先天性幽门肥厚性狭窄的超声诊断

先天性幽门肥厚性狭窄的超声诊断

发表时间：2015-06-12T13:35:42.520Z 来源：医师在线》2014年第12期(上)供稿作者：陈伏国

[导读] B 超是一种诊断CHPS的好方法，值得在临床治疗中推广使用。

陈伏国

（江苏省泗阳县中医院223700）

【摘要】目的：探究超声诊断对先天性幽门肥厚性狭窄疾病的有效性。方法：选取2011年1月-2012年1月来我院就诊的先天性幽门肥厚病患69例为研对象，利用黑白超声诊断仪，对病患进行诊断，令病患摆出仰卧位，观察其胃肠蠕动，排空，幽门舒张以及水肿部位情况，并在能够显示病患幽门部位停桢。将幽门管道的长度以及扩张状态时最大宽度，厚度加以全面测量。在手术进行中，同样测量上述参数。和手术结果比较。结果：两种方式在测量病患幽门管长度方面有显出性差异存在，（P ＜0.05）。在幽门厚度，幽门肌厚度无明显差异性存在。（P＞0.05）。结论：B 超是一种诊断CHPS的好方法，值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】先天性幽门狭窄超声检查

【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0149-02

CHPS会引起新生儿出现器质性间歇呕吐，是一种儿科常见病。当前，在诊断过程中，医生普遍利用B 超对病患进行检查，较以往相比，对于CHPS 的诊断率已经的到了很大的提高，我院利用B超对先天性幽门肥厚性病患进行诊疗，取得了满意效果，现报告如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年1月来我院就诊的先天性幽门肥厚病患69例为研对象，其中男病患60例，女病患9例，病患年龄从出生之日开始算起，为15.2 天-181 天，且病患在就诊之前，均出现呕吐现象，有50例病患的右上腹出现了包块。10例间蠕动波。在进行手术之前，所有病患均经过超声诊断，另取69 例健康新生儿为对照组，作为比较对象。两组试验者一般医学参数无明显差异性存在，具有可比性。（P ＜0.05）。

1.2 方法

本实验利用黑白超声诊断仪，对病患进行诊断，令病患摆出仰卧位，观察其胃肠蠕动，排空，幽门舒张以及水肿部位情况，并在能够显示病患幽门部位停桢。将幽门管道的长度以及扩张状态时最大宽度，厚度加以全面测量。在手术进行中，同样测量上述参数。

1.3 统计学原理

本实验利用SPSS17.0 专业统计学软件，对数据中涉及到的计量数据，采用T值检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据具有统计学意义存在。

2 结果

2.1 所有病患经过B超诊断发现，无均为阳性对术中病患的幽门管长度测定发现，其结果明显大于术前超声测定值，病患的幽门馆直径

和幽门厚度和术前测量无明显统计学意义存在，详细情况见表1

对照组检测结果无假阳性存在，依照本实验采用的相关标准：幽门管长≥15 毫米；幽门肌厚度≥4 毫米；幽门管直径≥10 毫米。结合超声诊断评分标准，当评分在4分以上（包含4分）的时候，可以诊断病患为先天性幽门肥厚性狭窄，结果在2分以下则未患病，结果在3 分的时候，医生要建议病患家属带患儿进行再次检查。

2.2 先天性幽门肥厚性狭窄超声诊断图像：

利用超声设备对病患的幽门长管的长轴进行纵切操作的时候，可见梭形低回声团块，该团块和女性的子宫颈形状相似。详见图1.

3 讨论

小儿的幽门管壁出现肥厚增生的现象，可以诊断其为先天性幽门肥厚性狭窄，该疾病是一种幽门管腔狭窄所导致的不完全性机械梗阻。是一种在新生儿中十分常见的疾病，依照相关统计表明，该疾病是影响新生儿生长发育的第三大杀手。且病患多为男性，足月婴儿发病概率明显比早产儿要高。从本组情况来看，该病男女发病比率约为7:1，先天性幽门肥厚狭窄疾病的病理改变通常为病患的幽门呈现出了环形肥厚增生的现象，局部可见水肿，我国部分学者认为，因该病造成的病理伤害并非不可逆，经过一段时间的有效治疗之后，新生而幽门部位肿块会消失，进而痊愈。经常性呕吐是该病病发早期症状，家长应对该现象加以必要的重视[1]。对小儿病患的右上腹检查可见，可以触及到病患腹中有梭形包块，这是先天性幽门肥厚疾病的主要特征，如果家长和医生没有对该疾病加以必要的重视，或者错过最佳诊疗机会，那么会在很大程度上影响到小儿的生长发育，进而出现严重营养不良。严重者导致病患相关器官衰竭而死。由此可见，在早期对该疾病进行有效诊断，有着非常重要的临床意义。因为该疾病早期临床症状有着极强的特异性存在，因此，医生在对病患诊断病情的时候，如果触及到病患右上腹出现梭形包块，首先考虑该疾病。但由于受到种种因素影响，在对该疾病的临床诊断中也会有一定几率触及不到包块的现象[2]，比如：婴儿烦躁不安，体型肥胖，医生临床经验不足等。为了避免误诊，在利用手法触及检查的时候，还应利用辅助方式，对病患的相关部位进行全面探查。在以前，医院一般都是利用胃肠透视的方式来辅助性探查病患的病变部位，但医学影像检查会对小儿的身体造成一定伤害，属于创伤性探查，另外，在进行检查的过程中，婴儿普遍会出现哭闹的现象，会增加小儿患上吸入性肺炎的可能性。当前，医院对于该疾病主要是利用B超诊断作为辅助性检查方式，和X 光相比，该方法为非创伤性检查，精准度较高，安全性强，多超声评分有着非常重要的现实意义。当利用B超检查方式，不能准确将病患的病情加以诊断的时候，则要利用钡餐的方式对病患进行深入性检查，由此可见，上述两种方式有着一定的互补性存在。值得注意的是，医生在对病患进行上述检查的时候，还要对下述情况进行全面检查： 1 幽门前瓣膜情况：

该症状和HPS相同，通过超声检查可见，病患的胃腔有扩大的迹象，病患的幽门管径和正常人相同，因为病幽门管腔受到阻塞，导致病患的胃腔和十二指肠呈现出了隔膜样分离。

2 幽门痉挛

幽门痉挛患儿多表现为在出生之后，发生呕吐现象，且常常表现为间歇性，并未见喷射性呕吐症状。对病患进行超声检查可以发现，在病患的幽门管腔内可见内容物通过。

3 先天性巨食管症

对患儿进行超声检查可见，在饮水后，病患的食道呈现出了烧瓶型状态，且食管下端较为狭窄，水不能顺利通过幽门，病患胃腔完全不充盈。

从对本实验患儿幽门管厚度测量显示，B超和术中测量幽门肌肉厚度并无明显差异性存在，该现象在根本上说明了和传统检查方式相比，B超检查能够更加公允的反映出病患先天性幽门肥厚狭窄情况，从本组相关数据中，我们可以明显看出，超声波检测幽门管长度要比手术中要短，出现这种现象的根本原因在于，在手术过程中测量的是外廓，超声检查测量的是内轮廓。在本组病患中，患儿年龄偏小，胃腔和腹壁的距离过近，接近贴合。因此均使用高频率探头对病患的病变部位进行探查，能够更加清楚的现实病变部位客观情况。

综上所述，B超检查有着易操作，痛苦小，安全性能佳的特点。利用B超诊断的方式对患儿的病变部位进行检查，能够将病变部位的真实情况更加公允的加以显示，是一种诊断该疾病的好方法，值得在临床治疗中推广使用。

参考文献

[1] 梅丽珍,严霄蓉.高频彩超在先天性幽门肥厚性狭窄诊断中的应用[J].现代实用医学,2008:120.

[2] 严志龙,吴晔明,杜隽,等.先天性肥厚性幽门狭窄的诊断标准与评分系统[J].中华小儿外科杂志,2002,23(4):298-300.