非处方药（妇科6）

非处方药（妇科6）

非处方药（妇科6-1）

妇科疾病的自我药疗

【1】、目录

阴道炎

6.1阴道炎用药甲硝唑甲硝唑氯己定洗剂复方甲硝唑栓甲硝唑阴道泡腾片甲硝唑复方制剂替硝唑栓替硝唑阴道泡腾片双泰唑软膏双唑泰栓双唑泰泡腾片克霉唑克霉唑阴道片硝酸咪康唑硝酸益康唑栓制霉素妇舒载体栓黄藤素栓聚维酮碘栓聚维酮碘凝胶

月经失调

6.2月经不调中成药当归丸调经止带丸止血片七制香附丸益母草膏加味逍遥丸八珍益母丸乌鸡白凤丸当归红枣颗粒艾附暖宫丸定坤丹

痛经

6.3痛经中成药妇科得生丸痛经丸元胡止痛片妇康片妇康宝口服液四物合剂

药物避孕

6.4避孕药壬苯醇醚炔诺酮左炔诺孕酮复方炔诺酮复方炔诺孕酮片复方醋酸甲地孕酮复方左炔诺孕酮复方醋酸环丙孕酮片

【2】、本文

妇科外用药大多属于抗感染药，适用于女性阴道或外阴感染。本节药物的适应症状仅涉及毛滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。真菌性阴道炎请参阅“皮肤科用药”。淋病和梅毒属于性传播疾病，不属于自我药疗的范围，应及时去医院皮肤性病科诊治。

阴道炎

阴道炎是妇科常见疾病。当全身特别是阴道防御功能下降或受到

破坏时，病原体易于侵入，引起阴道炎。常见有非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎等。

一、滴虫性阴道炎

阴道毛滴虫引起，发病率较高。

【表现】白带增多及外阴瘙痒为本病的主要症状。白带特征：呈灰黄色、泡沫状稀薄液体。如其它细菌混合感染时则呈脓性，有腥臭。严重者可混有血液；因糖原被分解产生气体，故常为泡沫状。多数伴有阴道及外阴瘙痒，或有灼热、疼痛及性交痛等。合并尿道感染可有尿频、尿痛甚至血尿。可引起不孕。阴道内有滴虫感染而无炎症反应的患者，称带虫者，其阴道黏膜可无异常发现。但易于月经前后、妊娠期、产后炎症发作。

【诊断】根据病史及临床表现可作出临床诊断。必要时进行滴虫培养。

【治疗】局部用药：①为增强阴道防御功能，可用0.5％醋酸或1％乳酸、1:5000高锰酸钾溶液灌洗阴道，每日1次；②灭滴灵200mg 或滴维净1片、卡巴砷200mg在冲洗阴道后或每晚放入阴道1次，10天为1疗程；③为防止重复感染，治疗过程中避免性交，应每天更换内裤，并煮沸5～10分钟，放阳光下晒干。全身治疗：灭滴灵200mg口服，3次／日，7天为1个疗程；查滴虫转阴时，下次月经后应继续治疗1个疗程；配偶亦应同时治疗。或用大剂量法，即灭滴灵2g1次口服，若此法无效者可改为0.5～1g，2次／日，共7日。服灭滴灵后个别患者可出现恶心呕吐、眩晕、头痛等，可对症处理。妊娠20周内的患者不宜口服灭滴灵（有导致胎儿畸形的可能），但可行局部治疗。老年或闭经患者可同时服用己烯雌酚（处方药）治疗。治愈标准：治疗后检查滴虫为阴性者，仍须每次月经后随诊连续3次检查滴虫均为阴性，方为治愈。

【预防】切断传播途径，防止交互感染，提倡淋浴，加强对公共卫生设施的卫生监护。

二、念珠菌阴道炎

由念珠菌（主要是白色念珠菌）引起的阴道炎。发病率仅次于滴

虫阴道炎。多见于孕妇、糖尿病和用大剂量雌激素治疗的患者，其它如严重的传染病、消耗性疾病、B族维生素缺乏等，均易发病。

【表现】主要症状为外阴奇痒，白带增多。搔抓破后可造成浅表溃疡而引起疼痛。亦有症状不明显者。白带的特点多为白色豆渣样或凝乳状，有时呈水样含有白色片状物，亦可为正常。

【诊断】典型病例诊断不困难。症状不明显或可疑病例须作阴道分泌物检查，必要时作念珠菌培养。老年肥胖或顽固病例应详细询问病史，查尿糖、血糖及糖耐量试验，注意寻找可能致病的各种原因和条件。

【治疗】念珠菌阴道炎较顽固，易复发，故应积极治疗，一般以局部治疗为主。①2％～3％苏打溶液冲洗外阴及阴道或坐浴；②制霉菌素栓（25万U）放入阴道深部或制霉菌素霜涂于阴道壁上，早晚各1次，共10～14天；③霉康唑或克霉唑栓剂或软膏2次／日用7天；

④用每克含10万U制霉菌素的软膏涂擦外阴及阴道，1～2次／日。治疗过程中，应经常保持外阴干燥，消除诱因，如及时停用广谱抗生素或激素，同时治疗糖尿病等。妊娠期患者应进行局部治疗，操作要轻柔，预产期前2周停止阴道用药。注意事项与滴虫阴道炎相同。

【预防】除与滴虫阴道炎相同外，应特别注意皮肤及外阴清洁，积极治疗身体其它部位的真菌感染和糖尿病。合理应用抗生素、激素、免疫抑制剂等。

三、老年性阴道炎

又称萎缩性阴道炎。多见于绝经期妇女、卵巢切除或盆腔放射治疗者，以及

哺乳过久的妇女等，由于雌激素缺乏，阴道黏膜萎缩，上皮细胞糖原减少，局部抵抗力下降（阴道损伤、子宫内膜炎或盆腔炎），易受细菌感染而发生炎症。

【表现】白带增多，多呈黄水状，严重者可为脓性或血性排液，有臭味。黏膜有表浅溃疡时可有点滴出血。常伴有外阴瘙痒、灼热或盆腔坠胀不适。累及前庭及尿道口周围黏膜时，可引起尿痛、尿频或尿失禁。外阴阴道潮红，阴道黏膜萎缩变薄、皱襞消失，常有散在出

血点或小片出血斑，严重者可形成溃疡。

【诊断】根据病史及临床表现不难诊断，但须与其它阴道炎相鉴别。同时应除外宫颈及子宫的恶性肿瘤，故应在医院妇科作阴道细胞学检查，必要时作宫颈及宫内膜活体组织检查。

【治疗】以增强阴道防御能力和抑制细菌生长为原则。局部治疗可采用1％乳酸或醋酸，或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，1次／日；用0.25～0.5mg的己烯雌酚片或栓剂放入阴道，1次／日，共7～10天；必要时可加用磺胺或抗生素如金霉素、氯霉素等粉剂撒布或软膏涂擦。全身用药在排除生殖系统恶性病变后，可口服已烯雌酚（处方药）0.25～0.5mg，1次／日，共7～10天，可代替局部用药，但长期或大剂量服用可有撤退性出血。亦可用尼尔雌醇（处方药）口服，每月2.5～5mg。

6.1阴道炎用药

〖药名〗甲硝唑（Metronidazole）

〖其它名称〗甲硝基羟乙唑，灭滴灵

〖适应证〗本品为治疗阴道滴虫病的首选药物。用于阴道滴虫病、阴道炎。

〖药物相互作用〗与土霉素合用可干扰本品清除阴道滴虫的作用，不宜同用。

〖剂型〗阴道泡腾片（每片200毫克），洗剂

〖用法用量〗外用。阴道泡腾片，每晚1片塞阴道内，7日为一疗程。

〖用药观察〗

不良反应本品除个别过敏反应外很少有其他不良反应。

注意事项用药期间应每日更换内裤，注意洗涤用具的消毒，防止重复感染。

〖药名〗甲硝唑氯己定洗剂（Metronidazole and