设施农用地审批表格
设施农用地备案表
附件1：区街（乡）年设施农用地备案项目基本情况统计表该表由各街道办事处（乡人民政府）作统计使用，定期汇总，做好台账。
附件2：区设施农用地备案表注：申请表以A3纸双面印制，禁止涂改。
附件3：农业设施用地协议甲方（农村集体经济组织）：负责人：联系电话：乙方（用地单位/个人）：负责人：联系电话：单位地址：为规范设施农用地建设，维护土地所有权人、使用权人的合法权益，促进现代农业发展，依照《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国农村土地承包法》、《中华人民共和国合同法》、《省自然资源厅省农业农村厅关于进一步规范设施农业用地管理有关问题的通知》（鄂自然资规〔2020〕4号）等有关规定，甲、乙双方按照“平等、自愿、公开、公正”的原则，经协商一致，签订本协议：一、设施农业用地位置、面积：乙方经营等农业产业，经甲方村民代表大会同意在其依法确定的土地所有权范围内（乙方土地流转（承租）区域内）使用设施农用地（）亩，其中：作物种植设施用地（）亩、作物种植辅助设施用地（）亩；畜禽水产养殖生产设施用地（）亩、畜禽水产养殖辅助设施用地（）亩。
具体位置、面积以有资质的勘测定界单位出具的报告、图纸为准。
二、设施农用地使用期限：双方约定设施农用地使用期限从年月日至年月日止，使用期不得超出土地流转（承租）期限，不得超出本通知有效期限（本通知到期后依据国家有关规定另行办理）。
使用期间每年需报所在地街道办事处（乡人民政府）进行备案续期审查，备案期限结束不再续期或在备案期限内甲方不再使用已建设施的，应及时予以撤除设施进行复垦（复耕）并报所在街（乡）撤销备案。
三、设施农用地用途：该宗土地用于农业设施建设，建设内容以街（乡）备案的设施建设内容为准，乙方不得擅自超备案范围使用和超规模、超面积建设，确保农地农用。
四、该宗土地涉及土地承包经营权流转的，乙方应依法与农村集体经济组织和承包户签订土地承包经营权流转合同，并按时足额支付土地承包经营权流转交易费用。
设施农用地备案申请表
设施农用地备案申请表申请人（单位）（盖章）：年月日附件2设施农用地备案表XX县农设备（20XX）第号附件3云南省农村土地承包经营权转包（出租）合同编号_____________［］县（市区）［］乡（镇）包字［年份］第号甲方（转包方、出租方）：___________________________________住所：联系电话：乙方（接包方、承租方）：___________________________________住所：联系电话：根据《中华人民共和国农村土地承包法》、《农村土地承包经营权流转管理办法》、《云南省实施＜中华人民共和国农村土地承包法〉办法》等法律、法规和国家有关政策的规定，甲乙双方本着平等、自愿、有偿的原则，就土地承包经营权转包（出租）事宜协商一致，订立本合同。
一、转包（出租）土地基本情况及用途甲方自愿将其承包经营的位于乡（镇）村组的亩土地承包经营权转包（出租）给乙方，乙方在接包（承租）的土地上从事（主营项目）生产经营。
转包（出租）土地的具体情况如下：二、转包（出租）期限和交付日期土地转包（出租）期限为一年，自一年—月—日起至年—月一日止（最长不得超过土地承包期剩余期限）。
甲方应于年—月—日之前将土地交付乙方。
三、转包（出租）价格与支付方式双方约定转包（出租）价格按下列第一种方式计算：1、以现金支付：每亩每年由乙方向甲方支付人民币元，共计元（大写：）;考虑物价因素的约定为：O2、以实物计算：每亩每年支付公斤（实物名称），共公斤；考虑物价因素的约定为：转包（出租）价款按下列第种方式支付：1、一次性支付。
乙方应在一年—月—日前一次性支付全部转包（出租）费。
2、分年度支付。
签约当年，乙方应在合同签订生效之日起日内付清当年出租费；此后，应在每年—月一日之前一次性付清当年转包（出租）费。
四、双方的权利和义务（一）甲方的权利和义务1、依法享有土地承包经营权的转包（出租）收益，在合同期满后收回转包（出租）的土地承包经营权。
设施农用地申报及审核表之欧阳法创编
广西设施农用地申报及审核表
申请人：
受理申请时间：年月日
设施农用地申报及审核表
单位：公顷、万元、%，均保留4位小数
1、项目概况：（1）项目名称：发改部门批准立项的名称或实际使用名称；（2）用地位置：申请用地的具体位置；（3）申请者：申请办理设施农用地的单位名称或个人姓名；（4）负责人：单位法人或个人姓名。
2、项目用地规模：（1）用地总面积是指农用地、建设用地和未利用地面积之和，各地类面积按勘测定界分类面积填写；（2）生产设施用地面积是指在农业项目区域内，直接用于农产品生产的设施用地面积；（3）附属设施用地面积是指农业项目区域内，直接辅助农产品生产的设施用地面积。
3、项目建设规模：根据设施建设方案和项目立
项批复或登记备案证填写。
4、用地协议（租赁合同）主要内容：按签订生效的协议或合同填写，其中租赁用途可分为农作物栽培、育种育苗、畜禽养殖、水产养殖、晾晒场等；如属农户使用本户承包的土地建设的则本项不用填写，但需提供土地承包证复印件或村委会出具的证明。
5、本表填报一式份，用钢笔或毛笔填写。
设施农用地审批表
（村民小组长印章）
年 月 日
村民委员会意见：
（公章）
年 月 日
乡（镇）人民政府审查意见：
（公章）
年 月 日
县级农业部门审核意见:
（公章）
年 月
日
县级国土资源部门审核意见：
（公章）
年 月
日
县人民政府审批意见：
（公章）
年 月
0
注：本表一式五份，申请人、乡镇人民政府、县农业部门、县国土资源部
设施农用地
设施农用地常批表
项目名称
用地单位（个人）
用
地
面
积
（亩）
合计
农
用
地
耕地
园地
林地
牧草地
其它农用地
建设用地
未利用地
用地位置
四至
东至：；南至：；
西至：；北至：。
功能分区
面积（亩）
附件
1、申请书（含申请M本情况）；2、颇建设方案；3、用地协议；4、勘 测定界图，拟占用土瞄倔面积汇总表、土地分类面积汇总表；5、标注用地范 围的1: 10000土用明犬@＞土用总体眦U图（盖京）；6、土曜垦保 证书；7、涉及土W如营权®勺需OW专合同；8、占用耕地的需提供 补充耕地方案及耕地占"衡落实情况；9、占用林地的板林业部门意见。
门、县人民政府各一份
设施农业用地备案表
设施农业用地备案表一、基本信息：1.项目名称：3.备案时间：4.项目概况：（项目的规模、投资额、用地面积等）二、项目背景：1.市场需求分析：（对项目所需农产品市场需求进行分析）2.项目目标：（明确项目的发展目标，如增加农产品产量、提高质量等）3.项目优势：（列出项目相比传统农业的优势，如无季节限制、无污染等）三、设施农业用地情况：1.用地位置：（用地的详细地址）2.用地面积：3.土地性质：（属于国有土地、农民集体所有土地还是个人所有土地）4.土地评估：（对用地的评估情况，包括土壤质量、地理位置等）5.土地租赁情况：（是否租赁土地，租期、租金等）四、设施农业设备情况：1.种植设施：（列出设施农业所需的温室、加热设备、灌溉设备等）2.动力设备：（列出设施农业所需的发电机、输送设备等）3.其他设备：（列出其他与设施农业相关的设备）五、项目计划：1.生产计划：（详细阐述项目的生产计划，包括种植、养殖、加工等）2.技术方案：（详述项目所涉及的技术方案，如灌溉技术、温控技术等）3.投资计划：（明确项目的投资计划，包括用地费用、设备投资、人力成本等）4.预计收益：（对项目的预计收益进行分析，并列出具体数据）六、环境保护措施：1.污染防治：（列出相关防治措施，如废水处理设施、废物处置等）2.节能减排：（列出相关节能减排措施，如太阳能利用、循环利用等）七、风险评估：1.市场风险：（分析市场供需状况对项目的影响）2.自然风险：（分析自然因素对项目的影响，如灾害、疫情等）3.政策风险：（分析政策变动对项目的影响）4.经营风险：（分析经营过程中可能遇到的风险，如销售不畅、价格波动等）八、项目实施方案：1.项目进度计划：（明确项目实施的时间节点和进度安排）2.人力资源：（项目所需的人力资源情况，如员工数量、岗位职责等）3.资金筹措：（列明项目资金的筹措方式，如自筹、银行贷款等）4.风险应对措施：（对风险评估中提到的风险进行应对措施的明确）九、项目评估和效益预测：1.经济效益：（列出项目的经济效益预测数据，如投资回报周期、投资收益率等）2.社会效益：（分析项目对当地社会的影响，如提供就业机会等）3.环境效益：（分析项目对环境的影响，如节约资源、减少污染等）十、附件清单：（列出所有与备案相关的附件，如用地证明文件、土地租赁合同、农产品市场调研报告等）备注：以上是设施农业用地备案表的基本内容要求，根据实际情况可进行适当调整和补充。
设施农业用地备案申请表参考样式单位亩
设施农业用地备案申请表（参考样式）
单位：亩
项目名称 由事人 统一社会信用代 φwa
码或身份证号 联系人
联系电话
项目位置市（州）县（市、区）乡（镇、街道）村（社区）
地类总面积 4白 小计
信息 农用地 耕地林地草地其他 未利用地
用地 名称
地块 面积 功能定位 位置
情况
信息
节约该项目用地 _________ 亩，其中生产设施用地 ______ 亩，辅助设施用地 _____ 亩， 用地另有种植（服务）用地 ________ 亩，辅助设施用地占（口项目用地口种植（服务） 情况用地）的—%,符合设施农业用地标准。
设施类型
数量 用地面积
层数
高度
建设内容
生产设施
备案有效期 年月日
建设类型 □新建 口改扩建
口翻建
口作物种植 生产类别 口畜禽养殖种植养殖种类
口水产养殖
设计年产量
土地使用年限 设施建设周期 年 月日-
年月日
年月日。
设施农用地备案申请办理登记表
登记编号：
项目名称：
项目地址：
乡（镇）村组
申请单位：
报送人：
联系电话：
报送资料（资料不全补充完整）：
1、设施农用地备案申请表
2、设施农用地使用协议
3、设施农业建设方案（平面布置图）
4、设施农用地土地复垦协议与复垦费交纳证明
5、公司营业执照或法人、自然人身份证明
6、涉及土地承包经营权流转的，需提供土地承包经营权流转合同
7、土地勘测定界成果报告（土地利用现状局部图、土地利用总体规划局部图，标明配套设施用途、用地面积、拐点坐标）
8、其它资料
受理人：
受理时间：
年月日
受理意见：
业务股站意见：
（盖章）
年月日
分管领导意见：
（签名）
年月日
领导审批：
（盖章）
年月日
设施农用地建设方案审查备案表
设施农用地建设方案审查备案表一、项目背景（简要介绍该项目的背景、目的、地理位置等相关情况）二、项目概述（详细描述该项目的构想、规划、建设目标等）三、项目建设内容（明确该项目的具体建设内容，包括但不限于土地改造、基础设施建设、设施设备采购等）四、项目建设规模（详细介绍该项目的建设规模，包括但不限于占地面积、建筑面积、设施数量等）五、项目建设进度计划（详细描述该项目的建设进度计划，包括但不限于前期准备工作、建设周期、分阶段工作安排等）六、建设投资计划七、设施农用地环境影响评价（详细介绍该项目对周边环境的影响评价情况，包括但不限于土地利用状况、水质安全、生态环境等方面的评估结果）八、建设方案可行性分析（详细分析该项目建设方案的可行性，包括但不限于技术可行性、经济可行性、社会可行性等方面的分析结果）九、安全生产及环保措施（详细介绍该项目建设过程中所采取的安全生产及环保措施，包括但不限于施工安全、环境保护、资源利用等方面的具体措施）十、社会效益评估（详细评估该项目的社会效益，包括但不限于农产品产量提升、就业机会增加、农民收入提高等方面的评估结果）十一、经济效益评估（详细评估该项目的经济效益，包括但不限于投资回报率、利润率、销售收入等方面的评估结果）十二、风险分析及应对策略（详细分析该项目建设过程中可能面临的风险，并提出相应的应对策略和措施）十三、参与主体意见及建议（收集各参与主体（包括但不限于政府部门、相关企业、农民等）对该项目的意见和建议，并进行整理）十四、项目责任单位备案（列明该项目的责任单位、责任人，并明确其相关职责和任务）十五、备案审查结果（填写备案审查结果，包括但不限于通过、不通过、需修改等）以上是设施农用地建设方案审查备案表的内容要求。
在填写该表格时，应充分考虑到项目的规模、环境影响、经济效益等多个方面，确保填写完整、准确、符合相关规定的内容。
同时，还应根据具体情况进行必要的补充和调整，以确保项目顺利进行。
设施农用地申请及备案表
申请人（签 名/盖章） 项目负责人 土地座落 （镇、村、 组）及四至 土地权属单
位名称 设施用地坐 落承包地块 的承包合同
农业生产项目名称 身份证号码
发包方 农业生产设施类型
农业生产设 施用地现状
分类
总面积
小计
耕地
农用地 园地 林地
联系电话
承包方
其他
建设用地
单位：亩
农业生产附属设施类型
（盖章） 负责人：
年
月日
年
月日
1、项目申请人完成第一页的填写，并辐射式建设方案、用地协议。项目申请人对所提供资料的 合、真实和准确性负责。
备注
2、生产设施用地：1.工厂化作物栽培种有钢架结构的玻璃或PC板连栋温室用地、菌类生产用房 用地等；2.规模化养殖中畜禽舍（含厂区内通道）、配电设施、畜禽有机物处置、养蚕用房等生 产设施及绿化隔离带用地；3.水产养殖池塘、工厂化养殖池、泵房和进排水渠道等水产养殖的生 产设施用地；4.育种育苗场所、生产看护房（单层，小于15平方米）用地等。 3、附属设施用地：1.设施农业生产中必须配套的检验检疫监测、动植物疫病虫害防控等技术设 施以及必要管理用房用地；2.设施农业生产中必须配套的畜禽养殖粪便、污水等废弃物收集、存 储、处理等环保设施用地，生物质（有机）肥料生产设施用地；3.设施农业生产中所必须的设备 、原料、农产品临时存储、分拣包装场所用地，符合“农村道路”规定的场内道路等用地。 4、配套设施用地：从事规模化粮食生产、瓜菜生产所必需的配套设施用地，包括晾晒场、粮食 烘干设施、粮食和农资临时存放场所、瓜菜临时冷冻库、农机具临时存放场所等用地。
地协议）
乡镇人民政 府审查意见
（盖章） 负责人：
设施农用地申请表
年 月 日
申请人:（签字、盖章）
年 月 日
设施农用地申请表
申请人
联系人
联系电话
申请使用土地位置
申请使用土地面积
申请使用土地用途
连 队 意 见
（签字、盖章）
部 门
意 见
土ห้องสมุดไป่ตู้分局
农发中心
团分管领导意见
团主要领导意见
申请人承诺：申请使用的土地，按照设施农用地的要求，不得越界、不得变更使用性质，不建永久性建筑，对所建造的农业生产设施及农业生产配套设施建筑物，在使用期满后，予以拆除并恢复原样。
设施农用地申请表
申请人
联系人
联系电话
申请使用土地位置
申请使用土地面积
申请使用土地用途
连 队 意 见
（签字、盖章）
部 门
意 见
土管分局
农发中心
团分管领导意见
团主要领导意见
申请人承诺：申请使用的土地，按照设施农用地的要求，不得越界、不得变更使用性质，不建永久性建筑，对所建造的农业生产设施及农业生产配套设施建筑物，在使用期满后，予以拆除并恢复原样。
设施农用地申请表模板
单位：公顷
申请用地单位（盖 章）
项目名称
项目用地位置：
项目占地面积：
其中：耕
地：
其中：基本农田：
其中：
生产设施用地
其中：耕 地：
其中：基本农田：
附属设施用地
其中：耕 地：
其中：基本农田：
配套设施用地
其中：耕 地：
其中：基本农田：功ຫໍສະໝຸດ 分区类型名称
用地面积
占项目
用地规 模
生产设施用地
%
附属设施用地
□有口
无
是否存在未批先
建等违法行为
□有□无
现场踏勘
人员
（签章）：年 月曰
备注：
功能分区名称参照（国土资发（2014） 127号）界定的设施农用地范围填 写：（一）生产设施用地是指在设施农业项口区域内，直接用于农产品生产 的设施用地，包括：1、工厂化作物栽培中有钢架结构的玻璃或PC板连栋温 室用地等;2、规模化养殖中畜禽舍（含场区内通道）、畜禽有机物处置等生 产设施及绿化隔离带用地；3、水产养殖池塘、工厂化养殖池和进排水渠道 等水产养殖的生产设施用地；4、育种育苗场所、简易的生产看护房（单 层，小于15平方米）用地等。（二）附属设施用地是指直接用于设施农业 项LI的辅助生产的设施用地，包括：1、设施农业生产中必需配套的检验检 疫监测、动植物疫病虫害防控等技术设施以及必要管理用房用地2、设施农 业生产中必需配套的畜禽养殖粪便、污水等废弃物收集、存储、处理等环保
设施用地，生物质（有机）肥料生产设施用地；3、设施农业生产中所必需 的设备、原料、农产品临时存储、分拣包装场所用地，符合“农村道路”规 定的场内道路等用地。（三）配套设施用地指曲农业专业大户、家庭农场、 农民合作社、农业企业等，从事规模化粮食生产所必需的配套设施用地，包 括：晾晒场、粮食烘干设施、粮食和农资临时存放场所、大型农机具临时存 放场所等用地。
设施农用地备案审批表
设施农用地备案审批表一、基本信息申请单位名称：统一社会信用代码/营业执照注册号：法定代表人姓名：通信地址：二、申请项目基本情况1.项目名称：2.项目所在地址：3.项目所属地区：4.项目规模：5.项目类型：6.申请用途：7.计划用地面积：8.土地权属情况：9.土地使用权证号：10.建设内容及规模：三、审核材料清单1.申请表（盖章）：3.土地权属证明文件（不动产权证、土地使用权证等）复印件：4.用电申请及用电合同复印件：5.环境评价文件：6.地处特殊用途规划控制区的，需提供相关批复文件：7.其他相关证明文件：8.申请人户口簿复印件：四、相关要求1.申请人对上述填写内容的真实性负责，如有虚假材料，一经发现将取消申请资格。
2.申请人需遵守国家关于农用地的相关法律法规，确保项目符合农用地的规定。
3.申请人需遵循环保方面的相关要求，确保项目对环境无大的影响。
4.申请人可自愿提供项目建设过程中所需的相关信息和合作文件。
5.相关政府部门将按照所需的审批程序进行审批，并有权对申请进行适当修改或补充要求。
五、申请人声明本人对上述填写内容的真实性负责，并愿意接受相关政府部门的审批程序。
如有违反相关法律法规的行为，愿意承担相应的法律责任。
申请人签字：日期：六、审批部门意见1.审核结果（同意/不同意）：2.审批时间：3.审批人员签字：4.审批单位盖章：七、审批结果通知申请单位名称：经过审批，您的申请被（同意/不同意）。
具体原因如下：说明：请知悉。
审批单位盖章：日期：以上是设施农用地备案审批表的内容，供参考。
根据实际情况和要求，可针对性地进行修改和调整。
设施农用地备案申报表模板
意见
同意审批生产设施用地 平方米，附属设施用地 平方米，配套设施用地 平方米。
负责人： （公章）
年 月 日
环保主管部门
意见
（畜、禽、水产养殖）
负责人： （公章）
年 月 日
农业农村主管部门意见
负责人： （公章）
年 月 日
规划和自然资源主管部门备案
备案号：
（公章）
年 月 日
设施农用地备案申报表
项目位置：**（镇）**村
申请单位：******农业开发有限公司
联 系 人：***
联系电话：************
2020年3月6日
设施农业主体
土地所有权单位
**村股份经济合作社
用地位置
*****
设施农业类型
种植
项目用地总规模（亩）
244.95
用地截止期限
2087年10月17日
1124.78
1.687
1.687
配套设施
设施
名称
建筑面积（平方米）
建筑结构和层数
占地面积（亩）
基本农田占补情况（亩）
小计
农用地
耕地
基本农田
补划基本农田面积
使用预留指标面积
合计
所在村集体经济组织意见同意报批生产设施用地 平方米，附属设施用地 平方米，配套设施用地 平方米。
负责人： （公章）
年 月 日
是否属于生态循环农业试点
否
耕作层保护措施
生
产
设
施
设施
名称
建筑面积（平方米）
建筑结构和层数
占地面积（亩）
基本农田占补情况（亩）
小计
农用地
设施农用地审批材料格式
拟办人： 审核人： 年 月 日
主
管
局
长
备
案
审
核
意
见
年 月 日
局
长
备
案
审
批
意
见
年 月 日
设施农用地联合审查备案意见表
单位：公顷
设施农用地经营者或用地单位
项目名称
用地位置
设施农用地
用地面积
设施农用地
土地用途
分类面积
耕地
耕地以外其他农用地
未利用地
建设用地
地籍科意见
签字：年月日
规划科意见
签字：年月日
监察科意见
签字：年月日
执法大队意见
签字：年月日
编号：
*市国土资源局
设施农用地备案表
二○ 年 月 日
12、林业部门意见（占用林地的出具）
承办科室备案初审意见Fra bibliotek***申请使用衡水市桃城区*****乡（镇）*****村村****侧的耕地***公顷、其他农用地***公顷、未利用地****公顷，共计*****公顷土地用于***项目农业设施建设，其中农业生产设施用地***公顷、农业附属设施用地***公顷。用地申请人***已与***乡镇政府****村村民委员会签订了用地协议（或租地合同），用于****项目建设，土地使用期限至 年 月 日。
4、***村村民委员会意见；年 月 日；
5、**项目设施农用地土地承包经营权情况说明;
6、衡水市桃城区农牧局审核备案意见，年月日；
7、复垦保证书，年月日；
8、设施农用地复垦合同书：
9、设施农用地土地调查结果确认表；
10、补充耕地情况说明，年 月日；（附属设施占用耕地时需要）
设施农用地备案表格范本
附件1：附件2：规模化种植最小规模标准附件3：设施农业建设方案公顷（基本农田公顷）作物栽培（养殖、粮食生产）填表人：填表时间：注：平面布置示意图、标注项目用地位置的土地利用现状图附后。
附件4：农业设施用地协议（示范文本）甲方：（经营者）法定代表人或委托代理人：地址：区（县、自治县）镇（乡、街道）号联系电话：区（县、自治县）镇（乡、街道）村（民小组（社）联系电话：丙方：（乡镇人民政府）地址：区（县、自治县）镇（乡、街道）号联系电话：按照《国土资源部农业部关于进一步支持设施农业健康发展的通知》（国土2014〕127号）及重庆市设施农用地管理等有关规定，甲、平一、项目名称：。
二、农业设施用地位置、面积：甲方经营目，经乙方同意，使用其经依法确定的土地所有权范围内位于镇村（组）的农村集体土地公顷，其中：生产设施用地公顷，占用耕地公顷；附属设施用地公顷，占用耕地公顷；配套设施用地公顷，占用耕地公顷（基本农田公顷）。
具体位置在土地利用现状图上标注。
三、农业设施用地使用年限：乙方同意甲方使用该宗土地年。
从年月日起，至年月日止。
四、农业设施用地用途：该宗土地主要用于作物栽培（养殖、粮食生产），具体用于修建等生产设施；等附属设施；等配套设施（按其提供的设施建设方案逐项进行填写）。
五、甲方使用该宗土地涉及土地承包经营权流转的，甲方应依法与承包户签订土地承包经营权流转合同。
经营期间，若遇土地征收，青苗和构附着物补偿归承包农户[或甲方，或乙方]所有。
六、土地复垦：甲方修建农业生产设施占用的土地，应在生产结束后一个月内。
到耕作条件的，乙方可向甲方追偿经济损失（）万元（大写：）。
九、本协议未尽事项，由甲、乙、丙三方协商确定。
因履行本协议发生争议，由三方双方协商解决。
经协商达不成一致意见的，由区县（自治县）国土资源部门、农业部门组织调解。
调解不成的，可向所在地人民法院依法提起民事诉讼。
十、本协议一式五份，甲、乙、丙三方签字（盖章）后生效，甲、乙、丙三方和所在区县（自治县）国土资源部门、农业部门各执一份，具有同等法律效力。
设施农业用地备案申请表
附件 3:
****县（市、区） **** 乡（镇）设施农业用地备案申请表
备案号：
申请使用
土地单位
（经营者）
项目名称
用地位置
申请使用
年限
申
请
用
地
面
积
直接用于
作物种植
用地面积
生产设施
用地面积
辅助设施
用地面积
面积单位：亩
自 ****年****月****日至****年
****月****日
使用
农用地建设用地未利用地
永久
基本
其中耕地农田
面积
使用永久
基本农田
面积
使用永久
占项目用地
基本农田
规模（ %）
面积
土地承包经营权流
转情况
永久基本农田使用
与补划公示情况
村级组织意见
乡镇自然资源和规划（国土资源）所审核
意见
乡镇农业综合服务站（中心）审核意见
乡镇政府备案意见
备注。
北京市设施农业项目用地审核表
附属设施占用耕地（平方米）
耕地补充方式
土地使用年限
土地所有权人
批准日期
审批机关及批准文号
备注
只
水产养殖类别
年产量
年产蛋量：万斤
用地四至
东至：
南至：
西至：
北至：
项目用地总面积
公顷（其中：耕地0公顷）
其中
生产设施用地
公顷（其中：耕地0公顷）
附属设施用地
公顷（其中：耕地0公顷）
耕地补充方式
□土地开发整ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方式□调整承包经营权方式
土地使用年限
10年
建设地点是否有不允许设施农业建设高压线、输油管线等
□是□否
附件1：
北京市设施农业项目用地审核表
项目名称
建设地点
用地单位
隶属单位
法定代表人
电话
建设类型
□新建□扩建翻建
设施农业类别
□规模话种植业 规模化养殖业 □水产养殖业
种作物类型
其
中
中高档温室
栋
温室面积
公顷
简易温室
栋
温室面积
公顷
钢架大棚
栋
大棚面积
公顷
其它
栋
面积
公顷
畜禽养殖类别
□猪 □牛 □羊□鸡□其它
年存栏量
区县国土分局意见
县镇国土所初审意见
国土所负责人（签字）：（盖章）
年月日
主管科室审核意见
科室负责人（签字）：（盖章）
年月日
主管领导意见
主管领导（签字）：（盖章）
年月日
备注
设施农业项目用地审批结果备案表
单位（公章）：
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附件：
设施农用地备案管理材料目录
1.设施农用地备案申报表附参考格式
2.设施农业用地协议土地承包合同等
3.设施农业建设方案需附土地利用现状局部图、土地利
用总体规划局部图、平面布置图
4.设施农业主体登记材料营业执照或身份证明身份证复
印件
5.涉及土地承包权流转的,需提供土地承包权流转经营
合同
6.属生态循环农业试点的,需提供县级以上农业部门批
准试点的相关材料
7.涉及占用基本农田的,需先行办理土地利用总体规划
修改审批手续
8.市、县市、区需要提供的其他材料
9.复耕保证书、复耕保证金
10.办理设施农用地申请报告
设施农用地备案申报表
参考格式
备案号：号
申请单位：
年月日
2.设施农业建设方案含土地利用现状局部图、土地利用总体规划局部图、平面布置图;
3.设施农业经营者登记材料或身份证明;
4.涉及土地承包权流转的需提供土地承包权流转经营合同；涉及属生态循环农业试点的,需提供县级以上农业部门批准试点的相关材料;
5.其他材料;。