临床执业医师真题解析儿科

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23.确诊新生儿败血症最有意义的检查是（） A.血CRP B.血常规 C.分泌物涂片革兰染色 D.免疫功能测定 E.血培养 【答案】E 【解析】确诊败血症的依据是：具有临床表现并符合下列任意一条 ①血培养或无菌体腔内培养出致病菌；②如果血培养培养出机会致 病菌，则必须于另次（份）血，或无菌体腔内，或导管头培养出同 种细菌。故选E。
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14.人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据（） A.能量需要量 B.胃容量 C.身高 D.体表面积 E.年龄 【答案】A 【解析】婴儿每日所需的牛乳、水和糖的需要量按每日所需总能量 和总液量来计算。故选A。
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26.儿童死亡率最高的时期是（） A.新生儿期 B.胎儿期 C.婴儿期 D.幼儿期 E.围生期 【答案】E 【解析】围生期是指胎龄满28周至出生后7足天，此期包括了妊娠 后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段，是小儿经历巨大变化和生 命遭到最大危险的时期，死亡率最高。故选E。本题易错选A。
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35.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道畅 外，应立即采取的措施是 （） A.肌注维生素D₃ B.静脉补充钙剂 C.肌注硫酸镁 D.静注或肌注地西泮 E.静滴甘露醇 【答案】D 【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥时易出现喉痉挛，后者是 导致本病患儿死亡的主要原因。因此应迅速控制惊厥或喉痉挛，可 选择地西泮静注或肌注、或者水合氯醛灌肠。故选D。
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54.男孩，2岁。智力与生长发育落后，经常便秘，查体：身高70cm ，皮肤粗糙鼻梁低平，舌常伸出口外，为确诊首选的检查是（） A.血钙测定 B.骨龄测定 C.血T₃、T₄、TSH检测 D.血氨基酸分析 E.染色体型分析 【答案】C 【解析】根据患儿症状，怀疑为先天性甲状腺功能减低症，应检查 血清T₃、T₄、TSH浓度，如果T₄降低、TSH明显升高即可确诊。故选C 。
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16.新生儿寒冷损失综合征的皮肤硬肿最先出现在（） A.小腿 B.大腿 C.躯干 D.臀部 E.面部 【答案】A 【解析】新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿的顺序为小腿→大腿外侧 →整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。故选A。
4.典型麻疹的出疹时间与发热的关系是（ ） A.发热2-3天出疹，出疹时伴低热 B.发热3-4天出诊，出疹时热退 C.发热1-2天出诊，出疹时热退 D.发热3-4天出诊，出疹时热更高 E.发热1-2天出诊，出疹时热更高 【答案】D 【解析】麻疹是发热3-4天出疹，出疹时热更高，热退疹渐退；水 痘是发热第一天即可出疹。故选D。
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28.手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病是（） A.幼儿急疹 B.猩红热 C.风疹 D.水痘 E.麻疹 【答案】B 【解析】猩红热典型皮疹是在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的 针尖大小的丘疹。由于皮疹多而密，故多呈片状脱皮，手足掌、指 （趾）处由于角质层较厚，片状脱皮常完整，呈指（趾）套状，且 无色素沉着。故选B。
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8.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是（） A.长骨干钩端异常 B.血碱性磷酸酶升高 C.易激惹、烦闹、多汗 D.血鳞、血钙降低 E.骨骼畸形 【答案】E 【解析】维生素D缺乏性佝偻病后遗症期仅有骨骼畸形，其余均正 常。A、B、D项均是佝偻病激期的表现；C项是佝偻病早期的表现。 故选E。
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27.小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是（） A.学龄前期 B.围生期 C.学龄期 D.青春期 E.婴幼儿期 【答案】E 【解析】婴儿6个月后，体内来自母体的免疫抗体逐渐消失，而自 身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病，应计划接种，完成基础免 疫程序。故选E。
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15.小儿蛋白质能量营养不良最早期的临床表现是（） A.体重减轻 B.皮下脂肪消失 C.体重不增 D.肌肉松弛 E.身高增长停滞 【答案】C 【解析】该题易错选A，应注意。