石膏绷带固定病人护理常规之欧阳光明创编
骨科诊疗规范之欧阳歌谷创作
急救固定欧阳歌谷（2021.02.01）【急救】原则是处理及预防休克，防止伤口污染，固定患肢，避免神经、血管进一步损伤。
1 . 对外伤患者首先判断有无休克及休克程度。
如有休克，应首先救治。
2 . 有活动性出血，须采取暂时性压迫包扎止血，必要时上止血带。
如上止血带者，应标示时间，并应视情况每半小时～1小时放松一次。
3 . 有开放性伤口，局部应先用无菌敷料或干净毛巾包扎，以减少污染。
4 . 情况不详时，不要盲目整复，保持伤员原来姿势护送到医院。
【固定】基本原则为固定损伤部位的上下关节。
1 . 头颈部损伤时：用沙袋、米袋等物置于颈的两旁，作临时固定。
严防头颈部前屈、后伸或左、右旋转。
2 . 单纯锁骨骨折可用三角巾托住前臂悬吊于胸前。
3 . 严重肩部损伤，在腋下先垫以软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾悬吊在胸前。
4 . 肱骨骨折，可用夹板放于前后两侧，再将其固定于胸前。
5 . 前臂骨折，前后方用夹板固定，背侧板应超过腕关节，防止前臂旋转，然后用三角巾悬吊于胸前。
6 . 脊柱骨折，保持伤后姿势置于硬板床上，在悬空位置放进软垫，搬运时严防扭转或过屈、过伸腰部。
7 . 骨盆骨折，病者仰卧位置于木板床，骨盆周围不应放置重物，尤其在腹部耻骨联合处，必要时在骨盆两侧放置较宽木板，作为临时骨盆兜，以起暂时保护作用。
8 . 股骨骨折，用长木板，连同腰部平齐固定。
9 . 胫腓骨骨折，用木板四块、在患肢四周放置后固定，或将患肢固定于健侧，搬运时可作适当牵引，减少疼痛。
10. 踝、跖、趾骨折：局部绷带包扎，避免负重即可。
内固定技术内固定技术在骨科应用广泛，主要用于治疗各种四肢、骨盆及脊柱疾患的前后路内固定。
一、骨折常用内固定物的种类及适应症１、螺钉⑴种类：包括：①普通螺钉；②加压螺钉；③生物可吸收螺钉。
⑵适应症：常与接骨板联合应用，固定各种骨折、少数情况下，单独应用就能达到稳定骨折的目的，获得满意的效果，如内踝撕脱骨折、肱骨内髁骨折等。
骨科基本操作之石膏固定技术之欧阳音创编
骨科基本操作技术之石膏绑带与夹板固定技术（一）石膏固定技术1.概念：石膏绷带（plaster bandage）是常用的外固定材料，是将无水碳酸钙粉末撒在特制的稀孔绑带上，吸水后具有很强的塑型性，能在短时间内逐渐结晶、变硬。
2.适应症：（1）小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
（2）开放性骨折清创术后，窗口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。
（3）病理性骨折。
（4）某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置者，如关节融合术。
（5）维持畸形矫正术后的位置，如成人马蹄内翻足行三关节融合术后。
（6）化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。
（7）某些软组织损伤，如肌腱、肌、血管、神经断裂缝合术后需在松弛位固定者，以及韧带损伤者。
如膝关节外侧副韧带损伤，需行外翻位石膏托或管型固定。
3.禁忌证：（1）确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者；（2）全身情况差，心肺肾功能不全或患有进行性腹水者；（3）孕妇忌做腹部石膏；（4）年龄过大体力虚弱者，忌用巨型石膏；（5）新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定.4.优缺点：优点：能够根据肢体的形状塑性易于达到三点固定的治疗原则，固定确实，护理方便，便于长途运送。
缺点：沉重、透气性及X射线透光性差，固定时一般需超过骨折部的上、下关节，可导致关节僵硬。
5.用法：石膏绷带固定范围石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。
衬垫+石膏（保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不被压伤导致褥疮）。
将石膏绑带卷平放在温水，待无气泡时取出，手握两端，轻轻挤去水分，即可使用。
6.常用石膏固定类型（1）石膏托：按需要将石膏绑带折叠成需要长度的石膏条，置于伤肢的背侧（或后侧），用绑带卷包缠，达到固定的目的。
上肢一般10-12层，下肢一般12-15层，其宽度应包围肢体周径的2/3为宜。
（2）石膏夹板:按石膏托的方法制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手抹贴肢体，绑带包缠。
石膏固定动态护理常规
石膏固定动态护理常规
1.局部观察
（1）严密观察患肢有无苍白、厥冷、疼痛、发绀、感觉减退及麻木等，如发现异常应及时通知医生并妥善处理。
（2）石膏未干透时尽量不移动病人，以免石膏变形、断裂，形成压迫点，影响固定。
（3）用温水将指（趾）末端石粉迹拭去，以免影响观察。
（4）保持石膏清洁，勿使粪便、尿液、食物污染石膏。
（5）肢体肿胀消退后石膏松动时应及时更换石膏，以防骨折移位。
（6）预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染。
2．体位
一般将肢体置于功能位，下肢石膏固定后可抬高20-30度，上肢石膏固定后用绷带或三角巾悬挂，将前臀抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀。
3．饮食
鼓励病人多饮水，进高蛋白，高热量，高纤维素，易消化的饮食，多食蔬菜、水果，防止便秘。
4．功能锻炼
（1）向患者告知功能锻炼的意义，取得合作。
（2）石膏固定当日即进行足趾或手指的主动屈伸联系。
（3）下肢石膏固定后进行股四头肌等长收缩联系（股四头肌肌腱损伤、断裂者除外）每日3到4次，每次30组。
（4）上肢石膏固定后进行握拳及各手指屈伸练习，每日5到6次，每次30组。
（5）功能锻炼应由少到多，循序渐进，锻炼时忌用力过大过猛。
石膏绷带固定术护理常规
石膏绷带固定术
1、向患者及家属说明石膏绷带固定的目的和注意事项，以取得配合。
2、备齐用物，摆放肢体关节为功能位或所需的特殊体位，保持肢体皮肤清洁，保护骨突部
位的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点。
3、告知患者石膏未干，禁止搬动及按压，四肢包扎石膏时抬高患肢，四肢绷带应露出手指
或足趾，以便观察患肢血运、感觉和运动。
4、嘱患者石膏完全干涸后，用软枕头妥善垫好石膏，适当支托，以防肢体肿胀及出血。
搬
运及翻身时，用手掌平托石膏，维持肢体的位置，防止石膏折断。
5、嘱患者保持石膏清洁干燥，防止污染。
寒冷季节注意保暖，积极预防并发症的发生。
如
骨筋膜室综合征、压疮、石膏综合征等。
6、指导患者行未固定关节的功能锻炼，循序渐进。
遵医嘱协助患者下床活动。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：吴** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
石膏绷带固定术与病人的护理
石膏绷带固定术与病人的护理冰雪扮靓了美丽的哈尔滨，可这冰封雪飘的美景也给人们的出行带来得了许多的不安全因素，冬季里因天冷路滑摔伤骨折的病人明显增多，这样，我们就常常用到了石膏固定，今天我就来讲一讲石膏绷带固定术与病人的护理。
一、（ 1）四肢闭合性管状骨骨折的固定比如说肱骨干骨折，股骨干骨折，尺桡骨双折，胫腓骨骨折（2）关节损伤和关节脱位后的固定关节损伤和关节脱位后造成了关节形态和解剖的改变，经过治疗恢复关节的形态和功能后，把关节固定于功能位或所需体位（3）周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，经手术修复后恢复其连续性，应用石膏固定肢体，保持恢复结果，避免因为过多或不当运动造成再次损伤。
（4）急慢性骨与关节炎症的局部制动。
骨与关节炎症并不改变肢体的稳定性，但由于过多活动可使肢体炎症增加，进一步肿胀，我们在进行抗炎消肿促进循环的同时应用石膏固定可使肢体减少不必要的活动，减轻炎症反应（5）矫形手术后同样应用石膏固定。
比如说马蹄内翻足术后的固定 X型K型腿后术后的固定二、石膏绷带固定的优缺点（一）优点：石膏可根据肢体的形状塑形，所以与肢体的贴付比较紧密，固定作用确实可靠，而且由于石膏本身的特点，具有坚硬，遇水易凝结可保持形态稳定维持较长时间。
（二）缺点：我们刚刚说了石膏可根据肢体性状塑形，可是她的塑形是种硬塑形，固定后就不能改变她，无弹性，不能调节松紧度，当患肢受伤后应用石膏时松紧合适，但是由于肢体的进一步肿胀造成了肢体周径增粗，这时石膏就由原来合适或比较宽松的状态变的比较狭窄，轻者可使肢体肿胀加剧，重者可造成肌肉，神经，组织的缺血，最严重可导致肢体坏死。
石膏固定范围较大，一般需超过骨折部的上、下关节，使关节功能锻炼时受到影响，而且没有病变的关节也被固定，易引起关节粘连，僵硬。
直至强直。
常用石膏绷带的类型1.石膏托单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定石膏托将石膏绷带来回折叠成条状，放到肢体的一侧，然后用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的。
石膏固定术病人的护理常规
石膏固定术病人的护理常规
1、石膏固定术后，待自然晾干时，才能搬动病人，同时保持其清洁干燥。
2、四肢术后，须将患肢抬高，以防肿胀及出血。
3、严密观察肢体远端的血液循环，以防缺血挛缩及坏死，同时注意皮肤的色泽、温度、感觉及肿胀情况。
4、石膏固定期问，应进行固定范围的肌肉舒缩活动及固定范围内外的关节伸屈活动。
5、预防三大并发症的发生。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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石膏绷带固定病人的护理
石膏绷带固定病人的护理：（1）协助医生给病人施行石膏绷带包扎。
包扎前清洗患处皮肤，有伤口的提前换药，用棉织套及棉花保护皮肤，防止压疮。
备足石膏、备好35℃～40℃温水。
（2）自肢体近端向远端包扎，每圈压住前圈1/3.松紧适当，并用力均匀。
注意用手掌扶托石膏型。
（3）包扎后10～20分钟内垫妥肢体防折断。
（4）48小时内注意观察息肢远端有无血运、感觉、运动障碍情况（如有疼痛、麻木、活动障碍等异常表现及时报告医生）。
（5）石膏型内勿填塞敷料或异物。
（6）勿使用止痛剂。
（7）抬高患肢。
（8）保持石膏清洁。
（9）避免受潮。
（10）指导病人功能锻炼。
石膏绷带固定患者的护理
• 标记
10/28/2019
常见几种石膏固定术
10/28/2019
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四，护理措施
• （一）石膏固定前的护理
1，向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识， 使其配合治疗。 2，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴 方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时， 方便揭掉。 3，协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不 受凉。
• 2，在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时， 须注意保护，注意避免折断石膏，如有折断应立 即及时补救。
10/28/2019
• 3，保持石膏清洁，特 别是会阴及臀部附近 的石膏。若石膏表面 有污垢，可用软毛巾 蘸肥皂及清水擦洗干 净，严重污染的石膏 及时更换。
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• 4，天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以 防因受冷使伤肢远端肿胀。
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• ③动脉搏动 如果动脉内组织内压力增大，阻 断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏动 减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重。 石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动情 况，并注意动态观察和比较。 ④毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流的 速度作为参考。 ⑤ 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果 疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难以 缓解，往往是血液循环障碍的表现。
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• ⑥ 感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感，感 觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、 感觉迟钝或消失。 ⑦ 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或足 趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）呈 屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。 以上指标均应综合判断，强调动态观察， 如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显肢 体肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢体 压迫，以改善血液循环状态。
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石膏绷带固定病人护理常规
一、
欧阳光明（2021.03.07）
二、护理评估和观察要点
1. 患肢的皮肤及感觉情况
2. 患肢切口情况
二、护理措施
（一）术前护理
1．讲解石膏固定的目的及注意事项。
2. 患肢皮肤清洁护理。
3. 患肢切口换药，避免环绕包扎。
4. 摆放患肢为功能位或所需要的特殊位置。
5. 骨隆突处使用石膏衬垫保护。
（二）术后护理
1．搬动病人时，用手掌平托石膏，禁用手指捏石膏，防止压迫性溃疡。
2．采取措施促进石膏早干。
保护石膏形状，防止石膏折断。
3．保持石膏清洁，避免石膏污染或受潮。
4．抬高患肢，减轻肿胀。
5．密切观察患肢末梢血液循环，出现异常及时处理。
石膏内
有切口时注意有无出血。
6．加强基础护理，预防并发症。
7．头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困难及石膏综合征症状，并及时给予处理。
8．指导病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或肌肉萎缩。
三、健康指导要点
1. 指导患者进行功能锻炼。
2. 定期复查，如患肢出现不适应及时就诊。
四、注意事项
1. 预防并发症的发生。
2. 保持石膏边缘部位的皮肤完整。