先天性肥厚性幽门狭窄的手术治疗PPT讲稿

• 本病一经诊断应尽早实施手术，
虽然传统开腹手术效果已令人满 意，但须将胃窦和幽门提出腹腔 操作，损伤相对较大。腹腔镜幽 门肌切开手术于1991年首先由 Alain报道，随之已在多家医院 开展应用，特别是经过改进通过 腹腔镜监视下采用单孔操作孔完 成幽门肌切开术使创伤更小，美 容效果更佳。
手术前准备
手术后处理
• 处理原则同传统开腹手术，术
后6—8小时清醒后少量喂糖水， 无呕吐后逐渐增加奶量，1—3 天恢复正常喂养后即可出院 。
• 纠正水、电解质失衡和营养不良，
必要时补充血浆或全血；术前放 置鼻胃管，温盐水洗胃和排空胃 内容物；治疗原有并存疾病如肺 炎、凝血障碍等。
手术要点
• 显露幽门肿块； • 前壁无血管区切开； • 下压幽门固定分离； • 纱条压迫止血。
黏膜破损处理
• 如发现黏膜有破损，单纯修补
常有危险，需要及时改两操作 孔或中转开腹手术，用可吸收 缝线修补黏膜破孔后再将肌层 缝合；再另选部位重新行幽门 肌切开离断 。
先天性肥厚性幽门狭窄的手术 治疗课件
先wk.baidu.com性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽 门肌层增生肥厚，使幽门管狭窄 而引起的胃出口梗阻，临床表现 频繁不含胆汁 呕吐、消瘦。
病理及解剖示意图
超声已代替X线检查，成为首选 诊断方法，安全无辐射，在右 肝肾之间横切显示肥厚幽门呈 “牛眼征”，纵切诊断标准为 幽门肥肌厚度》4mm，幽门管 内 径 <3mm ， 幽 门 管 长 度 >15mm ， 同 时 可 见 胃 液 潴 留 ， 胃内容物通过幽门受阻以及胃 逆蠕动波。