯化铁试验 【E】尿 2，4-二硝基苯肼试验 本题思路：尿蝶呤分析：应用高压液相层析(HPLC)测 定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，鉴别各型苯丙酮 尿症。典型苯丙酮尿症患儿尿中蝶呤总排出量增高， 新蝶呤与生物蝶呤比值正常；二氢生物蝶呤还原酶缺 乏的患儿蝶呤总排出量增加，四氢生物蝶呤减少；6PTS 缺乏的患儿则新蝶呤排出量增加，其与生物蝶呤 的比值增高；GTP-CH 缺乏的患儿其蝶呤总排出量减 少。
临床执业医师【儿科】-试卷 47 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是 【score:2 分】 【A】卡介苗 【此项为本题正确答案】 【B】乙脑疫苗 【C】流脑疫苗 【D】流感疫苗 【E】甲肝疫苗 本题思路：按照我国卫生部的规定，婴儿必须在 1 岁 内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、 白喉、破伤风类毒素混合制剂和麻疹减毒疫苗等 4 种 疫苗的接种，近年来乙型肝炎病毒疫苗也已在全国推 广接种。 2.不能为机体提供能量的营养素是 【score:2 分】 【A】糖类 【B】淀粉类 【C】蛋白质类
9.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是 【score:2 分】
【A】48～72h 【B】4～6 天 【C】1～2 周 【D】2．5～3 周 【E】4～8 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：小儿受结核感染 4～8 周后，做结核菌素 试验即呈阳性反应。其发生机制主要是由于致敏淋巴 细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，分泌 TH 1 类细胞因子 IFN-γ，诱发炎症反应血管通透性增 高，在注射局部形成硬结所致。结素反应属于迟发型 变态反应。 10.小儿腹泻发病率高的年龄组是 【score:2 分】 【A】＜3 月 【B】3 月～5 月 【C】6 月～2 岁 【此项为本题正确答案】 【D】3 岁～4 岁 【E】5 岁～6 岁
本题思路：6 个月一 2 岁婴幼儿发病率高，1 岁以内 约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主 要原因之一。 11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 【score:2 分】
【A】皮肤弹性差 【B】哭无泪，尿量少 【C】眼眶及前囟凹陷 【D】外周循环衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】精神萎靡 本题思路： 12.小儿符合中度等渗性脱水的是 【score:2 分】 【A】失水量占体重的 6％，血清钠 155mmol／L 【B】失水量占体重的 3％，血清钠 135mmol／L 【C】失水量占体重的 7％，血清钠 120mmol／L 【D】失水量占体重的 8％，血清钠 140mmol／ L 【此项为本题正确答案】 【E】失水量占体重的 11％，血清钠 140mmol／L
【D】维生素类 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪类 本题思路：儿童所需能量主要来自食物中的宏量营养 素，宏量营养素包括糖、蛋白质、脂类、碳水化合物 等。 3.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量 应是 【score:2 分】 【A】30kcal／kg 【B】40kcal／kg 【此项为本题正确答案】 【C】50kcal／kg 【D】60kcal／kg 【E】70kcal／kg 本题思路：重度营养不良患儿每日开始供给的热量应 是 40kcal／kg。 4.维生素 D 缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是 【score:2 分】 【A】血清钙浓度降低 【B】血清磷浓度降低 【C】血清碱性磷酸酶增高
【D】血 1，25 一(OH) 2 D 3 降低 【此项为本题 正确答案】
【E】血 PTH 降低 本题思路：初期(早期)多见 6 个月以内，特别是 3 个 月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激 惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻 病的特异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。此 期常无骨骼病变，骨骼 X 线可正常，或钙化带稍模 糊；血清 25．(OH)．D 3 下降，PTH 升高，血钙下 降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。 5.早产儿的胎龄应是 【score:2 分】
本题思路：新生儿溶血症的换血量一般为患儿血量的 2 倍(约 150～180ml／kg)，大约可换出 85％的致敏 红细胞和 60％的胆红素及抗体。也有人主张用 3 倍 血，以换出更多致敏红细胞、胆红素及抗体，但所需 时间较长，对患儿循环影响较大。 8.鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行 【score:2 分】
【A】25 周至 37 足周 【B】26 周至 37 足周 【C】27 周至 38 足周 【D】28 周至 37 足周 【此项为本题正确答案】 【E】28 周至 38 足周 本题思路：胎龄(GA)是从最后 1 次正常月经第 1 天起 至分娩时为止，通常以周表示。①足月儿：37 周 ≤GA<42 周(259～293 天)的新生儿；②早产儿：
Fra Baidu bibliotek
本题思路：等渗性脱水为体内等比例丢失水和钠离 子，钠离子正常浓度为 135～155mmol／L，由于患儿 中度脱水故失水量占体重的 8％。 二、 B1 型题(总题数：10，score:40 分) A．万古霉素 B．阿米卡星 C．甲硝唑 D．青霉素 E．氨苄西林【score:4 分】 (1).新生儿厌氧菌败血症治疗首选【score:2 分】
GA<37 周(<259 天)的新生儿；③过期产儿：GA≥42 周(≥294 天)的新生儿。 6.正常足月儿的皮肤外观特点是 【score:2 分】
【A】肤色苍白，皮下脂肪丰满 【B】肤色稍黄，皮下脂肪少 【C】肤色红润，皮下脂肪少 【D】肤色红润，皮下脂肪丰满 【此项为本题正 确答案】 【E】肤色稍黄，毳毛少 本题思路：正常足月儿的皮肤红润、皮下脂肪丰满和 毳毛少。 7.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的 【score:2 分】 【A】1 倍 【B】1．5 倍 【C】2 倍 【此项为本题正确答案】 【D】2．5 倍 【E】3 倍
临床执业医师【儿科】-试卷 47 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是 【score:2 分】 【A】卡介苗 【此项为本题正确答案】 【B】乙脑疫苗 【C】流脑疫苗 【D】流感疫苗 【E】甲肝疫苗 本题思路：按照我国卫生部的规定，婴儿必须在 1 岁 内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、 白喉、破伤风类毒素混合制剂和麻疹减毒疫苗等 4 种 疫苗的接种，近年来乙型肝炎病毒疫苗也已在全国推 广接种。 2.不能为机体提供能量的营养素是 【score:2 分】 【A】糖类 【B】淀粉类 【C】蛋白质类
9.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是 【score:2 分】
【A】48～72h 【B】4～6 天 【C】1～2 周 【D】2．5～3 周 【E】4～8 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：小儿受结核感染 4～8 周后，做结核菌素 试验即呈阳性反应。其发生机制主要是由于致敏淋巴 细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，分泌 TH 1 类细胞因子 IFN-γ，诱发炎症反应血管通透性增 高，在注射局部形成硬结所致。结素反应属于迟发型 变态反应。 10.小儿腹泻发病率高的年龄组是 【score:2 分】 【A】＜3 月 【B】3 月～5 月 【C】6 月～2 岁 【此项为本题正确答案】 【D】3 岁～4 岁 【E】5 岁～6 岁
本题思路：6 个月一 2 岁婴幼儿发病率高，1 岁以内 约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主 要原因之一。 11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 【score:2 分】
【A】皮肤弹性差 【B】哭无泪，尿量少 【C】眼眶及前囟凹陷 【D】外周循环衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】精神萎靡 本题思路： 12.小儿符合中度等渗性脱水的是 【score:2 分】 【A】失水量占体重的 6％，血清钠 155mmol／L 【B】失水量占体重的 3％，血清钠 135mmol／L 【C】失水量占体重的 7％，血清钠 120mmol／L 【D】失水量占体重的 8％，血清钠 140mmol／ L 【此项为本题正确答案】 【E】失水量占体重的 11％，血清钠 140mmol／L
【D】维生素类 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪类 本题思路：儿童所需能量主要来自食物中的宏量营养 素，宏量营养素包括糖、蛋白质、脂类、碳水化合物 等。 3.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量 应是 【score:2 分】 【A】30kcal／kg 【B】40kcal／kg 【此项为本题正确答案】 【C】50kcal／kg 【D】60kcal／kg 【E】70kcal／kg 本题思路：重度营养不良患儿每日开始供给的热量应 是 40kcal／kg。 4.维生素 D 缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是 【score:2 分】 【A】血清钙浓度降低 【B】血清磷浓度降低 【C】血清碱性磷酸酶增高
【D】血 1，25 一(OH) 2 D 3 降低 【此项为本题 正确答案】
【E】血 PTH 降低 本题思路：初期(早期)多见 6 个月以内，特别是 3 个 月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激 惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻 病的特异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。此 期常无骨骼病变，骨骼 X 线可正常，或钙化带稍模 糊；血清 25．(OH)．D 3 下降，PTH 升高，血钙下 降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。 5.早产儿的胎龄应是 【score:2 分】
本题思路：新生儿溶血症的换血量一般为患儿血量的 2 倍(约 150～180ml／kg)，大约可换出 85％的致敏 红细胞和 60％的胆红素及抗体。也有人主张用 3 倍 血，以换出更多致敏红细胞、胆红素及抗体，但所需 时间较长，对患儿循环影响较大。 8.鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行 【score:2 分】
【A】25 周至 37 足周 【B】26 周至 37 足周 【C】27 周至 38 足周 【D】28 周至 37 足周 【此项为本题正确答案】 【E】28 周至 38 足周 本题思路：胎龄(GA)是从最后 1 次正常月经第 1 天起 至分娩时为止，通常以周表示。①足月儿：37 周 ≤GA<42 周(259～293 天)的新生儿；②早产儿：
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本题思路：等渗性脱水为体内等比例丢失水和钠离 子，钠离子正常浓度为 135～155mmol／L，由于患儿 中度脱水故失水量占体重的 8％。 二、 B1 型题(总题数：10，score:40 分) A．万古霉素 B．阿米卡星 C．甲硝唑 D．青霉素 E．氨苄西林【score:4 分】 (1).新生儿厌氧菌败血症治疗首选【score:2 分】
GA<37 周(<259 天)的新生儿；③过期产儿：GA≥42 周(≥294 天)的新生儿。 6.正常足月儿的皮肤外观特点是 【score:2 分】
【A】肤色苍白，皮下脂肪丰满 【B】肤色稍黄，皮下脂肪少 【C】肤色红润，皮下脂肪少 【D】肤色红润，皮下脂肪丰满 【此项为本题正 确答案】 【E】肤色稍黄，毳毛少 本题思路：正常足月儿的皮肤红润、皮下脂肪丰满和 毳毛少。 7.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的 【score:2 分】 【A】1 倍 【B】1．5 倍 【C】2 倍 【此项为本题正确答案】 【D】2．5 倍 【E】3 倍