基础护理学-鼻饲法
鼻饲法
鼻饲法鼻饲法是胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
鼻饲法适用于不能经口进食者，如口腔疾患；不能张口的病人，如昏迷、破伤风；拒绝进食的病人；吞咽障碍病人。
鼻饲法是护士需要了解的基础护理学内容，鼻饲法插入胃管的注意事项和常见问题主要包括以下几点：鼻饲法是护士需要了解的基础护理学内容，鼻饲法插入胃管的注意事项和常见问题主要包括以下几点：1.鼻饲法插管长度：成人插入胃内的长度约45～55㎝。
测量方法有两种：①前发际到剑突的距离。
②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。
2.清醒病人，当导管插至咽喉部（10～15cm处），嘱病人做吞咽动作，可顺利将导管插入，直至所标记处。
3.昏迷病人应注意：①在插管前协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。
4.插胃管时遇到的各种问题及解决方法：1）插管过程中若插管不畅，嘱患者张口，检查胃管是否盘曲在口腔中；不可强行插入，以免损伤黏膜。
2）插管时若患者出现恶心、呕吐，可暂停片刻，嘱患者深呼吸或做吞咽动作，稍后插入，减轻患者的不适。
3）插管时患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔管，休息片刻后重新插入。
5、确定达胃：当胃管插到预定长度时需确定胃管是否到达胃内，方法如下：1）接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。
2）将听诊器放于胃部，用注射器快速注入10ml空气，能听到气过水声，再将注入的空气抽出。
3）将胃管末端放入盛有水的治疗碗中，无气泡逸出；如有气泡溢出，表示误入气管。
6.注入食物或药物之前都要用温开水冲管，注入速度不宜过快。
7.鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。
8.长期鼻饲的病人应每周更换一次胃管。
方法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。
（关于各种导管的更换时间，同学们可以这样简单记忆：大多数在体腔外的导管每天更换一次，如输液器。
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是一种通过鼻腔将营养液或药物输入胃部的方法，常用于需要长期卧床或不能正常进食的患者。
正确的鼻饲操作可以确保患者获得充分的营养和药物治疗，同时也能减少并发症的发生。
下面将介绍鼻饲法的操作流程，希望对相关人员有所帮助。
1.准备工作。
在进行鼻饲操作之前，首先需要准备好所需的器材和药物。
常见的器材包括鼻饲管、营养液或药物、注射器、生理盐水、吸引器等。
在准备器材时，要确保其清洁无菌，以免引起感染或其他并发症。
另外，还需要准备好洗手液、手套等个人防护用品。
2.操作步骤。
（1）洗手。
在进行鼻饲操作之前，操作人员首先要进行手部卫生，使用洗手液彻底清洁双手，然后戴上手套，以确保操作的卫生安全。
（2）准备鼻饲管。
取出所需长度的鼻饲管，用生理盐水冲洗鼻饲管，以确保其通畅无阻。
然后将鼻饲管与注射器连接好，注射器中装入营养液或药物。
（3）准备患者。
让患者取坐位或半卧位，头部稍微仰起，以便进行鼻饲操作。
在操作前，要向患者说明鼻饲的目的和操作过程，让患者配合并放松身体。
（4）插入鼻饲管。
操作人员戴上手套，用手指沾取少许润滑剂，涂抹在鼻孔内，然后将鼻饲管从一侧的鼻孔插入，缓慢而均匀地推进，直至鼻饲管到达胃部。
在插入过程中，要注意避免造成患者不适或损伤鼻腔。
（5）注入营养液或药物。
确认鼻饲管已经到达胃部后，可以开始缓慢地注入营养液或药物。
在注入过程中，要观察患者的反应，如出现不适或咳嗽等情况，应立即停止注入，并及时调整鼻饲管的位置。
（6）拔出鼻饲管。
待营养液或药物注入完毕后，可以缓慢地将鼻饲管拔出。
在拔出过程中，要避免过快或过用力，以免刺激患者的鼻腔或引起不适。
3.清理工作。
鼻饲操作完成后，要及时清理和消毒使用过的器材，确保其干净无菌。
另外，还要观察患者的情况，如有不适或异常情况应及时处理或报告医生。
总结。
鼻饲法是一项需要细心操作的护理技术，正确的操作能够有效地帮助患者获得所需的营养和药物治疗。
在进行鼻饲操作时，操作人员要保持专注和耐心，确保每个步骤都得到正确执行，以减少并发症的发生。
护士基础护理学之鼻饲法置管后的护理
护士基础护理学之鼻饲法置管后的护理护士基础护理学之鼻饲法置管后的护理导语：为了减轻患者的痛苦，使患者得到及时的治疗，获得足够的营养，我们仍然需要不断的学习，结合临床经验，采取有效的防护措施，减少并发症，提高护理质量。
鼻饲法(nasogastric gavage)是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
鼻饲法适用于不能由口进食的病人，在针灸科主要针对脑血管病急性期病人，常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期等不能自行进食的病人。
他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量的一种方法。
置管后的护理：1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱内容执行，每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。
及时记录，防止过量喂食。
2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。
1)下胃管是一项与病人粘膜直接接触的.机械性、侵入性操作，易损伤粘膜而诱发感染，操作者应当技术娴熟，减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。
2)鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。
3)鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。
4)食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。
鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。
5)每天进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。
3、留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血坏死。
胃管留置时间按《基础护理学》要求，长期留置胃管的患者需要7天更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。
频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感染机会;留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。
基础护理学课件：管饲饮食
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鼻腔（nasal cavity)
一、位置与分布：
鼻腔是一个不规则的狭长间隙， 前起至前鼻孔，后止于后鼻孔并通 鼻咽部，鼻中隔将其分为左右两侧， 每侧鼻腔又以鼻域为界分为鼻前庭 和固有鼻腔前后两部。
鼻前庭由皮肤覆盖，生有鼻毛， 富有皮脂腺和汗腺，固有鼻腔简称 鼻腔，有内、外、顶和底四壁，其 中内侧壁及鼻中隔，表面覆盖有黏 膜，外侧壁至上而下有上鼻甲、中 鼻甲和下鼻甲以及上鼻道，中鼻道 和下鼻道。
计 划：
2、病人的准备（观看录像）
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二、鼻饲法(nosogastric gavage)
操作步骤：
1、护士准备（看录像） 2、患者准备：病情允许时， 协助患者取半坐卧位或坐位， 以减少胃管通过鼻咽部时的呕 吐反射，并使胃管易于进入胃 内，无法坐起者可取有侧卧位， 头颈部自然伸直。
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二、鼻饲法(nosogastric gavage)
评 价：
（1）操作方法正确，动作轻柔，无黏膜损伤 出血及其他并发症。
（2）病人理解插管意义并能主动配合。 （3）证病人基本营养、药物及水的摄取。 （4）确保插管于胃内，无脱出。 （5）拔管后病人无不适反应。
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定义：
又称元素饮食，是一种化学精制食物，由 无渣小分子组成的水溶性营养合成剂，包括游 离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机 盐类和微量元素。
2、鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法： （1）分次滴入 （2）间歇滴注 （3）连续滴注
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注意事项：
1、严格无菌操作。 2、低 少 慢 无反应 逐步增加，确定标准和注入的速度。 3、配制好的溶液应放在4 ℃以下的冰箱内保存。 4、营养液的温度：
口服 37 ℃、 鼻饲或经造瘘口注入 41～４２℃ 5、保持管腔通畅，注意不良反应。
护士鼻饲操作流程
护士鼻饲操作流程一、评估与核对核对医嘱：确保鼻饲医嘱的准确性，与医生确认患者病情及鼻饲的目的。
患者评估：评估患者的意识状态、吞咽功能、口腔及鼻腔情况，确认有无鼻饲禁忌症。
沟通解释：向患者及家属解释鼻饲的目的、操作过程及可能的风险，取得其配合。
物品核对：确保所使用的鼻饲管、注射器等物品在有效期内且无破损。
二、准备用物鼻饲管：根据患者情况选择合适的鼻饲管，确保无破损、无异味。
注射器：选择合适规格的注射器，用于抽取鼻饲液。
鼻饲液：准备足够的鼻饲液，确保新鲜、无污染。
其他：手套、纱布、胶带等辅助物品。
三、操作步骤洗手、戴手套：清洁双手，必要时戴手套。
确定鼻饲管位置：测量鼻饲管插入长度，标记并润滑管路。
插入鼻饲管：轻柔地将鼻饲管插入鼻腔，注意观察患者反应，动作轻柔。
验证鼻饲管位置：确认鼻饲管是否在胃内，可回抽胃液或者用听诊器听气过水声。
固定鼻饲管：用胶带将鼻饲管固定在面颊部，防止滑脱。
四、注意事项操作过程中，注意观察患者的反应，如有异常及时住手操作。
每次鼻饲前，确认鼻饲管位置是否正确，保证无移位、脱落。
注意控制鼻饲液的温度和速度，避免过冷或者过热的食物刺激。
保持鼻腔清洁干燥，定期更换敷料。
对于长期鼻饲的患者，定期检查管道有无老化、破损现象。
五、护理要点定时记录：记录每次鼻饲的时间、量及患者反应。
保持营养均衡：根据患者情况调整鼻饲液的营养成份，确保摄入充足。
定期评估：定期评估患者的营养状况及对鼻饲的适应性。
健康教育：向患者及家属强调鼻饲的注意事项，提高自我护理能力。
注意观察并发症：如胃食管反流、吸入性肺炎等，及时发现并处理。
六、异常情况处理管路阻塞：如发现鼻饲管阻塞，应及时查明原因并处理。
胃肠道反应：如有胃肠道不适反应，调整鼻饲液的成份或者减少鼻饲量。
误吸：如发生误吸，即将住手鼻饲，采取相应措施预防吸入性肺炎。
管路脱落或者移位：如发现管路脱落或者移位，应即将住手操作并通知医生处理。
其他不适：如遇其他不适或者异常反应，应及时报告医生并协助处理。
基础护理学鼻饲法
思考题
nasal feeding
1. 简述鼻饲操作过程中的注意事项。
2. 简述管喂饮食的配制原则及保存方法 。
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注意事项
nasal feeding
2. 鼻饲病人喂药时，应将药片碾碎，溶解 后方可注入，然后用少量温开水冲洗管腔， 使药物尽量全部注入胃中，相隔半小时后 才进行喂食，对胃黏膜刺激性的药物应于 鼻饲后执行。鼻饲病人应每天进行口腔护 理，长期鼻饲者应每周更换一次胃管。
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注意事项
nasal feeding
3. 鼻饲后，半小时至一小时内不宜翻身， 以免液体返流，导致窒息、咳嗽等现象。 拔管时须捏紧管口，防止管内液体滴入气 管。饮食要新鲜配制，并贮藏于冰箱中， 用时仔细检查有无腐败变质。鼻饲量每次
不超200ml，温度38~40℃，间隔时间不
少于2小时 。
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重点难点
nasal feeding
4. 用注射器抽吸胃液，或将胃管开口端置 于水中，无气体逸出。
5. 用注射器注入10ml空气，同时用听诊 器在胃部听到气过水音。
6. 记录鼻饲时间、饮食量、种类、病人有 无不良反应。
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注意事项
nasal feeding
1. 插管动作要轻稳，特别在食管的三个狭 窄处：环状软骨水平处、气管分叉处、食 管通过膈肌处。每次喂食前必须检查胃管 确定在胃内方可喂食。
nasal feeding
鼻饲法是临床上常见的一种病人获得营养的方 法，它是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注 流质食物、水和药物的方法。它适用于不能由口进 食的病人，如昏迷、口腔疾病及口腔手术后或不能 张口、吞咽困难者，拒绝进食的病人、早产儿和病 情危重的婴幼儿等。
基础护理学 鼻饲法课件
润滑鼻饲管
将鼻饲管轻轻插入患者鼻腔，并润滑 鼻饲管前端。
插管后注意事 项
固定鼻饲管
用胶带将鼻饲管固定在患者的鼻 翼两侧，避免滑脱。
检查鼻饲管位置
通过回抽胃液、听气过水声等方法 检查鼻饲管是否在胃内。
注意观察患者反应
密切观察患者是否有呛咳、呼吸困 难等症状，如有异常及时处理。
PART 04
鼻饲法并发症及处理
案例分析三：老年患者的鼻饲护理
• 案例概述：老年患者因疾病等原因无法自行进食，需进行鼻饲护理。
案例分析三：老年患者的鼻饲护理
护理措施
01
02
注意老年患者的身体状况和营养需求，选择易消化、营养丰富
的食物或营养液。
在鼻饲过程中注意控制注入速度和量，避免过量或不足。
03
案例分析三：老年患者的鼻饲护理
PART 05
鼻饲法护理实践与案例分 析
鼻饲法护理实践
• 鼻饲法概述：鼻饲法是一种通过鼻腔插入胃管，将食物或 药物直接输送到胃内的护理方法。
鼻饲法护理实践
鼻饲法操作流程 评估患者情况：了解患者的病情、年龄、意识状态等，确定是否适合进行鼻饲。
准备用物：准备胃管、注射器、润滑剂、食物或药物等。
鼻饲法护理实践
鼻饲法护理实践
注意保持胃管的清洁和消毒，避免感染。
注意控制食物或药物的注入速度和量，避免过量或不足。
案例分析一：长期卧床患者的鼻饲护理
• 案例概述：患者长期卧床，意识清醒，无法自行 进食，需进行鼻饲护理。
案例分析一：长期卧床患者的鼻饲护理
护理措施 定期评估患者情况，了解病情和营养需求。
根据患者情况选择合适的食物和营养液，保证营养充足。
验证胃管是否在胃内
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的方法，通常用于需要辅助喂养的病人或者无法正常进食的病患。
鼻饲法操作流程需要严格按照规范进行，以确保病人能够安全、有效地接受营养补充。
下面将介绍鼻饲法的操作流程。
1. 准备工作。
在进行鼻饲法前，首先需要准备好所需的器械和营养物质。
器械包括鼻饲管、注射器、生理盐水、营养液等。
在使用之前，需要检查这些器械是否完好，确保没有损坏或者污染。
另外，还需要准备好洗手液、手套、口罩等个人防护用品，以及清洁鼻腔的棉签或纱布。
2. 术前准备。
在进行鼻饲法前，需要先进行术前准备。
首先是洗手，用洗手液充分清洁双手，然后戴上手套和口罩。
接下来，需要让病人保持坐位或半坐位，用纱布或棉签清洁鼻孔和鼻腔周围的皮肤，以确保操作区域干净无菌。
3. 插入鼻饲管。
选择合适长度和直径的鼻饲管，涂抹适量润滑剂，然后小心地将鼻饲管插入病人的鼻孔中，沿着鼻腔的自然弯曲轻轻推进，直至鼻饲管到达胃部位置。
在插入的过程中，需要注意避免用力过猛或者刺激到鼻腔黏膜，以免引起不适或损伤。
4. 确认位置。
插入鼻饲管后，需要通过注射生理盐水或空气来确认鼻饲管的位置是否正确。
通过注射生理盐水，观察是否有反应，或者通过听诊的方式来确认鼻饲管是否已经到达胃部。
确认位置正确后，即可进行后续操作。
5. 输送营养物质。
将预先准备好的营养液注入注射器中，然后将注射器连接到鼻饲管上。
缓慢地将营养液注入鼻饲管，注意观察病人的反应，以确保没有出现不适或者误吞的情况。
在输送营养物质的过程中，需要注意控制速度和数量，以免造成胃部不适或者过度负担。
6. 拔出鼻饲管。
在完成鼻饲操作后，需要小心地将鼻饲管从病人的鼻孔中拔出。
在拔出的过程中，需要让病人配合，保持呼吸平稳，避免用力或者突然动作，以免引起不适或者损伤。
7. 清洁和记录。
完成鼻饲操作后，需要及时清洁鼻饲管和其他使用过的器械，以及清洁病人的鼻腔和周围皮肤。
另外，还需要记录鼻饲的时间、数量、反应等相关信息，以便于后续的观察和管理。
基础护理操作规程-鼻饲法
基础护理操作规程-鼻饲法
1.目的
对不能从口进食者，从胃管内灌注流食、药物及水分等，供给病人所需物质。
2.用物
治疗盘内放换药碗、50ml注射器、胃管、镊子、纱布两块、液状石蜡棉球、压舌板、棉签、治疗巾、弯盘、胶布、夹子或橡皮圈、听诊器，另备温开水1杯、鼻饲饮食1份。
如用滴瓶灌注，则备鼻饲瓶1套与输液架。
3.操作要点
①向神志清醒的病人解释并教会其做吞咽动作；②协助病人取坐卧位或平卧位，颌下铺治疗巾；③清洁鼻孔，滑润胃管，自鼻孔插入胃管45～55cm，相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度；④证实胃管在胃内，以胶布固定胃管于鼻翼及颊部；⑤注射器连接胃管，先回抽，见有胃液抽出，再注入少量温开水后缓慢注入流汁或药液，最后注入温开水少许，冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎及管腔堵塞；⑥将胃管末端返折约3cm，以纱布包紧系上橡皮圈
或以夹子夹紧，安放妥当；⑦如用鼻饲瓶，则在结束后，自瓶中灌注少量温开水然后夹紧水止；⑧记录插胃管时间，病
人反应及灌注量；⑨整理床单位，清理用物，所用物品每日消毒1次。
4.注意事项
①动作轻柔。
②确定胃管位置放置正确的方法：接注射器抽吸，有胃液被抽出；置听诊器于胃部，用注射器快速从胃管注入10ml空气，能听到疾风吹过的声音；将胃管末端放入盛水碗内，无气体逸出。
如有大量气体逸出，表明误入气管。
③鼻饲流汁或药液后，必须灌注少量温开水冲洗胃管。
④长期鼻饲病人应每天进行口腔护理2～3次，胃管应每周更换。
⑤注入饮食时根据病人情况及医嘱注意速度、温度、容量和间隔时间。
⑥注食后，尽量少搬动病人，以免引起呕吐。
基础护理学 鼻饲操作流程
鼻饲操作（带着手电筒和压舌板至床旁）“阿姨，我是您的责任护士小黄，你能告诉我您的姓名和床号吗”“是这样阿姨，由于您刚进行了咽喉部的手术，现在不能从口进食，根据医嘱我来为您进行鼻饲，灌注一些流质食物来维持您的营养，请问您之前做过鼻饲吗？”“鼻饲就是将一根胃管从您的鼻腔插到胃里，然后注射流质食物”“好的阿姨，为了插管的安全，我来检查一下您的口腔和鼻腔，要用一下手电筒，您先闭一下眼睛”鼻粘膜完整无肿胀无破损无息肉，鼻中隔无弯曲（按住病人一侧鼻腔）“阿姨您用鼻子出一下气”（另一侧鼻腔同理）鼻腔通气性良好“请问您有义齿（假牙）吗？”“一会插胃管的时候需要您配合我做吞咽动作，就像吞面条一样，现在检查一下您的吞咽情况，请您做一下吞咽动作”吞咽功能正常“您先休息一下，我去准备用物，一会给您插管，您需要去上个卫生间吗，需要我帮助您吗？”回治疗室，护士自身准备：衣帽整洁修剪指甲，洗手，戴口罩环境准备：空间宽敞明亮安静，温湿度适宜，方便操作治疗车上用物：外科手套，胃管，注射器，棉签，鼻饲液，温水杯，液体石蜡，听诊器，纱布，橡皮筋，别针用物准备：（主要检查外科手套，胃管，温水杯，鼻饲液，听诊器）外科手套：在有效期内，包装完好，挤压无漏气，可以使用胃管：在有效期内，包装完好，挤压无漏气，可以使用温水杯：（杯壁贴于手腕处）温度适宜鼻饲液同上听诊器：连接完好，（带上听诊器，轻抚鼓膜）传导良好整理用物，洗手携用物至床旁，再次核对信息抬高床位“阿姨，为了一会插管顺利一点，我现在帮您把床头摇高一点”铺治疗巾，放置弯盘标志剑突位置“剑突位置我已经标记好了，请您不要翻动了”清洁鼻腔：“阿姨，您想在那一侧鼻腔插管呀，您看右边可以吗？”“好的，现在给您清理一下鼻腔”准备三段胶布打开胃管和注射器的包装袋，戴手套检查胃管通气性，标记插管长度，用液体石蜡润滑胃管前端开始插管：“阿姨，我要帮您插管了，请您放松，配合我，过程中有什么不舒服的请示意我”（一手持纱布托住胃管，一手将胃管从鼻口缓缓插入，插至咽部，拿压舌板检查口腔“口腔中无胃管盘曲”嘱病人做吞咽动作，同时迅速将胃管插到预定长度）检查胃管是否入胃（三种方法）将胃管固定（鼻翼和脸颊部），贴上鼻饲标签注射鼻饲液：先注射10ml温水，再注射70--100ml鼻饲液，再注射10ml温水固定胃管：将胃管末端反折，用纱布包好，橡皮圈扎紧，用别针固定在患者一侧衣领上“阿姨，现在鼻饲管已经给您插好了，您有什么不舒服的地方吗，没有的话鼻饲管我给您固定在您的衣领这了，您翻身，起床，活动的时候注意一下这个管道，不要牵拉到它，如果管道脱落出来了，请及时按呼叫铃，我们会来给您处理的，因为鼻饲管是从鼻腔插入的，所以您也尽量不要用力打喷嚏。
2020厦门卫生春招护理学考试资料：鼻饲法的注意事项
2020厦门卫生春招护理学考试资料：鼻饲法的注意事项鼻饲法是临床常见的一种护理操作，简单来说就是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注食物、水分和药物的方法。
在事业单位招聘的笔试考试中，鼻饲法的一些操作要点也是我们要重点掌握的内容。
我们可以从操作前、操作中、操作后三大方面来掌握鼻饲法操作经常出现的考点，也是同学在复习过程中要格外注意的知识点。
首先，插入胃管前，要测量胃管长度，在临床操作中，可以用到两种测量方法。
一是从前额发际到胸骨剑突处的距离，二是经鼻尖到耳垂再到胸骨剑突的距离，在考试中，出题率较高的是我们第二种测量方法，可以记忆为“7字法”。
一般成人插入长度为45~55cm，具体的数值要依据患者身高因素来确定，如果担心操作过程中会出现反流、误吸的现象，插管长度可在55cm以上。
这是操作前关于测量长度需要关注的重点，在操作中也有三方面的内容需要我们熟记于心：1.若插管过程中患者出现恶心，呕吐，可暂停插管，并嘱患者做深呼吸，缓解紧张，待缓解后再插管;2.若胃管误入气管，立即拔出胃管，休息后重新更换再插管;这是在插管中遇到两个问题的处理方法，千万不要混淆，一定明确何种情况下暂停插管，何种情况立即拔出胃管。
3.将胃管插入胃内，此项操作也没有完结，我们还要确定胃管是否在胃内，所以，还要掌握三种确认胃管在胃内的方法：(1)在胃管末端连接注射器进行抽吸，能抽出胃液;(2)置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注射10ml空气，能听到气过水声;(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。
确认成功后，将胃管妥善固定在鼻翼两侧及颊部，方便我们接下来为患者灌注食物、药物等。
而在每次灌注食物前还要格外注意一点，抽吸胃液以确保胃管在胃内，保持胃管的通畅。
说到了灌注食物，那么就要清楚每次鼻饲的量以及温度。
每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间要大于2小时;同时鼻饲液温度保持38～40℃，避免过冷或过热，灌注之前可先用水温计测试温度。
鼻饲法
5、昏迷病人因吞咽反 射和咳嗽反射消失，不 能合作，为提高插管的 成功率，临床采用双枕 垫头快速插管法，将两 枕垫于患者头下，使其 下颌尽量贴近胸骨柄， 臵胃管入鼻腔后双手快 速插管，使管端沿食管 后壁滑行至胃内，此方 法适用于昏迷不能合作 者，快速有效，可减轻 对咽喉部粘膜的刺激
6、臵管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊 器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内。鼻饲时： 回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血 性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此时应停 止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注 入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应 将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时 观察病人的反应。
8）长期鼻饲患者应做好口腔护理，定期更换 胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月 更换1次，更换时晚上拔出，翌晨再由另一鼻 孔插入。 （9）注意观察患者消化功能状况以及大便的 性状，以便根据情况调整食物种类。
重点难点
（1）插管前检查胃管。 （2）插管长度：一般为前额发际至胸骨剑突 处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突出的距离。 一般成人插入长度为45~55cm。 （3）插管时嘱患者做吞咽动作，便于插管； 拔管时嘱患者做深呼吸，在呼气时拔管。 （4）证实胃管在胃内。
思考题
1.解释：鼻饲法。 2.简述证实胃管在胃内的方法。 3.简述鼻饲操作的注意事项。 4.如何为昏迷患者插胃管？
注意事项
（1）胃管插入会给患者带来很大的心理压力， 护患之间必须进行有效的沟通，让患者及家 属理解该操作是必要的、安全的。 （2）插管、拔管动作要轻柔，特别是在食管 的三个狭窄处，防止鼻腔及食管粘膜损伤。
（3）插管过程中注意观察有无插管不畅，如 果胃管盘曲于口中应拔除重新插入；出现恶 心、呕吐，应暂停插管，并嘱患者做深呼吸， 待患者休息片刻在重新插入；出现呛咳、呼 吸困难、发绀等现象，说明胃管误入气管， 应立即将胃管拔除，待患者呼吸平稳后重新 插入。
鼻饲操作流程
鼻饲操作流程鼻饲是一种通过鼻孔将营养液或药物输送到胃部的方法，通常用于无法正常进食的患者，如昏迷、口腔手术后、吞咽困难等情况。
正确的鼻饲操作流程对于患者的健康至关重要，下面将介绍鼻饲的操作流程。
1. 准备工作。
在进行鼻饲操作之前，需要准备好所需的器材和药物。
首先，要确认鼻饲管的长度，一般来说，成人的鼻饲管长度为50-60厘米，儿童的长度为40-50厘米。
然后准备好营养液或药物，确保其温度适宜，不要过热或过冷。
此外，还需要准备好注射器、吸引器、消毒液、手套等。
2. 患者准备。
在进行鼻饲操作之前，需要告知患者操作的目的和过程，取得患者的同意。
然后让患者取坐或半坐位，头稍微仰起，以便于操作。
同时，让患者用温水漱口，清洁口腔，以防止操作过程中出现感染。
3. 操作步骤。
（1）洗手。
进行鼻饲操作之前，护士需要彻底洗净双手，并戴上手套，以确保操作的卫生。
（2）测量鼻饲管长度。
将鼻饲管从鼻孔插入，通过鼻腔到胃部。
为了确保鼻饲管的长度合适，可以在鼻饲管上标记出合适的长度，以便于插入时的掌握。
（3）润滑鼻饲管。
在插入鼻饲管之前，需要将鼻饲管涂抹上适量的润滑剂，以减少患者的不适感和减轻插入时的摩擦。
（4）插入鼻饲管。
将润滑后的鼻饲管从一侧的鼻孔缓慢插入，同时让患者做吞咽动作，以帮助鼻饲管顺利通过咽喉进入食管和胃部。
在插入过程中，需要注意患者的呼吸情况，避免患者窒息。
（5）确认位置。
插入鼻饲管后，需要通过注射器向鼻饲管内注入少量空气，并听取胃部的气体声，以确认鼻饲管已经进入胃部。
（6）给药或灌食。
确认鼻饲管位置正确后，可以通过注射器将营养液或药物缓慢地注入鼻饲管内，让其顺利进入胃部。
在给药或灌食的过程中，需要注意患者的反应，避免出现吸入或呛咳等情况。
4. 操作后处理。
鼻饲操作完成后，需要将鼻饲管从鼻孔中取出，并清洁患者的口腔和鼻孔，以保持卫生。
同时，将使用过的器材进行消毒和清洁，以备下次使用。
总结。
鼻饲是一种重要的营养支持方法，正确的鼻饲操作流程对于患者的康复至关重要。
护理鼻饲法知识点总结
护理鼻饲法知识点总结一、鼻饲法的定义鼻饲法是通过将软管插入患者的鼻腔，经过食管插入胃内，然后向胃内输送合适的营养物质，以维持患者的营养状况。
鼻饲法因其简便、安全、无创伤、易控制等特点而被广泛应用于临床护理中。
二、鼻饲法的适应症与禁忌1. 适应症：（1）无法口服的患者：包括因意识障碍、咽喉疾病、口咽部手术等原因导致无法进食的患者。
（2）需要补充营养的患者：包括因消化系统疾病、吸收不良、代谢疾病等导致营养不良的患者。
2. 禁忌：（1）咽喉部出血：因为插管操作可能会刺激出血，加重患者的症状。
（2）严重腹部疾病：如腹部手术后、腹腔感染等情况，插管操作可能会引起严重并发症。
（3）鼻腔畸形或炎症：这些情况可能会影响插管的顺利进行和胃内的营养输送。
三、鼻饲法的操作流程1. 仪器准备：鼻饲管、鼻饲液、洗手液、护手乳、护理巾、一次性手套等。
2. 患者准备：告知患者鼻饲法的操作流程和注意事项，取得患者的同意，让患者取适当体位。
3. 护士操作：（1）洗手及佩戴手套；（2）准备好鼻饲管和鼻饲液，检查鼻饲管是否完好无损；（3）让患者采取坐位或半卧位，头部稍微后仰；（4）用洗手液洗净鼻孔及周围皮肤，并用护理巾擦干；（5）用鼻饲管从一个鼻孔插入，一般选择鼻中道插入，直至管底与食管呈“J”形，然后向下推进至胃内；（6）确认鼻饲管的位置是否正确，注入鼻饲液，观察是否有胃溢食现象；（7）完成操作后让患者适当休息、进食或是按医嘱进行其他护理。
四、鼻饲法的护理注意事项1. 保持管道通畅：定期检查鼻饲管是否通畅，避免管道被阻塞或扭曲。
2. 妥善固定鼻饲管：在插管后，使用适当的方法将鼻饲管固定在患者的鼻子上，避免患者不慎拉扯或插管脱出。
3. 观察患者的胃内情况：定期观察患者的腹部情况，确保鼻饲管的位置正确，并避免胃内溢饮的发生。
4. 鼻腔及胃内护理：定期清洁鼻孔及换鼻饲管，避免感染的发生。
同时，定期清洁患者的牙齿和口腔，保持口腔清洁。
5. 注意营养液的选择：根据患者的具体情况，选择合适的鼻饲液，避免不良反应的发生。
基础护理学鼻饲实训报告
1. 熟悉鼻饲法的操作步骤和注意事项。
2. 提高护理操作技能，确保患者安全。
3. 了解鼻饲法的适应症和禁忌症。
4. 培养良好的职业素养和团队合作精神。
二、实训时间2023年11月23日三、实训地点护理实训室四、实训对象护理专业学生五、实训器材1. 鼻饲管2. 灌胃器3. 无菌手套4. 无菌棉球5. 温开水6. 患者模拟人六、实训内容1. 鼻饲法的操作步骤2. 鼻饲法的注意事项3. 鼻饲法的适应症和禁忌症4. 鼻饲法的护理要点1. 鼻饲法的操作步骤（1）核对患者信息，了解患者的病情和需要。
（2）准备鼻饲管和灌胃器，戴好无菌手套。
（3）协助患者取舒适体位，头向后仰，暴露鼻腔。
（4）选择合适的鼻孔，轻轻插入鼻饲管，插入深度约为45-55cm。
（5）确认胃管在胃内，方法为抽吸胃液、听诊胃部、观察气泡。
（6）灌注食物，每次不超过200ml，温度为38-40℃。
（7）鼻饲完毕，拔出鼻饲管，清洁鼻腔。
2. 鼻饲法的注意事项（1）操作前要核对患者信息，确保操作正确。
（2）插入鼻饲管时，动作要轻柔，避免损伤鼻腔。
（3）确认胃管在胃内后，方可灌注食物。
（4）灌注食物时，注意观察患者的反应，如有不适，立即停止操作。
（5）鼻饲完毕后，拔出鼻饲管，清洁鼻腔。
3. 鼻饲法的适应症和禁忌症（1）适应症：不能经口进食者、不能张口的患者、拒绝进食的患者。
（2）禁忌症：鼻饲管插入困难、鼻腔出血、严重呼吸道感染。
4. 鼻饲法的护理要点（1）观察患者的病情变化，如有不适，及时处理。
（2）保持鼻饲管通畅，防止阻塞。
（3）定期更换鼻饲管，预防感染。
（4）加强口腔护理，保持口腔卫生。
（5）做好心理护理，减轻患者的心理负担。
八、实训总结通过本次鼻饲实训，我深刻认识到鼻饲法在临床护理中的重要性。
在操作过程中，我掌握了鼻饲法的操作步骤和注意事项，提高了自己的护理操作技能。
同时，我也意识到护理工作中需要严谨的态度和良好的沟通技巧。
在实训过程中，我遇到了以下问题：1. 插入鼻饲管时，患者出现呛咳反应，我及时调整了插入深度，避免了进一步的伤害。
鼻饲知识点总结
鼻饲知识点总结
一、适用病人
1、口腔及咽部疾病导致患者无法进食
2、患有吞咽障碍、呕吐反射过敏或其他胃肠道功能障碍的患者
3、需要进行长期、全胃管或饲养的患者
二、鼻饲选择及原理
1、鼻胃管饲养：常用作临时饲养
2、鼻空肠管饲养：适用于需要较长时间进行饲养或无法忍受胃内饲养的情况
三、鼻饲操作
1、术前准备：患者应处于平躺位，鼻孔周围要清洁干燥，选择合适的管径和长度，准备好所需的工具和药物
2、鼻塞具体操作：首先应选择合适的鼻塞进行插管，护士要先洗手，并佩戴好手套，用鼻孔拭干净表面，沾取大量的润滑剂涂在鼻腔内外，保持患者头部稍微仰卧，导入管道，直到管道到达胃部，然后用固定带固定好鼻塞，将营养液缓慢注入管道，最后拔掉管道，做好术后护理
3、饲养操作完成：患者需要侧卧半小时后才能坐起来，保持头部正中位，以防止反流
4、护理措施：定期更换鼻塞，保持鼻孔清洁，及时处理可能出现的并发症
四、饲养过程中需要注意的问题
1、是否痛苦：患者需要时刻监测患者的情况，看是否有厌食、头晕、腹胀或不适感
2、是否吸收：检测患者的生命体征，是否吸收正常
3、是否排除：监测患者是否有排便异常情况
五、饲养管道禁忌症
1、鼻腔发炎情况
2、鼻腔动脉瘤、鼻中隔偏曲或鼻腔畸形的患者
3、面部骨折的患者
4、颅底部损伤的患者
通过以上的总结，我们可以清晰的了解到鼻饲的相关知识点，以及操作上需要注意的问题，鼻饲是一个关于生命的事务，需要操作者具备专业知识和敏感的护理技巧，才能够保证患
者在安全的情况下接受到营养物质的补充。
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三、禁忌证
上消化道出血、食管梗阻、食管癌 食管、胃底静脉曲张 鼻腔、食道手术后
四、操作前准备
相关的解剖与生理知识 患者的准备 食物的准备 物品的准备
相关的解剖与生理知识
一个弯曲 两个歧路 三个狭窄
相关的解剖与生理知识
15cm 25cm
40cm
患者的准备
1.病情及治疗情况 2.心理状态及合作程度 3.鼻腔粘膜情况 4.体位
20% PN
EN 80%
70年代
90年代
教学目标
❖ 说出鼻饲法的适应证和禁忌证 ❖ 阐述鼻饲法的注意事项 ❖ 正确为患者实施鼻饲法
主要内容
❖概 念 ❖ 适应证 ❖ 禁忌证 ❖ 操作前准备 ❖ 操作要点 ❖ 注意事项
鼻饲法
主要内容
❖概 念 ❖ 适应证 ❖ 禁忌证 ❖ 操作前准备 ❖ 操作要点 ❖ 注意事项
发际→剑突
★ 五、操作要点
1.插管长度 2.插管方法
两种测量方法
清醒患者
昏迷患者
★ 五、操作要点
1.插管长度
两种测量方法
2.插管方法
3.插管过程中几种情况的处理
插管时几种情况的处理
意外情况
原因
处理
插管时几种情况的处理
意外情况
原因
处理
1.恶心、呕吐
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
2.误入气管 3.插入不畅
①护士：解释不当 ②病人：配合不好
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
立即拔出胃管
①嘱病人张口，检查胃管是否 盘在口中，若是，立即拔出
②护士暂停插管，嘱病人深呼 吸，放松全身
★ 五、操作要点
1.插管长度
两种测量方法
2.插管方法
3.插管过程中几种情况的处理
4.检查胃管在胃内的方法
六、注意事项
4.注食后观察和护理 取坐姿30min，如无法忍受，则协助右 侧卧位，床头稍抬高 注食后尽量不搬动患者，以免引起呕吐 观察有无呕吐、窒息发生
六、注意事项
5.长期鼻饲病人的护理 口腔护理2次/日、雾化吸入 胃管应每周更换 晚上拔出，翌晨由另一鼻孔插入
小结
❖ 概念 ❖ 适应证 ❖ 禁忌证 ❖ 操作前准备 ❖ 操作要点 ❖ 注意事项
鼻饲法
思考题
1.下列哪些病人应给予鼻饲供食 A. 昏迷病人 B. 口腔手术后不能张口的病人 C. 食道梗阻的病人 D. 拒绝进食的病人 E. 早产婴和病情危重的婴儿
思考题
2.对长期鼻饲患者，以下哪种做法是错误的 A. 鼻饲用物应定期消毒 B. 病人需每日做口腔护理 C. 每次灌食前检查胃管是否在胃内 D. 灌食量应由少到多 E. 胃管应每日更换消毒
插管时几种情况的处理
意外情况
原因
处理
1.恶心、呕吐
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
2.误入气管
①护士：解释不当 ②病人：配合不好
立即拔出胃管
插管时几种情况的处理
意外情况
原因
处理
1.恶心、呕吐
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
三要领
1.夹紧胃管末端 2.动作轻快 3.在呼气时拔出
六、注意事项
1.有效沟通 操作前：鼻饲目的、配合 操作中：嘱吞咽 操作后：如何呼叫护士，嘱病人休息
六、注意事项
2.动作轻稳（尤其通过3个狭窄处）
六、注意事项
3.注食前准备 每次灌食前验证胃管是否在胃内 需用药物时，应将药片研碎，溶解后再 灌入（前后温水冲管） 鼻饲管与吸氧管同时存在时，不要混淆
体位
坐位或半坐位
右侧卧位
食物的准备
1.流质食物：要素膳、牛奶、匀浆膳 2.量：<200ml/次，间隔不少于2h。 3.温度：38~40℃，灌注前应先试温。 4.放置时间：
<6h，未用完应冷藏，24h内用完
用物的准备
★ 五两种测量方法
成人：45~55cm 鼻尖→耳垂→剑突
鼻饲法
一、概 念
鼻饲法（nasogastric gavage） 是将导管经鼻腔插入胃内，
从管内灌注流质食物、营养液、 水分和药物的方法。
二、适应证
昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后患者 不能张口的患者 破伤风 拒绝进食者
二、适应证
昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后患者 不能张口的患者 破伤风 拒绝进食者 晚期癌肿的患者 早产儿和病情危重的婴幼儿
管于近端空肠，术后12h喂养 • 1959年----Pareira提出管饲养原则 • 1957~1984年----Winitz及Randall等发展了肠内营养的各
种剂型 • 20世纪90年代----我国在临床肠内营养中推广应用生长激
素，谷氨酰胺，膳食纤维．
肠外与肠内营养应用比例
20% EN
PN 80%
思考题
3.鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？ 4.清醒病人与昏迷病人插管方法的不同点是什么？ 5.插管过程中碰到的3种困难及其处理方法是什么？ 6.证明胃管在胃内的3种方法是什么？
思考题
7.灌注食物的3个步骤是什么？ 8.拔管的3个要领是什么？
三种验证方法
验证胃管在胃内的3种方法
1.抽吸胃液法
抽
验证胃管在胃内的3种方法
2.听诊法
听
验证胃管在胃内的3种方法
3.反证法
看
鼻饲法（插管）
鼻饲法的操作流程（插管）
准备、解释、摆体位
选择鼻腔、测量胃管插 入长度
温开水
润滑插入并确认胃 管位置
流食
灌注食物
整理用物、记录
温开水
鼻饲法（拔管）
鼻饲法的操作流程（拔管）
如何保证他的营养？有 几种方法？哪种方法最好？
为什么？
• 1901年----Einhorn十二指肠喂养 • 1918年----Anderson空肠喂养 • 1942年----Bisgard胃造口放置空肠喂养管 • 1944年----Co Tui 等发现胃次切除术后空肠喂养高氮食物
能达到正氮平衡 • 1952年----Boloes等于手术时做空肠造口术，放置16F喂养