苏州大学临床医学本硕连读药理学期中考试后大题重点期末考试复习资料

名词解释1、折返（reentry）：指一次冲动下传后，又可顺着另一环路折回，再次兴奋原已兴奋过的心肌。

折返有解剖性折返和功能性折返两类。

2、后除极（afterdepolarization）:某些情况下，心肌细胞在一个动作电位后产生一个提前的去极化，称为后除极，后除极的扩步可诱发心律失常，有早后除极和迟后除极两种类型。

3、翻转使用依赖性（10级期末）：是指心率快时，药物延长动作电位时程的作用不明显，而当心率慢时，却使动作电位时程明显延长，此作用易诱发尖端扭转型室性心动过速。

4、心脏构型重建（remodeling）：是指充血性心力衰竭发病过程中，心肌处在长期的超负荷状态，在神经体液因素及其他促生长物质影响下，出现心肌细胞肥大、细胞外基质增加、心肌组织纤维化等形态学改变，心室形态结构改变的同时伴有功能减退，最终发展为心力衰竭。

5、金鸡纳反应：应用奎尼丁或从金鸡纳树皮中提取的其他生物碱后，出现的胃肠反应及中枢神经系统反应，前者包括恶心、呕吐、腹泻及食欲不振；后者包括耳鸣、听力丧失、头晕、视觉障碍、谵妄等，总称为金鸡纳反应。

6、首剂现象：哌唑嗪抗高血压在首次给予某些患者时，出现体位性低血压、心悸、晕厥等现象。

在饥饿、低盐、直立体位时较易发生，若将首次剂量改为0.5mg，并在临睡前服用，便可避免发生。

7、允许作用：糖皮质激素对某些组织细胞虽无直接活性，但给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。

8、胰岛素抵抗：又称胰岛素耐受性，产生急性耐受常由于并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态所致。

此时血中抗胰岛素物质增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在阻碍了葡萄糖的摄取和利用。

慢性耐受的产生原因比较复杂，如胰岛素抗体的产生，体内拮抗胰岛素物质增多，胰岛素受体数目、亲和力下降，葡萄糖转运系统或微量元素的异常。

9、甲状腺危象（10级期末）：感染、外伤、手术、情绪激动等诱因，可致大量甲状腺激素突然释放入血，使患者产生高热虚脱、心衰、肺水肿、水和电解质紊乱等，严重时可致死亡，称为甲状腺危象。

10、抗菌药（antibacterial drugs）：对细菌有抑制或杀灭作用的药物，包括抗生素和人工合成的药物（磺胺类和喹诺酮类）。

11、抗生素(antibiotics)：由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生的，能抑制或杀灭其他微生物的物质。

12、抗菌谱(antibacterial spectrum)：抗菌药物的抗菌范围。

广谱抗菌药指对多种病原微生物有效的抗菌药，如四环素。

窄谱抗菌药指仅对一种细菌或局限于某类细菌有抗菌作用的药物，如异烟肼。

13、抑菌药(bacteriostatic drugs)：是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物,如四环素类。

14、杀菌药（bactericidal drugs）：是指不但具有抑制细菌生长繁殖的作用，而且具有杀灭细菌作用的抗菌药物，如青霉素类。

15、最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration ,MIC）：是测定抗菌药物抗菌活性大小的指标,指在体外培养细菌18-24h后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。

16、最低杀菌浓度（minimm bactericidal concentration ,MBC）：是衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标,能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9%的最低药物浓度。

17、化疗指数（chemotherapeutic index ,CI）：是评价化学治疗药物安全性及应用价值的指标，常以LD50/ED50表示。

化疗指数越大，表明该药物的毒性越小，临床应用价值越高。

18、抑菌后效应（post antibiotic effect ,PAE）(10级期末)：即“抗生素后效应”，指细菌与抗生素短暂接触，当抗生素浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。

19、首次接触效应（first expose effect）：是抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效应，再度接触或连续与细菌接触，并不明显地增强或再次出现这种明显的效应，需要间隔相当时间（数小时）以后，才会再起作用。

氨基苷类抗生素有明显的首次接触效应。

20、耐药性（resistance）:是指在长期应用化疗药物后，病原体包括微生物、寄生虫、甚至肿瘤细胞对化疗药物产生的耐受性。

21、细菌耐药性（bacterial resistance）：是细菌对抗生素产生不敏感的现象。

分为固有耐药性和获得性耐药性。

22、多重耐药（multi-drug resistance , MDR）：病原体对多种化疗药物的敏感性降低称为多重耐药，包括细菌、真菌、病毒和肿瘤细胞。

23、赫氏反应（herxheimer reaction）：用青霉素治疗螺旋体所引起的感染时，可出现患者症状加重的现象，表现为全身不适、寒战、高热、咽痛、肌痛、心跳加快等现象，称为赫氏反应。

可能是青霉素杀死大量螺旋体释放入体内引起的免疫反应。

24、红人综合征（red man syndrome）：快速静脉注射万古霉素时，后颈部、上肢及上身出现的皮肤潮红、红斑、荨麻疹、心动过速和低血压等特征性症状，称为“红人综合症”。

可能与静脉注射万古霉素速度过快引起的组胺释放有关。

25、二重感染（superinfections）（10级期末）：长期使用广谱抗生素后，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称为二重感染或菌群交替症。

26、灰婴综合征（gray baby syndrome）（10级期末）：主要发生在早产儿和新生儿，因为他们缺乏有效使氯霉素脱毒和降解的葡萄糖醛酸结合能力，且肾脏排泄功能尚未发育完善，二者均易导致氯霉素蓄积而干扰线粒体核糖体的功能，出现呕吐、低体温、呼吸抑制、心血管性虚脱、发绀和休克。

27、CCNSA（cell cycle nonspecific agents）（10级期末）：细胞周期非特异性药物，能杀灭处于增殖周期各时相的细胞甚至包括G0期细胞的药物。

28、CCSA(cell cycle specific agents)：细胞周期特异性药物，仅对增殖周期的某些时相敏感的药物，对其他时相和G0期细胞不敏感。

29、生长比率（growth fraction , GF）：肿瘤增殖细胞群与全部肿瘤细胞群之比称为生长比率。

30、反跳现象（rebound phenomenon）：长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重的现象。

31、医源性肾上腺素皮质功能不全（iatrogenic adrenal cortical insufficiency）：长期应用糖皮质激素尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需及时抢救。

这是由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。

32、医源性肾上腺素皮质功能亢进（iatrogenic hyperadrenocorticism）：又称库欣综合征，这是长期应用过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果。

表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、向心性肥胖、肌肉萎缩、低血钾、多毛、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消失。

33、化学治疗（chemotherapy）:简称化疗，应用药物对病原体（细菌和其他病原微生物、寄生虫及癌细胞）所致疾病进行预防或治疗称化学治疗。

简答题1、钙通道阻断剂的药理作用与临床应用？（10级期末）药理作用：①对心肌的作用：负性肌力、负性频率、负性传导②扩血管和松弛支气管、胃肠道、输尿管及子宫平滑肌③抗动脉粥样硬化，抗血小板聚集④抑制Ca2+内流，减轻Ca2+超负荷对红细胞的损伤⑤影响肾脏功能，增加肾血流量，排钠利尿临床应用：①高血压，二氢吡啶类药物，如硝苯地平等应用较多②心绞痛，钙通道阻断剂对各型心绞痛都有不同程度的疗效。

变异型心绞痛----硝苯地平疗效最佳稳定型心绞痛----三代钙通道阻断剂均可使用不稳定型心绞痛----维拉帕米和地尔硫卓疗效较好；硝苯地平宜与β受体阻断药合用③心律失常，对室上性心动过速及后除极触发活动所致的心律失常有良好效果，维拉帕米和地尔硫卓应用较多④脑血管疾病，尼莫地平、氟桂利嗪扩张脑血管，应用较多⑤外周血管痉挛性疾病及预防动脉粥样硬化的发生2、硝苯地平、维拉帕米对心脏和血管各有何不同？维拉帕米：它从细胞膜内侧组织钙通道，因而在其发生作用前必须通过钙离子通道进入细胞。

对心脏的负性频率和负性传导作用强，所以维拉帕米可以用于治疗心律失常，尤其是治疗室上性心动过速。

硝苯地平：它从细胞膜外侧组织钙通道，抑制时候状态的通道。

扩血管作用强，可用于治疗高血压。

对心脏自主活3、临床一线抗高血压药的分类及代表药。

（10级期末）临床常用的一线抗高血压药是利尿降压药、肾上腺素受体阻断药、钙通道阻滞药、血管紧张素I转化酶抑制药、血管紧张素II受体阻断药。

a.利尿降压药1）噻嗪类利尿药，代表药：氢氯噻嗪、氯噻酮等2）袢利尿药，代表药：呋塞米、依他尼酸等3）保钾利尿药，代表药：螺内酯、氨苯蝶啶等b.肾上腺素受体阻断药1）β受体阻断药，代表药：普萘洛尔、美托洛尔等2）α受体阻断药，代表药：哌唑嗪等3）α及β受体阻断药，代表药：拉贝洛尔、卡维地洛等c.钙通道阻滞药，代表药：螺内酯、氨苯蝶啶等d.血管紧张素I转化酶抑制药，代表药：卡托普利、依那普利、雷米普利等e.血管紧张素II受体阻断药，代表药：氯沙坦、替米沙坦等4、试述抗高血压药的分类及代表药。

（一）利尿降压药1.噻嗪类利尿药，代表药：氢氯噻嗪、氯噻酮等2.袢利尿药，代表药：呋塞米、依他尼酸等3.保钾利尿药，代表药：螺内酯、氨苯蝶啶等（二）钙通道阻滞药，代表药：螺内酯、氨苯蝶啶等（三）肾素-血管紧张素系统抑制药1.血管紧张素I转化酶抑制药，代表药：卡托普利、依那普利、雷米普利等2.血管紧张素II受体阻断药，代表药：氯沙坦、替米沙坦等3.肾素抑制药，代表药：雷米克林等（四）交感神经抑制药1.中枢性降压药，代表药：甲基多巴、可乐定等2.神经节阻断药，代表药：樟磺咪芬等3.去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，代表药：利血平、胍乙啶等4.肾上腺素受体阻断药①β受体阻断药，代表药：普萘洛尔、美托洛尔等②α受体阻断药，代表药：哌唑嗪等③α及β受体阻断药，代表药：拉贝洛尔、卡维地洛等（五）血管扩张药1.直接舒张血管平滑肌药，代表药：肼屈嗪、硝普钠等2.钾通道开放药，代表药：二氮嗪、米诺地尔等5、抗心律失常药物的分类、机制及代表药？抗心律失常药分为四大类：I钠通道阻断药；IIβ肾上腺素受体阻滞药；III 延长动作电位时程药（钾通道阻滞药）；IV 钙通道阻滞药I类：钠通道阻断药根据钠通道阻断药的作用强度，本类药物又分为三个亚类，即Ia ,I b,I c。